Cette recherche, basée sur le vécu de la maladie cancéreuse, chez l’adulte atteint d’une tumeur solide à risque mortel et à fort potentiel traumatique, étudie la pertinence de la notion de pulsion d’emprise dans son articulation à Eros et Thanatos. Elle vise à éclairer un constat clinique : la discordance entre l’évolution satisfaisante de la maladie et le ressenti subjectif péjoratif du malade et, analyser les enjeux psychiques, suivant les discours théorico-cliniques (historique, médical, philosophique, psycho-oncologique, psychanalytique). Une première partie souligne l’évolution médicale, sociétale de cette atteinte, marquée par des représentations mortifères, contrastant avec la scientificité actuelle. La notion de temporalité est étudiée, celles de la maladie cancéreuse et de ses traitements en rapport à celle du sujet. La deuxième partie aborde le champ de l’emprise dans le discours psychanalytique. L’étude clinico-théorique de situations cliniques montre la force de la pulsion d’emprise et ses valeurs contrastées dans le travail psychique du malade, marqué par la prégnance de la représentation de la mort.La troisième partie métapsychologique décrit la conflictualité entre les instances psychiques, le corps et le cancer. L’analyse du pulsionnel et particulièrement de la pulsion anarchiste interroge l’articulation entre la pulsion d’emprise et la pulsion de vie sans oublier le nouage de cette dernière à la pulsion de mort. Le rapport entre le moi-corps et le médium malléable est questionné.L’hypothèse de la valeur de l’emprise est étudiée comme un aménagement nécessaire, temporaire avant l’acceptation par le moi des pertes induites par le cancer. / This research, based on the experience of cancer disease, in adult patients with solid tumors at deadly risk and potential trauma, studies the relevance of the concept of right of way in its drive joint Eros and Thanatos. It aims to inform clinical observation: the discrepancy between the satisfactory evolution of the disease and the subjective feeling pejorative patient and analyze the psychological issues, according to the theoretical and clinical speech (historical, medical, philosophical, psycho-oncology, psychoanalytic). The first part stresses the medical evolution, this social achievement, marked by deadly performances, contrasting with the current scientific. The concept of temporality is studied, those of the cancer disease and its treatment in relation to that of the subject. The second part addresses the influence of the field in the psychoanalytic discourse. Clinical and theoretical study of clinical situations shows the strength of the grip and drive its contrasting values in the psychological work of the patient, marked by the predominance of the representation of death. The third part describes the metapsychological conflict between the psychic instances, the body and cancer. The analysis of the drive and especially the anarchist impulse questioned the link between the drive and grip the life instinct not to mention tying the latter to the death drive. The relationship between bodily and the pliable medium is questioned. The assumption of the value of the grip is studied as a necessary development, temporary before acceptance by me of losses induced by cancer.

Sur la scène de l’insertion se réactiveraient et se déploieraient les souffrances d’exclusion de certains jeunes, « souffrances narcissiques et identitaires » (R. Roussillon) qui révéleraient un « collapsus topique » (C. Janin) entre les « espaces du lien inter et trans-subjectif et l’espace intra-psychique » (R. Kaës).Le clinicien est alors invité à proposer des dispositifs cliniques susceptibles de libérer la scène de l’insertion des effets mortifères de la répétition traumatique.A partir d’un travail clinique de 20 ans au sein des Missions Locales pour l’insertion des jeunes, qui accueillent tous les ans plus de 1.2 millions de jeunes en France, l’auteur propose la mise en place de dispositifs orioplastiques au sein de ces institutions. Il emprunte à la plasticienne A.Stella la notion d’ « orioplastie », qui associe le grec orio (limite) et plastie, du grec ancien plassein (façonner, mouler), aux origines d’une qualité, la plasticité, la malléabilité. Il étudie trois dispositifs étroitement articulés, un dispositif individuel et deux groupaux et tend à dégager à la fois leurs caractéristiques, en matière d’espace et de temps, qui leur conféreraient une qualité de « medium malléable » (R. Roussillon, M. Milner) et les processus qu’ils permettraient de déployer en matière de « double travail psychique de liaison » (C. Vacheret), en référence à la « double limite » d’ A. Green.Il ouvre ainsi la question d’une éventuelle nouvelle étape de la psychiatrie publique, qui consisterait à se déployer dans les institutions du social et de l’insertion, afin de contribuer à une meilleure prise en compte des questions de la précarité et de l’exclusion, et pose les questions des conditions d’exercice et des limites de ce travail. / The social and professional integration process appears to reactivate exclusion related psychological troubles, defined as the « narcissistic disturbances of the sense of identity » (R. Roussillon) revealing a « topical collapse » (C. Janin) between the « the inter- and trans-subjective and the intra-psychic spaces » (R. Kaës). The role of the clinical psychologist is to propose clinical settings capable of ridding this process of the negative effects of traumatic repetition.The author, based on 20 years of clinical experience in Missions Locales, social structures for reintegration which welcome more than 1.2 million young people in France every year, proposes the deployment in these institutions of orioplastic settings. The notion of « orioplasty » is borrowed from the artist A.Stella who derives the terms from the Greek words orio (limit) and plassein (to shape or mold). The study of three tightly linked protocols, one for individuals and two for groups, simultaneously highlights their characteristics involving space and time, conferring them with the quality of a « pliable medium » (R. Roussillon, M. Milner), and the processes, both psychological and social, involving a « dual mental linking process » (C. Vacheret), in reference to the « double limit » of A. Green, that they permit to establish.Thus, the author raises the question of a new stage in public sector psychiatry which would consist of going into the institutions of social integration in order to better take into account the problems of social insecurity and exclusion, and addresses the question of the conditions and the limits involved in this new approach.

Ce projet de recherche a pour objectif de mieux cerner le champ de la pratique clinique en psychothérapie utilisant des médiations artistiques. En outre, il vise à interroger la position du psychothérapeute dans un contexte de soin avec une médiation artistique (peinture, dessin, modelage). La situation clinique en art-thérapie possède deux caractéristiques qui la distingue d’une thérapie verbale : (1) le passage du face-à-face impliquant le contact visuel à une présence du clinicien hors du champ visuel du patient lorsqu’il est face au chevalet, (2) il y a la création d’un objet plastique sous le regard du clinicien. Cette recherche s’appuiera sur un travail d’analyse des concepts fondamentaux de la psychanalyse appliqués à la psychothérapie médiatisée et sur le développement de la notion « d’image critique ». Désigner l’image comme un lieu critique, c’est la considérer comme un lieu de mise en tension et de mise en crise du symptôme selon différentes logiques de symbolisation. L’hypothèse métapsychologique qui guide cette recherche est que les processus de symbolisation dans la construction de l’image plastique en séance s’appuient sur une situation intersubjective de partage de différents niveaux de symbolisation entre le thérapeute et le patient. Une étude de cas du suivi d’un patient constitue la méthode de cette recherche. / The goal of this research project is to define the scope of clinical practice in psychotherapy that uses artistic mediations. It also intends to examine the position of the psychotherapist in the context of care through an artistic mediation (painting, drawing, clay).The clinical situation in Art Therapy has two distinctive characteristics from verbal therapy: 1. the passage from a face to face interaction that implies a visual contact to the presence of the clinician outside the patient’s visual field once s/he is working at an easel, 2. the creation of a plastic object under the sight of a clinician.This research is based on a work of analysis of fundamental psychoanalytic concepts applied to mediated psychotherapy and on the development of the concept of “critical image.” To denote an image as critical is to consider it as a place of exerted tension and exerted crisis of a symptom according to different logics of symbolization. The meta-psychological hypothesis that guides my research relies on symbolization processes based on the inter-subjectivity of sharing different levels of symbolization between the therapist and the patient. A case study of a patient undergoing art therapy constitutes the methodology of this research.