Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais / Radiation therapy significantly reduces the resistance of the tooth structure and the damage is potentially higher in the organic matrix. The use of products that promote the stabilization of collagen and / or agents to intensify the cross-links may provide less damage to the resistance of teeth irradiated. This study aimed analyze the effect of the use of chlorhexidine and sodium fluoride in the cohesive strength of the tooth structure during radiotherapy in head and neck believing that these products may influence the mechanical properties of enamel and dentin. Were collected 60 teeth divided into 2 groups, irradiated and non-irradiated, subdivided into 2 mouthwash protocols used 3 times a day: 0.12% chlorhexidine and 0.05% sodium fluoride and a control group. The specimens were evaluated by microtensile testing. The Tukey test (P <0.05) revealed that the presence of irradiation reduces the UTS of enamel, crown and root dentin regardless of the orientation of the prisms and tubules. The simulating of rinsing with chlorhexidine 0.12% recovered the resistance of crown dentin irradiated transversal to tubule orientation (GIP= 45,1 7,8 Ab), (GIT= 57,6 12,5 Aa), (GNIP= 76,2 12,5 Ab), (89,4 16,7 Aa) and the simulating of rinsing with sodium fluoride at 0.05% recovered the resistance of enamel irradiated making it similar to the non-irradiated enamel (GIP= 38,5 ± 4,9Aa), (GIT= 15,9 ± 2,7Aa), (GNIP= 43,2 ± 13,7Aa), (GNIT= 18,0 ± 2,0Aa). Therefore, the use of those substances for radiation treatment becomes essential to reduce the side effects and improve the quality of life of cancer patients in the head and neck. / A radioterapia reduz significativamente a resistência da estrutura dental e os danos são potencialmente maiores sob a matriz orgânica. A utilização de produtos que promovam a estabilização do colágeno e/ou agentes que intensifiquem as ligações cruzadas podem prover menores danos à resistência da estrutura dental irradiada. Este estudo objetivou analisar o efeito do uso da clorexidina e fluoreto de sódio na resistência coesiva da estrutura dental durante o processo de radioterapia na região de cabeça e pescoço acreditando que estes produtos podem influenciar as propriedades mecânicas do esmalte e dentina. Foram coletados 60 dentes terceiros molares humanos que foram divididos em 2 grupos, irradiado (GI) e não irradiado (GNI), subdivididos em 3 sub-grupos de acordo com o protocolo de tratamento tópico recebido: Bochecho com clorexidina a 0,12%, fluoreto de sódio a 0,05% e grupo controle. A resistência à microtração foi analisada. O teste de Tukey (P <0.05) revelou que a radiação reduz a resistência coesiva do esmalte, dentina coronária e dentina radicular independente da orientação dos prismas e túbulos (paralela (P) e transversal (T). A simulação do bochecho com clorexidina a 0,12% recuperou a resistência da dentina coronária irradiada na orientação transversal (GIP= 45,1 7,8 Ab), (GIT= 57,6 12,5 Aa), (GNIP= 76,2 12,5 Ab), (89,4 16,7 Aa) e a simulação do bochecho com fluoreto de sódio a 0,05% recuperou a resistência do esmalte irradiado tornando-o semelhante ao esmalte não irradiado (GIP= 38,5 ± 4,9Aa), (GIT= 15,9 ± 2,7Aa), (GNIP= 43,2 ± 13,7Aa), (GNIT= 18,0 ± 2,0Aa). Portanto, o uso dessas substâncias durante o tratamento radioterápico torna-se fundamental para reduzir os efeitos colaterais e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com câncer na região de cabeça e pescoço. / Mestre em Odontologia

As lesões dermatológicas submetidas à terapia com fontes de radiação podem apresentar diferentes padrões de malignidade. Os tumores de pele mais comumente encontrados nos serviços de radioterapia são os carcinomas. A radioterapia de lesões dermatológicas é realizada com feixes de radiação de baixa penetração como os raios-X de ortovoltagem, feixes de elétrons e fontes radioativas (192Ir, 198Au, e 90Sr) arranjadas em moldes superficiais ou aplicadores metálicos. O presente trabalho teve como objetivo analisar o perfil de distribuição de dose terapêutica produzida por fontes de radiação utilizadas em procedimentos radioterápicos em lesões superficiais da pele. As medidas experimentais, para as análises dosimétricas das fontes de radiação, foram comparadas com cálculos obtidos no sistema computacional baseado no Método de Monte Carlo. Os resultados obtidos com os cálculos computacionais através do código MCNP-4C apresentaram uma boa concordância com as medidas experimentais. As comparações das medidas experimentais com os cálculos obtidos através do código MCNP-4C, foram utilizadas para validar os cálculos e assim possibilitar o uso de dados de simulação para aplicação em casos clínicos de rotina. A comparação entre diferentes modalidades podem fornecer um indicativo dos procedimentos mais adequados em cada caso clínico. / Skin lesions undergoing therapy with radiation sources may have different patterns of malignancy. Malignant lesions or cancer most commonly found in radiotherapy services are carcinomas. Radiation therapy in skin lesions is performed with low penetration beams and orthovoltage X-rays, electron beams and radioactive sources (192Ir, 198Au, e 90Sr) arranged on a surface mold or in metal applicator. This study aims to analyze the therapeutic radiation dose profile produced by radiation sources used in skin lesions radiotherapy procedures . Experimental measurements for the analysis of dosimetric radiation sources were compared with calculations obtained from a computer system based on the Monte Carlo Method. Computational results had a good agreement with the experimental measurements. Experimental measurements and computational results by the MCNP4C code were both physically consitent as expected. These experimental measurements compared with calculations using the MCNP-4C code have been used to validate the calculations obtained by MCNP code and to provide a reliable medical application for each clinical case.

Há diversas enfermidades radiossensíveis epidermotrópicas, como a micose fungóide e a síndrome de Sézary, neoplasias cutâneas originadas de linfócitos do tipo T, que apresentam grande possibilidade de erradicação quando tratadas com feixes de elétrons com energia entre 4 e 10 MeV, conforme apontam diversos estudos. No entanto, esta técnica de tratamento apresenta inúmeras dificuldades práticas, pois a doença dissemina-se por todo o corpo do paciente tornando necessário um grande campo de radiação e deposição de energia limitada à profundidade da pele. A fim de obter uma distribuição de dose uniforme, muitas técnicas já foram desenvolvidas. Com base em estudos anteriores e guiados pelo protocolo n. 23 da American Association of Physicists in Medicine (AAPM), o presente trabalho desenvolveu placas espalhadoras e degradadoras de energia e realizou toda a dosimetria (computacional e experimental), a fim de fornecer subsídios para a implementação da técnica de tratamento Total Skin Electron Therapy (TSET) no Serviço de Radioterapia do Hospital das Clínicas de São Paulo. O programa MCNP4C baseado no método de Monte Carlo foi utilizado para reconstruir o espectro energético do acelerador Varian Clinac 2100C, por meio de medidas experimentais de percentual de dose em profundidade (PDP) e perfis radiais de dose. Com estes dados, foi possível efetuar simulações computacionais para a seleção de materiais, mediante análise da distribuição radial e axial de dose, produção de raios-X e a atenuação do feixe, além da simulação de placas espalhadoras e degradadoras de energia, a serem posicionadas na saída do acelerador. Os resultados das simulações foram validados por meio de medidas experimentais a fim de obter um grande campo de radiação com 200 cm x 80 cm que atendesse as especificações do protocolo da AAPM. / There are many radiosensitive epidermotropics diseases such as mycosis fungoids and the syndrome of Sézary, coetaneous neoplasics originated from type T lymphocytes. Several studies indicate the eradication of the disease when treated with linear accelerators emitting electron beams with energies between 4 to 10 MeV. However, this treatment technique presents innumerable technical challenges since the disease in general reaches all patient´s body, becoming necessary not only a very large field size radiation beam, but also deliver superficial doses limited to the skin depth. To reach the uniformity in the dose distribution, many techniques had already been developed. Based on these previous studies and guided by the report n. 23 of the American Association of Physicists in Medi-cine (AAPM), the present study developed an energy scattering and degrading plates and made dosimetry (computational and experimental), supplying subsidies for a future installation of Total Skin Electron Therapy (TSET) at the Serviço de Radioterapia do Hospital das Clínicas de São Paulo. As part of the plates design, first of all, the energy spectrum of the 6 MeV electron beam of the VARIAN 2100C accelerator was reconstructed through Monte Carlo simulations using the MCNP4C code and based on experimental data. Once the spectrum is built, several materials were analyzed for the plates design based on radial and axial dose distribution, production of rays-x and dose attenuation. The simulation results were validated by experimental measurements in order to obtain a large field of radiation with 200 cm x 80 cm that meets the specifications of the AAPM protocol.

O tratamento de câncer possui diversas modalidades. Uma delas é a utilização de fontes de radiação como principal protagonista do tratamento. A radioterapia e a medicina nuclear são exemplos desse tipo de tratamento. Por utilizarem a radiação ionizante como principal ferramenta para a terapia, há a necessidade de se efetuar diversas simulações do tratamento a fim de maximizar a dose nos tecidos tumorais sem ultrapassar os limites de dose nos tecidos sadios circunvizinhos. Os sistemas utilizados na simulação desses tipos de terapia recebem o nome de Sistemas de Planejamento Dosimétrico. A medicina nuclear e a radioterapia possuem seus próprios sistemas de planejamento dosimétricos devido a grande diversidade das informações necessárias às suas simulações. Os sistemas de planejamento em radioterapia são mais consolidados do que os de medicina nuclear e por tal motivo um sistema que aborde tanto os casos de radioterapia como de medicina nuclear contribuiria para significativos avanços na área de medicina nuclear. Dessa forma, o objetivo do trabalho foi modelar um Sistema de Planejamento Dosimétrico com o uso do código de Monte Carlo MCNP6 Monte Carlo N-Particle Transport Code que permitisse incorporar os casos de radioterapia e medicina nuclear e que fosse extensível a novos tipos de tratamentos. A modelagem desse sistema resultou na construção de um Framework, orientado a objetos, nomeado IBMC o qual auxilia no desenvolvimento de sistemas de planejamento que necessitam interpretar grandes quantidades de informações com o objetivo de escrever o arquivo base do MCNP6. O IBMC permitiu desenvolver de maneira rápida e prática sistemas de planejamento para radioterapia e medicina nuclear e os resultados foram validados com sistemas já consolidados. Ele também mostrou alto potencial para desenvolver sistemas de planejamento de novos tipos de tratamentos que utilizam a radiação ionizante. / Cancer therapy has many branches and one of them is the use of radiation sources as treatment leading method. Radiotherapy and nuclear medicine are examples of these treatment types. For using the ionization radiation as main tool for the therapy, there is the need of crafting many treatment simulation in order to maximum the tumoral tissue dose without throught the dose limit in health tissue surrounding. Treatment planning systems (TPS) are systems which have the purpose of simulating these therapy types. Nuclear medicine and radiotherapy have many distinct features linked to the therapy mode and consequently they have different TPS destined for each. The radiotherapy TPS is more developed than the nuclear medicine TPS and by that reason the development of a TPS that was similar to the radiotherapy TPS, but enough generic for include other therapy types, it will contribute with significant advances in nuclear medicine and in others therapy types with radiation. Based on this, the goal of work was to model a TPS that utilizes the Monte Carlo N-Particle Transport code (MCNP6) in order to simulate radiotherapy therapy, nuclear medicine therapy and with potential for simulating other therapy types too. The result of this work was the creation of a Framework in Java language, objectoriented, named IBMC which will assist in the development of new TPS with MCNP6 code. The IBMC allowed to develop rapidly and easily TPS for radiotherapy and nuclear medicine and the results were validated with systems already consolidated. The IBMC showed high potential for developing TPS by new therapy types.

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-08-30T18:21:41Z No. of bitstreams: 1 DissLAR.pdf: 6944242 bytes, checksum: ce12353d984d6052b57da16f8fb7cc77 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-09-06T19:14:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissLAR.pdf: 6944242 bytes, checksum: ce12353d984d6052b57da16f8fb7cc77 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-09-06T19:14:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissLAR.pdf: 6944242 bytes, checksum: ce12353d984d6052b57da16f8fb7cc77 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-06T19:17:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissLAR.pdf: 6944242 bytes, checksum: ce12353d984d6052b57da16f8fb7cc77 (MD5) Previous issue date: 2017-02-20 / Não recebi financiamento / The process in healthcare may not produce desirable outcomes and strategies of risk minimization should be adopted to improve patient and professional safety. A risk management tool commonly used in high reliability industries (eg, aviation, nuclear power plants and petrochemicals) is incident learning, consisting of a systematic process of investigating deviations in the normal behavior of a system to extract information to improve their performance. This dissertation aims to develop an Incident Learning System (ILS), to implement it at a radiotherapy service in a cancer hospital and to analyze the critical success factors to use this tool. A literature review and an action research were carried out to implement the ILS, focusing on the perspective of the professionals involved. The records were analyzed by a multidisciplinary committee of professionals of the radiotherapy service (action research group) through a formal and structured process for investigation and classification (categorization) of the incidents. Based on the incidents analysis, the patient care process and the professionals working conditions were constantly evaluated critically and actions taken to reduce risk were proposed as a way to promote organizational learning. This was done by analyzing each incident individually and also by statistical analysis of the classification data, allowing identify patterns of performance common to the set of incidents. The greatest number of occurrences and detections of incidents occurred in the "Treatment" stage of the radiotherapy process. Major safety barriers, active and latent failures have been identified and improvement actions have been established for these most vulnerable areas. The ILS implementation process was constantly evaluated through participant observation, interviews and questionnaires, in order to improve the learning mechanisms. As a result of these evaluations and the review of the main implementation challenges observed in other publications in the area, a list of guidance issues was proposed to assist in the establishment of an ILS in the routine of a radiotherapy service. / O processo de cuidado ao paciente na área da saúde pode não produzir resultados desejáveis e estratégias para minimização de riscos devem ser adotadas a fim de melhorar a segurança do paciente e dos profissionais. Uma ferramenta de gerenciamento de riscos comumente utilizada em indústrias que requerem alta confiabilidade (por exemplo, aviação, usinas nucleares e petroquímica) é a aprendizagem com incidentes, que consiste em um processo sistemático de investigação de desvios no comportamento normal de um sistema com o objetivo de extrair informações para a melhoria de seu desempenho. O objetivo desta dissertação é desenvolver um Sistema de Aprendizagem com Incidentes (SAI), implementá-lo em um serviço de radioterapia de um hospital oncológico e analisar os fatores críticos de sucesso para utilização desta ferramenta. Foi realizada revisão bibliográfica e uma pesquisa-ação para implementação do SAI com foco na perspectiva dos profissionais envolvidos. Os registros efetuados foram analisados por um comitê multidisciplinar de profissionais do serviço de radioterapia (grupo de pesquisa-ação) por meio de um processo formal e estruturado para investigação e classificação (categorização) dos incidentes. A partir das análise dos incidentes registrados, o processo de tratamento dos pacientes e as condições de trabalho dos profissionais foram constantemente avaliados criticamente e ações de melhoria e redução de risco foram propostas como forma de promover a aprendizagem organizacional. Isso foi feito a partir de análises de cada incidente e também por meio da análise estatística dos dados de classificação, permitindo identificar padrões de desempenho comum ao conjunto de incidentes. O maior número de ocorrências e detecção de incidentes se deu na etapa “Tratamento” do processo da radioterapia. As principais falhas de barreiras de segurança, falhas ativas e latentes foram identificadas e ações de melhorias foram estabelecidas para estas áreas mais vulneráveis. O processo de implementação do SAI foi constantemente avaliado por meio de observação participativa, entrevistas e aplicação de questionários, a fim de melhorar os mecanismos de aprendizagem no serviço. Como resultado destas avaliações e do levantamento das principais dificuldades de implementação, observadas em outras publicações sobre o tema, foi proposta uma lista de questões de orientação para auxiliar no estabelecimento de um SAI na rotina de um serviço de radioterapia.

Submitted by Leonardo Silva Gomes null (drleonardosgomes@gmail.com) on 2018-01-22T00:28:55Z No. of bitstreams: 1 Dissertação corrigida.pdf: 2116172 bytes, checksum: f055c6caaf0bf0c28d76947eacf9e78c (MD5) / Approved for entry into archive by Silvana Alvarez null (silvana@ict.unesp.br) on 2018-01-23T19:48:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 kamezawa_lsg_me_sjc.pdf: 2116172 bytes, checksum: f055c6caaf0bf0c28d76947eacf9e78c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-23T19:48:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 kamezawa_lsg_me_sjc.pdf: 2116172 bytes, checksum: f055c6caaf0bf0c28d76947eacf9e78c (MD5) Previous issue date: 2017-12-11 / A radioterapia é o uso da aplicação de radiação ionizante em áreas específicas, visando tratamento de tumores. Porém, a área irradiada e os tecidos normais circundantes estão sujeitos a danos agudos e crônicos. As injúrias no tecido ósseo variam desde osteopenia até osteorradionecrose e, devido a estas alterações, pacientes irradiados portadores de implantes vêm demonstrando maior taxa de insucesso. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da radioterapia, simulando uma dose total de um tratamento radioterápico convencional para pacientes oncológicos, na neoformação óssea e na osseointegração de implantes em fêmures de ratos. Foram utilizados neste estudo 66 ratos que receberam implantes cilíndricos de titânio comercialmente puro (TiCp) nos fêmures direito e esquerdo. Os animais foram divididos em 3 grupos: a) Grupo controle (C): cirurgia de colocação dos implantes (tecido sadio sem irradiação); b) Grupo irradiação precoce (Ip): cirurgia de colocação dos implantes seguido de irradiação após 24h; c) Grupo irradiado (I): irradiação e após 4 semanas, cirurgia de colocação dos implantes. Os animais dos grupos Ip e I foram submetidos a irradiação em 02 sessões de 15 Gy, totalizando a dose de 30 Gy. Os animais foram eutanasiados nos períodos de 2 e 7 semanas após o tratamento. Durante o experimento, os animais foram cuidadosamente monitorados quanto as alterações clínicas. Em cada período, 06 animais foram submetidos à análise histomorfométrica, visando avaliar a neoformação óssea e a interface osso-implante. Os outros 05 animais, dos períodos de 2 e 7 semanas após o tratamento, foram submetidos ao teste de torque reverso para avaliar a força de fixação osso-implante, obtida na osseointegração. Todos os dados foram estatisticamente analisados por meio da análise de variância de 2 fatores para torque reverso, porcentagem de área de formação óssea (BAFO) e porcentagem de superfície de contato osso implante (BIC) com nível de significância a 5%. O teste de Tukey foi realizado para determinação dos grupos homogêneos. A irradiação ionizante influenciou negativamente de maneira estatisticamente significante, retardando o processo de osseointegração, porém, não sendo capaz de inibí-lo. / The radiotherapy is ionizing radiation proceeding in specific areas, aiming at the treatment of tumors. However, the irradiated area and the surrounding normal tissue can develop acute and chronic damage. In bone tissue, injuries ranging from osteopenia to osteroadionecrosis and due to these changes patients irradiated with implants have shown higher failure rate. The objective of this study was to evaluate the effects of radiation, simulating a total dose of a conventional radiotherapy treatment for cancer, bone regeneration and osseointegration of implants in femurs of rats. It was used in this study 66 mice that receive cylindrical implants of commercially pure titanium (cpTi) on the right and left femurs. The animals were divided into 3 groups: a) control group (C): implant placement surgery (control group - healthy tissue without irradiation); b) Group early irradiation (Ip): placement of implants surgery followed by radiation after 24h; c) Group irradiated (I): irradiation and after 4 weeks of surgery implant placement. The animals of the Ip and I groups were subjected to irradiation in a double step at a dose of 15 Gy each, totalizing dose of 30 Gy. The animals were euthanized at periods of 2 and 7 weeks after treatment. During the experiment, the animals were carefully monitored for clinical changes. In each period 06 animals were submitted to histomorphometric analysis, to evaluate the bone formation and boneimplant interface. The other 05 animals, in periods of 2 and 7 weeks after treatment, were submitted to the reverse switch test to evaluate the strength of bone-implant fixation, obtained in osseointegration. All data were statistically analyzed by means of the 2-factor variance analysis for reverse torque, percentage of bone area fraction occupancy (BAFO) and percentage of bone implant contact (BIC) with significance level at 5%. The Tukey test was performed to determine the homogeneous groups. The ionizing radiation influenced negatively in a statistically significant way, delaying the process of osseointegration, but not being able to inhibit it.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:56:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 842543 bytes, checksum: dcc4a89c58b1a2bed72a86aa5e76dab2 (MD5) Previous issue date: 2008-12-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this study was to assess salivary EGF concentration in head and neck cancer patients and its correlation with oral mucositis. It was an observational, transversal, control-case study. Whole stimulated saliva was collected in this groups: G1 control (n=9), G2 diagnostic moment (n=13), G3 before therapy (n=11), G4 during therapy (n=13) and G5 after therapy (n=11). The samples were centrifuged and measured. The supernatant was obtained and stored at -80° C until assayed. Salivary EGF content was measured with a commercial ELISA kit (Quantikine, R & D Systems, Minneapolis, MN, E.U.A.). The salivary flow means to G1, G2, G3, G4, G5 were 1,27; 1,58; 1,70; 0,77 and 0,99 ml/min. respectively. Differences on salivary flow did not reach statistical significance in the groups (p=0,064) but there was a strong reduction in G4 and G5. In relation to EGF levels, it was seen 1624,08; 1816,63; 1905,47 and 1457,12 pg/ml, respectively. There was no significant difference in the salivary EGF levels of this patients (p=0,686) but the decreased levels in G4 was evident. There was a positive correlation between salivary flow and EGF levels in G4 and G5, but it was not statistically significant, G4 (p=0,446) and G5 (p=0,258). There was not association between EGF concentration and oral mucositis development (p=0,037), but it was significant between decreased salivary flow and mucositis (p< 0,001). It was shown that EGF levels were not influenced for the use of alcohol (p=0,792), tobacco (p=0,706) and the patient performance status (p=0,213). It was possible to conclude that radiation therapy induces reduction in salivary flow and EGF levels over time. That EGF levels decreased is influenced by low salivary flow, but there was no association between oral mucositis development and salivary EGF levels. / O presente estudo teve como objetivo verificar a concentração do EGF na saliva de pacientes com neoplasias malignas em região de cabeça e pescoço e sua possível relação com a mucosite oral e o fluxo salivar. Constituiu-se em um estudo transversal, observacional, do tipo caso-controle. As amostras de saliva estimulada foram obtidas nos seguintes grupos: G1-controle (n=9), G2- momento do diagnóstico (n=13), G3-antes da terapia (n=11), G4-durante a terapia (n=13) e G5-após a terapia (n=11), sendo as mesmas centrifugadas e mensuradas. O sobrenadante foi então armazenado a temperatura de -80 º C e, posteriormente, descongelado a temperatura ambiente e submetido a imunoensaio do tipo sanduíche, onde a concentração salivar de EGF foi determinada por um kit comercial de ELISA (Quantikine, R & D Systems, Minneapolis, MN, E.U.A.). Verificou-se médias de fluxo salivar para G-1, G-2, G-3, G-4 e G-5 de 1,27; 1,58; 1,70; 0,77 e 0,99 ml/min, respectivamente. Segundo o teste F (ANOVA) não houve diferença estatisticamente significativa entre os fluxos nesses grupos (p=0,064), embora tenha havido redução significativa no G4 e G5. Em relação ao EGF, observou-se, consecutivamente, as seguintes médias: 1624,08; 1816,63; 1905,47; 1414,87 e 1457,12 pg/ml, também não sendo observada significância estatística nas diferenças entre os grupos (p=0,686), percebendo-se diminuição em seus níveis no G4. Por meio da correlação de Pearson, observou-se correlação positiva entre as medidas de fluxo salivar e as concentrações de EGF no G4 e G5, embora sem significância estatística, G4 (p=0,446) e G5 (p=0,258). Não houve associação entre as concentrações de EGF e o desenvolvimento da mucosite oral (p=0,337), mas houve entre o fluxo salivar diminuído e a mucosite (p< 0,001). Além disso, os níveis de EGF na saliva não foram influenciados pelos hábitos de etilismo (p=0,792), tabagismo (p=0,706), ou ainda, pelo estado de saúde geral do paciente (p=0,213), segundo o t-Student. Com base nos resultados obtidos, podemos concluir que a radioterapia promoveu diminuição no fluxo salivar e nos níveis de EGF, que os níveis de EGF foram influenciados pela diminuição do fluxo salivar e que não houve associação entre o desenvolvimento da mucosite oral e a concentração de EGF na saliva.

Submitted by Gabriel Oliveira Bernardes Gil (gabrielbgil@yahoo.com.br) on 2018-05-30T18:23:38Z No. of bitstreams: 1 ESTRATÉGIAS PARA PRESERVAÇÃO DA FUNÇÃO OVARIANA EM PACIENTES COM CÂNCER DE COLO UTERINO SUBMETIDAS À RADIOTERAPIA PÉLVICA: DESENVOLVIMENTO DE MODELO MATEMÁTICO E SIMULAÇÕES VIRTUAIS DA TRANSPOSIÇÃO OVARIANA.pdf: 3195823 bytes, checksum: 0bc34c0d93a476873964383e2da6feae (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-06-04T13:20:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 gil_gob_me_bot.pdf: 3195823 bytes, checksum: 0bc34c0d93a476873964383e2da6feae (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-04T13:20:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 gil_gob_me_bot.pdf: 3195823 bytes, checksum: 0bc34c0d93a476873964383e2da6feae (MD5) Previous issue date: 2018-02-28 / Introdução: O câncer de colo uterino é uma das neoplasias mais incidentes nas mulheres, frequentemente, acometendo jovens em fase reprodutiva.A radioterapia desempenha importante papel no tratamento após a cirurgia ou no tratamento definitivo. Porém, pode induzir à falência ovariana precoce pela grande sensibilidade ovariana à irradiação ionizante. Além das questões associadas ao futuro reprodutivo, a menopausa induzida está associada a doenças cardiovasculares, osteoporose, atrofia genital, sintomas vasomotores e impacto significativo na qualidade de vida dessas mulheres. Uma das alternativas descritas para preservação da função ovariana é a transposição dos ovários, afastando-os da área a ser irradiada. A associação entre a perda da função e a dose de irradiação recebida pelos ovários não está clara na literatura e não existe consenso sobre o melhor sítio para a transposição. Objetivos: Desenvolver um modelo matemático capaz de associar de maneira prática a dose de irradiação recebida pelos ovários com a função ovariana. Estabelecer uma proposta, por meio de simulações virtuais, para definição do posicionamento dos ovários na transposição, considerando diferentes doses de irradiação e a perda da função ovariana. Materiais e métodos: Através do método de Runge-Kutta de quarta ordem, foram calculadas as idades previstas para falência ovariana induzida, a partir das diversas doses de irradiação recebidas pelos ovários. Para simulação virtual do sítio de transposição, foram selecionadas 13 pacientes portadoras de câncer de colo uterino em idade fértil submetidas à histerectomia e radioterapia adjuvante. Na tomografia computadorizada de planejamento, foram realizados o delineamento de variadas posições virtuais dos ovários na cavidade abdominal e o planejamento da radioterapia pélvica adjuvante com três técnicas: radioterapia conformada, radioterapia de intensidade modulada (IMRT do inglês, Intensity Modulated Radiation Therapy) e radioterapia modulada por terapia em arco (VMAT do inglês, Volumetric Modulated Arc Therapy). A dose de prescrição utilizada foi 45 Gy em 25 frações. Resultados: No modelo matemático desenvolvido, a diminuição no tempo esperado Resumo para falência ovariana após a exposição à irradiação ionizante foi descrita como a perda da função ovariana (PFO) em percentual. Na equação encontrada, PFO = 2,70 + 11,08 x D, observa-se que a perda da função ovariana, está diretamente relacionada com a dose (D) em Gy recebida pelos ovários. As simulações virtuais mostraram que o posicionamento dos ovários, acima de 7 cm ou 10 cm do promontório em sentido cranial, resulta numa perda de função ovariana menor que 50% ou 20%, respectivamente. Não foi evidenciada diferença na preservação ovariana entre as técnicas de radioterapia conformada, IMRT e VMAT testadas. Conclusões: Esse modelo matemático determina a perda da função ovariana de maneira simplificada e facilmente aplicável, durante o planejamento da radioterapia. Através das simulações computadorizadas, pode-se relacionar diretamente a distância os ovários e o promontório à função ovariana. O presente estudo foi o primeiro a utilizar o promontório como referencial de posicionamento na transposição ovariana. Sua aplicação na prática clínica pode ajudar no manejo e aconselhamento das pacientes portadoras de câncer de colo uterino em idade fértil.

Submitted by FERNANDA HERRERA DA COSTA (ferherreracosta@gmail.com) on 2018-05-24T14:02:59Z No. of bitstreams: 1 dissertação final.pdf: 14796170 bytes, checksum: b56cc2f9884a2482b189d839e1ebdcca (MD5) / Approved for entry into archive by Silvana Alvarez null (silvana@ict.unesp.br) on 2018-06-06T19:33:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 godoi_fhc_me_sjc.pdf: 14796170 bytes, checksum: b56cc2f9884a2482b189d839e1ebdcca (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-06T19:33:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 godoi_fhc_me_sjc.pdf: 14796170 bytes, checksum: b56cc2f9884a2482b189d839e1ebdcca (MD5) Previous issue date: 2018-03-26 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A sobrevida de pacientes submetidos a tratamentos para câncer de cabeça e pescoço está aumentando e a busca por reabilitação é necessária para promover qualidade de vida. O objetivo deste estudo é avaliar o perfil da expressão gênica de transcritos relacionados na osteogênese e osteoclastogênese em uma cultura primária de células mesenquimais de fêmures de ratos submetidos a radioterapia e colocação de implantes de titânio. Setenta e dois ratos receberam implantes de titânio em ambos fêmures. Os animais foram divididos em quatro grupos: 1) Grupo controle (C): cirurgia de colocação dos implantes; 2) Implante + irradiação imediata (IrI): irurgia de implantes e seguido de irradiação imediata; 3) Implante + irradiação tardia (IrT): cirurgia de implantes e irradiação após 4 semanas; 4) Irradiação prévia + implantes (IrP): irradiação e após 4 semanas cirurgia de implantes. A dose de irradiação foi de 30 Gy fracionadas em duas sessões. As eutanásias nos períodos de 3, 14 e 49 dias após o tratamento. A células cultivadas sofreram diferenciação em osteoblastos. A expressão gênica dos genes Fosfatase alcalina (Alp), Colágeno 1 (Col-1), Integrina !1 (Itg ! ), Osteocalcina (Bglap), Osteopontina (Osp), Osteonectina (Osn), Sialoproteína Óssea (Bsp), Fator de crescimento transformador (Tgf- ! ), Osterix (Osx),Fator relacionado ao Runt (Runx2), Fator estimulador de colônias de macrófagos (M-csf), Interleucina -6 (Il-6) Apolipoproteína E (Apo-E), Prostaglandina E2 (PgE2), foram avaliados por qRT-PCR e os resultados validados por ELISA. A expressão mais alta de Alp foi encontrada no grupo IrP (p=0.0001) e foi subexpressa nos grupos IrI e IrT (p<0.0001 e p=0.0041 respectivamente). Resultados similares foram encontrados nos transcritos de Itg !, On, Bsp, Osx e Runx2. mRNA do Tgf- ! foi hiperexpresso em todos os grupos principalmente aos 49 dias. Depois de 49 dias, os níveis de proteína da Bglap e Il-6 foram correlacionados com a expressão do mRNA. A radioterapia imediata altera a atividade de diferenciaçãO das células mesenquimais dos fêmures de ratos. / Prognosis of patient submitted to head and neck cancer treatment has increased and the oral rehabilitation becomes necessary to improve their life quality. The aim of this study was to evaluate the gene expression profile of transcripts related to osteogenesis and osteoclastogenesis in primary culture of mesenchymal cells from rat femurs submitted to radiotherapy and installation of pure titanium implant. Seventy two rats received titanium implants in both femurs. The animals were divided in four groups: 1- Control (C) implant surgery; 2- Implant + immediate irradiation after 24 hours (IrI); 3- Implant + late irradiation after 4 weeks (IrL); 4- Implant + Previous irradiation 4 weeks before surgery (IrP) irradiation. The irradiation dose was 30Gy fractioned in two. The animals were euthanized in day 3, 14 and 49 after surgery. The mesenchymal cells from femurs were extracted and cultivated. The differentiation into osteoblastic cells was verified by calcification nodules formation. The gene expression of Alkaline Phosphatase (Alp), Collagen 1 (Col 1), Integrin β1 (ItgB1), Osteocalcin (Bglap), Osteopontin (Osp), Osteonectin (Osn), Bone Sialoprotein (Bsp), Transforming Growth Factor β-type (Tgf-β), Osterix (Osx), Runt-related transcription factor 2 (Runx2), Macrophage Colony- Stimulating Factor (M–csf), Interleukin-6 (Il-6), Apolipoprotein E (ApoE) and Prostaglandin E2 (PgE2) were evaluated by qRT-PCR and the results were validated by ELISA test. Higher mRNA of Alp expression was found in IrP group (p=0.0001) and it was downregulated in IrI and IrT groups (p<0.0001 and p=0.0041, respectively). Similar results were found for transcript levels of ItgB1, Osn, Bsp, Osx and Runx2. mRNA of Tgf-β was overexpressed in all groups mainly in 49 days. After 49 days, Osn and Bsp transcripts were downregulated in the 3 groups evaluated. The Bglap and IL-6 protein level was correlated to their mRNA expression. The radiotherapy alters immediately the differentiation and activity of mesenchymal cells from rat femurs; however these cells seem to recover becoming suitable for receiving implants. / FAPESP: 2016/20103-7

Orientador: Agnaldo Lopes da Silva Filho / Resumo: Introdução: O câncer de colo uterino é uma das neoplasias mais incidentes nas mulheres, frequentemente, acometendo jovens em fase reprodutiva.A radioterapia desempenha importante papel no tratamento após a cirurgia ou no tratamento definitivo. Porém, pode induzir à falência ovariana precoce pela grande sensibilidade ovariana à irradiação ionizante. Além das questões associadas ao futuro reprodutivo, a menopausa induzida está associada a doenças cardiovasculares, osteoporose, atrofia genital, sintomas vasomotores e impacto significativo na qualidade de vida dessas mulheres. Uma das alternativas descritas para preservação da função ovariana é a transposição dos ovários, afastando-os da área a ser irradiada. A associação entre a perda da função e a dose de irradiação recebida pelos ovários não está clara na literatura e não existe consenso sobre o melhor sítio para a transposição. Objetivos: Desenvolver um modelo matemático capaz de associar de maneira prática a dose de irradiação recebida pelos ovários com a função ovariana. Estabelecer uma proposta, por meio de simulações virtuais, para definição do posicionamento dos ovários na transposição, considerando diferentes doses de irradiação e a perda da função ovariana. Materiais e métodos: Através do método de Runge-Kutta de quarta ordem, foram calculadas as idades previstas para falência ovariana induzida, a partir das diversas doses de irradiação recebidas pelos ovários. Para simulação virtual do sítio de transposição, foram sel... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre