Malgré des années de recherches sur la douleur et les incapacités chroniques, peu de conclusions claires émergent quant aux facteurs de risque les plus pertinents. La majorité des auteurs s’entendent toutefois sur un fait, les troubles musculo-squelettiques et l’adaptation à leurs nombreuses conséquences est un processus complexe, multidimensionnel et déterminé par l’interaction de facteurs biopsychosociaux. Deux articles sont présentés avec comme objectifs généraux d’identifier les déterminants importants de l’ajustement à un trouble musculo-squelettique. Le premier article consiste en une recension des écrits systématique visant à résumer tous les facteurs pronostiques biopsychosociaux de l’ajustement multidimensionnel aux troubles musculo-squelettiques et examinant leur pertinence à déterminer ces divers indicateurs d’ajustement, principalement la participation au travail, les limitations fonctionnelles, la douleur, la qualité de la vie, la détresse psychologique et la rechute. Les 105 études prospectives recensées et correspondant aux critères d’inclusion et d’exclusion ont été analysés et chaque association significative a été résumée. Par la suite, 68 études qui ont inclus des facteurs sociodémographiques, biologiques, psychologiques et sociaux ont été analysées séparément. Leur qualité méthodologique a été évaluée, un niveau d’évidence a par la suite été établi pour chaque association entre les facteurs de risque et les diverses variables de résultats. Les divergences dans ces associations entre les différentes phases de chronicité ont également été identifiées. Un niveau d’évidence élevée a été découvert concernant le rôle des attentes de rétablissement, certaines pratiques de gestion intégrées de l’incapacité, les stratégies d’adaptation (coping), la somatisation, la comorbidité, la durée de l’épisode symptomatique et un niveau modéré d’évidence a été découvert pour les comportements de douleur. Lorsque vient le temps de prédire les divers indicateurs d’ajustement de sujets souffrant de troubles musculo-squelettiques, chacun tend à être associé à des facteurs de risque différents. Peu de différences ont été relevées lorsque les phases de chronicité ont été prises en compte. Ces résultats confirment la nature biopsychosociale de l’ajustement aux troubles musculo-squelettiques bien que les facteurs psychosociaux semblent être prédominants. Le second article est une étude prospective avec un suivi de 2 et 8 mois. Elle a été menée auprès de 62 travailleurs accidentés, principalement en phase de chronicité et prestataires d’indemnités de revenu de la CSST (Commission en Santé et Sécurité du Travail du Québec). L’objectif de cette étude était d’identifier les déterminants de l’engagement actif dans un processus de retour a travail par opposition à l’incapacité chronique, tout en adoptant une approche biopsychosociale. Cet objectif a été poursuivi en faisant l’étude, d’une part, de la pertinence de facteurs de risque ayant déjà fait l’objet d’études mais pour lesquelles aucun consensus n’est atteint quant à leur utilité prédictive et d’autre part, de certains facteurs de risque négligés, voire, même omis de ce domaine de recherche. Suite à des analyses multivariées, le genre, les attentes de rétablissement en terme de capacité à retourner au travail et l’importance du travail ont été identifiés comme des déterminants de l’incapacité chronique liée au travail. Après 8 mois, l’âge, la consolidation médicale, les symptômes traumatiques, le support au travail et l’importance du travail ont été également identifiés comme des déterminants d’incapacité chronique liée au travail. Ces résultats démontrent l’importance d’aborder l’étude de l’incapacité chronique et de la réinsertion professionnelle selon une perspective multidimensionnelle. Ces résultats corroborent également les conclusions de notre recension des écrits, puisque les facteurs psychosociaux ont été identifiés comme étant des déterminants importants dans cette étude. / Despite years of research on chronic pain and disability, there is yet little consensus on a core set of risk factors. One thing that most agree on, is the fact that musculoskeletal disorders and the adjustment to its consequences is a complex, multidimensional process determined by biopsychosocial factors interacting with one another. Two articles are presented with the overall goal of identifying significant determinants of adjustment to musculoskeletal disorders. The first article is a systematic literature review that aimed at reviewing all pertinent biopsychosocial prognostic factors of adjustment to musculoskeletal disorders and assessed their relevance in predicting multidimensional outcomes, namely work participation, functional disability, pain, quality of life, psychological distress and recurrence. The 105 prospective studies identified and fitting the inclusion and exclusion criteria were analyzed and all significant associations were summarized. Then, 68 studies that included sociodemoraphic and biopsychosocial risk factors were separately analysed for their methodological quality, level of evidence (LOE) was established for each association between risk factors and outcome variables and existing differences were highlighted between phases of chronicity. Strong evidence was found for recovery expectations, coping, somatization, comorbidity, duration of episode, disability management and moderate evidence was found for pain behaviours. When it comes to predicting different outcomes reflecting the adjustment process of subjects with musculoskeletal disorders, each tends to have a different set of predictors. Few significant differences were found according to phases of chronicity. These results support the biopsychosocial nature of the adjustment to musculoskeletal disorders with a predominance of psychosocial determinants. The second article is a prospective study with follow-ups at 2 and 8 months and was conducted on a sample of 62 mostly chronic occupationally injured workers receiving compensation benefits from the CSST (Quebec Workers’ Compensation Board). The study aimed to identify determinants of active involvement in a return to work process while adopting a biopsychosocial approach. It did so by investigating the pertinence of previously studied risk factors but for which no consensus yet exists, but also by investigating the pertinence of previously neglected or even omitted risk factors. After multivariate analysis, gender, work recovery expectations and importance of work were predictive of work outcomes at 2 months. After 8 months, age, medical consolidation, trauma symptoms, work support and importance of work predicted work outcomes. The results show the importance of approaching chronic work disability from a multidimensional perspective, although corroborating our literature review’s findings that psychosocial variables appear to be more significant predictors in this study.

Malgré des années de recherches sur la douleur et les incapacités chroniques, peu de conclusions claires émergent quant aux facteurs de risque les plus pertinents. La majorité des auteurs s’entendent toutefois sur un fait, les troubles musculo-squelettiques et l’adaptation à leurs nombreuses conséquences est un processus complexe, multidimensionnel et déterminé par l’interaction de facteurs biopsychosociaux. Deux articles sont présentés avec comme objectifs généraux d’identifier les déterminants importants de l’ajustement à un trouble musculo-squelettique. Le premier article consiste en une recension des écrits systématique visant à résumer tous les facteurs pronostiques biopsychosociaux de l’ajustement multidimensionnel aux troubles musculo-squelettiques et examinant leur pertinence à déterminer ces divers indicateurs d’ajustement, principalement la participation au travail, les limitations fonctionnelles, la douleur, la qualité de la vie, la détresse psychologique et la rechute. Les 105 études prospectives recensées et correspondant aux critères d’inclusion et d’exclusion ont été analysés et chaque association significative a été résumée. Par la suite, 68 études qui ont inclus des facteurs sociodémographiques, biologiques, psychologiques et sociaux ont été analysées séparément. Leur qualité méthodologique a été évaluée, un niveau d’évidence a par la suite été établi pour chaque association entre les facteurs de risque et les diverses variables de résultats. Les divergences dans ces associations entre les différentes phases de chronicité ont également été identifiées. Un niveau d’évidence élevée a été découvert concernant le rôle des attentes de rétablissement, certaines pratiques de gestion intégrées de l’incapacité, les stratégies d’adaptation (coping), la somatisation, la comorbidité, la durée de l’épisode symptomatique et un niveau modéré d’évidence a été découvert pour les comportements de douleur. Lorsque vient le temps de prédire les divers indicateurs d’ajustement de sujets souffrant de troubles musculo-squelettiques, chacun tend à être associé à des facteurs de risque différents. Peu de différences ont été relevées lorsque les phases de chronicité ont été prises en compte. Ces résultats confirment la nature biopsychosociale de l’ajustement aux troubles musculo-squelettiques bien que les facteurs psychosociaux semblent être prédominants. Le second article est une étude prospective avec un suivi de 2 et 8 mois. Elle a été menée auprès de 62 travailleurs accidentés, principalement en phase de chronicité et prestataires d’indemnités de revenu de la CSST (Commission en Santé et Sécurité du Travail du Québec). L’objectif de cette étude était d’identifier les déterminants de l’engagement actif dans un processus de retour a travail par opposition à l’incapacité chronique, tout en adoptant une approche biopsychosociale. Cet objectif a été poursuivi en faisant l’étude, d’une part, de la pertinence de facteurs de risque ayant déjà fait l’objet d’études mais pour lesquelles aucun consensus n’est atteint quant à leur utilité prédictive et d’autre part, de certains facteurs de risque négligés, voire, même omis de ce domaine de recherche. Suite à des analyses multivariées, le genre, les attentes de rétablissement en terme de capacité à retourner au travail et l’importance du travail ont été identifiés comme des déterminants de l’incapacité chronique liée au travail. Après 8 mois, l’âge, la consolidation médicale, les symptômes traumatiques, le support au travail et l’importance du travail ont été également identifiés comme des déterminants d’incapacité chronique liée au travail. Ces résultats démontrent l’importance d’aborder l’étude de l’incapacité chronique et de la réinsertion professionnelle selon une perspective multidimensionnelle. Ces résultats corroborent également les conclusions de notre recension des écrits, puisque les facteurs psychosociaux ont été identifiés comme étant des déterminants importants dans cette étude. / Despite years of research on chronic pain and disability, there is yet little consensus on a core set of risk factors. One thing that most agree on, is the fact that musculoskeletal disorders and the adjustment to its consequences is a complex, multidimensional process determined by biopsychosocial factors interacting with one another. Two articles are presented with the overall goal of identifying significant determinants of adjustment to musculoskeletal disorders. The first article is a systematic literature review that aimed at reviewing all pertinent biopsychosocial prognostic factors of adjustment to musculoskeletal disorders and assessed their relevance in predicting multidimensional outcomes, namely work participation, functional disability, pain, quality of life, psychological distress and recurrence. The 105 prospective studies identified and fitting the inclusion and exclusion criteria were analyzed and all significant associations were summarized. Then, 68 studies that included sociodemoraphic and biopsychosocial risk factors were separately analysed for their methodological quality, level of evidence (LOE) was established for each association between risk factors and outcome variables and existing differences were highlighted between phases of chronicity. Strong evidence was found for recovery expectations, coping, somatization, comorbidity, duration of episode, disability management and moderate evidence was found for pain behaviours. When it comes to predicting different outcomes reflecting the adjustment process of subjects with musculoskeletal disorders, each tends to have a different set of predictors. Few significant differences were found according to phases of chronicity. These results support the biopsychosocial nature of the adjustment to musculoskeletal disorders with a predominance of psychosocial determinants. The second article is a prospective study with follow-ups at 2 and 8 months and was conducted on a sample of 62 mostly chronic occupationally injured workers receiving compensation benefits from the CSST (Quebec Workers’ Compensation Board). The study aimed to identify determinants of active involvement in a return to work process while adopting a biopsychosocial approach. It did so by investigating the pertinence of previously studied risk factors but for which no consensus yet exists, but also by investigating the pertinence of previously neglected or even omitted risk factors. After multivariate analysis, gender, work recovery expectations and importance of work were predictive of work outcomes at 2 months. After 8 months, age, medical consolidation, trauma symptoms, work support and importance of work predicted work outcomes. The results show the importance of approaching chronic work disability from a multidimensional perspective, although corroborating our literature review’s findings that psychosocial variables appear to be more significant predictors in this study.

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La réussite éducative est une priorité au cœur des politiques québécoises en matière d’éducation. Malgré les efforts déployés, certains indicateurs de réussite demeurent préoccupants. Ceci est encore plus vrai pour certaines populations qui vivent dans un contexte de vulnérabilité, notamment, les jeunes en situation de placement pour qui les données sont les plus inquiétantes. Il est donc impératif d’identifier les meilleures stratégies pour soutenir la réussite des jeunes de la population générale, mais également ceux qui sont les plus à risque de vivre des échecs. La présente thèse a ainsi pour but d’identifier ces stratégies en s’attardant à deux cibles importantes, l’engagement et le rendement scolaires. Plus précisément, deux revues systématiques ont été réalisées : l’une portant sur les interventions ayant pour but de favoriser l’engagement comportemental, cognitif et affectif des élèves du primaire (étude 1) et une seconde portant sur les interventions favorables au rendement des jeunes en situation de placement (étude 2). Les résultats des interventions identifiées ont été synthétisés via des méta-analyses afin d’identifier les stratégies d’intervention les plus efficaces. Le premier chapitre de la thèse permet de bien positionner les concepts à l’étude et les objectifs de la thèse. Quant au second chapitre, il présente les étapes d’une recension systématique, l’approche méthodologique au cœur de cette thèse. La première étude est présentée au chapitre III. Cette étude a permis d’identifier 38 interventions visant à soutenir l’engagement scolaire des élèves du primaire. Parmi les différentes stratégies, le soutien offert à l’enseignant est parmi les plus prometteuses; aider les enseignants à mettre en place des pratiques efficaces en matière de gestion des comportements et à établir des relations positives est hautement favorable à l’engagement des élèves. Parmi les interventions directement mises en place auprès des élèves, il semble particulièrement efficace de les aider à développer des stratégies pour mieux planifier et organiser leurs apprentissages, ainsi que d’intégrer des activités physiques durant les activités d’apprentissage. Toutefois, les ateliers d’habiletés sociales adressés aux élèves ne semblent pas contribuer à leur engagement. Finalement, pour les jeunes qui rencontrent davantage de difficultés, les interventions multimodales visant à soutenir directement l’élève ainsi que ses différents environnements, scolaire et/ou familial, se sont également révélées efficaces pour favoriser l’engagement. Le deuxième article de la thèse (Chapitre IV) a permis de répertorier 21 interventions soutenant le rendement scolaire des jeunes en situation de placement. Parmi les différentes interventions recensées, le tutorat s’impose comme la stratégie la plus efficace et la plus rigoureusement évaluée. Les interventions qui reposent sur la collaboration entre le parent, biologique ou d’accueil, les services sociaux et l’école montrent également des effets bénéfiques. Toutefois, devant d’importants biais méthodologiques, les résultats des études sur le sujet doivent être interprétés avec prudence. En somme, cette thèse souligne la variété de stratégies pour soutenir l’engagement et le rendement scolaires. Tel qu’abordé dans la discussion générale (Chapitre V), auprès des jeunes de la population générale, il semble particulièrement important de mettre en place un environnement scolaire positif. Pour les jeunes confrontés à des difficultés plus importantes, il semble nécessaire d’offrir un soutien ciblé sur les difficultés. Malgré les limites de la thèse, ces résultats ont des implications importantes pour la recherche, mais particulièrement pour les intervenants qui œuvrent dans les milieux scolaires et des services sociaux. Ces dernières sont abordées en conclusion. / School success is a priority at the heart of Quebec’s education policies. Despite the efforts made, some success indicators remain concerning. This is even more true for certain populations living in a context of vulnerability, notably children in out-of-home care, for whom the data is most concerning. It is therefore imperative to identify the best strategies to support student success in the general population, as well as for those who are most at risk of failure. Thus, the purpose of this thesis is to identify these strategies by focusing on two important targets: student engagement and academic achievement. To this end, two systematic reviews were conducted: one focusing on interventions aimed at promoting behavioral, cognitive, and affective engagement of elementary school students (study 1), and the other targeting interventions to improve the academic achievement of children in out-of-home care (study 2). The results of the identified interventions were synthesized through meta-analyses to determine the most effective strategies. The first chapter of the thesis provides an overview of the concepts under study and the thesis objectives. The second chapter presents the steps of a systematic review, the methodological approach at the core of this thesis. The first study is presented in Chapter III. This study identified 38 interventions aimed at supporting elementary students’ engagement. Among the various strategies, indirect support provided to teachers is among the most promising. Assisting teachers in implementing effective behavior management practices and establishing positive relationships is highly conducive to student engagement. Among the student-directed interventions, it appears particularly effective to help students develop strategies to better plan and organize their learning, as well as to integrate physical activities during learning activities. However, social skills workshops do not seem to contribute their engagement. Finally, for young people facing more difficulties, multimodal interventions aiming to support the student directly as well as their different environments, both school and/or family, have also proven effective in promoting engagement. The second article of the thesis (Chapter IV) allowed the identification of 21 interventions aimed at supporting the academic achievement of children in out-of-home. Among the various interventions identified, tutoring stands out as the most effective and rigorously evaluated strategy. Interventions based on collaboration between the natural or foster parent, social services, and the school also show beneficial effects. However, given significant methodological biases, the results of these studies should be interpreted with caution. In summary, this thesis emphasizes the variety of strategies to support engagement and academic achievement. As discussed in the general discussion (Chapter V), it seems particularly important to create a positive school environment for students in the general population. On the other hand, for those facing more significant difficulties, targeted support for their specific challenges seems necessary. Despite certain limitations, these results have important implications for research and particularly for practitioners working in school and for social services. These are addressed in the conclusion.