• Refine Query
  • Source
  • Publication year
  • to
  • Language
  • 199
  • 181
  • 122
  • 16
  • 12
  • 12
  • 9
  • 6
  • 4
  • 4
  • 3
  • 3
  • 2
  • 2
  • 2
  • Tagged with
  • 640
  • 161
  • 143
  • 130
  • 96
  • 66
  • 60
  • 55
  • 46
  • 46
  • 43
  • 39
  • 39
  • 37
  • 35
  • About
  • The Global ETD Search service is a free service for researchers to find electronic theses and dissertations. This service is provided by the Networked Digital Library of Theses and Dissertations.
    Our metadata is collected from universities around the world. If you manage a university/consortium/country archive and want to be added, details can be found on the NDLTD website.
141

Clavicular Fractures, Epidemiology, Union, Malunion, Nonunion

Nowak, Jan January 2002 (has links)
During a three-year period (1989-91), all patients living in the county of Uppsala, Sweden, with a radiographically verified fracture of the clavicle were prospectively, consecutively followed (n=245). The epidemiological study (I) was restricted to the two first years with 187 fractures in185 patients. The short term study (II) with 6 months follow-up included 222 patients. The long term study (III) with 10 years follow-up included 208 patients. The malunion study (IV) included eight patients and the nonunion study (V) 24 patients all of whom were consecutively operated between 1988-2000. Displacement, especially with no bony contact in the initial radiographs, was a statistically significant risk factor for sequelae. Comminute fractures, especially if including transversally placed fragments, were associated with a significantly increased risk of remaining symptoms. An increasing number of fragments was also associated with an increased risk of sequelae. Patients with remainig symptoms after 6 months were on average older at the time of injury as compared to patients without remaining symptoms. Advancing age was also a significant risk factor for sequelae – specifically pain at rest – still after 10 years. There was no difference between gender with respect to the risk of sequelae, except for nonunion. Fracture location did not predict outcome, except for more cosmetic defects (middle part). Shortening defined as overlapping at the fracture site was a significant risk factor for cosmetic defects after 10 years. Patients who experience pain at rest and/or cosmetic defects more than twelve weeks after the fracture have a higher risk for sequelae. The radiographic examination should always consist of two projections: the AP (0°) view and the 45° tilted view. Transversally placed fragments are not seen in the 0° view. Removal of excessive callus in patients with persistent symptoms even several years after the fracture showed a good outcome. One does not have to stabilize the clavicle when excising the hypertrophic callus. Symptomatic clavicular nonunions should be treated with surgery. Reconstruction plate combined with cancellous bone gives a faster and more reliable healing rate than external fixation.
142

Prospective and longitudinal human studies of lead and cadmium exposure and the kidney

Nilsson Sommar, Johan January 2013 (has links)
Cadmium and lead accumulate in humans and can have toxic effects. Exposure to cadmium is well known to cause kidney damage. Cadmium binds to metallothioneins, proteins that play a role in cadmium transport. Lead exposure’s main effect is on the central nervous system, but associations with kidney disease have also been found, although it is unknown if the latter is a causal association. The main source of both metals within the non-smoking population is from the diet. This thesis aims to 1) compare the biomarkers lead and cadmium concentration in whole-blood, plasma and urine with regard to their ability to discriminate between individuals with different mean concentrations, and to describe the effect of urinary dilution, 2) estimate the association between end-stage renal disease and blood concentrations of cadmium, lead and mercury, using prospectively collected samples for exposure evaluation, 3) use longitudinal data on kidney function makers to evaluate kidney recovery after a substantial decrease in cadmium exposure, and 4) assess the influence of metallothionein polymorphisms (MT1A rs11076161, MT2A rs10636 and MT2A rs28366003) on cadmium-associated kidney toxicity and recovery due to a reduction in Cd exposure. Repeated sampling of whole-blood, plasma and urine was conducted on 48 occupationally lead-exposed men and 20 individuals under normal environmental lead exposure, for estimation of the day-to-day and between individual-variation. Prospective samples were obtained for 118 cases that later in life developed end-stage renal disease, and 378 matched controls. Erythrocyte cadmium, lead, and mercury concentrations were determined and the risk of developing end-stage renal disease associated with metal concentrations was estimated. For evaluation of kidney recovery after a reduction in cadmium exposure and to test for gene-environment interactions, follow-up data on N-acetyl-β‑d-glucosaminidase, β2‑microglobulin, albumin, and gene polymorphisms were obtained for 412 individuals within the Chinese population and the relation to blood and urinary cadmium was assessed. The concentration of lead in blood was found to be the biomarker with the largest fraction of the total variance attributable to between-individual variation, and was therefore the biomarker with the best ability to discriminate between individuals with different mean concentrations, both for individuals under occupational and normal environmental exposure (91 and 95%, respectively). Adjusting for urinary dilution had a great effect on the fraction of the total variance attributable to between-individual variation among individuals with normal lead exposure but only a minor effect among those who were occupationally exposed. Variance analysis showed that blood concentrations were also the best discriminating biomarker for cadmium. Erythrocyte lead was, in a univariate model, associated with an increased risk of developing end-stage renal disease [odds ratio (OR) = 1.54 for an interquartile range increase, with a 95% confidence interval (CI) = 1.18-2.00], while erythrocyte mercury was negatively associated (OR = 0.75 for an interquartile range increase, with a 95% CI = 0.56-0.99). For erythrocyte cadmium, the OR was 1.15 with a 95% CI of 0.99-1.34. Associations with lead and cadmium were only seen among men. In the study on kidney recovery, the proportion of individuals with albumin level above the 95th percentile decreased between baseline and follow up, but no decrease was found for the tubular markers N-acetyl-β‑d-glucosaminidase and β2-microglobulin. Metallothionein polymorphisms modified cadmium-associated effects on N-acetyl-β‑d-glucosaminidase and β2-microglobulin levels but did not modify cadmium-associated change in any of the kidney function markers between baseline and follow up after a substantial decrease in exposure. Blood concentrations of lead and cadmium are the biomarkers with the best ability to discriminate between individuals with different mean concentrations. Adjustment for urinary dilution has great influence on the fraction of the total variance attributed to between individual variation among urine samples with low lead concentrations, but only a small influence on samples with high lead concentrations. This suggests a difference in excretion. The association between end-stage renal disease and low-level lead exposure, as assessed through prospective erythrocyte samples, gives reason for concern, although further studies are needed to determine causality. A cadmium-associated increase in albumin is reversible after a substantial reduction in exposure, but this is not the case for the observed tubular effects. The tubular kidney effects of cadmium might be modified by the MT1A rs11076161 polymorphism. / För att bedöma exponering för kadmium och bly mäts ofta deras koncentrationer i blod eller urin. Dessa studerades i longitudinella data för 48 blyarbetare och 20 individer med normal miljömässig exponering. Blod- och urinprover togs var annan till var tredje månad. Kadmium- och blykoncentrationer mättes sedan i helblod, plasma och urin. Koncentrationer av bly i blod var den biomarkör som hade den största andelen av den totala variationen som kunde förklaras av skillnader mellan individer, och var därför den biomarkör med den bästa förmågan att särskilja på individer med olika medelkoncentration, både för individer med yrkesexponering och normal miljömässig exponering (91 respektive 95% av variansen berodde på vilken individ blodprovet kom ifrån). Justering för urinens utspädning av bly i urin förbättrar oftast urins användbarhet som biomarkör. För bly stämde detta bara hos dem som inte var blyarbetare. Blodkoncentrationer var också den biomarkör med störst andel av den totala variation som kunde förklaras med skillnader mellan individer för kadmium. Kadmium och bly ackumuleras i njure respektive ben och kan ha toxikologiska effekter. Det är välkänt att höga exponeringsnivåer av kadmium orsakar njurskada och även vid lägre exponeringsnivåer har studier funnit samband med markörer för njurfunktion. Exponering för bly påverkar i första hand det centrala nervsystemet. Studier har dock funnit samband mellan koncentrationer av bly i blod och njurens glomerulära filtrationshastighet. Det är oklart både om dessa associationer, vid låga exponeringsnivåer, är viktiga för hälsan och om de verkligen beror på att kadmium och bly orsakar njurskada. För att studera end-stage renal disease användes prospektiva kohorter där personer lämnat blodprov för forskning: Västerbottens interventionsprogram med prover som tagits vid Västerbottens hälsoundersökningar, MONICA-undersökningar i Norr- och Västerbotten, mammografiundersökningarna i Västerbotten och Malmö kost cancer. Sammanlagt ingick över ett hundra tusen individer i dessa kohorter. Med hjälp av det Svenska njurregistret identifierades sedan 118 personer som senare i livet fått end-stage renal disease. Dessa jämfördes med 378 kontroller. För dessa 496 personer tinades blodprovet (närmare bestämt röda blodkroppar) upp och analyserades för kadmium och bly. För att undersöka njurens förmåga till återhämtning studerades tre områden i Kina varav ett tidigare varit kraftigt kadmiumexponerat. Erytrocytkoncentrationer av bly var, utan att ta hänsyn till några andra variabler, associerat med en ökad risk för att utveckla end-stage renal disease (med oddskvoten 1.54 för en interquartile range ökning av erytrocytbly, med ett 95% konfidensintervall 1.18-2.00). Sambanden kvarstod också efter att ha tagit hänsyn till övriga variabler. För erytrocytkadmium var oddskvoten 1.15 med 95% konfidensintervall 0.99-1.34, och sambandet försvagades när hänsyn togs till andra variabler. Associationerna sågs bland män men inte bland kvinnor. Eftersom kadmium vid höga nivåer orsakar njurskada är det också av intresse att studera om påverkan på njuren går över om exponeringen minskas. Totalt följdes 412 individer upp med mätningar av markörer för njurfunktion och kadmiumkoncentrationer i blod och urin. Första undersökningen gjordes 1998, då man just hade slutat äta kadmiumförorenat ris. En andra undersökning gjordes 2006. Andelen individer med avvikande albuminvärde i urin var lägre vid uppföljningen jämfört med vid baslinjen, men ingen minskning sågs för markörer för tubulär förmåga att återta proteiner. Åttioprocent av kadmium i celler är bundet till proteinet metallotheonin, vilket skyddar mot cellskada, men har också en roll i transporten av kadmium från levern till njurarna. En tidigare studie har visat att njurens känslighet för kadmiumexponering var associerad med genetiska skillnader i detta protein. För att studera genetiska associationer studerades de 412 personerna i den kinesiska studien [då också individernas genotyper av metallotheonin-polymorfierna MT1A rs11076161 (G/A), MT2A rs10636 (G/C) och MT2A rs28366003 (A/G) bestämdes]. Genetiken spelade roll för sambandet mellan förmåga att återta proteiner och kadmium men påverkade inte förändring av njurfunktion efter att man slutat äta kadmiumförorenat ris. Kadmium- och blykoncentrationer i blod är de biomarkörer, av koncentrationer i blod, plasma och urin, med den bästa förmågan att skilja på individer med olika medelkoncentrationer. Justering för urinutspädning påverkade andelen av den totala variationen som kunde förklaras av skillnader mellan individer i stor utsträckning för individer med normal miljömässig exponering men inte bland yrkesexponerade, vilket tyder på en skillnad i hur utsöndringen går till. Associationen mellan end-stage renal disease och låg exponering för bly, uppmätta i prospektiva erytrocytprover, ger orsak till oro, men ytterligare studier behövs för att kunna utvärdera om detta är ett kausalt samband. En kadmiumrelaterad skada av den glomerulära filtrationen är reversibel efter en kraftig reducering i exponering, men detta är inte fallet för tubulär skada. De tubulära njureffekterna av kadmiumexponering kan påverkas av metallotheonin-polymorfier.
143

Fabriquer ensemble la stratégie : D'une démarche de Prospective Stratégique à une plateforme " d'Open Strategizing " chez BASF Agro de 1995 à 2012

Parize-Suffrin, Claudya 05 December 2012 (has links) (PDF)
Notre thèse a pour point de départ une situation de management empirique représentée par un Cercle de réflexions prospectives, que nous appelons PSP (Prospective Stratégique Participative), menée par BASF Agro sur une période de plus de dix ans avec l'ensemble des acteurs de la filière agro-alimentaire. Les acteurs du Cercle ont une relation marchande et décident d'explorer des opportunités de collaboration sur un mode communautaire. Ils expandent ensemble un espace de conception où interagissent les savoirs et les relations dans un processus d'innovation. Nous aboutissons à l'hypothèse que la PSP joue le rôle d'une plateforme ouverte de fabrique de la stratégie (open strategizing platform) et de fonctionnement des affaires entre les acteurs qui sert à réfléchir et concevoir ensemble des stratégies nouvelles. La PSP est un dispositif de gestion dont la vision simplifiée de l'organisation (la configuration de référence implicite) est un écosystème d'affaires, et pas seulement une organisation classique. Notre analyse est basée sur une étude de cas longitudinale de dix-sept ans
144

Essai sur les territoires du judo en France

Martin, Grégory 21 July 2011 (has links) (PDF)
Cette thèse est un essai sur les territoires du judo en France qui vise un double objectif, d'abord proposer des éléments de connaissance et des outils d'interprétation, de l'implantation de ce sport en France, ensuite étudier les répartitions territoriales des licenciés et des équipements nécessaires à la pratique en posant la question du potentiel de renforcement du judo sur le territoire national. Premier sport pratiqué en salle, quatrième fédération sportive avec plus de 580 000 licenciés en 2009 en France métropolitaine et un taux de pénétration moyen proche de 9 licenciés pour 1 000 habitants, le judo est une discipline majeure du système des sports pratiquée à 76 % par des jeunes de moins de 18 ans dont 73 % de masculins. La démarche choisie dans cette recherche fait appel à l'histoire, à l'espace géographique et à la cartographie pour analyser la genèse de ce sport et son implantation territoriale. Nous avons utilisé les théories de la géographie concernant notamment la diffusion, la métropolisation et la territorialisation des pratiques. Mais le principal effort s'est porté sur la recherche cartographique et le traitement de données. Il permet de présenter un ensemble inédit de cartes, de figures, de tableaux et de graphiques résultants de l'analyse des ressources disponibles. Cet ensemble est commenté et interprété à la lumière d'une construction raisonnée d'hypothèses du travail présentées dans l'introduction générale de la thèse. Ainsi, en partant d'éléments généraux sur la place du judo dans le monde, en étudiant les phases de sa diffusion en France, on en vient par des traitements statistiques à saisir les localisations des pratiquants aux divers niveaux : de proximité, régionaux et nationaux, et à envisager des prospectives pour son développement. Dans cette visée, cet essai constitue une base nécessaire à la compréhension et à la gestion prospective du judo en France.
145

Diagnosing DVT in the Emergency Department: Combining Clinical Predictors, D-dimer and Bedside Ultrasound

Blecher, Gabriel E. 05 April 2013 (has links)
I assessed the accuracy of two clinical prediction rules, the d-dimer blood test and point of care ultrasound for diagnosing lower limb deep vein thrombosis. Emergency physicians were trained in ultrasound and prospectively scanned emergency department patients with suspected deep vein thrombosis. Accuracy of the Wells and AMUSE rules and the ultrasound result was compared to radiology-performed ultrasound and a 90-day clinical outcome. Univariate and multivariate analyses were performed assessing which factors were associated with the outcome. The sensitivity and specificity of the Wells score for the clinical outcome was 85.7% and 68.5%; the AMUSE score 85.7% and 54.4%. Ultrasound had a sensitivity of 91.7% and specificity of 91.7% for radiology-diagnosed thrombus and 78.6% and 95.0% for clinical outcome. The odds ratio of a positive outcome with a positive ultrasound was 65.1. After receiving the ultrasound training program, emergency physicians were unable to demonstrate sufficient accuracy to replace current diagnostic strategies.
146

An Investigation Of Prospective Elementary Mathematics Teachers

Ilgun, Munevver 01 February 2013 (has links) (PDF)
The purpose of this study was to determine performance of prospective elementary mathematics teachers on answering the items handling the probabilistic misconceptions. The other aim was to investigate the underlying reasons behind these misconceptions of prospective elementary mathematics teachers. To address these aims, qualitative approach was performed. The sample of this study was obtained through convenience sampling. Data were gathered during 2011-2012 spring semester by administering Probability Misconception Questionnaire to 12 senior prospective elementary mathematics teachers studying at faculty of education in Sakarya and through semi-structured interviews conducted with those prospective teachers. None of the participants provided correct answers to items addressing misconceptions regarding time axis fallacy and compound event. Furthermore, less than half of the participants provide the correct answer to items handling misconceptions regarding conditional probability, effect of sample size, conjunction fallacy and representativeness. Also, in this study, reasons behind those misconceptions were determined. Particularly, focusing on the first event was found to be a reason underlying time axis fallacy misconception. Also, another reason behind this misconception was misinterpretation of the problem, which also resulted in misconception regarding conditional probability. Furthermore, focusing on the ratio was found to be a reason underlying misconception regarding effect of sample size. Several participants solely focused on the narrative, which lead to misconception regarding conjunction fallacy. Moreover, seeking representativeness in samples was found to be a reason underlying misconception regarding representativeness. Lastly, in this study, it was found that ignoring order of outcomes resulted in misconception regarding compound event.
147

The development of the Positive Self Change framework of crime desistance

Parhar, Karen 18 January 2011
The utility of crime desistance research for community management and rehabilitation of offenders is evident; however this field of research is relatively recent. Theoretical research on crime desistance has varied over the years, although generally the field has been divided between perspectives focusing on either social or psychological causes. In addition, much of the research is plagued with methodological problems, such as an abundance of retrospective studies and unrepresentative offender samples. The present study proposes a framework of crime desistance that integrates the social and psychological perspectives and is compatible with current views on offender rehabilitation. This framework entitled, the Positive Self Change (PSC) framework, generally states that crime occurs and is maintained when basic psychological needs are not being satisfied. When deprived needs causing crime are satisfied in an optimal manner, autonomous motivation to desist and reductions in crime-related factors will follow, resulting in crime desistance. The goal of the study is to develop and provide some support for this framework of crime desistance and compare it to the currently dominating theory of crime desistance, the revised age-graded informal social control (AGISC) theory. Two studies were conducted utilizing a multimethod approach. The first quantitative study prospectively tested whether aspects of the PSC framework are supported by determining whether the framework can predict crime desistance in 60 released offenders after a 7-year follow-up and compare it to the currently dominating explanation of crime desistance. The second study is a prospective case study of 3 federal offenders during their first few months of release from federal incarceration. Results provide support for the development of the PSC framework. Protective strategies, motivation and criminogenic risk factors significantly predicted crime desistance after 7 years. In addition, the PSC framework significantly added to the prediction of the AGISC theory for 2 of the 4 crime desistance outcome measures. Study 2 also provided some support and explanation to the findings of study 1. The final section presents a discussion of the overall conclusions, implications of the results, limitations and future directions.
148

Genomic Analysis of Pathway Signaling in Glioblastoma and Other Cancers

Reeves, Jason Windham January 2012 (has links)
<p>The disease process giving rise to cancer involves the consecutive accumulation of genetic or genomic alterations impacting the normal regulation of cellular functions. In cases of hereditary cancers, this process may be stepwise, with a shared initiating lesion leading to common subsequent alterations. However, in many non-hereditary forms of cancer the initiating and subsequent alterations giving rise to the tumor can vary substantially from individual to individual, and multiple molecularly distinct subsets of the disease can exist within histopathologically similar tumors. This molecular heterogeneity between patients hinders the ability to identify which alterations are responsible for tumor development and subsequent maintenance, and confounds the ability to effectively treat patients as response to a particular therapeutic intervention may be highly dependent on the molecular composition of the disease.</p><p>To further our understanding of the molecular alterations associated with tumorigenesis, we analyzed aggressive brain cancer, glioblastoma (GBM), samples for which multiple types of genome-wide information was available. We utilized a series of in vitro or clinically derived gene expression signatures by comparing gene expression of samples based on whether a particular cellular signaling pathway was known to be active or inactive. Using these signatures for cellular signaling deregulation, we examined the association between various genomic alterations and the relative activity of each pathway, identifying alterations that were enriched within patients that harbored similar profiles of pathway activation. These analyses lead to the identification of numerous previously uncharacterized alterations in GBM, including the identification of a ubiquitin-like gene, UBL3, that was associated not only with pathway signaling, but was also associated with poor patient outcome, as well as response of GBM xenograft models to treatment with standard of care therapeutic agents.</p><p>Further, given that the challenges involved in analyzing clinical samples include development methods for timely analysis of genomic data, we have described a framework to utilize these genomic signatures in a prospective setting by incorporating a non-overlapping reference dataset of similar tumor samples. This methodology allows the examination of pathway signaling, as captured by the signature, to be run in real-time when only a single patient sample is analyzed, and has a high degree of fidelity to the results generated from retrospective analysis across multiple tumor types. Together these studies have provided a novel framework for identification of significant genomic alterations that impact pathway signaling, as well as moving providing the mechanisms to analyze genomic signatures in a robust manner that accounts for the challenges associated with the prospective clinical setting.</p> / Dissertation
149

Évaluation écologique et rééducation de la mémoire prospective chez des patients ayant subi un traumatisme crâniocérébral

Potvin, Marie-Julie 07 1900 (has links) (PDF)
La mémoire prospective (MP) consiste à se rappeler de réaliser dans le futur une intention formée précédemment alors que l'on est occupé à faire autre chose. Les problèmes de MP comptent parmi les difficultés dont se plaignent le plus souvent les patients ayant subi un traumatisme crâniocérébral (TCC). Bien que l'autonomie fonctionnelle dépende fortement de l'intégrité de la MP, il existe un nombre très limité de tests d'évaluation sensibles, valides et écologiques. Par ailleurs, les rares tests standardisés répertoriés dans la littérature scientifique ne permettent pas de déterminer quelles phases et composantes de la MP s'avèrent spécifiquement altérées après un TCC. D'autre part, en dépit de la prévalence élevée des TCC dans la population générale et des troubles de MP qui en découlent, peu de programmes ciblent spécifiquement la rééducation de la MP mis à part ceux encourageant l'utilisation de stratégies de compensation externes. Afin de remédier à ces lacunes, la première étude de cette thèse avait pour objectif d'élaborer à l'aide de stimuli écologiques un test évaluant indépendamment chaque phase et composante de la MP dans des conditions « event-based » et « time-based », soit le test écologique de mémoire prospective (TEMP). Les résultats de cette étude ont montré que la performance des patients ayant subi un TCC modéré ou sévère en phase chronique (n=30) est inférieure à celle des participants témoins. Plus précisément, ils éprouvent des difficultés à apprendre le contenu des intentions et à récupérer ces dernières au bon moment dans le futur (composante prospective), et ce, particulièrement dans la condition « time-based ». De plus, une fois l'indice détecté, ils récupèrent un nombre moins élevé d'actions associées (composante rétrospective) que les participants témoins, ceci uniquement dans la condition « time-based ». Les analyses corrélationnelles ont révélé que la composante rétrospective était sous-tendue par les processus en mémoire épisodique rétrospective, alors que les fonctions attentionnelles et exécutives, en plus de la mémoire épisodique rétrospective, sous-tendaient aussi la composante prospective. Par ailleurs, la performance au TEMP était significativement corrélée aux résultats obtenus aux questionnaires évaluant la fréquence des oublis prospectifs dans la vie quotidienne remplis par un proche significatif En somme, le TEMP semble constituer un outil d'évaluation sensible aux problèmes de MP qui présente à la fois une bonne validité interne et une bonne valeur écologique. Un programme de rééducation de la MP fondé sur l'apprentissage d'une stratégie d'imagerie mentale a été élaboré dans le cadre de la deuxième étude de cette thèse. À l'aide de tâches de MP graduellement plus complexes et écologiques, dix patients ayant subi un TCC modéré ou sévère en phase chronique ont été entraînés à créer des images mentales interactives représentant l'association entre un indice et une action à accomplir. Le rendement à une tâche écologique de MP (voir étude précédente) des patients ayant bénéficié de ce programme de rééducation a été comparé à celui des patients ayant reçu une brève séance de psychoéducation (condition contrôle). L'hypothèse selon laquelle le programme entraînerait une amélioration plus importante à la condition « event-based » de cette tâche avait été émise au départ. Les patients du groupe rééducation ont obtenu de meilleurs résultats au post-test contrairement aux patients du groupe contrôle dont la performance est demeurée stable. Cependant, les analyses ont révélé que cette amélioration était équivalente dans les deux conditions. Les patients du groupe rééducation et leurs proches ont également rapporté une diminution de la fréquence des oublis prospectifs dans la vie quotidienne après le programme, suggérant ainsi une certaine généralisation des apprentissages dans la vie quotidienne. D'autre part, les effets du programme de MP apparaissent spécifiques, puisque la performance obtenue à la majorité des tâches neuropsychologiques est demeurée équivalente entre le pré et le post-test. En conséquence, les stratégies d'imagerie mentale améliorent le fonctionnement de la MP en renforçant la trace mnésique de l'intention et en induisant un rappel automatique de l'intention. Il est donc possible de bonifier la MP en intervenant sur la composante rétrospective. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : mémoire prospective, évaluation écologique, rééducation cognitive, traumatisme crâniocérébral, imagerie mentale, tests neuropsychologiques
150

Les aspects méthodologiques et les corrélats neuroanatomiques de la mémoire prospective

Paradis, Véronique 06 1900 (has links) (PDF)
La mémoire prospective (MP) réfère à la capacité de formuler des intentions, de les maintenir dans le temps, puis d'exécuter les actions planifiées après un délai. Cette thèse s'est intéressée à deux aspects distincts de ce type de mémoire, soit l'exploration d'un aspect méthodologique controversé et la caractérisation des régions cérébrales qui sont impliquées dans ce type de mémoire. Le but de la première étude était de valider l'utilisation d'un protocole intra-sujets dans l'étude la mémoire prospective (MP). En effet, certains auteurs questionnent la validité d'un tel protocole en comparaison avec l'utilisation d'un groupe contrôle (inter-sujets). Des études ont montré que si une intention prospective était donnée avant un bloc de tâche concurrente, la performance à cette dernière pouvait être affectée même si les sujets étaient informés de ne pas exécuter la tâche de MP. Nous avons donc administré trois tâches concurrentes : décision sémantique et perceptive (DSP), récupération contextuelle (RC) et reconnaissance (RN), seules ou avec une tâche prospective. Afin d'examiner plus précisément l'effet du contrebalancement, nous avons administré à un groupe de participants les tâches concurrentes + la tâche de MP avant les séries de tâches concurrentes contrôles (sans MP) et nous avons administré les tâches dans l'ordre inverse pour l'autre groupe de sujets. Les résultats obtenus montrent tout d'abord que l'ajout d'une tâche de mémoire prospective entraînait un ralentissement des temps de réponses aux items de la tâche concurrente, ce qu'on appelle un effet d'interférence prospective (EIP). Cet effet était équivalent entre les deux groupes de contrebalancement : les sujets ayant reçu la tâche prospective avant les tâches concurrentes contrôles (à qui on avait dit que l'intention était complétée) et les sujets ayant reçu les tâches concurrentes contrôles en premier. Ces résultats semblent suggérer que les sujets ont été suffisamment en mesure d'oublier l'intention prospective une fois cette dernière complétée. Par ailleurs, nous avons constaté au moyen d'un questionnaire post-expérimentation qu'un sous-groupe de sujets affirmait avoir maintenu l'intention prospective alors qu'un autre groupe de sujets rapportait que la récupération de l'intention était survenue automatiquement. Ces deux groupes montraient un EIP statistiquement similaire, mais nous avons observé que le groupe ayant mis en place des processus stratégiques avait une performance significativement supérieure aux items de MP durant la dernière tâche concurrente. Ce groupe pourrait donc avoir bénéficié de la surveillance stratégique en maintenant et même, en améliorant leur performance à la tâche de MP, particulièrement à la fin de la série de tâches, où la fatigue pourrait avoir été présente. Par ailleurs, ce même groupe pourrait avoir montré un coût plus élevé lié à l'établissement de ces processus, comme nous avons observé qu'il avait tendance à obtenir des résultats plus faibles à la tâche concurrente la plus exigeante de la série. La divergence entre l'EIP mesuré et les stratégies rapportées par les sujets soulèvent des doutes quant au lien entre l'EIP et les processus cognitifs sous-jacents. Ainsi, nous avons discuté des résultats en référence aux diverses positions théoriques concernant le fonctionnement de la MP. L'objectif de la deuxième étude était d'examiner les activations cérébrales générées par deux types de récupération épisodique rétrospective (reconnaissance et récupération contextuelle) et par la récupération en mémoire prospective (détection de l'indice et récupération de l'intention) en utilisant l'IRMf. Ainsi, en dépit des nombreux liens théoriques et expérimentaux établis entre la mémoire rétrospective (MR) et la mémoire prospective, peu d'études en neuro-imagerie se sont intéressés à les comparer dans une même étude. Nous avons donc administré à seize sujets une tâche DSP, une tâche de RC et une tâche de RN, isolément et en combinaison à une tâche de MP. Nous avons observé des activations communes entre les blocs de tâches de MP et de MR au niveau du précunéus gauche (portion latérale), du lobule pariétal inférieur gauche et du thalamus gauche (pulvinar). Ces régions pourraient être impliquées dans des processus similaires en MR et MP. Ainsi, l'activation du précunéus pourrait être liée à la récupération d'informations associatives riches, alors que le lobule pariétal inférieur pourrait refléter les processus attentionnels descendants en jeu durant la récupération en mémoire. Des activations spécifiquement associées à la récupération en MP ont été trouvées au précunéus gauche (portion médiane), au gyrus cingulaire gauche, au thalamus droit (dorsomédian) et au gyrus frontal supérieur droit. Nous supposons que ces régions pourraient être associées aux processus attentionnels et exécutifs qui sont recrutés en plus par la tâche de MP et qui permettent une coordination adéquate de la tâche concurrente et de la tâche MP, particulièrement la préparation de l'action orientée vers un but, l'alternance attentionnelle et l'inhibition de la réponse à la tâche concurrente. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : mémoire prospective, mémoire rétrospective, imagerie par résonance magnétique fonctionnelle, lobe préfrontal, précunéus

Page generated in 0.0606 seconds