Vânia Maria de Oliveira Dias. Infecção relacionada à assistência à saúde precoce em unidade neonatal de alto risco. 2013. 87 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-05-14T12:52:48Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_vmodias.pdf: 951184 bytes, checksum: 20eb46574d1a9783ac730bcb986f498f (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-05-16T13:41:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_vmodias.pdf: 951184 bytes, checksum: 20eb46574d1a9783ac730bcb986f498f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-16T13:41:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_vmodias.pdf: 951184 bytes, checksum: 20eb46574d1a9783ac730bcb986f498f (MD5) Previous issue date: 2013 / Infections related to Health Care (IRAS), neonatology, include both the care-associated infections, and those related to failure to care, prevention, diagnosis and treatment, the example of transplacental and early neonatal of maternal origin. The IRAS affect more than 30% of neonates, and when compared to the pediatric population, their rates can be up to five times higher. It is estimated that in Brazil, 60% of infant mortality occur in the neonatal period, neonatal sepsis is a major cause. The research aimed to characterize the early neonatal infections related to health care occurred in newborns of Neonatal Intensive Care Units of Maternity School Assis Chateaubriand (MEAC). This is a cross-sectional study, descriptive and exploratory in nature with a quantitative approach. Data were collected in the period from January to March 2012, through the records of the Committee on Infection Control (HICC). The study identified 545 infants with early infection admitted to the units in the period January 2010 to December 2011. It was performed bivariate and multivariate outcomes (prematurity, low birth weight and death). Newborn surveyed, most were born underweight, and 81% were preterm. In the analysis using as dependent variable prematurity, the gender variable shows a statistically significant association with the outcome OR = 1.67. Being female is a risk almost twice as in preterm birth compared to males. Using as dependent variable low weight < 2.500 g, the gender variable was statistically significant association with outcome OR = 1.94. Being female is a risk almost twice as being born weighing less than 2.500 g. Another statistical association is low gestational age and low birth weight OR = 60.3 Premature infant has nearly 60 times more likely to be born underweight compared those born at term. In bivariate logistic regression analysis, death, and independent variables, for those born with a gestational age < 37 weeks showed statistically significant association with outcome OR = 4.14 and low birth weight OR = 3.94. We conclude that early neonatal infection has a high incidence in newborns. They are difficult to control because it is dependent on the quality of nursing during the prenatal, perinatal and neonatal care. / Infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), em neonatologia, contemplam as infecções relacionadas à assistência, e as relacionadas à falha na assistência, prevenção, diagnóstico e tratamento, a exemplo das transplacentárias e precoce neonatal de origem materna. As IRAS afetam mais de 30% de neonatos e, comparados à população pediátrica, os índices são até cinco vezes maiores. Estima-se que no Brasil, 60% da mortalidade infantil ocorram no período neonatal, sendo a sepse neonatal uma das principais causas. A pesquisa tem como objetivo caracterizar as infecções neonatais precoces relacionadas à assistência à saúde, de recém-nascidos em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal da Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC). Trata-se de um estudo transversal, de natureza descritiva e exploratória com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no período de janeiro a março de 2012, nos registros da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). Participaram do estudo 545 recém-nascidos com infecção precoce admitidos no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2011. Fez-se análise bivariada e multivariada com desfechos: prematuridade, baixo peso ao nascer e óbito. Dos recém-nascidos pesquisados, a maioria é de baixo peso, e 81% prematuros. Na análise com variável dependente prematuridade, a variável sexo mostra associação estatística significante com desfecho RC= 1,67. Ser do sexo feminino há risco de quase duas vezes mais em nascer prematuro em comparação ao sexo masculino. Utilizando como variável dependente baixo peso < 2.500 g, a variável sexo tem associação estatística significante com desfecho RC= 1,94. Ser do sexo feminino o risco é de quase duas vezes mais em nascidos com peso menor que 2.500 g. Outra associação estatística é a idade gestacional e baixo peso ao nascer com RC= 60,3. Recém-nascido prematuro apresenta quase 60 vezes mais chances de nascimento com baixo peso em comparação aos nascidos a termo. Na análise de regressão logística bivariada, óbito e variáveis independentes, para os nascidos com idade gestacional < 37 semanas mostra-se associação estatística significante com desfecho RC= 4,14 e baixo peso ao nascer RC= 3,94. Conclui-se que as infecções neonatais precoces tem alta incidência em recém-nascidos. São de difícil controle por estar na dependência da qualidade dos cuidados durante a assistência pré-natal, perinatal e neonatal.

BRAGA, F. C. Construção e validação do curso online: cuidados de enfermagem ao recém-nascido com hipotermia. 2016. 82 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-06-21T11:39:55Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_fcbraga.pdf: 993249 bytes, checksum: 92d6ca366c44068bceee84ff369ad789 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-06-21T11:40:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_fcbraga.pdf: 993249 bytes, checksum: 92d6ca366c44068bceee84ff369ad789 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-21T11:40:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_fcbraga.pdf: 993249 bytes, checksum: 92d6ca366c44068bceee84ff369ad789 (MD5) Previous issue date: 2016-03-22 / Hypothermia is a nursing diagnosis defined as a body temperature below the normal range. Observe and evaluate the thermal instability of newborns, and the relevant nursing interventions to temperature disturbances, it is essential for the survival of the newborn. This study aimed to construct and validate online course on nursing care for newborn infants with hypothermia. Study of methodological type, in which data collection was performed with seven content experts and three of appearance, from November 2015 to February 2016. For the construction process, we used the Digital Educational Material Development Model proposed by Falkembach (2005), composed of five phases: Planning Phase, Modeling Phase, Implementation Phase, Evaluation Phase and distribution phase. The data were analyzed according to the Content Validity Index (CVI) from considerations of experts and discussed according to the literature. The study followed the ethical aspects required by Resolution 466/12 and was approved by Protocol 983,137. The course content has been converted into 8 HTML pages, which were divided into three classes. The class 1 addressed the adaptation of the newborn to extra-uterine life, physiology and definition and types of Hypothermia, check local body temperature, forms of heat loss or transfer and risk factors. Class 2, the defining characteristics and related factors of hypothermia. Lesson 3, the nursing interventions for Hypothermia, care during intra-hospital transport and extra and the "10 steps from the warm current" proposed by the Ministry of Health in order to prevent and combat neonatal hypothermia. The course was validated content with 78% agreement among experts and final general CVI of 1.00, and was validated in appearance with 88% agreement among experts and final general CVI 1.00. It is concluded that the course is a valuable tool for training neonatal care nurses in the care of hypothermic newborn. It will contribute to the area of Distance Education, for Neonatal Nursing and health promotion. / Hipotermia é um diagnóstico de enfermagem definido como temperatura corporal abaixo dos parâmetros normais. Observar e avaliar a instabilidade térmica dos recém-nascidos (RN), bem como as intervenções de enfermagem pertinentes aos distúrbios de temperatura, é fundamental para a sobrevida do RN. Objetivou-se construir e validar curso online sobre os cuidados de enfermagem para recém-nascidos com Hipotermia. Estudo do tipo metodológico, no qual foi realizada coleta de dados com sete especialistas de conteúdo e três de aparência, no período de novembro de 2015 a fevereiro de 2016. Para o processo de construção, foi utilizado o Modelo de Desenvolvimento de Material Educativo Digital proposto por Falkembach (2005), composto por cinco fases: Fase de Planejamento, Fase de Modelagem, Fase de Implementação, Fase de Avaliação e Fase de Distribuição. Os dados foram avaliados de acordo com o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) a partir das considerações dos especialistas e discutidos de acordo com a literatura. O estudo seguiu os aspectos éticos exigidos na Resolução 466/12, sendo aprovado sob Protocolo nº 983.137. O conteúdo do curso foi transformado em 8 páginas HTML, que foram divididas em três aulas. A aula 1 abordou a adaptação do recém-nascido à vida extrauterina, fisiologia e definição e tipos da Hipotermia, locais de verificação da temperatura corporal, formas de perda ou transferência de calor e fatores de risco. Aula 2, as características definidoras e fatores relacionados da Hipotermia. Aula 3, as intervenções de enfermagem para Hipotermia, os cuidados durante o transporte intra e extra-hospitalar e os "10 passos da corrente quente" propostos pelo Ministério da Saúde como forma de prevenir e combater a Hipotermia neonatal. O curso foi validado no conteúdo com 78% de concordância entre os especialistas e IVC geral final de 1,00, bem como foi validado em aparência com 88% de concordância entre os especialistas e IVC geral final de 1,00. Conclui-se que o curso representa uma ferramenta válida para capacitação de enfermeiros assistenciais neonatais no cuidado ao recém-nascido hipotérmico. Este contribuirá para a área de Educação a Distância, para a Enfermagem Neonatal e para a promoção da saúde.

CARVALHO, Alciléa Leite de. Seguimento de recém-nascidos egressos de unidade de terapia intensiva neonatal na perspectiva da integralidade da atenção à saúde. 2013. 104 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-11-07T12:27:44Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_alcarvalho.pdf: 1439198 bytes, checksum: 6a6fb89f803e0ca0f843ab144f440d1e (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-11-07T12:29:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_alcarvalho.pdf: 1439198 bytes, checksum: 6a6fb89f803e0ca0f843ab144f440d1e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-07T12:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_alcarvalho.pdf: 1439198 bytes, checksum: 6a6fb89f803e0ca0f843ab144f440d1e (MD5) Previous issue date: 2013 / In Brazil, the Ministry of Health, through the Secretariat of Attention to Health Care advocates the accompaniment of new born babies at risk and at high risk through the outpatient follow up clinics, as well as through basic care programs. The dialogue between these services and prenatal care is undisputedly relevant, when founded on the principles of care, those being quality and integrality. In light of this, the study aims at understanding aspects of integrality of the care given to newborns leaving neonatal intensive care units of the health care service network in Fortaleza. The study is supported by the perception of the health care staff members in the neonatal follow-up clinics. It is a qualitative case study in which six doctors were the subjects. These doctors work in four follow-up clinics in Fortaleza. Semi-structured individual interviews were used and the information collected was analyzed according to the content analysis technique. The results have been presented in three main categories: a) Factors facilitating the mother’s understanding concerning the reasons for follow up; b) the daily work of the clinics and c) the perception of the doctors regarding the follow-up care which is offered. It was found that the mother’s understanding of the motive for follow-up visits is related to the information given to the family during hospitalization and to the approach taken during the follow-up appointments. The tie established between the doctor and the family was mentioned as a facilitator to follow-up as well as the mother’s understanding of it. It was also found that the doctors’ individual initiatives were essential in overcoming the structural obstacles for follow-up visits in cases of greater complexity. In these cases accountability is a determining factor to ensure transportation to the clinic. This reveals the fragility of the service structures under study. There are problems with an open schedule which would allow mothers to have free access to the clinic. At the same time, mothers requesting services at unscheduled times was frequently mentioned. Thus, the availability of a follow-up team as part of the clinic’s structure was pointed out as a facilitator for care giving. Sharing follow-up activities with the Strategic Family Health program is recognized as necessary, however the institutional mechanisms of communication between the two levels of health care are non-existent. Thus this lack, as well as other aspects, results in the mothers and/or relatives being the main interlocutors of this process. In the study, the lack of confidence in the continuity of the care outside the clinic’s structure was evident. The doctors who were interviewed have perceived an improvement in the quality of care offered during recent years. / No Brasil, o Ministério da Saúde, por meio da Secretaria de Atenção à Saúde, preconiza o acompanhamento dos recém-nascidos de risco e de alto risco pelos ambulatórios de seguimento específicos, bem como pela atenção básica. Determina como de indiscutível relevância a interlocução entre os serviços e, ainda, na linha de cuidado perinatal, fundamenta os princípios assistenciais, na qual estão incluídas qualidade e integralidade. À vista disso, a pesquisa objetiva compreender aspectos da integralidade da atenção disponibilizada na rede de serviços de Fortaleza aos RN egressos de unidade de terapia intensiva neonatal, com suporte na percepção dos profissionais de saúde dos ambulatórios de seguimento neonatal. Trata-se de um estudo de caso de natureza qualitativa, no qual foram sujeitos da pesquisa seis médicas, que trabalham em quatro ambulatórios de seguimento de Fortaleza. Foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas e o material foi analisado conforme a técnica de análise de conteúdo. Os resultados foram apresentados em três categorias temáticas centrais: a) Fatores facilitadores da compreensão materna sobre o motivo do seguimento; b) O cotidiano de trabalho nos ambulatórios; e c) Percepção dos profissionais sobre o seguimento ofertado. Constata-se que a compreensão materna acerca dos motivos do seguimento guarda relação com as informações repassadas aos familiares durante o internamento e com a abordagem nas consultas de seguimento. O vínculo estabelecido entre o profissional e a família foi mencionado, tanto como facilitador do seguimento, como da compreensão materna sobre ele; e, também, foi definido como imprescindível, visto que os obstáculos estruturais ao acompanhamento de casos de maior complexidade são superados com iniciativas individuais dos profissionais, em que a responsabilização é o determinante para assegurar a condução, revelando assim as fragilidades estruturais nos serviços pesquisados. Existem dificuldades com uma agenda aberta, propiciadora de livre acesso ao ambulatório por parte das mães. Ao mesmo tempo, é relatada a frequente procura materna aos serviços fora da agenda programada. Por sua vez, a disponibilidade de uma equipe de seguimento compondo a estrutura do ambulatório foi apontada como facilitadora da atenção. O compartilhamento do seguimento com a Estratégia Saúde da Família é reconhecido como necessário, não existindo, no entanto, mecanismos institucionais de comunicação entre esses dois níveis de atenção. Logo, tal ausência, dentre outros aspectos, redunda na constituição das mães e/ou dos familiares em interlocutores principais deste processo. Na pesquisa, evidenciou-se ausência de confiança na continuidade do cuidado fora da estrutura do ambulatório. As profissionais entrevistadas percebem uma melhoria na qualidade do atendimento ofertado ao longo dos últimos anos.

FONTENELE, Fernanda Cavalcante. Intervenções de enfermagem propostas pela nursing interventions classification (NIC) para o diagnóstico de enfermagem integridade da pele prejudicada em recém-nascidos. 2013. 176 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-30T13:24:15Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_fcfontenele.pdf: 2183110 bytes, checksum: 5f1032cfe8e512ed46970e5a40f6b2d5 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-30T13:24:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_fcfontenele.pdf: 2183110 bytes, checksum: 5f1032cfe8e512ed46970e5a40f6b2d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-30T13:24:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_fcfontenele.pdf: 2183110 bytes, checksum: 5f1032cfe8e512ed46970e5a40f6b2d5 (MD5) Previous issue date: 2013 / The assistance to newborns with impaired skin integrity should be a priority for the nursing staff. Thus, we aimed to analyze the use of the interventions proposed by the Nursing Intervention Classification (NIC) indicated for the nursing diagnosis Impaired skin integrity in the Neonatal Intensive Care Unit. This is an exploratory descriptive study using cross-mapping in three public neonatal units, in Fortaleza-CE, Brazil. The population was composed of 42 nurses working in neonatology. Data collection was conducted from May to September 2011, according to the availability of participants. The study was approved by the Ethics Committee of the institutions surveyed. In the first moment of collection, nurses indicated the activities they performed along with the newborns with the nursing diagnosis Impaired skin integrity. Next, we compared these activities with the interventions proposed by NIC, characterizing the mapping. The analysis occurred between October 2011 and January 2012. To review and refinement of the mapping, the results obtained were sent to nine nurses experts in nursing diagnosis through conventional mail and e-mail. The mapping revealed that from the 75 activities suggested by NIC, 57 corresponded to those indicated by nurses. The most mentioned by nurses as routinely performed were related to the care of injuries: apply an adequate bandage for the type of injury; reposition the patient at least once every two hours, as recommended; positioning the patient in order to avoid tension on the injury, as recommended; and remove bandage and tape. Topical Treatment: apply moisturizers to the affected area; apply a transparent occlusive dressing when necessary; and avoid the use of alkaline soap on the skin. Skin surveillance: examine the skin and mucous membranes for redness, excessive heat, edema and drainage, and document changes in the skin and mucous membranes. The activities suggested by NIC most performed according to the nurses’ opinion (weighted average of 0.8-1) related to the care of injuries were: apply an appropriate bandage for the type of injury; maintain aseptic technique during performance; changing dressings according to the amount of exudate and draining; cleaning with saline or non-toxic substances; positioning the patient in order to prevent tension on the wound; and reposition the patient at least once every two hours. As regards to topical treatment: keep bed linen clean, dry and wrinkle-free; apply transparent occlusive dressing; provide intimate hygiene; apply topical antibiotics to the affected area; and apply moisturizer to the affected area. As for the skin surveillance: observe the extremities for color, warmth, swelling, pulses, texture, edema and ulceration; monitor skin color and temperature; and examine the condition of the surgical incision. After submitting the mapping to the evaluation of expert nurses, it was suggested that, of the 22 activities of skin care, 13 remain with the NIC taxonomy. Regarding the topical treatment, 23 activities had minor changes and 10 remained unchanged. On the skin surveillance, 3 activities were modified and 9 kept the NIC taxonomy. We concluded that is possible to use the NIC as a standardized terminology to describe the nursing care prescribed, once this classification has proven, in most cases, appropriate to neonatal reality. / A assistência ao recém-nascido com integridade da pele prejudicada deve ser prioridade para equipe de enfermagem. Objetivou-se analisar o uso das intervenções propostas pela Nursing Intervention Classification (NIC) indicadas para o diagnóstico de enfermagem Integridade da pele prejudicada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Estudo exploratório, descritivo, utilizando-se mapeamento cruzado em três unidades neonatais públicas, em Fortaleza-CE-Brasil. Participaram 42 enfermeiros atuantes em Neonatologia. A coleta de dados foi realizada de maio a setembro/2011, conforme a disponibilidade dos participantes. Aprovado pelo Comitê de Ética das instituições pesquisadas. No primeiro momento da coleta, os enfermeiros indicaram as atividades realizadas junto aos recém-nascidos com o diagnóstico de enfermagem Integridade da pele prejudicada. Em seguida, foi realizada comparação dessas atividades com as intervenções propostas pela NIC, caracterizando o mapeamento. A análise ocorreu entre outubro/2011 e janeiro/2012. Para revisão e refinamento do mapeamento, os resultados obtidos foram encaminhados a nove enfermeiros experts em diagnóstico de enfermagem, por meio do correio convencional e eletrônico. O mapeamento revelou que das 75 atividades sugeridas na NIC, 57 corresponderam às indicadas pelos enfermeiros. As mais citadas pelos enfermeiros como desempenhadas cotidianamente foram relacionadas ao cuidado com lesões: aplicar um curativo adequado ao tipo de lesão; reposicionar o paciente pelo menos a cada duas horas, conforme apropriado; posicionar o paciente, de modo a evitar a tensão sobre a lesão, conforme apropriado; e remover curativo e fita adesiva. Tratamento tópico: aplicar emolientes à área afetada; aplicar curativo oclusivo transparente sempre que necessário; e evitar o uso de sabonete alcalino na pele. Supervisão da pele: examinar a pele e as mucosas quanto à vermelhidão, ao calor exagerado, ao edema e à drenagem; e documentar mudanças na pele e mucosas. As atividades sugeridas pela NIC mais realizadas segundo opinião dos enfermeiros (média ponderal entre 0,8 e 1) relacionadas ao cuidado com lesões: aplicar um curativo adequado ao tipo de lesão; manter técnica asséptica durante realização; trocar curativos, conforme a quantidade de exsudato e drenagem; limpar com soro fisiológico ou substancias não tóxicas; posicionar o paciente, de modo a evitar tensão sobre a lesão e reposicionar o paciente pelo menos a cada duas horas. Referentes ao tratamento tópico: manter limpas, secas e sem vincos as roupas de cama; aplicar curativo oclusivo transparente; proporcionar higiene íntima; aplicar antibiótico tópico à área afetada; e aplicar emolientes à área afetada. Quanto à supervisão da pele: observar as extremidades quanto à cor, ao calor, ao inchaço, aos pulsos, à textura, ao edema e às ulcerações; monitorar cor e temperatura da pele; e examinar a condição da incisão cirúrgica. Após submissão do mapeamento à avaliação por enfermeiros peritos, foi sugerido que das 22 atividades de cuidado com a pele, 13 permaneceriam com a nomenclatura NIC. Com relação ao tratamento tópico, 23 atividades tiveram discretas alterações e 10 permaneceram inalteradas. Relativo à supervisão da pele, três foram modificadas e nove atividades mantiveram a nomenclatura NIC. Concluiu ser possível a utilização da NIC como terminologia padronizada para descrever os cuidados de enfermagem prescritos, uma vez que essa classificação mostrou-se, em sua maioria, adequada à realidade neonatal.

Submitted by Luis Guilherme Macena (guilhermelg2004@gmail.com) on 2013-04-04T17:18:28Z No. of bitstreams: 1 Tese Juliana versão final.pdf: 2723014 bytes, checksum: f642b941dbb148220456d3a6c0aa894d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-04T17:18:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Juliana versão final.pdf: 2723014 bytes, checksum: f642b941dbb148220456d3a6c0aa894d (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A mortalidade infantil tem sofrido um declínio principalmente no componente pós-neonatal, que é mais susceptível às ações preventivas, como campanhas de vacinação, estímulo ao aleitamento materno e controle da doença diarreica. A mortalidade neonatal, por outro lado, resulta de uma estreita e complexa relação entre variáveis biológicas, imunológicas, sociais e de assistência à saúde, o que faz com que a redução seja mais difícil e lenta. Avanços recentes em estudos genômicos vêm buscando identificar a correlação entre polimorfismos genéticos de base única (SNPs) em genes reguladores da resposta inflamatória sistêmica e a suscetibilidade à sepse. Neste estudo, foram avaliados os polimorfismos de base única nas posições TNF- 308 G>A ;TNF-863 ; IL-6-174; LTA+252 ; MIF-173; IL-10- 819 em relação à gravidade de evolução clínica na sepse na população neonatal. Trata-se de um estudo retrospectivo com 58 crianças nascidas na maternidade no IFF, gravemente enfermas admitidas em UTI Pediátrica (UPG) e história pregressa de internação em UTI Neonatal (BAR e Neocirúrgica IFF/Fiocruz) com ou sem diagnóstico de sepse no período neonatal. A genotipagem de todos foi disponibilizada em banco de dados existente e resultados foram comparados com dados da evolução clínica desses pacientes no período neonatal através de medidas de associação regressão logística, sendo ajustadas covariáveis. Foi observada diferença estatisticamente significativa na distribuição de sepse neonatal entre crianças nascidas a termo e pré termo, o predomínio de sepse neonatal no grupo de menor peso ao nascer e a presença de fatores nosocomiais como necessidade de acesso profundo, uso de nutrição parenteral e permanência em ventilação mecânica invasiva apresentaram associação estatisticamente significativa entre tais fatores e o desenvolvimento de sepse neonatal . Não foi observada associação estatisticamente significativa na análise dos genótipos, alelos e carreadores dos polimorfismos nas posições TNF-308 G>A , LTA+252, IL-6-174, TNF-863, IL-10-819 e MIF-173 e o desenvolvimento de sepse neonatal na população estudada, nem na população estratificada por prematuridade. A dificuldade em identificar uma associação entre o desfecho e polimorfismos nessas citocinas é compatível com os resultados da literatura especializada, revistos em detalhe a partir de uma revisão sistemática do assunto. Juntos, os nossos dados indicam que as análises dessas associações já podem ser feitas em nossa instituição, mas que ainda não é possível definir um painel de biomarcadores que possa ser implementado rotineiramente como ferramenta prognóstica para a sepse neonatal. / Infant mortality is decreasing, especially in the post-neonatal age group, which is more amenable to preventive measures, such as vaccination, stimulation of breastfeeding and control of diarrheal disease transmission. Neonatal mortality, by contrast, results from a close and complex relationship between biological, immunological, social and health care factors, which makes the efforts to achieve reduction in disease both timeand labour-intensive. Recent progress in genomic studies have focussed on the correlation between single nucleotide polymorphisms (SNP) affecting genes relevant to the systemic inflammatory response and susceptibility to sepsis. In this study, we evaluated SNP in the positions TNF-α-308; TNF-α -863; IL-6 - 174; LTA +252; MIF -173; and IL-10 -819, for their impact on the risk of sepsis and clinical evolution of sepsis in neonates. Ours is a retrospective study of 58 children born in Instituto Fernandes Figueira, which due to serious disease were admitted in the Pediatric Intensive Care Unit of the same institute, and who had a history of admission in Neonatal Intensive Care Units of the same institution. All children could be classified as either having presented neonatal sepsis or having excluded neonatal sepsis as a diagnosis during their passage in the neonatal ICU. Genotypic data were obtained from the pediatric ICU data bank, and the results were compared with data from the clinical evolution of these patients in the neonatal period through measures of logistic regression, after adjustment for co-variables. We observed statistically significant differences in the distribution of neonatal sepsis between term and preterm newborns; a predominance of neonatal sepsis in the group of low birth weight newborns; and the influence of nosocomial factors, including the need for deep venous access, use of parenteral nutrition, and length of invasive mechanical ventilation, which were significantly associated with with neonatal sepsis. By contrast, we did not observe statistically significant association between genotypes, alleles or carriers of polymorphisms in positions TNF-308 G>A, LTA +252, IL-6 -174, TNF -863, IL-10 -819 and MIF -173 and the development of neonatal sepsis in our study population, even after stratification into term and preterm infants. Our difficulty in identifying an association between the outcome of interest and polymorphisms in these cytokine genes is consistent with results from the specialized literature, which were reviewed in detail on the basis of a systematic review of publications up to January 2012. Together, our results from reviewing published studies and patient data show that genomic association studies can be carried out in our institution, but it is not yet possible to define a panel of SNP that can be routinely applied as a prognostic tool in neonatal sepsis.

Submitted by Luis Guilherme Macena (guilhermelg2004@gmail.com) on 2013-04-08T12:59:39Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Mestrado Daniel H S Genu.pdf: 2113375 bytes, checksum: 03b4ce856a84d3fec2b83d9c1e53e63d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-08T12:59:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Mestrado Daniel H S Genu.pdf: 2113375 bytes, checksum: 03b4ce856a84d3fec2b83d9c1e53e63d (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / INTRODUÇÃO: Atualmente, cada vez maior é o interesse por indicadores para a avaliação de risco de óbito de RNs, principalmente em prematuros. Entretanto, escores como CRIB, CRIB II e SNAPPE II, e outros marcadores como a Troponina Cardíaca ainda não podem ser considerados como bons preditores para essa população. OBJETIVO: Determinar a acurácia de diferentes escores (CRIB, CRIB II e SNAPPE II) e da Troponina Cardíaca como marcadores de mortalidade e sobrevida com sequelas em RNs com peso de nascimento menor de 1000g. MATERIAL E MÉTODOS: Foram incluídos no estudo todos os RNs com peso de nascimento inferior a 1000g nascidos e admitidos na UTIN da Clínica Perinatal de Laranjeiras e do Instituto Fernandes Figueira/FIOCRUZ, no período maio de 2006 a maio de 2011. Foi realizada uma coleta de dados retrospectiva dos dados da gestação, do parto e do nascimento, e da internação até a Alta ou Óbito. Foram realizados testes estatísticos para diferenças de médias (teste t de Student) e de proporções (Qui-quadrado), medidas das áreas abaixo das Curvas ROC (Az) dos escores e Análise de Regressão Logística. RESULTADOS: Os escores CRIB, CRIB II e SNAPPE II são bons preditores de mortalidade em menores de 1000g (Az 0,815; 0,835; 0,834 p-valor<0,001). Contudo, apenas os escores CRIB II e SNAPPE II são bons preditores de sobrevida sem sequelas (Az 0,709 e 0,737 p-valor<0,001). A Troponina Cardíaca positiva aumenta em três vezes o risco de óbito neonatal (OR: 3,15 p-valor: 0,017) e apresentou associação com acidose metabólica (OR: 2,88 p-valor: 0,02), APGAR 5º minuto menor que 7 (OR: 10,06 p-valor: 0,01), PCA (OR: 4,23 p-valor: 0,005) e HIC Graus III e IV (OR: 4,56 p-valor: 0,034). No Modelo de Regressão Logística, observou-se que Sepse Neonatal comprovada (OR: 11,96 p-valor: 0,008), Enterocolite Necrosante (OR: 14,07 p-valor: 0,006) e Hemorragia Intracraniana (OR: 7,95 p-valor: 0,003) aumentam a chance de o RN evoluir ao óbito. Observou-se também que os RNs pequenos para a idade gestacional (OR: 12,35 p-valor: 0,036), do sexo masculino (OR: 8,19 p-valor: 0,005) ou que necessitaram de mais que duas doses de Surfactante exógeno (OR: 8,73 p-valor: 0,012) tiveram mais chance de sobreviver com sequelas. Na Análise de Regressão Logística, apenas o SNAPPE II apresentou associação com os desfechos estudados. CONCLUSÃO: Os escores CRIB, CRIB II e SNAPPE II são bons preditores de mortalidade, e CRIB II e SNAPPE II também se revelaram bons preditores de sobrevida com sequelas. Após a Análise de Regressão Logística, apenas o SNAPPE II demonstrou ter associação com ambos desfechos, sendo considerado o melhor marcador de mortalidade e sobrevida com sequelas para a população de RNs com peso de nascimento menor de 1000g. / BACKGROUND: Currently, there is an increasing interest in identify indicators for assessing risk of death in newborns, especially premature infants. Despite known scores as CRIB, CRIB II and SNAPPE II, and anothers as cardiac troponin, none of them are considered as good preditors for this population. OBJECTIVE: To determine the accuracy of different scores (CRIB, CRIB SNAPPE II and II) and cardiac troponin as markers of mortality and survival with sequelae in newborns with birth weight under 1000g. MATERIALS AND METHODS: The study included all newborns with birth weight less than 1000g born and admitted to the NICU Perinatal Laranjeiras Clinic and the Fernandes Figueira Institute / FIOCRUZ in the period May 2006 to May 2011. We performed a retrospective data collection of the data of pregnancy, labor and birth, and hospitalization until discharge or death. Statistical tests were performed for differences in means (t-test), and proportions (chi-square test), measuring of area under the ROC curve (AUC) of scores and logistic regression analysis. RESULTS: Scores CRIB, CRIB II and SNAPPE II are good predictors of mortality in newborns under birth weight under 1000g (AUC 0,815 and 0,835 and 0,834 pvalor< 0,001). However, only the scores SNAPPE II and CRIB II were good performances as predictors of survival with sequelae in our samples (AUC 0,709 and 0,737 p-valor<0,001). Cardiac Troponin positive increases at three times the risk of neonatal death (OR: 3,15 p-valor: 0,017) and was associated with metabolic acidosis (OR: 2,88 p-valor: 0,02), five-minute Apgar score of less than 7 (OR: 10,06 p-valor: 0,01), PDA (OR: 4,23 p-valor: 0,005) and HIC Grades III and IV (OR: 4,56 p-valor: 0,034). In the Logistic Regression Model, it was observed that proven neonatal sepsis (OR = 11.96 p-value: 0.008), necrotizing enterocolitis (OR = 14.07 p-value: 0.006) and intracranial hemorrhage (OR: 7.95 p -value: 0.003) increases the chance of an infant death evolve. It was also observed that the newborns small for gestational age (OR = 12.35 p-value: 0.036), male (OR: 8.19 p-value: 0.005) or who required more than two doses of surfactant exogenous (OR: 8.73 p-value: 0.012) were more likely to survive with sequelae. After logistic regression analysis, only SNAPPE II was associated with the outcomes studied. CONCLUSION: The scores CRIB, CRIB II and II SNAPPE are good predictors of mortality, and CRIB II and II SNAPPE also proved good predictors of survival with sequelae. After logistic regression analysis, only the SNAPPE II demonstrated good association with both outcomes being considered the best marker of mortality and survival with consequences for the population of newborns with birth weight under 1000g.

LOUREIRO, Catarine Vitor. Monitorização da farmacoterapia em recém-nascidos de extremo baixo peso em unidade de terapia intensiva neonatal. 2015. 83 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-19T13:37:41Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_cvloureiro.pdf: 2680361 bytes, checksum: 8898e157b29a61c3c9f9001f1488b7e4 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-19T13:52:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_cvloureiro.pdf: 2680361 bytes, checksum: 8898e157b29a61c3c9f9001f1488b7e4 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-19T13:52:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_cvloureiro.pdf: 2680361 bytes, checksum: 8898e157b29a61c3c9f9001f1488b7e4 (MD5) Previous issue date: 2015 / Birth weight related or not to prematurity is the leading factor in deter mining the individual neonate likely to survive and have normal growth and development. Newborns born at less than 1000g are termed as extremely low birth weight infants and generally have comorbidities that contribute to the worsening of their clinical condition. In recent years, significant improvements i n the care and monitoring of the evolution of newborns have ocurred. Among the professionals who have to add the health team in neonatal care, the clinical pharmacist has proven essential for monitoring and optimization of pharmacological therapy in neonat al units. This study aimed to monitoring the extremely low birth weight infants’ pharmacotherapy in neonatal intensive care unit in Fortaleza, Ceará, and evaluation by means of process and outcome indicators. This is a descriptive and exploratory study tha t design the clinical and pharmacotherapeutic profile of patients, maternal characteristics, as well as analysis of patients’ pharmacotherapy by clinical pharmacist, which detect ed drug related problems , descri bed and classifi e d pharmaceutical intervention s and carried out the analysis of the process using quality indicators. A total of 33 neonates were monitor ed during October 2013 to June 2014. In relation to clinical characteristics of newborns, 54.5% were female, had a mean gestational age of 26.7 weeks and mean birth weight 734 . 5g. The mean age of the mothers o f the infants was 25.4 years and prevailed cesarean delivery. The analysis of pharmacotherapy performed by Anatomical Therapeutic Chemical classification revealed a predominance of drugs group "bl ood and blood forming organ" and "anti - infectives for systemic use." 37 drug - related problems were detected , the most common being "non - standard medicine in the institution" (24.3%) and "wrong count of days ’ treatment with antimicrobial" (21.6%). Among the negative outcomes associated with pharmacotherapy, prevailed untreated health problem (40%) and quantitative ineffectiveness (32%). The most frequent pharmaceutical interventions carried out were "correction of day - count treatment" and "correction of dose " , both with 21.6%, and "correction of dosage" ( 16.2% ) being classified mostly as related to effectiveness and "very significant." Indicators described and proposed in the present study were efficient to evaluate the developed process and can be easily use d for comparisons between goals and creation of evaluation parameters for the service. This study was shown to be possible to perform the monitoring of extremely low birth weight infants’ pharmacotherapy , highlighting the role of the clinical pharmacist in the 10 resolution and prevention drug related problems , contributing to the achievement of a safe and effective drug therapy / O peso de nascimento relacionado ou não a prematuridade é o fator individual preponderante na determinação das probabilidades do neonato sobreviver e ter crescimento e desenvolvimento normais. Recém-nascidos nascidos com menos de 1000g são denominados “recém-nascido de extremo baixo peso” e em geral apresentam comorbidades que contribuem para o agravo da sua condição clínica. Nos últimos anos, ocorreram melhorias significativas na assistência e monitorização da evolução de recém-nascidos. Dentre os profissionais que passaram a agregar a equipe de saúde em assistência ao neonato, o farmacêutico clínico tem se mostrado essencial para a monitorização e otimização da terapia farmacológica em unidades neonatais. O presente estudo teve como objetivo a monitorização da farmacoterapia em recém-nascidos de extremo baixo peso em unidade de terapia intensiva neonatal de Fortaleza, Ceará, e avaliação por meio de indicadores de processo e resultado. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório no qual foi realizado o delineamento do perfil clínico e farmacoterapêutico dos pacientes, características maternas, bem como a análise da farmacoterapia dos pacientes pelo farmacêutico clínico, o que permitiu a detecção de problemas relacionados aos medicamentos, realização, descrição e classificação das intervenções farmacêuticas e consequentemente, análise do processo utilizando indicadores de qualidade. Foram monitorizados 33 neonatos durante o período de outubro de 2013 a junho de 2014. Em relação às características clínicas dos recém-nascidos, 54,5% eram do sexo feminino, apresentaram idade gestacional média de 26,7 semanas e peso médio ao nascer 734,5g. A média de idade entre as mães dos pacientes sob monitorização foi de 25,4 anos e prevaleceu o parto cesáreo. A análise da farmacoterapia realizada por meio da classificação Anatomical Therapeutic Chemical revelou uma predominância de fármacos dos grupos “sangue e órgão hematopoiéticos” e “anti-infecciosos de uso sistêmico”. Foram obsevados 37 problemas relacionados a medicamentos, sendo os mais frequentes “medicamento não padronizado na instituição” (24,3%) e “contagem equivocada dos dias de tratamento” (21,6%). Entre os resultados negativos associados à farmacoterapia, predominou problema de saúde não tratado (40%) e inefetividade quantitativa (32%). As intervenções farmacêuticas mais realizadas foram “correção da contagem de dias de tratamento” (21,6%), “correção da dose” e “correção da posologia”, ambas com 16,2%, sendo classificadas em sua maioria como relacionadas à efetividade e “muito significantes”. Os indicadores propostos no presente estudo mostraram-se eficientes para avaliação do processo desenvolvido e podem ser utilizados com facilidade para comparações entre metas e criação de parâmetros de avaliação do serviço. O presente estudo mostrou ser possível a realização da monitorização da farmacoterapia de recém-nascidos de extremo baixo peso, evidenciando o papel do farmacêutico clínico na resolução e prevenção de problemas relacionados aos medicamentos, contribuindo para a obtenção de uma farmacoterapia segura e eficaz.

ALMEIDA, Lívia Silva de. Comunicação cinésica do recém-nascido sob influência do manuseio e ruídos na unidade neonatal. 2011. 162 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-18T15:59:07Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_lsalmeida.pdf: 3159485 bytes, checksum: 839f71df5022e03ac7381ceef38d9093 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-02T16:12:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_lsalmeida.pdf: 3159485 bytes, checksum: 839f71df5022e03ac7381ceef38d9093 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-02T16:12:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_lsalmeida.pdf: 3159485 bytes, checksum: 839f71df5022e03ac7381ceef38d9093 (MD5) Previous issue date: 2011 / The kinesics capture of newborns admitted to Neonatal Units (NUs) is necessary for a care based on humanization. The objective was to assess the kinesics of newborns in a NU, related to the handling of health professionals and noise produced in the Unit, according to Birdwhistell (1985). Descriptive exploratory study of quantitative approach carried out at NU in a public hospital of Fortaleza-CE, Brazil. The sample consisted of 20 newborns who were daily filmed from July to September 2010. In the first phase of data collection medical records were analyzed, in the second the newborns were filmed six hours a day, divided in the morning, afternoon and evening. The results revealed that most of the newborns were between 30.1 and 34 gestational weeks, 4 to 15 days old, were born weighing between 1,000g and 1,499g, male, with a diagnosis of prematurity and were resuscitated with O2 inhalation. The main source of noise in all day shifts was the trash can, an average of 84.5 times in the morning, 86 in the afternoon and 78.9 in the evening. The infusion pump presented a higher average length of noise in the morning and evening (14.4 and 16.1 minutes, respectively), and the incubator in the evening (36.1 minutes). The handling most performed in average on every shift was the organization: morning, 2.7 times; afternoon, 3.1 and evening, 2.4. The organization added more time of performance, on average, in the morning (12.1 minutes); in the afternoon prevailed diaper change (10.6 minutes) and in the evening diet (7 minutes). Before the hit the kinesics most adopted by the newborn was the flexion motion (230), during was the shock (48) and after the flexion motion again (276). A statistically significant correlation between the type of kinesics and the profile characteristics of the newborn was verified: the noise of the trash can produced an inverse relation between the hit and gestational age (p=0.024, r=-0.871), birth weight (p=0.024, r=-0.871) and assessment weight (p=0.024, r=-0.871). Before, during and after handling the orogastric probe, the flexion motion was more present, with the following values, respectively: 36 times, 169 times, 44 times. Also, the flexion motion prevailed before, during and after diet administration with the following values, respectively, 15 times, 149, 15. A statistically significant correlation occurred with the diet administration between the kinesics and the newborn profile: morning - the flexion motion was more observed in newborns with oldest chronological age (p=0.034, r=0.744); afternoon - the suction movement was more observed in newborns with oldest chronological age (p=0.023, r=0.822) and weight during the evaluation (p=0.049, r=0.757); evening - the shock movement was more detected in newborns with oldest gestational (p=0.002, r=-0.998) and chronological age (p=0.047, r=0.760). Following this line of thought all the noise and handling captured were assessed concerning the same factors described above. It was concluded that the newborn, through kinesics reveals by signs like facial expression, body movements, crying and state of consciousness and activity, expresses his emotions and communicates how he feels. / A captação da comunicação cinésica de recém-nascidos (RNs) internados em Unidades Neonatais (UNs) é necessária para um cuidado pautado na humanização. Objetivou-se avaliar a comunicação cinésica dos RNs em uma UN, relacionada ao manuseio dos profissionais de saúde e ruídos produzidos na Unidade, segundo Birdwhistell (1985). Estudo exploratório-descritivo de caráter quantitativo, realizado em UN de hospital público de Fortaleza. A amostra foi composta de 20 RNs, no período de julho a setembro de 2010. Na primeira fase da coleta, analisaram-se prontuários. Na segunda, filmaram-se os RNs, por seis horas distribuídas na manhã, tarde e noite. Os achados revelaram que a maioria dos RNs tinha entre 30,1 e 34 semanas gestacionais, 4 a 15 dias de vida, nasceram com peso entre 1.000g-1.499g, sexo masculino; apresentaram diagnóstico de prematuridade e foram reanimados com O2 inalatório. A principal fonte de ruído em todos os turnos do dia foi lixeira, média de 84,5 vezes pela manhã, 86 à tarde e 78,9 à noite. A bomba de infusão apresentou maior média de tempo de ruído pela manhã e noite (14,4 e 16,1 minutos, respectivamente); e a incubadora à tarde (36,1 minutos). O manuseio mais realizado, em média, em todos os turnos foi a organização: manhã – 2,7 vezes; tarde – 3,1 e noite – 2,4. A organização somou maior tempo de realização, em média, pela manhã (12,1 minutos); à tarde prevaleceu a troca de fralda (10,6 minutos); e à noite a dieta (7 minutos). Antes da pancada, a comunicação cinésica mais adotada pelo RN foi o movimento de flexão (230), durante, foi o sobressalto (48) e depois, novamente o movimento de flexão (276). A correlação estatisticamente significante entre o tipo de comunicação cinésica e as características do perfil do RN foi constatada: o ruído da lixeira produziu relação inversa entre o sobressalto e a Idade Gestacional (p=0,024, r=-0,871), o peso de nascimento (p=0,024, r=-0,871) e o de avaliação (p=0,024, r=-0,871). Antes, durante e depois do manuseio da sonda orogástrica, o movimento de flexão foi mais presente, com os seguintes valores, respectivamente: 36 vezes, 169 vezes, 44 vezes. Igualmente, o movimento de flexão prevaleceu antes, durante e depois da administração da dieta, com os seguintes valores, respectivamente: 15 vezes, 149, 15. A correlação estatisticamente significante ocorreu diante da administração da dieta entre a comunicação cinésica e o perfil do RN: manhã – o movimento de flexão foi mais observado em RNs com maior Idade Cronológica (p=0,034, r=0,744); à tarde – o movimento de sucção foi mais observado em RNs com maior Idade Cronológica (p=0,023, r=0,822) e o peso durante a avaliação (p=0,049, r=0,757); à noite – o movimento de sobressalto foi mais captado em RNs com maior Idade Gestacional (p=0,002, r=-0,998) e Cronológica (p=0,047, r=0,760). Seguindo-se essa linha de raciocínio todos os ruídos e manuseios captados foram avaliados quanto aos mesmos fatores descritos acima. Concluiu-se que o recém-nascido, por meio da comunicação cinésica revelada por sinais como a expressão facial, a movimentação corporal, o choro e o estado de consciência e de atividade, exprime suas emoções e comunica o que está sentindo.

SILVA, Maria Adelane Monteiro da. Abordagem grupal para promoção da saúde de famílias com recém-nascidos hospitalizados. 2009. 177 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-17T14:19:03Z No. of bitstreams: 1 2009_tese_mamsilva.pdf: 1339950 bytes, checksum: 6d37a47be3a054f3cd5c32812f7cdaaa (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-27T11:45:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_tese_mamsilva.pdf: 1339950 bytes, checksum: 6d37a47be3a054f3cd5c32812f7cdaaa (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-27T11:45:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_tese_mamsilva.pdf: 1339950 bytes, checksum: 6d37a47be3a054f3cd5c32812f7cdaaa (MD5) Previous issue date: 2009 / Partindo dos pressupostos de que a promoção da saúde deve ser desenvolvida em todo e qualquer espaço e que a enfermagem deve empenhar-se em meios para prestar não somente o cuidado clínico, mas intervenções que promovam a saúde de indivíduos e grupos; este estudo teve como referência a seguinte tese: “a abordagem grupal constitui ferramenta eficaz que contribui para a promoção da saúde de famílias com recém-nascidos hospitalizados”. Portanto, estabeleceu-se como objetivo analisar a eficácia da abordagem grupal para a promoção da saúde de famílias com recém-nascidos hospitalizados. Descrevem-se as ações realizadas junto a familiares com recém-nascidos internados em um hospital de Portugal e ainda compara as necessidades e mecanismos de enfrentamento das famílias desse país com as das famílias brasileiras. Trata-se de um estudo qualitativo com fundamentação na abordagem metodológica de pesquisa-cuidado, realizado no período de julho de 2007 a setembro de 2008, em um hospital da cidade do Porto-Portugal e em um anexo de um hospital de Sobral-CE-Brasil. Os sujeitos do estudo corresponderam a dez mães e dois pais que acompanhavam seus filhos internados no hospital da cidade do Porto; dezesseis mães que estavam alojadas na Casa da Mamãe, em Sobral-CE e atenderam aos critérios de inclusão; e ainda três auxiliares de enfermagem que cuidavam dessas mães em período intermitente. Na primeira etapa do estudo, realizada em Portugal, utilizaram-se as técnicas de observação livre e entrevista semi-estruturada, seguindo roteiros previamente elaborados. Na segunda etapa, desenvolvida na Casa da Mamãe em Sobral-CE-Brasil, utilizou-se como referencial teórico-metodológico para o desenvolvimento da abordagem grupal, o modelo proposto por Loomis (1979), o qual aborda o processo grupal, de acordo com os seguintes descritores: objetivos, estrutura, processo e resultados do grupo. Estes foram organizados em fases (planejamento, intervenção e avaliação). O grupo formado teve como objetivo primário o oferecimento de apoio entre seus integrantes. Foram realizadas quatorze sessões, que compreendiam três momentos: aquecimento, desenvolvimento e encerramento. As informações referentes ao grupo foram registradas em diário de campo, os principais momentos fotografados e o conteúdo verbal das sessões gravado. Os resultados do grupo foram avaliados segundo a percepção do coordenador, do grupo e de pessoas externas, sendo que os resultados evidenciados puderam ainda ser validados por meio de visitas domiciliárias às participantes. Percebeu-se que apesar de realidades socioeconômicas distintas, a experiência da hospitalização do filho recém-nascido se assemelha em muitos aspectos quando vivenciada pelos pais brasileiros e portugueses. A família desponta como uma das principais fontes de apoio. Vale ressaltar, que a estrutura familiar no Brasil, muitas vezes, apresenta-se fragilizada, dificultando o oferecimento de apoio. As ações realizadas no sentido da promoção da saúde dessas famílias precisam ser pautadas nas suas necessidades particulares, estarem organizadas e sistematizadas, a fim de que se revertam em uma política interna com o objetivo de reorientar o serviço na direção da promoção da saúde. Avaliou-se a abordagem grupal como positiva quando esta conseguiu atingir os objetivos a que se propôs. Embora se compreenda a abrangência das ações de promoção da saúde, tendo em vista o conceito ampliado de saúde, considera-se que a abordagem grupal pode se constituir uma estratégia de intervenção eficaz que pode garantir o mínimo que um indivíduo deveria receber para se ter condições de conduzir sua própria saúde e de sua família.

PEDRINI, Adriana Cronemberger Rufino. Avaliação de fatores associados à perda auditiva de recém-nascidos pré-termo. 2011. 85 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-09-03T11:41:35Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_acrpedrini.pdf: 1270583 bytes, checksum: 7219d303cadfb50eb0dab474cb5c12fc (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-09-03T14:11:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_acrpedrini.pdf: 1270583 bytes, checksum: 7219d303cadfb50eb0dab474cb5c12fc (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-03T14:11:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_acrpedrini.pdf: 1270583 bytes, checksum: 7219d303cadfb50eb0dab474cb5c12fc (MD5) Previous issue date: 2011 / The risks can be described as problems during pregnancy and labor, and by the pathologies during hospital time. Nowadays a team of several professionals, among them, the fonoaudiologist, take care of these newborn babies, having as an objective improve the health conditions of these babies, trying to low mortality rates and late morbidity.(MODES;ALMEIDA, 2005). This way, this research had as an objective to evaluate the factors associated to hearing loss in premature babies treated with amikacin using results obtained through electrophysiological examination. The research was a quantitative , descriptive, prospective and longitudinal cohort study that was performed with 299 premature newborn babies. In the study, 254 babies were treated with ototoxic and 45 were not. The risk factors found in the newborn babies were: Ototoxic, Mechanical Ventilation, Hyperbilirubinaemia, PIG, PN<1500g , Family history for hearing disturb, ICU, Incubator time, Anoxia and Malformation. The detection of hearing disturb in the techniques used, shows that the PEATE-A is more specific to detect hearing disturb than EOAT. The association among each risk factor and the ocurrence of hearing disturb when EOAT was used was significant for IUC, Incubator, Weight, PIG, Anoxia, Hyperbilirubinaemia and Mechanical Ventilation. Regarding the disturbs analyzed by PEATE-A, Anoxia was significantly associated , showing that the presence of anoxia increases the chance of hearing disturb in about 10 times. The variable Ototoxic was not significantly associated to hearing alteration, neither individually or in group, showing that it is not possible to affirm that ototoxic has effect in hearing alteration when evaluated by PEATE-A. Analyzing the data obtained we can conclude that anoxia was the single significantly risk factor to the newborn premature babies when evaluated by Transient Otoacoustic Emissions (TOAE) and Brainstem Auditory Evoked Potential (BAEP). / Os riscos podem ser conceituados como os problemas ocorridos na gestação e parto, quanto pelas patologias desenvolvidas durante o período de hospitalização. Atualmente os cuidados a esses recém-nascidos de risco são realizados por uma equipe composta de vários profissionais, entres eles, o fonoaudiólogo, tendo por objetivo melhorar as condições de saúde desses recém-nascidos, procurando a diminuição da mortalidade e morbidade tardia (MODES; ALMEIDA, 2005). Desta Forma, esta pesquisa teve como objetivo avaliar os fatores associados à perda auditiva em recém-nascidos pré-termos submetidos à amicacina através de respostas obtidas por meio de exames eletrofisiológicos. A pesquisa tratou-se de um estudo de coorte, quantitativo, descritivo de seguimento prospectivo e longitudinal realizado com 299 RN pré-termos, dos quais 254 recém-nascidos fizeram uso de amicacina e 45 recém-nascidos não fizeram uso de amicacina. A associação entre cada fator de risco e a ocorrência de alteração auditiva na avaliação com EOAT foi significativa para UTI, Incubadora, Peso, PIG, Anóxia, Hiperbilirrubinemia e Ventilação Mecânica, e ainda para Má-formação e Histórico Familiar. A associação entre cada fator de risco e a ocorrência de alteração auditiva pela avaliação do PEATE-A foi significativa para UTI, Incubadora, Peso, PIG, Anóxia, Hiperbilirrubinemia e Ventilação Mecânica. Em relação às alterações avaliadas pelo PEATE-A em conjunto, a Anóxia foi significativamente associada, indicando que a existência da Anóxia aumenta a chance de alteração auditiva em aproximadamente 10 vezes. A variável ototóxico não foi associada significativamente à ocorrência de alteração auditiva, nem individualmente, nem em conjunto, demonstrando que não se pode afirmar que o ototóxico tem efeito na alteração auditiva quando avaliada pela técnica do PEATE-A. A partir dos dados obtidos podemos concluir que a Anóxia foi o único fator de risco estatisticamente significante nos recém-nascidos pré-termos, quando avaliado pelas Emissões Otoacústicas Transientes (EOAT) e pelo Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático (PEATE-A).