För äldre personer som lever hemma finns det ökade risker för både fysisk och psykisk problematik. Om samhället ska kunna bidra med insatser för en tryggare hemmamiljö krävs det en samverkan mellan olika aktörer, framför allt mellan kommun och region. Syftet med den här studien är att undersöka hur personer som arbetar inom kommun och region ser på sin samverkan med varandra gällande äldre med ohållbar hemsituation, vilka utmaningar och viktiga faktorer för samverkan de upplever samt vilken möjlighet de har till att engagera den äldre. Studien är genomförd med fyra kvalitativa semistrukturerade intervjuer med en enhetschef inom hemtjänst, en biståndshandläggare, en sjuksköterska inom region samt en sjuksköterska inom kommun. Informanterna fick svara utifrån deras professioner samt egna erfarenheter kring äldre med ohållbar hemsituation och samverkan. Vidare genomfördes en tematisk analys där vi tittade på det transkriberade materialet och identifierade teman utifrån informanternas svar. Sedan analyserade vi temanas betydelse för samverkan gällande utmanande och viktiga faktorer, hur det går att engagera äldre samt vilka konsekvenser som kan uppstå för äldre om det brister i samverkan. Utifrån analysen kunde vi dra slutsatsen att de viktigaste faktorerna för samverkan enligt informanterna är att ha god kommunikation, tillit och förståelse gentemot varandra inom samverkansteamet. Vi kunde även se utifrån analysen att de största utmaningarna för samverkan är brist på tid och resurser inom sjukvården och äldreomsorgen. Utmaningarna kan bland annat påverka kommunikationen i samverkan negativt. Analysen belyser även konsekvenser för den äldre individen om denne inte får rätt hjälp på grund av brister i samverkan. Studien avslutas med en diskussion om resultatet samt vad vi studieförfattare själva anser är viktigt inom samverkan gällande äldre med ohållbar hemsituation.

This project aimed to enhance communication and collaboration among care providers in Stockholm Region and Stockholm Municipality by analyzing health data in various medical record systems and identifying the data that needs to be shared to support elderly individuals with multi-morbidity. Interviews with health experts, caregivers, and policymakers, as well as a literature review, were conducted to gather data. The findings indicated that caring for multi-morbid elderly individuals poses many challenges, including managing multiple chronic conditions, the risk of adverse drug interactions, physical and emotional burden, reduced functional ability, social isolation, and economic consequences. A holistic approach to care is needed, including coordinating care across multiple specialities, addressing social and psychological factors, and providing support for caregivers. Additionally, health data sharing could help with the challenges of ageing and multi-morbidity, but barriers to accessing relevant health data exist. The barriers include a lack of measurement values, different systems used in different healthcare facilities, outdated systems and a large amount of health data existing as free-text notes which make it difficult to extract useful information. Therefore, new HIE solutions are needed to improve patient safety and better integrate existing systems. Future work should focus on improving the accessibility and usability of health data, addressing security and privacy issues, and promoting standardization and interoperability. / Målet med detta projekt var att förbättra kommunikationen och samarbetet mellan vårdgivare i Stockholmsregionen och Stockholm kommun genom att analysera hälsodata i olika medicinska journalsystem och identifiera de data som behöver delas för att stödja multi-sjuka äldre. Intervjuer med hälsoexperter, vårdgivare och beslutsfattare samt en litteraturstudie genomfördes för att samla in data. Resultaten visade att vården för äldre personer med flera sjukdomar innebär många utmaningar, inklusive hantering av flera kroniska tillstånd, risken för biverkningar från läkemedel, fysisk och emotionell belastning, minskad funktionell förmåga, social isolering och ekonomiska konsekvenser. En helhetssyn på vården krävs, inklusive samordning av vården över olika specialiteter, beaktande av sociala och psykologiska faktorer och stöd till vårdgivare. Dessutom kan delning av hälsodata hjälpa till med utmaningarna med åldrande och flera sjukdomar, men det finns hinder för att få tillgång till relevant hälsodata. Hindren inkluderar brist på mätvärden, olika system som används i olika vårdinrättningar, föråldrade system och en stor mängd hälsodata som finns som anteckningar, vilket gör det svårt att extrahera användbar information. Därav, behövs nya lösningar för hälsodata-utbyte för att förbättra patientens säkerhet och bättre integrera befintliga system. Framtida arbete bör fokusera på att förbättra tillgängligheten och användbarheten hos hälsodata, hantera säkerhets- och integritetsfrågor och främja standardisering och interoperabilitet.