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Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: En este estudio se desea conocer la variación de la posición del mentón a medida que se incrementa la dimensión vertical oclusal (DVO) en pacientes desdentados. Material y Métodos: De un universo de 196 pacientes que acudieron a la clínica de Prótesis Totales en el año 2011, 60 pacientes desdentados totales y parciales portadores de prótesis superiores e inferiores fueron seleccionados e invitados a participar de manera voluntaria firmando un consentimiento informado. A cada uno se le tomó 5 fotografías de perfil (con prótesis, sin prótesis, aumento de 5, 10 y 15mm de su DVO) estandarizadas por el método posición natural de cabeza. Se analizaron las fotografías según normas de Arnett y Schwarz para evaluar la posición del mentón. Los resultados se tabularon utilizando el programa computacional Microsoft Excel 2010 y se les aplicó tres test estadísticos: T Test pareado, Test de Correlación de Pearson y Test de Wilcoxon. Resultados: De los 60 sujetos que conformaron la muestra, la distribución por género fue: 85% género femenino y 15% género masculino. La norma de Arnett tuvo su mayor cumplimiento en los pacientes con prótesis más aumento de 5mm en la DVO (28,3%). Para la norma de Schwarz el porcentaje de aproximación a ésta mejoró a medida que se aumentó la dimensión vertical oclusal, y el mayor cumplimiento fue en los pacientes con prótesis más aumento de 15mm (21,6%). El 78% de las fotografías analizadas (300) poseían una posición del mentón Anteinclinado. A medida que se aumentó la DVO ocurrió una rotación posterior de la mandíbula, la cual fue significativa con aumentos de 10 y 15mm (p<0,05). Conclusiones: Se puede actuar de manera indirecta en la expresión sagital del mentón en pacientes desdentados totales rehabilitados protésicamente al aumentar su DVO. La variación de la posición sagital del mentón es proporcional al aumento de la dimensión vertical oclusal. A medida que la dimensión vertical oclusal aumenta, la posición del mentón retrocede, acercándose a la norma tanto en milímetros como en grados (Arnett y Schwarz, respectivamente). Esta rotación mandibular posterior es significativa al aumentar 10 y 15mm la dimensión vertical oclusal protésica.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Con el fin de comprobar si la Dimensión vertical de oclusión obtenida entre Subnasal y Menton mediante las medidas faciales establecidas por el Índice de Willis, se corresponde a la determinada por el Análisis Arquitectural y estructural de Delaire en pacientes desdentados totales, se realizó un estudio de casos clínicos, en pacientes que acudieron a la clínica de prótesis totales de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, a realizarse una rehabilitación oral protésica. Se seleccionó una muestra no probabilística de 25 pacientes entre 49 y 95 años, compuesta por 15 mujeres y 10 hombres, todos desdentados totales y sin antecedentes de tratamiento ortodóncico-quirúrgico, alteraciones del crecimiento y desarrollo, ni patologías neurológicas. Para cada paciente se confeccionaron placas de altura y se determinó el plano de referencia superior. Utilizando un compás de Willis se midieron las distancias Ofrion-Subnasal y Centro pupila-Comisura labial, según los índices faciales de Willis se determino la distancia Subnasal-Mentón a la que se le restó 2,5 mm correspondiente al espacio de inoclusión fisiológico, y se adaptó el rodete de altura inferior hasta reproducir la distancia Subnasal-Mentón correspondiente. A cada paciente, con las placas de altura en boca se le tomó una teleradiografía lateral de cráneo completo sobre la cual se realizó el análisis arquitectural y estructural de Delaire. El parámetro de investigación fue la diferencia entre la altura facial teórica y la altura facial determinada por el índice de Willis, según sexo, rango etáreo y tendencia esqueletal. Para el análisis estadístico se utilizó t-test, no pareado con un p<0,05 y el test Chi cuadrado, según el tipo de datos. Se encontró diferencias significativas (p=0,03) entre la altura facial teórica y la de Willis al analizar la muestra completa, no se encontró diferencias significativas según sexo (Chi2=1,54), rango etáreo (Chi2=0,33) y tendencia esqueletal (Chi2=0,85). Se concluye que se obtiene una dimensión vertical de oclusión significativamente mayor en el paciente desdentado total, al determinarla clínicamente mediante los Índices Faciales de Willis en comparación a la obtenida mediante el Análisis Arquitectural y Estructural de Delaire; La altura mínima al evaluar la dimensión vertical facial para iniciar una rehabilitación oral protésica del paciente desdentado total, es la que se obtiene del Análisis Arquitectural y Estructural Cráneo Facial de Delaire.

Conforme van pasando los años y la práctica ortodóncica cobra popularidad, los profesionales tienen una mayor necesidad de tener la certeza de que los métodos diagnósticos que utilizan en la práctica diaria les brindarán datos confiables y adecuados para la población a la que prestan atención, facilitando el tratamiento. Esta duda parece estar fundamentada en las muchas investigaciones que se han estado realizando a lo largo del tiempo. En el área de ortodoncia, el diagnostico, etapa inicial, es tal vez una de las etapas más importantes de todo el tratamiento ortodóntico, determinando su éxito o fracaso. El tratamiento de ortodoncia se divide en fases, y cada una presenta características propias y desafíos únicos. La fase de finalización se asocia con muchas dificultades, las discrepancias de tamaño dentario suelen ser una de estas dificultades más frecuentes que muchas veces al estar presentes impiden terminar el caso con una oclusión óptima, intercuspidación ideal con engranaje perfecto, resalte y la sobremordida dentro de los rangos de normalidad. Por tal motivo, el profesional debe estar al tanto de las discrepancias en el tamaño de los dientes en su diagnóstico inicial y en las etapas de planificación, para obtener resultados óptimos en el acabado del caso. Así pues, un equilibrio debe existir entre el tamaño mesiodistal de los dientes de los arcos superiores e inferiores para garantizar la correcta oclusión en la realización de tratamiento de ortodoncia. El método de Bolton para diagnosticar discrepancias de tamaño dentario mediante el análisis de la relación mesiodistal entre el tamaño de los dientes superiores e inferiores se encarga justamente de detectar este tipo de problemas, por tal motivo ha sido ampliamente utilizado en los estudios científicos y en la práctica cotidiana de la mayoría de los especialistas a nivel mundial. Dado el interés de utilizar este valioso método en la práctica diaria y teniendo en cuenta que sus valores fueron obtenidos en modelos de individuos con características étnicas y raciales propias de otra población, en este estudio se propone determinar su aplicabilidad en nuestra localidad a través de la obtención de la proporción tanto total como anterior de una muestra peruana con características de oclusión normal natural, sin previo tratamiento ortodóntico. A su vez, determinar si existe alguna diferencia entre los géneros de dicha muestra.

En el tratamiento de las maloclusiones dentarias, el diagnóstico y el plan de tratamiento depende mucho la evaluación de cómo se relacionan los maxilares. Varios autores, en la formulación de sus análisis, han buscado puntos de referencia anatómicos y planos de referencia siempre más estables, confiables, fáciles de identificar y reproducibles y obtener medidas de tipo angular y / o lineal. El objetivo del presente trabajo fue Comparar el patrón esquelético sagital aplicando los cefalogramas de KIM, STEINER y PROYECCIÓN USP. Se realizó un estudio cefalométrico comparativo en 100 placas radiográficas de pacientes sin crecimiento en edades de 18 a 30 años de ambos sexos que asistieron a la clínica de ortodoncia de la Unidad de Post Grado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos entre los años 2005-2010; a cuyos resultados se les aplicó la prueba estadística de Kappa para ver la existencia de concordancia entre los análisis mediante su escala de evaluación, además de tablas comparativas. Los resultados mostraron un nivel de concordancia baja entre Steiner - Kim (Índice de Kappa: 0,283) Steiner - Proyección USP (Índice de Kappa: 0,341) Kim-USP (Índice de Kappa: 0,277). La mayor coincidencia se observo entre los cefalogramas de Steiner y Proyección USP y la menor entre Kim y USP PALABRAS CLAVE: RELACIÓN SAGITAL; CEFALOMÉTRICO; COMPARATIVO. / In the treatment of dental malocclusions, the diagnosis and treatment plan depends very much on the assessment of how the jaws are related. Several authors, in the formulation of their analysis, have sought anatomical reference points and more stable reference planes, reliable, easily identifiable and reproducible and also get angular or lineal measures. The objective of the current work was to compare the sagittal skeletal pattern of applying the cephalograms KIM, STEINER and PROJECTION USP. A comparative cephalometric study using 100 radiographs was conducted among patients of both genders whose ages ranged between 18-30 and who attended the orthodontic clinic of the post grade unit of San Marcos University, in the period 2005_2010. Kappa’s statistical test was applied to their results to determinate the existence of concordance between the analysis by their evaluation scale. The result shows a low level of concordance between SteinerKim (Kappa’s indices: 0,283) Steiner - and the PROJ USP (Kappa indices 0,341). The higher concordance was observed between the Steiner cephalograms and PROJ USP, and the lowest between Kim and USP. KEY WORDS: COMPARISON STEINER- PROJUSP-KIM; SAGITTAL RELATIONSHIP; CEPHALOMETRIC;CONCORDANCE.

La finalidad de este estudio fue la de comparar oclusión, profundidad palatina y tipo facial en dos grupos con diferente tipo de respiración, y contrastar los resultados con los que reporta la literatura; ya que la información de este tipo es muy escasa en nuestro país

Trabajo De Investigación Requisito para Optar al Título de Cirujano-Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / El propósito de este estudio descriptivo, ciego, fue comparar la relación existente entre la presencia de patología temporomandibular y el hábito masticatorio unilateral en sujetos adultos jóvenes estudiantes de la Facultad de Odontología. Los sujetos en estudio fueron estudiantes pertenecientes a 4º y 5º año de la carrera, sin distinción de género, sin tratamientos ortopédicos y ortodónticos previos ni actuales, sin patología musculoesqueletal sistémica y sin alteraciones del crecimiento. La muestra consistió en 70 sujetos según criterios de inclusión, y se dividió en dos grupos según definición operacional: sujetos masticadores unilaterales y sujetos masticadores bilaterales, diagnosticados según análisis del ángulo funcional masticatorio planas (AFMP). La distribución de la muestra fue: 56 sujetos masticadores unilaterales y 14 sujetos masticadores bilaterales. A cada sujeto se le realizó el examen RDC/TMD para el diagnóstico de patología temporomandibular. Posteriormente, los resultados fueron analizados a través del test de Chi cuadrado para evaluar la diferencia estadística existente entre los sujetos masticadores unilaterales y bilaterales en relación a la distribución de la patología temporomandibular entre ellos. Los resultados obtenidos demuestran que no hay diferencia estadística en la presencia o ausencia de patología temporomandibular según RDC/TMD entre sujetos masticadores bilaterales y unilaterales pertenecientes al grupo de estudiantes de odontología de 4º y 5º año de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. También se observó una leve tendencia de los sujetos masticadores unilaterales a presentar mayor cantidad de patología articular referida a los grupos II y III, aunque no muestra una diferencia estadística

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: En este estudio se desea conocer la asociación entre el tiempo de uso de prótesis removible con rotación mandibular en pacientes adultos mayores. Material y Métodos: De un universo de 218 pacientes que acudieron a la clínica de Prótesis Totales en el año 2012 por renovación de prótesis, 57 pacientes desdentados totales y parciales portadores de prótesis fueron seleccionados e invitados a participar de manera voluntaria firmando un consentimiento informado. Los datos de tiempo de uso protésico de los pacientes en el estudio se obtuvieron desde la ficha clínica. Se procedió a tomar una telerradiografía lateral de cráneo a cada paciente. Se analizaron las radiografías cefalométricamente, según las normas de Relación vertical mandibulocraneal de Steiner, Eje Facial de Ricketts y Ángulo del plano mandibular de Ricketts. Los resultados se tabularon en el software Microsoft Excel 2010 y se les aplicó el Test de Correlación de Pearson. Resultados: De los 57 sujetos que conformaron la muestra, la distribución por género fue: 70,2% género femenino y 29,8% género masculino. Para la norma Relación vertical mandibulocraneal de Steiner el promedio de la muestra fue de 29,45°, y esta bajo la norma cefalométrica de 32°. En la norma Eje Facial de Ricketts el promedio de la muestra fue de 92,93°, y se encuentra dentro de la norma 90°+/-3°. Para Ángulo del plano mandibular de Ricketts el promedio de la muestra fue de 30,22°, y se encuentra sobre la norma cefalométrica 26°+/-4°. Los promedios obtenidos, muestran que los pacientes portadores de prótesis presentan una leve rotación mandibular anterior. Al analizar la variable tiempo de uso protésico con cada una de las normas, los resultados del test de correlación de Pearson muestran la falta de asociación entre el tiempo de uso protésico y rotación mandibular, con una gran dispersión de los datos. Conclusiones: No existe asociación entre tiempo de uso de prótesis removible y rotación mandibular anterior. Existe una rotación mandibular anterior en los pacientes portadores de prótesis removibles. Los distintos parámetros cefalométricos utilizados en el estudio, son igualmente útiles para evaluar el grado de rotación mandibular en pacientes portadores e prótesis.

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