Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-08-28Bitstream added on 2014-06-13T19:38:42Z : No. of bitstreams: 1 longo_fr_me_botfm.pdf: 199438 bytes, checksum: 5570cb34fea1a50aaeccfeb828712466 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A hanseníase é uma doença crônica que de um modo geral compromete a parte dermatológica e neurológica de um indivíduo, sendo que as alterações neurológicas, quando não diagnosticadas e tratadas adequadamente, podem levar a deformidades, causando incapacidades físicas. Realizou-se estudo retrospectivo utilizando-se de registros médicos de pacientes de hanseníase atendidos no Ambulatório da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. No total de 150 pacientes com diagnóstico confirmado, 48 (32 %), apresentaram neurites e, dentre estes, 28 (58,33 %) apresentaram reações, 17 (35,42 %) lesões neurológicas e lesões conseqüentes a estas. O objetivo principal foi avaliar a qualidade do atendimento dispensado pela equipe multiprofissional que acompanha estes pacientes, quanto à prevenção de incapacidades físicas entre doentes provenientes de outros serviços e dos diagnosticados no referido Ambulatório. Observou-se que os pacientes provenientes de outros serviços foram os que mais apresentaram seqüelas (94,12 %), mais episódios reacionais (60,71 %) e neurites (66,66 %). Concluiu-se que a prevenção de incapacidades ocorreu de modo mais efetivo em um serviço que conta com equipe multiprofissional especializada. / Leprosy is a chronic illness that in a general way compromises the dermatological and neurological part of an individual, being that the neurological alterations, when not diagnostic and treated adequately, can take the deformities, causing disabilities. Retrospective study using itself of medical registers of taken care of patients of leprosy in the Clinic of the College of Medicine of Botucatu - UNESP was become follow-up. In the total of 150 patients with confirmed diagnosis, 48 (32%), had presented neuritis and, amongst these, 28 (58.33%) had presented reactions, 17 (35.42%) neurological injuries and consequent injuries to these. The main objective was to evaluate the quality of the attendance excused for the multi-professional team that follows these patients, how much to the prevention of disabilities between sick people proceeding from other services and of the diagnostic ones in the related Clinic. It was observed that the patients proceeding from other services had been the ones that had more presented sequels (94.12%), more reactions episodes (60.71%) and neuritis (66.66%). One concluded that the prevention of incapacities occurred in more effective way in a service that specialized multi-professional counts on team.

Orientador: Joel Carlos Lastória / Banca: Jorge Antonio de Almeida / Banca: Jairo Aparecido Ayres / Resumo: A hanseníase é uma doença crônica que de um modo geral compromete a parte dermatológica e neurológica de um indivíduo, sendo que as alterações neurológicas, quando não diagnosticadas e tratadas adequadamente, podem levar a deformidades, causando incapacidades físicas. Realizou-se estudo retrospectivo utilizando-se de registros médicos de pacientes de hanseníase atendidos no Ambulatório da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. No total de 150 pacientes com diagnóstico confirmado, 48 (32 %), apresentaram neurites e, dentre estes, 28 (58,33 %) apresentaram reações, 17 (35,42 %) lesões neurológicas e lesões conseqüentes a estas. O objetivo principal foi avaliar a qualidade do atendimento dispensado pela equipe multiprofissional que acompanha estes pacientes, quanto à prevenção de incapacidades físicas entre doentes provenientes de outros serviços e dos diagnosticados no referido Ambulatório. Observou-se que os pacientes provenientes de outros serviços foram os que mais apresentaram seqüelas (94,12 %), mais episódios reacionais (60,71 %) e neurites (66,66 %). Concluiu-se que a prevenção de incapacidades ocorreu de modo mais efetivo em um serviço que conta com equipe multiprofissional especializada. / Abstract: Leprosy is a chronic illness that in a general way compromises the dermatological and neurological part of an individual, being that the neurological alterations, when not diagnostic and treated adequately, can take the deformities, causing disabilities. Retrospective study using itself of medical registers of taken care of patients of leprosy in the Clinic of the College of Medicine of Botucatu - UNESP was become follow-up. In the total of 150 patients with confirmed diagnosis, 48 (32%), had presented neuritis and, amongst these, 28 (58.33%) had presented reactions, 17 (35.42%) neurological injuries and consequent injuries to these. The main objective was to evaluate the quality of the attendance excused for the multi-professional team that follows these patients, how much to the prevention of disabilities between sick people proceeding from other services and of the diagnostic ones in the related Clinic. It was observed that the patients proceeding from other services had been the ones that had more presented sequels (94.12%), more reactions episodes (60.71%) and neuritis (66.66%). One concluded that the prevention of incapacities occurred in more effective way in a service that specialized multi-professional counts on team. / Mestre

<p>Det har länge varit känt att patientens perioperativa position kan orsaka symtom som förmodas uppstå genom tryck och sträckningar. Positionen vid laparosko-piska operationer anses öka risken för symtom och därför är perioperativ om-vårdnad av betydelse. Syftet var därför att undersöka hur frekvent positions- relaterade symtom förekommer vid laparoskopiska ingrepp och vilken betydelse de har för patienten. Studien genomfördes som en deskriptiv tvärsnittstudie och datainsamlingen gjordes med hjälp av symtomskattning och semistrukturerade intervjuer. Totalt 60 respondenter i åldern 19 till 75 år deltog i studien som pågick under åtta månader. Resultatet visade att en fjärdedel av respondenterna drab-bades av nytillkomna eller förvärrade symtom. Dessa uppmärksammades postoperativt eller några dagar efter operationen och var oberoende av ingrepp, perioperativ tid eller armarnas position. Några av respondenterna upplevde smärta och domningar i nacke, axlar och händer som ledde till inskränkningar i det dagliga livet och krävde hjälp av närstående. Det är viktigt att fortsätta arbetet med att förebygga positionsrelaterade skador, för att förhindra postoperativa symtom, genom att placera patienten så nära ett neutralläge som möjligt och ge denne möjlighet att känna efter hur det känns före nedsövning.</p> / <p>It has long been assumed that a patient’s perioperative position can cause symp-toms which appear from pressure and strains on the body. The position in lapa-roscopic surgery is considered to increase the risk of symptoms, perioperative care is therefore important. The scope of this study was therefore to survey how frequent symptoms associated with the patient’s position occur and why they are important to the patient. The survey was made as a descriptive cross-section study. The data collection was made by way of patients own estimates of their symptoms and by semistructured interviews. 60 respondents aged between 19 and 75 took part in the study. The result showed that a fourth of the respondents experienced new or aggravated symptoms. These were observed postoperatively or a few days after surgery and were independent of operations, perioperative time or position of the arms. Some of the respondents felt pain and numbness in the neck, shoulders and hands which led to restrictions in their daily life and required help from someone close. It is important to continue working with preventing postoperative symptoms, by placing the patient as close to a neutral position as possible and give her the possibility to feel comfortable before the anesthetization.</p>

Det har länge varit känt att patientens perioperativa position kan orsaka symtom som förmodas uppstå genom tryck och sträckningar. Positionen vid laparosko-piska operationer anses öka risken för symtom och därför är perioperativ om-vårdnad av betydelse. Syftet var därför att undersöka hur frekvent positions- relaterade symtom förekommer vid laparoskopiska ingrepp och vilken betydelse de har för patienten. Studien genomfördes som en deskriptiv tvärsnittstudie och datainsamlingen gjordes med hjälp av symtomskattning och semistrukturerade intervjuer. Totalt 60 respondenter i åldern 19 till 75 år deltog i studien som pågick under åtta månader. Resultatet visade att en fjärdedel av respondenterna drab-bades av nytillkomna eller förvärrade symtom. Dessa uppmärksammades postoperativt eller några dagar efter operationen och var oberoende av ingrepp, perioperativ tid eller armarnas position. Några av respondenterna upplevde smärta och domningar i nacke, axlar och händer som ledde till inskränkningar i det dagliga livet och krävde hjälp av närstående. Det är viktigt att fortsätta arbetet med att förebygga positionsrelaterade skador, för att förhindra postoperativa symtom, genom att placera patienten så nära ett neutralläge som möjligt och ge denne möjlighet att känna efter hur det känns före nedsövning. / It has long been assumed that a patient’s perioperative position can cause symp-toms which appear from pressure and strains on the body. The position in lapa-roscopic surgery is considered to increase the risk of symptoms, perioperative care is therefore important. The scope of this study was therefore to survey how frequent symptoms associated with the patient’s position occur and why they are important to the patient. The survey was made as a descriptive cross-section study. The data collection was made by way of patients own estimates of their symptoms and by semistructured interviews. 60 respondents aged between 19 and 75 took part in the study. The result showed that a fourth of the respondents experienced new or aggravated symptoms. These were observed postoperatively or a few days after surgery and were independent of operations, perioperative time or position of the arms. Some of the respondents felt pain and numbness in the neck, shoulders and hands which led to restrictions in their daily life and required help from someone close. It is important to continue working with preventing postoperative symptoms, by placing the patient as close to a neutral position as possible and give her the possibility to feel comfortable before the anesthetization.

Danos ao sistema nervoso central (SCN) resultam em perda de conexões axonais, das funções motoras e sensoriais. Uma das estratégias para seu reparo é o transplante de células-tronco mesenquimais (CTMs). Porém essa alternativa requer uma adequada via de aplicação. Nesse sentido, o uso de matrizes alinhadas pode ser usado para apoiar o crescimento e diferenciação das CTMs e, quando incorporadas com fatores de crescimento, otimizam o processo de regeneração tecidual. O objetivo desse trabalho foi avaliar a diferenciação neural das CTMs cultivadas sobre matrizes de nanofibras orientadas com o fator de crescimento epidermal (EGF) incorporado. Os scaffolds com fibras alinhadas foram produzidos por electrospinning de emulsão e avaliados conforme a sua morfologia, o diâmetro das nanofibras, a degradabilidade e a liberação do EGF. As CTMs utilizadas foram provenientes da polpa de dentes decíduos esfoliados humanos. Essas células foram cultivadas nos scaffolds e avaliadas conforme os testes biológicos: adesão, viabilidade, proliferação, citotoxicidade e diferenciação neural. Os scaffolds com fibras alinhadas controle (AC) e contendo o EGF (AE) apresentaram morfologia, diâmetro das nanofibras e tempo de degradação semelhantes. Com base no total de EGF presente na matriz AE, 90,14% foi liberado após 28 dias. O citoesqueleto e o núcleo das CTMs cultivadas nos scaffolds AC e AE estavam mais alongados e alinhados quando comparado com as CTMs cultivadas no poço de cultura (controle). As CTMs aderiram mais nas matrizes AE em relação às matrizes AC, porém a proliferação e viabilidade celular foram similares, exceto no tempo de 72 horas, o qual a viabilidade no grupo controle foi maior, em comparação aos demais grupos. Os scaffolds AC e AE não foram tóxicos para as CTMs. Em relação aos resultados da neuro-diferenciação, a expressão de nestina e neurofilamentos consideravelmente maior em todos os grupos analisados quando comparado ao grupo controle. A expressão de βIII-tubulina e GFAP foi maior em todos os grupos diferenciados quando comparada ao grupo controle. A maioria das CTMs cultivadas nas matrizes AC e AE, induzidas ou não à diferenciação neural, apresentaram correntes dependente de voltagem para sódio. O valor de condutância máxima foi maior para todos os grupos analisados quando comparado ao grupo controle onde as células não foram diferenciadas. Portanto, as matrizes com nanofibras orientadas induzem à diferenciação neural das CTMs em neurônios funcionais tanto na ausência como na presença de EGF incorporado. As matrizes AE ainda mostraram ser capazes de melhorar a adesão celular. Dessa forma, conclui-se que as matrizes de nanofibras estudadas são uma possível estratégia para otimização da regeneração de lesões neurológicas. / Damage to the central nervous system (CNS) results in loss of axonal connections and motor and sensory functions. One of the strategies for its repair is the transplantation of mesenchymal stem cells (MSCs). However, this requires a suitable application route. Accordingly, the use of scaffolds support the growth of MSCs and, when incorporated with growth factors, optimize the regeneration process. The purpose of this study was to evaluate the neural differentiation of MSCs cultured on nanofiber matrices oriented with epidermal growth factor (EGF) incorporated. Aligned scaffolds were produced by electrospinning emulsion and evaluated according to their degradation, the morphology and diameter of the nanofibers, and release of EGF from the nanofibers. MSCs used were from human exfoliated deciduous teeth (SHED). These cells were cultured on the scaffolds and evaluated according to biological tests: adhesion, viability, proliferation, cytotoxicity and neural differentiation. The aligned control scaffolds (AC) containing EGF (AE) presented similar morphology, diameter of nanofibers and degradation time. Based on the total EGF present in the scaffold AE, 90.14% was released after 28 days. The cytoskeleton and the core of the MSCs cultured on scaffolds AC and AE were more aligned and elongated when compared to the MSCs grown on plate wells (control). MSCs adhered more to matrices AE when compared to matrices AC, although proliferation and cell viability were similar, except after 72 hours. In this period, the viability of the control group was higher when compared to the rest of the groups. Scaffolds AC and AE were not toxic to MSCs. In regard to the results of neuro-differentiation, the expression of nestin and neurofilament was much higher in all groups than the control group. The expression of βIII tublin and GFAP was higher in all differentiated groups than the control group. Most of the MSCs grown in matrices AC and AE, induced or not to neural differentiation, showed voltage-dependent sodium currents. The maximum value of conductance of these groups was higher for the cells in all groupscompared to the control group, where the cells were not differentiated. Therefore, oriented nanofiber matrices induce neural differentiation of MSCs into functional neurons both in the absence and in the presence of incorporated EGF. The matrices AE also showed improved cell adhesion. Thus, these matrices are a possible strategy for optimizing the regeneration of neurologic lesions.

Danos ao sistema nervoso central (SCN) resultam em perda de conexões axonais, das funções motoras e sensoriais. Uma das estratégias para seu reparo é o transplante de células-tronco mesenquimais (CTMs). Porém essa alternativa requer uma adequada via de aplicação. Nesse sentido, o uso de matrizes alinhadas pode ser usado para apoiar o crescimento e diferenciação das CTMs e, quando incorporadas com fatores de crescimento, otimizam o processo de regeneração tecidual. O objetivo desse trabalho foi avaliar a diferenciação neural das CTMs cultivadas sobre matrizes de nanofibras orientadas com o fator de crescimento epidermal (EGF) incorporado. Os scaffolds com fibras alinhadas foram produzidos por electrospinning de emulsão e avaliados conforme a sua morfologia, o diâmetro das nanofibras, a degradabilidade e a liberação do EGF. As CTMs utilizadas foram provenientes da polpa de dentes decíduos esfoliados humanos. Essas células foram cultivadas nos scaffolds e avaliadas conforme os testes biológicos: adesão, viabilidade, proliferação, citotoxicidade e diferenciação neural. Os scaffolds com fibras alinhadas controle (AC) e contendo o EGF (AE) apresentaram morfologia, diâmetro das nanofibras e tempo de degradação semelhantes. Com base no total de EGF presente na matriz AE, 90,14% foi liberado após 28 dias. O citoesqueleto e o núcleo das CTMs cultivadas nos scaffolds AC e AE estavam mais alongados e alinhados quando comparado com as CTMs cultivadas no poço de cultura (controle). As CTMs aderiram mais nas matrizes AE em relação às matrizes AC, porém a proliferação e viabilidade celular foram similares, exceto no tempo de 72 horas, o qual a viabilidade no grupo controle foi maior, em comparação aos demais grupos. Os scaffolds AC e AE não foram tóxicos para as CTMs. Em relação aos resultados da neuro-diferenciação, a expressão de nestina e neurofilamentos consideravelmente maior em todos os grupos analisados quando comparado ao grupo controle. A expressão de βIII-tubulina e GFAP foi maior em todos os grupos diferenciados quando comparada ao grupo controle. A maioria das CTMs cultivadas nas matrizes AC e AE, induzidas ou não à diferenciação neural, apresentaram correntes dependente de voltagem para sódio. O valor de condutância máxima foi maior para todos os grupos analisados quando comparado ao grupo controle onde as células não foram diferenciadas. Portanto, as matrizes com nanofibras orientadas induzem à diferenciação neural das CTMs em neurônios funcionais tanto na ausência como na presença de EGF incorporado. As matrizes AE ainda mostraram ser capazes de melhorar a adesão celular. Dessa forma, conclui-se que as matrizes de nanofibras estudadas são uma possível estratégia para otimização da regeneração de lesões neurológicas. / Damage to the central nervous system (CNS) results in loss of axonal connections and motor and sensory functions. One of the strategies for its repair is the transplantation of mesenchymal stem cells (MSCs). However, this requires a suitable application route. Accordingly, the use of scaffolds support the growth of MSCs and, when incorporated with growth factors, optimize the regeneration process. The purpose of this study was to evaluate the neural differentiation of MSCs cultured on nanofiber matrices oriented with epidermal growth factor (EGF) incorporated. Aligned scaffolds were produced by electrospinning emulsion and evaluated according to their degradation, the morphology and diameter of the nanofibers, and release of EGF from the nanofibers. MSCs used were from human exfoliated deciduous teeth (SHED). These cells were cultured on the scaffolds and evaluated according to biological tests: adhesion, viability, proliferation, cytotoxicity and neural differentiation. The aligned control scaffolds (AC) containing EGF (AE) presented similar morphology, diameter of nanofibers and degradation time. Based on the total EGF present in the scaffold AE, 90.14% was released after 28 days. The cytoskeleton and the core of the MSCs cultured on scaffolds AC and AE were more aligned and elongated when compared to the MSCs grown on plate wells (control). MSCs adhered more to matrices AE when compared to matrices AC, although proliferation and cell viability were similar, except after 72 hours. In this period, the viability of the control group was higher when compared to the rest of the groups. Scaffolds AC and AE were not toxic to MSCs. In regard to the results of neuro-differentiation, the expression of nestin and neurofilament was much higher in all groups than the control group. The expression of βIII tublin and GFAP was higher in all differentiated groups than the control group. Most of the MSCs grown in matrices AC and AE, induced or not to neural differentiation, showed voltage-dependent sodium currents. The maximum value of conductance of these groups was higher for the cells in all groupscompared to the control group, where the cells were not differentiated. Therefore, oriented nanofiber matrices induce neural differentiation of MSCs into functional neurons both in the absence and in the presence of incorporated EGF. The matrices AE also showed improved cell adhesion. Thus, these matrices are a possible strategy for optimizing the regeneration of neurologic lesions.

Danos ao sistema nervoso central (SCN) resultam em perda de conexões axonais, das funções motoras e sensoriais. Uma das estratégias para seu reparo é o transplante de células-tronco mesenquimais (CTMs). Porém essa alternativa requer uma adequada via de aplicação. Nesse sentido, o uso de matrizes alinhadas pode ser usado para apoiar o crescimento e diferenciação das CTMs e, quando incorporadas com fatores de crescimento, otimizam o processo de regeneração tecidual. O objetivo desse trabalho foi avaliar a diferenciação neural das CTMs cultivadas sobre matrizes de nanofibras orientadas com o fator de crescimento epidermal (EGF) incorporado. Os scaffolds com fibras alinhadas foram produzidos por electrospinning de emulsão e avaliados conforme a sua morfologia, o diâmetro das nanofibras, a degradabilidade e a liberação do EGF. As CTMs utilizadas foram provenientes da polpa de dentes decíduos esfoliados humanos. Essas células foram cultivadas nos scaffolds e avaliadas conforme os testes biológicos: adesão, viabilidade, proliferação, citotoxicidade e diferenciação neural. Os scaffolds com fibras alinhadas controle (AC) e contendo o EGF (AE) apresentaram morfologia, diâmetro das nanofibras e tempo de degradação semelhantes. Com base no total de EGF presente na matriz AE, 90,14% foi liberado após 28 dias. O citoesqueleto e o núcleo das CTMs cultivadas nos scaffolds AC e AE estavam mais alongados e alinhados quando comparado com as CTMs cultivadas no poço de cultura (controle). As CTMs aderiram mais nas matrizes AE em relação às matrizes AC, porém a proliferação e viabilidade celular foram similares, exceto no tempo de 72 horas, o qual a viabilidade no grupo controle foi maior, em comparação aos demais grupos. Os scaffolds AC e AE não foram tóxicos para as CTMs. Em relação aos resultados da neuro-diferenciação, a expressão de nestina e neurofilamentos consideravelmente maior em todos os grupos analisados quando comparado ao grupo controle. A expressão de βIII-tubulina e GFAP foi maior em todos os grupos diferenciados quando comparada ao grupo controle. A maioria das CTMs cultivadas nas matrizes AC e AE, induzidas ou não à diferenciação neural, apresentaram correntes dependente de voltagem para sódio. O valor de condutância máxima foi maior para todos os grupos analisados quando comparado ao grupo controle onde as células não foram diferenciadas. Portanto, as matrizes com nanofibras orientadas induzem à diferenciação neural das CTMs em neurônios funcionais tanto na ausência como na presença de EGF incorporado. As matrizes AE ainda mostraram ser capazes de melhorar a adesão celular. Dessa forma, conclui-se que as matrizes de nanofibras estudadas são uma possível estratégia para otimização da regeneração de lesões neurológicas. / Damage to the central nervous system (CNS) results in loss of axonal connections and motor and sensory functions. One of the strategies for its repair is the transplantation of mesenchymal stem cells (MSCs). However, this requires a suitable application route. Accordingly, the use of scaffolds support the growth of MSCs and, when incorporated with growth factors, optimize the regeneration process. The purpose of this study was to evaluate the neural differentiation of MSCs cultured on nanofiber matrices oriented with epidermal growth factor (EGF) incorporated. Aligned scaffolds were produced by electrospinning emulsion and evaluated according to their degradation, the morphology and diameter of the nanofibers, and release of EGF from the nanofibers. MSCs used were from human exfoliated deciduous teeth (SHED). These cells were cultured on the scaffolds and evaluated according to biological tests: adhesion, viability, proliferation, cytotoxicity and neural differentiation. The aligned control scaffolds (AC) containing EGF (AE) presented similar morphology, diameter of nanofibers and degradation time. Based on the total EGF present in the scaffold AE, 90.14% was released after 28 days. The cytoskeleton and the core of the MSCs cultured on scaffolds AC and AE were more aligned and elongated when compared to the MSCs grown on plate wells (control). MSCs adhered more to matrices AE when compared to matrices AC, although proliferation and cell viability were similar, except after 72 hours. In this period, the viability of the control group was higher when compared to the rest of the groups. Scaffolds AC and AE were not toxic to MSCs. In regard to the results of neuro-differentiation, the expression of nestin and neurofilament was much higher in all groups than the control group. The expression of βIII tublin and GFAP was higher in all differentiated groups than the control group. Most of the MSCs grown in matrices AC and AE, induced or not to neural differentiation, showed voltage-dependent sodium currents. The maximum value of conductance of these groups was higher for the cells in all groupscompared to the control group, where the cells were not differentiated. Therefore, oriented nanofiber matrices induce neural differentiation of MSCs into functional neurons both in the absence and in the presence of incorporated EGF. The matrices AE also showed improved cell adhesion. Thus, these matrices are a possible strategy for optimizing the regeneration of neurologic lesions.