Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-réanimation chirurgicale : Université de Nantes : 2004. / Bibliogr. f. 47-49 [35 réf.].

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2019-2020 / La maladie coronarienne athérosclérotique représente la première cause de mortalité à travers le monde. De nombreux traitements existent dans le but de réduire son incidence et sa symptomatologie. Parmi ceux-ci, la chirurgie de revascularisation par pontage aorto-coronarien demeure le plus efficace, mais les risques qui lui sont associés sont importants. Le ballon intra-aortique est un outil mécanique de support à la circulation utilise en cas d’instabilité hémodynamique, notamment en contexte de pontage aorto-coronarien. Il agit en augmentant la perfusion coronarienne en diastole et en réduisant la postcharge ventriculaire gauche en systole. Son utilisation est encadrée dans plusieurs situations, mais les évidences entourant sa pratique demeurent faibles et controversées. Ce mémoire avait donc comme objectif l’évaluation de l’impact de l’installation préoperatoire d’un ballon intra-aortique sur la mortalité et le taux de complications lors d’un pontage aorto-coronarien. Une revue systématique de la littérature avec meta-analyse a ainsi été entreprise dans ce contexte à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec. Bien qu’une réduction de la mortalité ait été observée avec le ballon intra-aortique au sein des études à répartition aléatoire, de tels résultats n’ont pu être obtenus des études à caractère rétrospectif. Qui plus est, nombreuses étaient les limitations relevées au sein des essais randomisés, mandatant interprétation prudente des effets observés. À la lumière de ces résultats controversés, nous ne pouvons encourager une utilisation préoperatoire du ballon intra-aortique aussi répandue qu’elle l’est actuellement. La continuelle investigation de ce champ d’expertise est impérative afin de caractériser les risques et bénéfices réels associés à cette pratique mandatant une interprétation prudente des effets observes. À la lumière de ces résultats controversés, nous ne pouvons encourager une utilisation préoperatoire du ballon intra-aortique aussi répandue qu’elle l’est actuellement. La continuelle investigation de ce champ d’expertise est impérative afin de caractériser les risques et bénéfices réels associés à cette pratique. / Coronary artery disease is the leading cause of mortality worldwide. Several different treatments currently exist in order to reduce its incidence and symptomatology. Revascularization by coronary artery bypass graft surgery (CABG) remains the most effective option, however the risks associated with this intervention are considerable. Intra1aortic balloon pump (IABP) is a mechanical cardiac assist1device primarily used for hemodynamically unstable patients undergoing coronary artery bypass grafting. The pump increases diastolic coronary artery blood flow and reduces systolic left ventricular afterload. Use of IABP has been described in various situations but the indications regarding its installation remain weak and controversial. The purpose of this master’s thesis was to assess the impact of preoperative installation of IABP on both mortality and complication rates in patients undergoing CABG. A systemic review of the literature and a meta1 analysis were therefore completed at the Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec. While results showed a reduction in mortality with IABP in randomized controlled trials, such was not the case in retrospective studies. Moreover, many limitations reported in randomized controlled trials demanded careful interpretation in order to identify real observed effects. In light of the controversial results found, we cannot fully encourage the widespread use of preoperative intra1aortic balloon pump, as opposed to the current trend in the literature. In order to better characterize the associated risks regarding this practice, further investigation is required.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2011-2012 / Les complications cardiovasculaires chez les patients diabétiques peuvent être expliquées en partie par l'obésité abdominale. Une altération des paramètres de la variabilité de la fréquence cardiaque est souvent observée chez les patients diabétiques et est associée à un mauvais pronostic. L'objectif principal du travail présenté dans ce mémoire était d'évaluer l'association entre les indices d'adiposité tels l'indice de masse corporelle, la circonférence de taille, les volumes de tissu adipeux viscéral et sous-cutané, et les indices de variabilité de la fréquence cardiaque chez des patients diabétiques ayant subi un pontage coronarien. Les résultats suggèrent que seul le niveau de graisse viscérale influence négativement la variabilité de la fréquence cardiaque chez ces patients. Plus précisément, une diminution de l'activité cardiaque parasympathique est associée à des niveaux plus élevés de graisse viscérale alors que les autres indices d'adiposité ne semblent pas être associés à la variabilité cardiaque lorsque la graisse viscérale est considérée.

Malgré les avancées dans la prise en charge des maladies cardiovasculaires (MCV), celles-ci demeurent la première cause de mortalité en Amérique du Nord. La maladie coronarienne est la forme la plus courante de MCV. Une des procédures associées à l'augmentation du taux de survie et au soulagement des symptômes des patients est le pontage aortocoronarien (PAC). Cependant, le risque cardiométabolique et les morbidités demeurent élevés chez les patients suivant la chirurgie. Cette étude avait pour objectifs d'évaluer: 1-l'impact d'un programme de modification des habitudes de vie sur le profil de risque cardiométabolique de patients ayant subi une chirurgie de PAC et 2-les contributions respectives des variations d'adiposité viscérale et de capacité cardiorespiratoire dans l'amélioration du profil cardiométabolique. Les résultats démontrent la pertinence des programmes de réadaptation cardiaque centrés sur l'amélioration de la capacité cardiorespiratoire dans la prise en charge du risque cardiométabolique de patients ayant bénéficié d'une procédure de PAC.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine : Nancy 1 : 2006. / Titre provenant de l'écran-titre.

Thèse (Ph.D.)--Université Laval, 1998. / Bibliogr.: f. 168-182. Publié aussi en version électronique.

L’obésité abdominale est un facteur de risque des maladies cardiovasculaires et englobe le tissu adipeux viscéral (TAV) et le tissu adipeux sous-cutané (TASC). Une augmentation de TAV est associée à une diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque, représentant l’équilibre du système nerveux autonome, ainsi qu’à une augmentation des risques d’évènements cardiovasculaires. Par contre, l’impact d’une augmentation du TASC sur la variabilité de la fréquence cardiaque n’est pas documenté. La rosiglitazone, un antidiabétique oral, entraine une augmentation du poids corporel préférentiellement au niveau du TASC et de la rétention hydrosodée. Suite au traitement à la rosiglitazone pendant 12 mois, nous avons observé une augmentation du TASC. Cette augmentation de TASC n’influençait pas la variabilité de la fréquence cardiaque chez des patients diabétiques de type 2 avec pontage aorto-coronarien. Ces observations renforcent le fait que la prise de TASC n’est pas délétère pour la variabilité de la fréquence cardiaque contrairement au TAV. / Abdominal obesity is a risk factor for cardiovascular disease, which includes visceral adipose tissue (VAT) and subcutaneous adipose tissue (SAT). An increase in VAT is associated with decreased heart rate variability, representing the balance of the cardiac autonomic nervous system, as well as an increased risk of cardiovascular events. Also, the effect of an increase in SAT on heart rate variability is not documented. Rosiglitazone, an oral antidiabetic, induce an increase in body weight preferentially by increasing body water and SAT. Following treatment with rosiglitazone for 12 months, we observed an increase in SAT. This increase in SAT did not influence heart rate variability in patients with type 2 diabetes after coronary artery bypass surgery. These data suggest that an increase in SAT has no impact on heart rate variability in contrast to VAT.