Esta dissertação tem como objetivo compreender o funcionamento das famílias com crianças acometidas pela obesidade na instalação e manutenção da doença, na perspectiva dos pais. Nesta circunstância, foram considerados os sentimentos e dificuldades expressos pelas mães frente à obesidade dos filhos; estratégias utilizadas para enfrentar o problema e indicadores no contexto familiar que pudessem estar contribuindo para a manutenção do quadro de obesidade infantil. O trabalho está dividido em três artigos, sendo um teórico e dois empíricos. O primeiro apresenta um breve histórico da necessidade humana de alimentação que mostrou as mudanças ocorridas que culminaram na proliferação da obesidade e, nesse cenário, as transformações que a família enfrenta para adaptar-se ao meio permeado de tantas ofertas e constantes modificações, em articulação com a Teoria Sistêmica. O segundo artigo identifica no contexto familiar à luz da Teoria Sistêmica, os indicadores da dinâmica familiar que podem estar contribuindo para a instalação e a manutenção da obesidade na infância. O terceiro artigo considera elementos presentes na história familiar das crianças com obesidade, os sentimentos expressos pelas famílias e as consequências físicas e psíquicas da evolução da doença. A pesquisa é de natureza qualitativa levando em consideração a experiência dos participantes em relação ao tema. Foram entrevistadas seis mães e uma avó de crianças, na faixa etária entre 8 a 10 anos incompletos, que se encontravam em atendimento no ambulatório de Obesidade Infantil do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), na cidade do Recife. Utilizamos uma entrevista com roteiro previamente estabelecido e, posteriormente, os resultados foram discutidos com base na análise de conteúdo temática. Os resultados indicaram que todos os membros do sistema estão implicados na instalação da obesidade, através da rejeição materna, compensada por superproteção alimentar, conflitos conjugais, interferência das avós na alimentação dos netos, o que demonstra confusão na hierarquia. As dificuldades de intercâmbio com o meio demonstraram que as famílias consomem alimentos com alto teor de gordura; a falta de coesão acerca das normas alimentares e de limites à criança são elementos que podem estar contribuindo para a manutenção da obesidade na infância / This dissertation aims to understand the functioning of families with children affected by obesity in the installation and maintenance of the disease from the perspective of parents. In this circumstance, we considered the feelings expressed by mothers and difficulties facing the obesity of children, strategies used to address the problem in the family context and indicators that could be contributing to the maintenance of the obese children. The work is divided in three articles, one theoretical and two empirical. The first presents a brief history of the human need to feed that showed the changes that led to the proliferation of obesity and, in this scenario, the changes that the family faces in adapting to the environment permeated with so many offers and constant changes, in conjunction with Systemic Theory. The second article identifies the family context under the light of the Systemic Theory, indicators of family dynamics that may be contributing to the installation and maintenance of obesity in childhood. The third article considers elements in the family history of children with obesity, the sentiments expressed by the families and the physical and psychological consequences of disease progression. The research is qualitative in nature, taking into account the experience of participating in the issue. Six mothers were interviewed and a grandmother of children, aged between 8-10 years old, who were in the outpatient clinic of Childhood Obesity Institute of Medicine Professor Fernando Figueira (IMIP) in the city of Recife. We used an interview with previously established questions, and subsequently the results were discussed based on thematic content analysis. The results indicated that all members of the system are involved in the installation of obesity, through the maternal rejection, overprotection offset by food, marital conflicts, and interference from the grandparents in the feeding of grandchildren, which shows confusion in the hierarchy. The difficulties of exchange with the environment showed that families consume of food with high contents of fat, lack of cohesion about food standards and limits are the child elements that may be contributing to the maintenance of childhood obesity

Made available in DSpace on 2017-06-01T18:08:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_priscila_machado.pdf: 1416795 bytes, checksum: d4a42ab07fac0090b7a9e111146b7e04 (MD5) Previous issue date: 2011-02-15 / This dissertation aims to understand the functioning of families with children affected by obesity in the installation and maintenance of the disease from the perspective of parents. In this circumstance, we considered the feelings expressed by mothers and difficulties facing the obesity of children, strategies used to address the problem in the family context and indicators that could be contributing to the maintenance of the obese children. The work is divided in three articles, one theoretical and two empirical. The first presents a brief history of the human need to feed that showed the changes that led to the proliferation of obesity and, in this scenario, the changes that the family faces in adapting to the environment permeated with so many offers and constant changes, in conjunction with Systemic Theory. The second article identifies the family context under the light of the Systemic Theory, indicators of family dynamics that may be contributing to the installation and maintenance of obesity in childhood. The third article considers elements in the family history of children with obesity, the sentiments expressed by the families and the physical and psychological consequences of disease progression. The research is qualitative in nature, taking into account the experience of participating in the issue. Six mothers were interviewed and a grandmother of children, aged between 8-10 years old, who were in the outpatient clinic of Childhood Obesity Institute of Medicine Professor Fernando Figueira (IMIP) in the city of Recife. We used an interview with previously established questions, and subsequently the results were discussed based on thematic content analysis. The results indicated that all members of the system are involved in the installation of obesity, through the maternal rejection, overprotection offset by food, marital conflicts, and interference from the grandparents in the feeding of grandchildren, which shows confusion in the hierarchy. The difficulties of exchange with the environment showed that families consume of food with high contents of fat, lack of cohesion about food standards and limits are the child elements that may be contributing to the maintenance of childhood obesity / Esta dissertação tem como objetivo compreender o funcionamento das famílias com crianças acometidas pela obesidade na instalação e manutenção da doença, na perspectiva dos pais. Nesta circunstância, foram considerados os sentimentos e dificuldades expressos pelas mães frente à obesidade dos filhos; estratégias utilizadas para enfrentar o problema e indicadores no contexto familiar que pudessem estar contribuindo para a manutenção do quadro de obesidade infantil. O trabalho está dividido em três artigos, sendo um teórico e dois empíricos. O primeiro apresenta um breve histórico da necessidade humana de alimentação que mostrou as mudanças ocorridas que culminaram na proliferação da obesidade e, nesse cenário, as transformações que a família enfrenta para adaptar-se ao meio permeado de tantas ofertas e constantes modificações, em articulação com a Teoria Sistêmica. O segundo artigo identifica no contexto familiar à luz da Teoria Sistêmica, os indicadores da dinâmica familiar que podem estar contribuindo para a instalação e a manutenção da obesidade na infância. O terceiro artigo considera elementos presentes na história familiar das crianças com obesidade, os sentimentos expressos pelas famílias e as consequências físicas e psíquicas da evolução da doença. A pesquisa é de natureza qualitativa levando em consideração a experiência dos participantes em relação ao tema. Foram entrevistadas seis mães e uma avó de crianças, na faixa etária entre 8 a 10 anos incompletos, que se encontravam em atendimento no ambulatório de Obesidade Infantil do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), na cidade do Recife. Utilizamos uma entrevista com roteiro previamente estabelecido e, posteriormente, os resultados foram discutidos com base na análise de conteúdo temática. Os resultados indicaram que todos os membros do sistema estão implicados na instalação da obesidade, através da rejeição materna, compensada por superproteção alimentar, conflitos conjugais, interferência das avós na alimentação dos netos, o que demonstra confusão na hierarquia. As dificuldades de intercâmbio com o meio demonstraram que as famílias consomem alimentos com alto teor de gordura; a falta de coesão acerca das normas alimentares e de limites à criança são elementos que podem estar contribuindo para a manutenção da obesidade na infância

O excesso de gordura corporal esta associado a diversas doenças de ordem metabólica, psicológica e estrutural. É indicado que a adolescência é o período crítico para o desenvolvimento de hábitos associados ao acúmulo de gordura como a inatividade física, má alimentação e sedentarismo. Desta forma, esta é uma fase crítica para o monitoramento da população visando a redução de casos de obesidade e doenças associadas. A técnica padrão-ouro para avaliação da gordura corporal é a absorciometria de raios-X de dupla-energia. Porém seu caráter laboratorial impede o uso amplo. Desta forma, técnicas mais simples, como a medição de dobras cutâneas devem ser modeladas a partir de técnicas mais exatas para este monitoramento. Os modelos existentes foram desenvolvidos com populações estrangeiras que não se assemelham aos habitantes da Região Metropolitana de Curitiba o que pode levar a erros de avaliação e diagnóstico. Desta forma o objetivo deste estudo é produzir um modelo de análise da gordura corporal apropriado a crianças e adolescentes da Região Metropolitana de Curitiba. Foram selecionadas duas amostras, uma composta por 567 adolescentes hígidos com idade entre 10 e 18 anos; e outra composta por 63 crianças com paralisia cerebral entre 3 e 10 anos. Os dois grupos possuíam indivíduos de ambos os sexos. Foram coletados dados de massa, estatura, idade e espessura de dobras cutâneas, além da avaliação de composição corporal por densitometria radiológica. O percentual de gordura obtido por diferentes equações de dobras cutâneas e demais medidas antropométricas entre os adolescentes foi comparado com o obtido por densitometria indicando associações abaixo do indicado (CCC<0,900). Foi encontrada também uma tendência de subestimação pelas dobras cutâneas, o que resultava em elevados valores de especificidade e baixos de sensibilidade (sendo especificidade á quantidade relativa de verdadeiros negativos entre quem não possui a condição clínica, e a sensibilidade a relação de verdadeiros positivos entre quem possui a condição considerada). Isto indica uma grande quantidade de falsos negativos o que leva muitos adolescentes com excesso de gordura a serem classificados como eutróficos. O modelo classificatório desenvolvido para adolescentes obteve um ajuste de R2 Negelkerke=0,829, sensibilidade de 99,0% e especificidade de 82,7% apresentando indicadores diagnósticos acima do obtido por equações de dobras cutâneas e IMC. Para as crianças com paralisia cerebral foi desenvolvido um modelo estimativo da massa de gordura com ajuste de R2 =0,950 com erro padrão de estimativa de 1,039. As equações utilizadas para converter as dobras cutâneas em medições da gordura corporal demonstraram-se inadequadas para aplicação em adolescentes da região metropolitana de Curitiba. A aplicação de técnicas de regressão logística e linear apresentou resultados positivos, mesmo a partir da modelagem na amostra de crianças com paralisia cerebral. / The overfat is associated with many methabolic, psycological and structural diseases. The adolescence is indicated as the critical period for the development of habits associated with fat accumulation like physical inactivity, poor diet and sedentarism. Thus, this is a important moment to monitorig the population aiming the reduction of obesity and associated disease. The golden standard to evaluate the body fatness is the dual-energy x-ray absorptiometry. However, its laboratorial aspect prevents a wide use. This way, simpler techniques as the skinfold measurement should be model from more exact techniques for this monitoring. The existing models were developed with foreign populations that don't resemble the Curitiba Metropolitan Region habitants. This could lead to evaluation and diagnostic errors. Thus, the aim of this study is to product a model of body fatness analysis appropriate to children and adolescents from the Curitiba Metropolitan Region. Two sample were selected, the first one composed by 567 healthy adolescents aged between 10 and 18 years; the other one composed by 63 children with cerebral palsy between 3 and 10 years. The groups have both genders. The data of weight, height, age and skinfold thickness were collected, beyond the body composition evaluation by radiologic densitometry. The fatness percentage obtained by different skinfold and other anthopometric mesures equations among the adolescents was compared with the obtained by densitometry presenting associations below indicated (CCC<0,900). A tendency of underestimation by the skinfold equations was found, that resulted in higher specificity values and low sensitivity (being specificity the relative quantity of true negatives among those who do not have de clinical condition, and the sensitivity the relations of true positives amons those who have the considered condition). This indicates a major quantitaty of false negatives, that leads many overfat adolescents to be classify as eutrophic. The developed classificatory model for adolescents obtained an adjustment of R2 Negelkerke=0,829, sensitivity of 99,0% and specificity of 82,7% presenting diagnostic's indicators above that obtained by skinfold equations and BMI. For the children with cerebral palsy was developed a fat mass estimation model with adjustment of R2 =0,950 and standard error of estimative of 1,039. The equations used to convert the skinfold in body fatness measures were found to be inadequate for aplication in adolescents from Curitiba Metropolitan Region. The aplication of logistic and linear regression techniques have presented positive results, even from modeling in the children with cerebral palsy sample.