O propósito do presente estudo foi determinar, radiograficamente, o efeito da desprogramação euromuscular, por meio do uso da placa miorrelaxante superior, na posição craniocervical. A desprogramação neuromuscular foi feita objetivando-se realizar o diagnóstico ortodôntico com a mandíbula em relação êntrica (RC). Foram avaliados 15 indivíduos assintomáticos, com maloclusões Classe II de Angle, entre 15 anos e 7 meses e 20 anos e 2 meses de idade, sendo 7 do sexo masculino e 8 do feminino. De cada paciente, foram btidas duas telerradiografias em norma lateral, na posição natural da cabeça (PNC), sendo a primeira previamente, e a segunda, após a desprogramação neuromuscular. O tempo médio de uso da placa iorrelaxante foi de 10 meses e 6 dias. A análise cefalométrica craniocervical foi realizada avaliando-se as angulações craniovertical (SN/VER), craniocervical (OPT/SN e CVT/SN), cervicohorizontal (OPT/HOR e CVT/HOR) e o ângulo da curvatura cervical (OPT/CVT). Além disso, foi avaliada a altura facial anterior inferior (ENA-Me). Concluímos que houve extensão significativa da cabeça, tanto em relação à linha vertical verdadeira, demonstrada pelo aumento do ângulo SN/VER, quanto à coluna cervical, demonstrada pelo aumento dos ângulos OPT/SN e CVT/SN. Do mesmo modo, com a desprogramação neuromuscular, a altura facial antero-inferior apresentou aumento significativo, demonstrado pelo aumento da grandeza linear ENA-Me. Já a coluna cervical não apresentou alteração significativa em sua inclinação em relação à linha horizontal verdadeira. Também não houve alteração significativa da curvatura cervical. Foram, ainda, observadas correlações significativas e diretas entre as diferenças dos valores pré- e pós-desprogramação neuromuscular das grandezas SN/VER e OPT/HOR, SN/VER e CVT/HOR, OPT/HOR e CVT/HOR, e OPT/SN e CVT/SN. / The purpose of this study was to determine, radiographically, the effect of neuromuscular deprogramming, through the use of an upper occlusal splint, on the craniocervical position. Neuromuscular deprogramming was performed in order to carry out orthodontic diagnosis with the mandible in centric relation (CR). Fifteen asymptomatic individuals, seven males and eight females, with ages ranging from fifteen years and seven months to twenty years and two months, presenting Angle's Class II malocclusion, were evaluated. Two lateral radiographs in natural head position (NHP) were taken from each patient, one before and the other one after neuromuscular deprogramming. The average usage period of the occlusal splint was ten months and six days. Craniocervical cephalometric analysis was carried out by evaluating the craniovertical (SN/VER), craniocervical (OPT/SN and CVT/SN), and cervicohorizontal (OPT/HOR and CVT/HOR) angles, as well as the angle of the cervical curve (OPT/CVT).The anterior inferior facial height (ANS-Me) was also evaluated. It was concluded that there was a significant extension of the head, both in relation to the true vertical line, as demonstrated by the increase of the SN/VER angle, and to the cervical column, as demonstrated by the increase of the OPT/SN and CVT/SN angles. Similarly, owing to the neuromuscular deprogramming, the anterior inferior facial height presented a significant increase, as demonstrated by the increase of the linear measurement ANS-Me. The cervical column, however, did not present any significant alteration in its inclination in relation to the true horizontal line. Likewise, no significant alteration of the cervical curve was observed. In addition, significant and positive correlation coefficients were observed between the differences of the pre- and post-deprogramming values of the measurements SN/VER and OPT/HOR, SN/VER and CVT/HOR, OPT/HOR and CVT/HOR, and OPT/SN and CVT/SN.

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-17T18:03:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Brandao_GustavoAntonioMartins_D.pdf: 1551670 bytes, checksum: 01a11ec08c02fb063fbd07523f53a5d7 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este estudo foi composto por dois artigos cujo objetivo principal foi determinar as necessidades de tratamento ortodôntico em adolescentes e avaliar o impacto que as más oclusões possuem nas atividades diárias desses indivíduos. A amostra probabilística por conglomerados contou com 528 escolares de 15 anos selecionados em 10 escolas públicas de Piracicaba no ano de 2010. Os exames foram realizados por dois examinadores calibrados seguindo recomendações da OMS. Um questionário semi-estruturado foi enviado aos pais para a obtenção das informações socioeconômicas e obtenção do TCLE. A avaliação dos impactos orais nas atividades diárias (Oral Impacts on Daily Performances - OIDP) foi avaliada através de medida de condição específica (CS-OIDP). Os índices DAI (Dental Aesthetic Index), IOTN (Index of Orthodontic Treatment Need) e ICON (Index of Complexity, Outcome and Need) foram utilizados para a obtenção das características específicas da oclusão e categorização das necessidades de tratamento ortodôntico. A auto-percepção da estética dental foi avaliada através do Oral Aesthetic Subjective Impact Scale (OASIS) e a auto-estima através do Global Self-evaluation (GSE). O interesse em realizar tratamento ortodôntico foi avaliado através de ferramenta específica. Artigo 1: Avaliou a concordância diagnóstica dos índices DAI, IOTN e ICON na determinação das necessidades de tratamento ortodôntico em saúde pública e avaliou a relação entre as necessidades normativas e a presença de impacto nas atividades diárias atribuídos à má oclusão . A comparação das proporções das necessidades de tratamento ortodôntico foi realizada através do teste qui-quadrado. Os índices foram dicotomizados em categorias "com necessidade" e "sem necessidade de tratamento ortodôntico. A concordância diagnóstica foi avaliada através de estatística Kappa. Análise bivariada foi realizada para avaliação da relação existente entre as necessidades normativas e a presença de impactos nas atividades diárias. As necessidades de tratamento de acordo com os critérios adotados foram: 20,65% (n=109) DAI; 19,79% (n=104) IOTN (DHC); 4,73% (n=25) IOTN (AC) and 21,78% (n=115) ICON. A concordância diagnóstica dos índices foi fraca (Kappa variando 0,018-0,235; p=0.00). Apenas a concordância IOTN (DHC)-ICON foi boa (Kappa 0.499; p=0.00). As necessidades normativas apresentaram relação estatisticamente significante com a presença de impactos nas atividades diárias. Artigo 2: Avaliou os indicadores de risco para a presença de impactos nas atividades diárias atribuídos à má oclusão . O índice OIDP foi utilizado como variável dependente para a classificação da presença de impacto e o índice DAI utilizado para avaliação da oclusão. As demais variáveis independentes, auto estima, auto-avaliação estética, interesse ortodôntico e condições sócio-econômicas foram incluídas no modelo. Para análise estatística utilizou-se teste de qui-quadrado e regressão logística uni e multivariada (? = 5%). A presença de má oclusão , necessidade normativa de tratamento, presença de apinhamento, apinhamento maxilar, auto-estima, auto-percepção estética e interesse ortodôntico apresentaram relação estatisticamente significativa com a presença de impactos nas atividades diárias. Um terço dos indivíduos apresentaram impactos nas suas atividades diárias atribuídos as más oclusões. Necessidade de tratamento obrigatória, apinhamento em um ou mais segmentos, apinhamento maxilar ? 2 mm, baixa auto-estima, auto-percepção negativa e ausência de interesse ortodôntico foram considerados indicadores de risco. / Abstract: The present study was composed by 2 articles which aims were evaluate the orthodontic treatment needs in adolescents and to evaluate the presence of impacts on daily performances attribute to malocclusion on daily activities. Adolescents were selected, using two-stage cluster sampling. 528 15-year old students were selected from 10 public schools in Piracicaba, SP, Brazil. The exams were carried out by two previously calibrated examiners in accordance with WHO recommendations. A semi-structured questionnaire was sent to the parents to collect information on socioeconomic level. Face-to-face structured interview was used to collect the data about the condition-specific feature of oral impact on daily performances attributed to malocclusions (CS-OIDP) in the past six months. Intraoral examinations were conducted to register all the necessary malocclusion features and to obtain the DAI, IOTN and ICON indices and to determine the normative orthodontic treatment. The subjects were evaluated to their self-esteem (global self-evaluation) and self-perception of oral esthetics (oral aesthetic subjective impact scale). Orthodontic concern was also assessed through questionnaires. Article 1: the aim of this study was to estimate the diagnostic agreement between dental aesthetic index (DAI), index of orthodontic treatment need (IOTN) and index of complexity outcome and need (ICON) assessments of orthodontic treatment needs and test the association between the normative needs and the presence of impacts on daily performances attributed to malocclusion. DAI, IOTN and ICON were dichotomized into 'yes' or 'no' categories of treatment need and agreement was calculated using Kappa statistics. The results indicate that orthodontic treatment needs according to the criteria adopted were: 20.65% (n=109) DAI; 19.79% (n=104) IOTN (DHC); 4.73% (n=25) IOTN (AC) and 21.78% (n=115) ICON. Agreement of the indices was weak (Kappa ranging 0.018-0.235; p=0.00). Only the comparison IOTN (DHC)-ICON presented a good relationship (Kappa 0.499; p=0.00). Normative needs showed significant relation to oral impacts on daily performances attributed to malocclusions. Article 2: The second study aimed to evaluate the risk indicators of impacts on daily performances attributed to malocclusion. The dental aesthetic index (DAI) was considered for clinical assessment. The (CS-OIDP) instrument was used to assess the presence of impact, as de dependent variable. The self-esteem (global self-evaluation), self-perception of oral esthetics (oral aesthetic subjective impact scale), orthodontic concern and socioeconomic variables were the independent variables. Multiple logistic regressions were used in the data analysis. The results indicated that presence of malocclusion (p = 0.00), normative need (p = 0.00), anterior crowding (p = 0.00), maxillary anterior crowding (p = 0.00), self-esteem (p = 0.03), esthetic self perception (p = 0.00) and orthodontic interest (p = 0.00) were significantly associated with the presence of impacts. Logistic regression indicates that mandatory normative need, anterior crowding in one or more segments, maxillary anterior crowding ? 2 mm, low self esteem, negative esthetic self perception, no orthodontic concern are risk indicators to oral impacts. 1/3 of 15-year old adolescents sample presented impacts on daily performances attributed to malocclusion on the past six months. / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Odontologia

O propósito do presente estudo foi determinar, radiograficamente, o efeito da desprogramação euromuscular, por meio do uso da placa miorrelaxante superior, na posição craniocervical. A desprogramação neuromuscular foi feita objetivando-se realizar o diagnóstico ortodôntico com a mandíbula em relação êntrica (RC). Foram avaliados 15 indivíduos assintomáticos, com maloclusões Classe II de Angle, entre 15 anos e 7 meses e 20 anos e 2 meses de idade, sendo 7 do sexo masculino e 8 do feminino. De cada paciente, foram btidas duas telerradiografias em norma lateral, na posição natural da cabeça (PNC), sendo a primeira previamente, e a segunda, após a desprogramação neuromuscular. O tempo médio de uso da placa iorrelaxante foi de 10 meses e 6 dias. A análise cefalométrica craniocervical foi realizada avaliando-se as angulações craniovertical (SN/VER), craniocervical (OPT/SN e CVT/SN), cervicohorizontal (OPT/HOR e CVT/HOR) e o ângulo da curvatura cervical (OPT/CVT). Além disso, foi avaliada a altura facial anterior inferior (ENA-Me). Concluímos que houve extensão significativa da cabeça, tanto em relação à linha vertical verdadeira, demonstrada pelo aumento do ângulo SN/VER, quanto à coluna cervical, demonstrada pelo aumento dos ângulos OPT/SN e CVT/SN. Do mesmo modo, com a desprogramação neuromuscular, a altura facial antero-inferior apresentou aumento significativo, demonstrado pelo aumento da grandeza linear ENA-Me. Já a coluna cervical não apresentou alteração significativa em sua inclinação em relação à linha horizontal verdadeira. Também não houve alteração significativa da curvatura cervical. Foram, ainda, observadas correlações significativas e diretas entre as diferenças dos valores pré- e pós-desprogramação neuromuscular das grandezas SN/VER e OPT/HOR, SN/VER e CVT/HOR, OPT/HOR e CVT/HOR, e OPT/SN e CVT/SN. / The purpose of this study was to determine, radiographically, the effect of neuromuscular deprogramming, through the use of an upper occlusal splint, on the craniocervical position. Neuromuscular deprogramming was performed in order to carry out orthodontic diagnosis with the mandible in centric relation (CR). Fifteen asymptomatic individuals, seven males and eight females, with ages ranging from fifteen years and seven months to twenty years and two months, presenting Angle's Class II malocclusion, were evaluated. Two lateral radiographs in natural head position (NHP) were taken from each patient, one before and the other one after neuromuscular deprogramming. The average usage period of the occlusal splint was ten months and six days. Craniocervical cephalometric analysis was carried out by evaluating the craniovertical (SN/VER), craniocervical (OPT/SN and CVT/SN), and cervicohorizontal (OPT/HOR and CVT/HOR) angles, as well as the angle of the cervical curve (OPT/CVT).The anterior inferior facial height (ANS-Me) was also evaluated. It was concluded that there was a significant extension of the head, both in relation to the true vertical line, as demonstrated by the increase of the SN/VER angle, and to the cervical column, as demonstrated by the increase of the OPT/SN and CVT/SN angles. Similarly, owing to the neuromuscular deprogramming, the anterior inferior facial height presented a significant increase, as demonstrated by the increase of the linear measurement ANS-Me. The cervical column, however, did not present any significant alteration in its inclination in relation to the true horizontal line. Likewise, no significant alteration of the cervical curve was observed. In addition, significant and positive correlation coefficients were observed between the differences of the pre- and post-deprogramming values of the measurements SN/VER and OPT/HOR, SN/VER and CVT/HOR, OPT/HOR and CVT/HOR, and OPT/SN and CVT/SN.