Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Se realizó un estudio para evaluar el grado de filtración marginal obtenido, luego de la cementación de restauraciones indirectas estéticas tipo inlay de resina compuesta, con dos tipos de agentes cementantes distintos: un cemento de resina de activación dual y una resina compuesta fluidificada con calor. El objetivo principal es determinar si existen diferencias en el sellado marginal, al comparar ambos materiales. Material y métodos: Se utilizaron 30 terceros molares sanos conservados en suero fisiológico, en los cuales se confeccionaron preparaciones cavitarias próximo-oclusales, dividiéndose la muestra en un grupo A, que consta de cavidades restauradas mediante incrustaciones de resina compuesta cementadas con cemento de resina dual Duo-link universal (BISCO) y grupo B, cavidades restauradas mediante incrustaciones de resina compuesta cementadas con resina compuesta de restauración Filtek Z350 XT (3M/ESPE). Una vez restaurados, los molares fueron mantenidos en una estufa a 100% de humedad relativa y 37°C durante 48 horas. Seguido de esto, las piezas fueron sometidas a un proceso de termociclado de 100 ciclos. En seguida se prosiguió con el corte sagital de las muestras con disco diamantado, para finalmente realizar las mediciones de penetración del azul de metileno en un microscopio óptico con aumento de lupa, midiendo la distancia total de la pared cervical y la distancia de penetración, para así obtener el porcentaje de infiltración marginal. Por último, los resultados fueron sometidos a la prueba de Shapiro Wilk y luego se realizó la prueba no paramétrica de Mann Whitney. Resultados: Los promedios de filtración marginal fueron de 15,5% para Duo Link (BISCO) y de 5% para resina compuesta Z350 XT (3M/ESPE). El análisis estadístico indicó que existen diferencias significativas entre ambos grupos (p=0,0007). Conclusiones: La cementación de incrustaciones estéticas presenta mejor sellado marginal y por lo tanto, menor filtración marginal al utilizar como agente cementante una resina compuesta de restauración fluidificada con calor en comparación con un cemento de resina compuesta dual.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En el presente trabajo se realizó un estudio experimental in vitro con el objetivo de evaluar y comparar la microfiltración marginal de restauraciones de resina compuesta realizadas con el sistema adhesivo Single Bond™ Universal (3M ESPE®) utilizado con y sin grabado ácido previo y restauraciones de resina compuestas realizadas con el sistema adhesivo Adper™ Single bond 2 (3M ESPE®) utilizado con grabado ácido convencional. Para ello se utilizaron 68 molares sanos recientemente extraídos a los cuales se les realizaron 2 preparaciones cavitarias estandarizadas ubicadas en el tercio medio de las caras vestibular y palatina/lingual. Posteriormente se obturaron las cavidades con una misma resina compuesta (Filtek™ Z350 de 3M ESPE®) utilizando los distintos sistemas adhesivos señalados y con una técnica incremental en tres pasos. En las caras vestibulares de 34 molares se realizaron restauraciones con el adhesivo Single Bond™ Universal (3M ESPE®) utilizando su modalidad autograbante. En las caras vestibulares de los otros 34 molares se realizaron restauraciones utilizando el adhesivo Single Bond™ Universal (3M ESPE®) con grabado ácido previo. En las caras palatinas/linguales de los 68 molares se realizaron restauraciones con el adhesivo Adper™ Single bond 2 (3M ESPE®) utilizando el grabado ácido convencional. Para Visualizar el grado de filtración marginal de las restauraciones sometidas a prueba, los molares fueron expuestos a un proceso de termociclado en una solución acuosa de azul de metileno al 1% durante 100 ciclos. Una vez terminado el termociclado las muestras fueron cortadas longitudinalmente pasando por la mitad de las restauraciones para exponer la interfaz diente restauración. Los cortes longitudinales fueron observados en el microscopio óptico para medir el grado de filtración de azul de metileno en la interfaz diente restauración de los diferentes grupos de prueba. Los resultados obtenidos en porcentajes de los dos grupos de prueba se sometieron al análisis estadístico de Shapiro Wilk y luego fueron comparados mediante la prueba no paramétrica de U de Mann-Whitney pudiendo afirmar que no hubo diferencia estadísticamente significativa en el grado de filtración marginal entre los adhesivos Adper™ Single bond 2 (3M ESPE®) y Single Bond™ Universal (3M ESPE®) utilizado sin grabado ácido previo, pero que si las hubo entre Adper™ Single bond 2 (3M ESPE®) y Single Bond™ Universal (3M ESPE®) utilizado con grabado ácido obteniendo este último los menores valores de infiltración.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Este estudio consideró la evaluación y comparación de restauraciones de ART y de amalgama en niños atendidos en servicios asistenciales masivos de la comuna de Maipú por odontólogos expertos en atención odontopediatrica. La mayoría de los estudios [3] evalúan adaptación marginal, rugosidad, tinción de masa y tinción de los márgenes en restauraciones clase I, II y V sin evaluación radiográfica de la caries residual. En este estudio se evaluaron además los parámetros anatomía, contacto oclusal, sensibilidad post-operatoria en restauraciones clase I, II, III, IV y V con análisis radiográfico de caries residual. Material y Método: En este estudio prospectivo y ciego, una cohorte de 21 niños entre 3 y 10 años, ambos sexos, con 75 dientes temporales con ART y 13 niños con 30 dientes temporales con amalgama fueron evaluados al baseline, 6 meses y 12 meses de realizada las restauraciones. Se obtuvo consentimiento informado de los apoderados. Los grupos de estudio fueron: Grupo A (Cemento vidrio ionómero (CVI) (Ketac-Molar/Easymix-3MESPEUSA)) y Grupo B (amalgama (Am) (LogicPlus-SDI-Australia)). Un examinador calibrado (Kappa 0.714), evaluó las restauraciones por medio de examen visual/táctil, radiografías estandarizadas (para controlar caries residual) por medio de criterios USPHS/Ryge en los siete parámetros antes indicados. Resultados: En tinción de márgenes disminuyeron los valores alfa en forma significativa en el tiempo en tratamiento ART (p=0,003). En contacto oclusal al baseline se observaron más Charlie en ART (31,1%) que para amalgama (7,4%). Radiográficamente, de las 30 restauraciones que terminaron el seguimiento en boca, la respuesta pulpar reparativa se observa en un 56.7% de estas y áreas de menor radiolucidez en relación a caries residual en 43.3%. Conclusiones: Se observa un deterioro en los parámetros contacto oclusal, adaptación marginal y tinción de márgenes respecto a ART, que podría explicarse debido a la solubilidad y menor resistencia al desgaste del CVI. La calidad en el resto de los parámetros no muestra diferencias significativas. Radiográficamente se observa respuesta favorable por parte del tejido dental.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La reciente introducción de los cementos de resina compuesta autoadhesivos ha proporcionado una alternativa innovadora que ofrece prescindir de pasos previos a la cementación. No obstante, su capacidad de unión al esmalte ha sido ampliamente cuestionada. El propósito del presente estudio in vitro fue determinar si existían diferencias en el grado de microfiltración marginal en restauraciones de composite fijadas con cemento autoadhesivo seT PP ® SDI con diferentes tratamientos de superficie de la preparación cavitaria a nivel de esmalte. Para ello se utilizaron 40 molares humanos recientemente extraídos, sanos, a los que se les efectuaron 2 preparaciones cavitarias clase V. Es así como se determinaron 4 grupos de estudio (n=20/ por tratamiento). En el grupo A, el esmalte fue grabado con ácido ortofosfórico al 37% por 30 segundos y el borde cavo superficial fue biselado con fresa redonda. En el grupo B, el esmalte fue grabado pero no se realizó bisel. En el grupo C, el esmalte no fue grabado y se realizó bisel. En el grupo D (Control), no se realizó grabado ni bisel. Todas las restauraciones fueron fijadas con cemento autoadhesivo seT PP ® SDI. Posteriormente, fueron sometidas a un proceso de termociclado (100 ciclos) con azul de metileno como marcador. Luego, con microscopía óptica, se midió el grado de microfiltración obtenido de acuerdo al porcentaje de penetración del colorante a través de la interfase diente-restauración. Los resultados fueron sometidos a análisis estadístico descriptivo e inferencial, para verificar si existían diferencias estadísticamente significativas entre los grupos estudiados. Los resultados obtenidos revelaron diferencias significativas entre todos los grupos de estudio (α < 0,05). Los grupos con grabado ácido selectivo del esmalte presentaron una disminución significativa en los niveles de microfiltración marginal. Lo mismo ocurrió en los grupos que fueron biselados a nivel del borde cavo superficial. Los menores valores de microfiltración fueron obtenidos en el grupo en que ambos tratamientos fueron realizados. Se concluye que ambas estrategias, implementadas de manera independiente y más aún si son utilizadas en conjunto, reducen significativamente la microfiltración marginal de restauraciones fijadas con cemento autoadhesivo seT PP.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / INTRODUCCIÓN Las resinas compuestas son ampliamente utilizadas, no tan solo por sus propiedades estéticas, sino también porque permiten unirse a la estructura dentaria sin remover tejido sano. Sin embargo, presentan un inconveniente: la contracción de polimerización, que puede resultar en la formación de una brecha marginal con la consecuente microfiltración y sensibilidad dentaria. Para contrarrestar dicho proceso se han desarrollado diversas estrategias, entre las cuales destaca el uso de la técnica incremental como técnica restauradora. Ésta busca disminuir el efecto de las tensiones generadas por el material al polimerizar, las que se relacionan con el Factor C y que podrían llegar a afectar la interfaz diente-restauración. No obstante, esta técnica demanda gran cantidad de tiempo operatorio y no se encuentra libre de fracasos. Esto ha motivado el desarrollo de nuevos sistemas de resinas compuestas, entre ellas Tetric N Ceram Bulkfill , que señala lograr restauraciones eficientes en un incremento de hasta 4 mm.. de profundidad, cuestionando los conceptos hasta ahora aceptados en relación a una mejor disipación del estrés de contracción mediante la reconstrucción incremental. En virtud de ello, el presente estudio buscó evaluar al Microscopio Electrónico de Barrido (MEB) la interfaz adhesiva lograda con restauraciones de resina compuesta Tetric N Ceram ® convencional y Tetric N Ceram Bulkfill Materiales y Métodos ® En 6 terceros molares se realizaron preparaciones ocluso mesiales, restauradas con la resina compuesta Tetric N Ceram Bulkill ® , y preparaciones ocluso distales restauradas con la resina compuesta Tetric N Ceram ® . convencional. Posteriormente las piezas fueron seccionadas obteniendo 12 muestras de 2 mm.. de grosor aproximado, 6 de cada sistema restaurador, las cuales fueron preparadas para ser vistas en el MEB a aumentos de 50, 100, 500 y 1000x. ® 1 Resultados Las observaciones realizadas en la interfase diente restauración, a nivel del borde cavo superficial oclusal y cervical, ángulo axiopulpar y la dentina en su pared axial y cervical, muestran brechas marginales y falta de polimerización en las piezas dentarias restauradas con el sistema Tetric N Ceram Bulkfill El sistema Tetric N Ceram ® Conclusiones ® . convencional presenta una sellado a esmalte y dentina superior al logrado con la resina monoincremental Tetric N Ceram Bulkfill

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: En la actualidad existe una gran variedad de sistemas adhesivos, dentro de ellos, los nuevos adhesivos universales postulan tener un buen desempeño al ser utilizados con o sin grabado ácido previo de la superficie dentaria. Un ejemplo de éstos es el Sistema Adhesivo Peak Universal Bond SE que cuenta con reducida evidencia científica, motivo por el cual, el presente estudio evaluó la resistencia adhesiva en restauraciones de resina compuesta confeccionadas con este sistema adhesivo utilizado con y sin grabado ácido previo de la superficie dentaria. Materiales y métodos: se utilizaron 30 molares recientemente extraídos, los cuales fueron seccionados longitudinalmente para obtener 60 hemidientes. En 30 hemidientes se adhirió un cilindro de resina compuesta de 6 mm de diámetro y 4 mm de altura utilizando la técnica de grabado ácido previo, mientras que en la otra mitad se aplicó la técnica de autograbado. Posteriormente los cuerpos de prueba fueron testeados en una máquina de ensayos universal Tinius Olsen H5K-S, aplicando una fuerza de cizallamiento variable a una velocidad de cabezal de 1 mm/min. Resultados: el valor promedio de resistencia adhesiva para la técnica con grabado ácido previo fue de 17,6 Mpa mientras que el valor promedio con la técnica de autograbado fue de 19 Mpa. Los resultados fueron analizados mediante el T-Test de Student, sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de estudio. Conclusiones: de acuerdo a los resultados obtenidos con la metodología utilizada en este estudio, podemos afirmar que este nuevo sistema adhesivo al ser utilizado con ambas técnicas de adhesión presenta un desempeño similar. Sin diferencias estadísticamente significativas.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El propósito de este estudio fue evaluar y comparar el grado de microfiltración exvivo, de restauraciones de resina compuesta con base cavitaria de vidrio ionómero modificado con resina, al realizar la técnica de grabado ácido antes y después de la colocación de ésta. Para dicho estudio se utilizaron 25 terceros molares sanos y recientemente extraídos, donde a cada uno le fueron realizadas 2 restauraciones clase V, una de ellas con base de vidrio ionómero modificado con resina colocado antes del grabado ácido y la segunda con el vidrio ionómero insertado en la cavidad posterior al proceso de grabado ácido. Se obtuvieron así 50 muestras, que para ser analizadas debieron ser selladas (con vidrio ionómero, cianocrilato y acrílico naranjo), para luego ser sometidas a un proceso de termociclado, consistente en su inmersión durante 100 ciclos en solución acuosa de azul de metileno al 1% a 4º C, temperatura ambiente y 60ºC. Se procedió a cortar las piezas dentarias con discos carburundum y a realizar las mediciones correspondientes del grado de microfiltración de las restauraciones, de acuerdo al porcentaje de tinción de las muestras. Los datos obtenidos se sometieron a análisis estadístico, descriptivo y análisis inferencial, en donde se determinó que no existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos estudiados. Se concluye que la diferencia no es estadísticamente significativa entre los grupos estudiados ya que ambas técnicas presentan el mismo grado de microfiltración.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Se realizó un estudio observacional “in vitro”, con el objetivo de observar la interface diente – restauración y la adaptabilidad marginal de restauraciones de resinas compuestas clase II. Para ello se utilizó una técnica incremental convencional y otra técnica de restauración recientemente propuesta, utilizando como material restaurador una nueva resina compuesta fluida, llamada SureFil SDR flow. Esta técnica consiste en la aplicación de un único incremento que permite hasta 4 mm de espesor en la cavidad a restaurar, dejando 2 mm hacia oclusal donde se aplica un material de restauración convencional. Para este trabajo se seleccionaron 5 terceros molares sin caries, con indicación de exodoncia, en los cuales se realizaron dos preparaciones caviatarias clase II (ocluso-mesial y ocluso-distal). En cada diente, una de las preparaciones cavitarias fue obturada con técnica incremental convencional y la otra con la nueva técnica propuesta. Una vez de efectuadas las restauraciones, estas fueron mantenidas en una estufa a 37º C con 100% de humedad relativa durante 48 hrs, simulando el medio bucal. Las muestras obtenidas fueron cortadas y acondicionadas para poder ser observadas al microscopio electrónico de barrido (MEB). La cara seleccionada de cada corte fue observada al microscopio electrónico de barrido utilizando diversos aumentos, fijando la observación en el mismo punto al ir aumentando la magnificación. Las imágenes obtenidas con el microscopio electrónico de barrido fueron observadas comparativamente entre sí, y así se realizó un análisis descriptivo de las características microestructurales, referentes a la formación de tags de resina y/o la presencia y magnitud de brechas en la interfase diente restauración. Se concluyó que bajo las condiciones en que se realizó el estudio, ambas técnicas no presentas diferencias en la adaptación marginal tanto a dentina como a esmalte, y al ser la técnica propuesta más sencilla en cuento a su realización, menos sensible a la habilidad del operador y ocupar menos tiempo clínico, podría ser recomendada para la obturación de preparaciones cavitarias clase II.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Se realizó un estudio descriptivo para evaluar mediante microscopio electrónico de barrido la micromorfología de la capa adhesiva lograda con dos técnicas adhesivas diferentes. La primera técnica utilizada fue la técnica de hibridación convencional y la segunda, una técnica de adhesión propuesta, que consiste en que luego del grabado ácido se procede a secar la dentina para luego rehumectarla con el adhesivo, permitiendo que las fibras de colágeno refloten y pueda producirse un correcta articulación adhesiva. Se utilizaron 5 molares humanos sanos recientemente extraídos, a los que se les efectuaron 2 preparaciones cavitarias clase V, una en vestibular y una en palatino/lingual de cada pieza dentaria, una vez confeccionadas las cavidades, la técnica de hibridación convencional fue aplicada sobre las preparaciones vestibulares de los dientes y la técnica nueva propuesta sobre las preparaciones Palatinas/Linguales de las piezas dentales. Hechas las restauraciones con resina compuesta las piezas fueron seccionadas mediante el uso de un disco diamantado de 0.2 mm de grosor montado a la pieza de mano, con el objetivo de realizar cortes anatómicos en forma transversal a las restauraciones para exponer la interfase diente restauración, con el fin de apreciar posteriormente al MEB las zonas críticas de la unión diente-restauración. Los resultados obtenidos fueron sometidos a un estudio descriptivo, para verificar si existían diferencias entre los grupos estudiados respecto al sellado dentinario obtenido con ambas técnicas, observándose una micromorfología de la capa adhesiva similar en ambos grupos. Se concluyó que no existían diferencias en el sellado de la dentina logrado con ambas técnicas adhesivas utilizadas.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La presente investigación corresponde a un estudio experimental, in vitro, desarrollado con la finalidad de comparar el grado de sellado marginal entre restauraciones realizadas con la resina compuesta monoincremental SonicFillTM (Kerr), y una resina compuesta convencional Herculite Precis (Kerr) utilizando la misma técnica adhesiva. Se seleccionaron 20 terceros molares humanos erupcionados, sanos, con indicación de exodoncia, en cada uno de los cuales se tallaron 2 cavidades clase II estricta, mesial y distal respectivamente. Una vez confeccionadas las preparaciones, ambas recibieron el mismo procedimiento adhesivo, variando solamente el proceso restaurador. Las preparaciones mesiales fueron obturadas con resina SonicFill (Kerr) en un sólo incremento, mientras que las preparaciones distales fueron obturadas con resina convencional Herculite Precis (Kerr) a través de la técnica incremental. Una vez que las piezas fueron restauradas se almacenaron en una estufa a 37°C con 100% de humedad relativa por 48 horas, para simular las condiciones del medio bucal. Cumplido el tiempo, fueron sometidas a termociclado en presencia de un agente marcador, para luego ser cortadas sagitalmente dejando en evidencia la interfase diente-restauración. Los cortes fueron observados a través de microscopio óptico con lente graduado, para determinar el porcentaje de microfiltración marginal obtenido según el grado de penetración del marcador en la interfase. Los resultados obtenidos en el presente estudio demuestran la aparición de microfiltración marginal para ambos sistemas restauradores, siendo menor para la resina SonicFill, comparada con la resina convencional Herculite Precis. Las cifras alcanzadas fueron sometidas a análisis estadístico mediante el test de U de Mann-Whitney, pudiendo afirmar que no hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos materiales.