Texte remanié de: Thèse de doctorat--Sciences politiques--Florence (Italie)--Institut universitaire européen, 2004. / En appendice, choix de documents. Bibliogr. p. 353-398. La p. en regard de la p. de titre porte par erreur la coll. "Langue et parole : recherches en sciences du langage"

Thèse de doctorat : Histoire : Lyon 2 : 2001. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr.

Thèse (Ph.D.)--Université Laval, 1999. / Comprend des réf. bibliogr.

Thèse (M.A.)--Université Laval, 2008. / Bibliogr.: f. [158]-173. Webographie. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.

Mémoire (M.E.S.R.)--Université du Québec à Chicotuimi, 1997. / Document électronique également accessible en format PDF. CaQCU

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Texte remanié de: Diss. / Bibliogr. p. 213-226. Index.

Il est reconnu, dans la littérature, que les groupes d'intérêt en santé, comme les associations de patients, s'imposent de plus en plus en tant qu' intervenants influents dans le processus d'élaboration des politiques publiques. À cet effet, notre recherche vise l'étude des modes d'influence déployés par Diabète Québec pour convqincre le gouvernement d'inscrire à son agenda un plan d'action spécifique pour le diabète. Selon nous, la réussited 'un groupe par rapport à un autre, outre ses ressources et sa taille, cons~ste en sa éapacité à transformer un problème singulier en un problème d' intérêt général (politisation du singulier). Pour y arriver, les groupes d'intérêt doivent chercher à atteindre l'opinion publique - et par ricochet les décideurs - et la meilleure façon d'y arriver consiste à avoir recours à des tactiques indirectes. Nos résultats mettent justement en lumière l'utilisation de telles tactiques par Diabète Québec.

L'initiative de Bamako (IB) a été adoptée en 1987 par les pays ouest-africains en tant que politique de relance de la stratégie des soins de santé primaires. La mise en ?uvre de l'IB au Burkina Faso a commencé en 1992. Cette politique publique de santé, d'origine essentiellement exogène, ainsi que d'autres plus récentes n'ont pas produit tous les effets escomptés (efficacité versus équité). L'aspect équitable a été négligé, et les interventions premières des acteurs ont été concentrées sur l'efficacité de l'organisation à mettre en place. Par l'intermédiaire d'une étude de cas (un district sanitaire), cette recherche tente de rendre intelligible cette occultation de la composante équitable des politiques de santé. Nous avons utilisé un cadre d'analyse intégrateur de théories de l'étude des politiques publiques (le prolongement de la théorie des courants) et de l'anthropologie du développement. Les méthodes ont été : cartographies conceptuelles (2), entrevues en profondeur (24) et informelles (60), groupes de discussion (4), analyse documentaire, observation participante (7 mois). Les résultats montrent que : l'aspect équitable de l'IB est omis dans la formation des acteurs ; les agences de coopération sont plus préoccupées par l'efficacité que l'équité ; la planification est effectuée en fonction des ressources disponibles et non des besoins ou du changement social ; les acteurs périphériques n'ont aucun intérêt et incitatif à donner un accès gratuit aux plus pauvres ; les décisions centrales sont prises sans concertation, demeurent floues et ne sont ni suivies ni évaluées ; la société ne se préoccupe pas des sous-groupes de la population et le concept d'équité est perçu différemment de celui à l'origine de l'IB. Trois pistes d'explications peuvent être formulées : i) malgré la présence potentielle de fenêtres d'opportunité, celles-ci n'ont pas été saisies ou alors d'une manière peu porteuse de changement, ii) aucun entrepreneur politique n'a décidé de s'atteler à la tâche de la rencontre des courants, iii) la situation des indigents ne présente pas toutes les caractéristiques nécessaires pour qu'elle soit comprise comme un problème public. Il nous paraît urgent, pour des raisons scientifiques et de solidarité de trouver une solution pour endiguer ces inégalités d'accès et cette exclusion des services de santé. La mise en ?uvre d'une recherche-action concernant l'exemption du paiement des soins pour les indigents devient urgente à organiser.

Cette recherche évaluative tente de vérifier si les agences de la santé et des services sociaux intègrent les 0bjectifs ministériels en déficience physique dans leur planification régionale, près de quatre ans après leur diffusion. La stratégie de recherche privilégiée est basée sur une méthodologie de recherche mixte. En prenant appui sur les grandes étapes de la planification en santé, cette étude permet de déterminer ce que les agences identifient comme cibles de changements, ce qu'elles réalisent comme actions et les facteurs qui facilitent ou entravent l'accomplissement de leurs priorités régionales. Cette recherche démontre la jonction entre le contenu des priorités régionales et les éléments centraux des objectifs ministériels, mais elle met aussi en lumière l'ampleur des travaux à accomplir afin de concrétiser pleinement les changements souhaités.