<p>Södersjukhuset i Stockholm är ett sjukhus som har påbörjat förändringsarbete för att kunna möta framtidens krav på högkvalitativ vård från patienter och samtidigt uppfylla ekonomiska krav från ägaren Stockholms Läns Landsting. Denna rapport är resultatet av en grundlig genomgång av dagens centrala provanalyssystem på Södersjukhuset med syfte att effektivisera systemet för att möta framtida krav.</p><p>I arbetet kartläggs flödet av patienter och prover som behandlas antingen på de provtagningsintensiva medicinska mottagningarna eller på avdelning 27. Eftersom omkring 85 % av volymen av analyser som beställs på dessa enheter är klinisk kemiska har det analyserande arbetet inriktats på just dessa flöden. För vissa klinisk kemiska analyser finns det ett alternativ till central laboratorieanalys, patientnära analys, som innebär att tiden från provtagning till provsvar finns tillgängligt förkortas markant. I rapporten tas för- och nackdelar med patientnära analys upp och dess applicerbarhet på Södersjukhuset diskuteras. Det framkommer att för Södersjukhusets del är det mer fördelaktigt att hålla fast vid ett centralt provanalyssystem då detta är mer flexibelt samtidigt som kostnaderna för detta är lägre än för patientnära analys. Samtidigt finns ett klart behov av att effektivisera dagens centrala provanalyssystem för att minska patienternas väntan och utnyttja Södersjukhusets resurser på ett bättre sätt.</p><p>I en kvantitativ analys av över 17 000 observationer tagna från kliniskt kemiskt laboratoriums datasystem konstateras att det inte är någon större skillnad i systemets flödestid för medicinska mottagningarna och avdelning 27. På medicinska mot-tagningarna använder man sig av en mycket lång säkerhetsledtid då man anger när provsvaren finns tillgängliga för patient, medan avdelning 27 räknar med att ha de flesta provsvaren färdiga till läkarronden 1,5 timmar efter avslutad provtagning.</p><p>Det står klart att dagens informationssystem, framför allt i processerna som sker innan själva analysen av proverna, är mycket bristfälligt. Detta ger upphov till ett flertal icke-värdeskapande aktiviteter som förlänger provernas flödestid och är kostsamt då det kräver mänskliga resurser för att utföra. Dessutom generar informationssystemet en datamängd som innehåller relativt lite information som kan användas för uppföljning av hur provanalyssystemet presterar. Genom att införa ett bättre anpassat informationssystem som stödjer de processer som är absolut nödvändiga för provanalyssystemet kan flödestiden för prover förkortas samtidigt som de löpande kostnaderna kommer att minska. Personalens kompetens kan också utnyttjas på ett bättre sätt då icke-värdeskapande aktiviteter elimineras. Tillsammans med ändrade rutiner vid beställning av analyser kan patienters väntan reduceras avsevärt. För en stor del av dagens patienter skulle det vara teoretiskt möjligt att genomföra provtagning och läkarbesök på en och samma dag, med någon timmes mellanrum, vilket skulle innebära en avsevärd samhällsekonomisk besparing.</p> / <p>As a consequence of the transition from public to private management, Söder-sjukhuset Hospital in Stockholm has been forced to a greater focus on economical aspects in addition to health care issues. In turn, this focus has initiated numerous improvement projects. This report is the result of a thorough analysis of the hospital’s patient testing system with the intention of meeting future demands on increased efficiency. The analysis is based on the mapping of two of the hospital’s most test intensive units - the medical clinic and ward no. 27 - and their subsequent flows.</p><p>An initial analysis concludes that a vast majority of all tests are analyzed at the laboratory for clinical chemistry. Since approximately 85 % of the total number of analyses is conducted at this particular institution, the latter part of this work is focused solely on the flows of tests that regard this specific laboratory.</p><p>For some analyses conducted at the laboratory for clinical chemistry there exists an alternative to central laboratory analysis, namely near-patient-testing. This method results in a drastic reduction of the time span from taking the test to attaining a result. In this report the strengths and weaknesses of near-patient-testing are discussed, as well as its applicability on Södersjukhuset in particular. It is proposed that it is advantageous for Södersjukhuset to continue using a central analysis system, as it is much more flexible and at the same time more cost efficient than near-patient-testing. At the same time there is an obvious need for a more efficient patient testing system in order to reduce waiting time for patients and utilize the hospital’s resources more wisely.</p><p>The mapping of the two units reveals a number of interesting similarities and differences. One of them being that while the medical clinic uses a substantial safety lead time, ward no. 27 presumes to have most test results available in time for doctor rounds, approximately 1.5 h after tests have been taken. An analysis of over 17 000 observations taken from laboratory’s data system confirmed that there is no considerable difference in system flow time between the two units.</p><p>It is evident that today’s information system is of substandard quality. This results in a number of non-value adding activities that not only prolong each tests flow time, but cause unnecessary use of human resources. Furthermore the information system generates a data mass of little use in reassessing the systems performance. By introducing a better adjusted information system, shorter flow time can be attained as well as lower running costs. With changed ordering routines for analyses, waiting time for patients can be reduced substantially. For a large part of today’s patients it would be theoretically possible to conduct both the test taking and the doctor’s appointment on the same day, just hours apart. This would result in extensive socioeconomic savings.</p>

Södersjukhuset i Stockholm är ett sjukhus som har påbörjat förändringsarbete för att kunna möta framtidens krav på högkvalitativ vård från patienter och samtidigt uppfylla ekonomiska krav från ägaren Stockholms Läns Landsting. Denna rapport är resultatet av en grundlig genomgång av dagens centrala provanalyssystem på Södersjukhuset med syfte att effektivisera systemet för att möta framtida krav. I arbetet kartläggs flödet av patienter och prover som behandlas antingen på de provtagningsintensiva medicinska mottagningarna eller på avdelning 27. Eftersom omkring 85 % av volymen av analyser som beställs på dessa enheter är klinisk kemiska har det analyserande arbetet inriktats på just dessa flöden. För vissa klinisk kemiska analyser finns det ett alternativ till central laboratorieanalys, patientnära analys, som innebär att tiden från provtagning till provsvar finns tillgängligt förkortas markant. I rapporten tas för- och nackdelar med patientnära analys upp och dess applicerbarhet på Södersjukhuset diskuteras. Det framkommer att för Södersjukhusets del är det mer fördelaktigt att hålla fast vid ett centralt provanalyssystem då detta är mer flexibelt samtidigt som kostnaderna för detta är lägre än för patientnära analys. Samtidigt finns ett klart behov av att effektivisera dagens centrala provanalyssystem för att minska patienternas väntan och utnyttja Södersjukhusets resurser på ett bättre sätt. I en kvantitativ analys av över 17 000 observationer tagna från kliniskt kemiskt laboratoriums datasystem konstateras att det inte är någon större skillnad i systemets flödestid för medicinska mottagningarna och avdelning 27. På medicinska mot-tagningarna använder man sig av en mycket lång säkerhetsledtid då man anger när provsvaren finns tillgängliga för patient, medan avdelning 27 räknar med att ha de flesta provsvaren färdiga till läkarronden 1,5 timmar efter avslutad provtagning. Det står klart att dagens informationssystem, framför allt i processerna som sker innan själva analysen av proverna, är mycket bristfälligt. Detta ger upphov till ett flertal icke-värdeskapande aktiviteter som förlänger provernas flödestid och är kostsamt då det kräver mänskliga resurser för att utföra. Dessutom generar informationssystemet en datamängd som innehåller relativt lite information som kan användas för uppföljning av hur provanalyssystemet presterar. Genom att införa ett bättre anpassat informationssystem som stödjer de processer som är absolut nödvändiga för provanalyssystemet kan flödestiden för prover förkortas samtidigt som de löpande kostnaderna kommer att minska. Personalens kompetens kan också utnyttjas på ett bättre sätt då icke-värdeskapande aktiviteter elimineras. Tillsammans med ändrade rutiner vid beställning av analyser kan patienters väntan reduceras avsevärt. För en stor del av dagens patienter skulle det vara teoretiskt möjligt att genomföra provtagning och läkarbesök på en och samma dag, med någon timmes mellanrum, vilket skulle innebära en avsevärd samhällsekonomisk besparing. / As a consequence of the transition from public to private management, Söder-sjukhuset Hospital in Stockholm has been forced to a greater focus on economical aspects in addition to health care issues. In turn, this focus has initiated numerous improvement projects. This report is the result of a thorough analysis of the hospital’s patient testing system with the intention of meeting future demands on increased efficiency. The analysis is based on the mapping of two of the hospital’s most test intensive units - the medical clinic and ward no. 27 - and their subsequent flows. An initial analysis concludes that a vast majority of all tests are analyzed at the laboratory for clinical chemistry. Since approximately 85 % of the total number of analyses is conducted at this particular institution, the latter part of this work is focused solely on the flows of tests that regard this specific laboratory. For some analyses conducted at the laboratory for clinical chemistry there exists an alternative to central laboratory analysis, namely near-patient-testing. This method results in a drastic reduction of the time span from taking the test to attaining a result. In this report the strengths and weaknesses of near-patient-testing are discussed, as well as its applicability on Södersjukhuset in particular. It is proposed that it is advantageous for Södersjukhuset to continue using a central analysis system, as it is much more flexible and at the same time more cost efficient than near-patient-testing. At the same time there is an obvious need for a more efficient patient testing system in order to reduce waiting time for patients and utilize the hospital’s resources more wisely. The mapping of the two units reveals a number of interesting similarities and differences. One of them being that while the medical clinic uses a substantial safety lead time, ward no. 27 presumes to have most test results available in time for doctor rounds, approximately 1.5 h after tests have been taken. An analysis of over 17 000 observations taken from laboratory’s data system confirmed that there is no considerable difference in system flow time between the two units. It is evident that today’s information system is of substandard quality. This results in a number of non-value adding activities that not only prolong each tests flow time, but cause unnecessary use of human resources. Furthermore the information system generates a data mass of little use in reassessing the systems performance. By introducing a better adjusted information system, shorter flow time can be attained as well as lower running costs. With changed ordering routines for analyses, waiting time for patients can be reduced substantially. For a large part of today’s patients it would be theoretically possible to conduct both the test taking and the doctor’s appointment on the same day, just hours apart. This would result in extensive socioeconomic savings.