Com o objetivo de testar a qualidade das restaurações realizadas após a remoção de cárie de raiz com laser de alta potência, realizamos esse trabalho. Lesões de cárie radicular foram induzidas em fragmentos dentais humanos (n=154) através de contaminação com o S. mutans. Obtidas as lesões, essas foram removidas com instrumento cortante rotatório (ICR) em baixa rotação (grupo controle) ou com o laser de Er,Cr:YSGG, (?=2,78 µm, taxa de repetição= 20 Hz, duração de pulso na ordem de 140 a 150 µs, energia por pulso de 0 a 300 mJ) em 13 potências diferentes entre 1 e 4 W, em intervalos de 0,25 W entre cada grupo (n=11 por grupo). Para a remoção de cárie, foi utilizada a peça de mão 2415 e a fibra de safira modelo ?G? (Ø= 600 µm) posicionada a 1 mm das amostras (modo não contato). Após a remoção das lesões de cárie e mensuração do tempo necessário para este passo operatório, uma amostra de cada grupo foi preparada para microscopia eletrônica de varredura (MEV). Em seguida, as demais foram condicionadas com Clearfil SE Bond, restauradas com resina composta de baixa viscosidade e submetidas à termociclagem (1.000 ciclos de 5°C e 55°C) e então imersas em solução de azul de metileno a 2 % para teste de microinfiltração. Depois desta etapa, as amostras foram seccionadas e analisadas em microscopia luz para a obtenção do índice de microinfiltração, assim como de outras características, como a área da interface dente/restauração, a profundidade das cavidades, e a presença de cárie residual sob as restaurações. Os dados foram comparados estatisticamente (p?0,05). Os resultados indicaram que o ICR removeu as lesões de cárie mais rapidamente que o laser (p<0,05). As eletromicrografias de varredura mostraram que o grupo controle apresentou as margens cavitárias sem irregularidades e a superfície dentinária coberta pela camada de esfregaço, obliterando os túbulos dentinários. Todas as cavidades preparadas com o laser apresentaram margens irregulares. Quando parâmetros inferiores a 2,0 W foram utilizados, observou-se a presença de material amorfo sobre a superfície dentinária, com pouca exposição dos túbulos dentinários. Já nos parâmetros acima de 2,0 W, as cavidades apresentaram superfícies com aspecto de escamas, ausência da camada de esfregaço, túbulos dentinários abertos e crateras, distribuídas de forma irregular. Quando analisadas em microscopia de luz, as amostras irradiadas com potências superiores a 3,0 W apresentaram cavidades mais profundas em relação às demais. Graças às irregularidades promovidas pelo laser, as amostras irradiadas com potências maiores que 1,5 W apresentaram maior área de interface dente/restauração do que aquelas do grupo controle ou irradiadas com os parâmetros mais baixos. O índice de infiltração foi semelhante entre todos os grupos irradiados, e significantemente maiores que o do grupo controle. Houve correlação fortemente positiva entre a quantidade de cárie residual presente nas amostras e os índices de microinfiltração. Nas condições deste estudo pôde-se concluir que a remoção de cárie radicular com laser de Er,Cr:YSGG seguida de restauração com resina composta mostrou pobre selamento marginal em função da presença de cárie residual nas paredes das cavidades. / The present study aimed to compare the sealing ability of root caries restoration after caries removal with bur or Er,Cr:YSGG laser. Seventy two extracted human carious-free molars and premolars were used. After the in vitro root caries induction using S. mutans, the carious lesions were removed either by the conventional technique using burs (control), or by the Er,Cr:YSGG laser ((?=2,78 µm, repetition rate= 20 Hz, pulse duration around 150 µs, energy per pulse of 0 to 300 mJ, non-contact mode), using 13 different parameters, between 1 and 4,0 W. For the irradiation procedures, a 600 µm tip was used. During caries removal, preparation time was recorded for all groups. After that, one sample of each group was observed in scanning electron microscopy (MEV), and the others were conditioned with Clearfil SE Bond and restored with a flowable composite. Then, the samples were termocycled (1000 Cycles) and immersed into a 2 % methylene blue solution for microlekage analysis. These samples were sectioned and analyzed under light microscopy for microleakage index calculation. Other characteristics, such as the dentin/composite interface area, the cavity depth and the presence of residual caries under the restorations, were also evaluated. The data were statistically analyzed by either ANOVA complemented by the Tukey?s test or Kruskall-Wallis complemented by the Dunn?s test (p = 0.05). The caries lesions were significantly faster removed by the conventional method (p<0.05). Amongst the lased groups, the caries removal time was inversely proportional to the parameters used. SEM revealed that the surfaces treated by air turbine were smooth, but with debris. When parameters under 2.0 W were used, an amorphous material covering the dentin surface was observed. Using parameters above of 2.0 W, SEM revealed surfaces with smooth undulations, with absence of smear layer, and some irregular-distributed craters. No signs of carbonization were observed. The light microscopy analysis showed that the samples irradiated with power outputs over 3.0 W were deeper than those irradiated with lower parameters and those prepared with bur. The samples irradiated with power outputs higher than 1.5 W presented dentin/composite interface area larger than those of the control group. Finally, the infiltration index was similar in all lased groups, and significantly higher than those of control group (p<0.05). The microleakage index and the presence of residual caries, only detected by light microscopy, at the lateral walls of the cavities obtained by Er, Cr:YSGG laser was significantly higher compared to control cavities. In the conditions of this study, we can conclude that the carious removal by Er, Cr:YSGG laser, independently of the parameters used, creates dentin surfaces characteristics that promotes a poor marginal sealing.

Os insucessos ligados à restauração das cáries radiculares, como a micro-infiltração e cáries secundárias, são muitas vezes causados por fatores como difícil acesso à lesão e ao tipo de substrato. Isto leva à busca de novos materiais restauradores e técnicas de preparo cavitário que possam minimizar ou até mesmo acabar com estes insucessos. Assim, a proposição deste estudo foi induzir cárie radicular in vitro e então verificar a capacidade de selamento marginal de dois tipos de cimento de ionômero de vidro (Ketac Fill Plus e Vitremer), a essas cavidades de cárie preparadas com o laser de Er:YAG. Foram utilizados 45 dentes humanos, entre molares e pré-molares, os quais foram submetidos a um desafio cariogênico, in vitro, para levar à formação de lesões cariosas nas superfícies radiculares, através de um modelo bacteriano. A remoção da cárie foi realizada com três métodos de preparo diferentes, sendo dois grupos com o laser de Er:YAG, um com energia de preparo (250 mJ, 4 Hz, 80.6 J/cm2) e outro com a associação desta energia com uma energia de condicionamento (60 mJ e 2 Hz, 19,2 J/cm2) e um terceiro grupo com remoção convencional utilizando instrumento cortante rotatório (controle). Três dentes de cada grupo foram separados e preparados para microscopia eletrônica de varredura para observações morfológicas do substrato irradiado com o laser e preparado convencionalmente. Os 36 dentes restantes foram divididos em seis grupos (seis dentes para cada grupo de preparo), de acordo com o material restaurador utilizado. Após o procedimento restaurador os dentes foram submetidos à termociclagem (1.000 ciclos), e preparados para o teste de micro-infiltração. O 8 selamento, avaliado pelo grau de infiltração do azul de metileno a 2%, foi mensurado e transformado em escores. Os dados em triplicata foram comparados estatisticamente pelo método de Kruskall-Wallis omplementado pelo teste de Dunn. Os melhores escores foram dos grupos que utilizaram a associação do laser de Er:YAG com os cimentos de ionômero de vidro e o grupo que obteve o melhor desempenho através da análise estatística foi o que utilizou o laser com a energia de preparo e restaurado com o Vitremer. Baseados nos achados nas condições experimentais utilizadas concluímos que a cárie radicular deve ser tratada pela associação da remoção de tecido cariado com o laser de Er:YAG no parâmetro de preparo com a restauração da cavidade com o cimento de ionômero de vidro modificado. / Failures of root caries restoration such as microinfiltration and secondary caries are mostly due to the difficult to reach the lesions and to the types of substrate. Thus, there is a constant search for new dental materials and caries removal techniques in order to minimize or extinguish these failures. The aim of this study was to induce root caries in vitro for testing the marginal sealing capacity of two glass ionomer cements (Ketac Fill Plus e Vitremer) applied these caries cavities prepared with Er:YAG laser irradiation. Forty-five human teeth were used (molars and premolars). After the in vitro root caries induction using S. mutans the caries lesions were removed by three different methods: Er;YAG laser irradiation at the dentin preparation parameters (250 mJ, 4 Hz, 80.6 J/cm2); or the irradiation with this dentin preparation parameters followed buy a surface conditioning parameters (60 mJ e 2 Hz, 19,2 J/cm2); or by the conventional technique using burs (control). Three teeth of each group were prepared for scanning electron microscopy morphological observation. Thirty-six teeth were divided into six groups (six teeth per group) according to the type of cavity preparation (3) and the cement used in the restoration (2). After the restoration the samples were thermocycled (1,000) cycles and prepared for the microinfiltration test. The sealing was measured by the degree of the 2% methylene blue solution infiltration and these results were transformed into scores. The data in triplicate were compared by statistical test of Kruskall-Wallis complemented by the Dunn’s test. The better scores were observed at the groups treated by the Er:YAG laser irradiation and the best result was obtained using the Er:YAG laser at the dentin preparation parameter followed by the restoration of the 10 cavity with the modified glass ionomer (Vitremer). Based on the results at the experimental conditions used we concluded that dental root caries should be removed by Er:YAG laser irradiation and restored with the modified glass ionomer.

O objetivo desta tese foi estudar a população adulta e idosa do sul do Brasil em relação: (1) à prevalência, extensão e distribuição intra-bucal de cárie coronária e cárie radicular; (2) à associação do nível educacional com a experiência de cárie coronária e cárie radicular; (3) às estimativas de prevalência e indicadores de risco para cárie coronária e cárie radicular; e (4) à associação do sobrepeso e obesidade com a experiência de cárie coronária e cárie radicular. Um estudo transversal de base-populacional foi conduzido entre junho de 2011 e junho de 2012. Uma estratégia de amostragem em múltiplos estágios foi usada para selecionar uma amostra representativa de 1.023 indivíduos com idade ≥35 anos. Questionários registraram dados sobre características sociodemográficas, hábitos de higiene oral, acesso a serviços odontológicos e tabagismo. Exames clínicos avaliaram sangramento gengival, recessão gengival, cárie coronária e cárie radicular. Medidas antropométricas foram coletadas para o cálculo do índice de massa corporal. Regressão binomial negativa foi utilizada para avaliar a associação do nível educacional, sobrepeso e obesidade com a experiência de cárie coronária e cárie radicular. Regressão de Poisson foi utilizada para avaliar a associação entre as variáveis explanatórias e a atividade de cárie coronária e cárie radicular. A prevalência de cárie coronária e cárie radicular foi de 99,73% (95% IC 99,31-100,00) e 41,14% (95% IC 37,57-44,72), respectivamente. A prevalência de atividade de cárie coronária e cárie radicular foi de 34,26% (95% IC 27,13-41,38) e 14,73% (95% IC 11,16-18,30), respectivamente. A média do CPOD coronário e COD radicular foi de 18,73 (95% IC 18,29-19,17) e 1,15 (95% IC 0,95-1,34), respectivamente. A média do CPOS coronário e COS radicular foi de 66,56 (95% IC 63,30-69,83) e 1,49 (95% IC 1,25-1,73), respectivamente. A média do CPOD coronário foi significativamente maior nos grupos mais velhos comparados aos indivíduos com idade entre 35-44 anos. A média do CS coronário diminuiu significativamente entre indivíduos com idade entre 35-44 anos e aqueles com idade entre 45-59 e ≥60 anos. A média do PS coronário aumentou significativamente com o aumento da idade. As estimativas para cárie radicular foram significativamente maiores em indivíduos com idade entre 45-59 e ≥60 anos comparados àqueles com idade entre 35-44 anos. Molares e pré-molares foram os dentes mais afetados por cárie coronária e cárie radicular, respectivamente. A probabilidade de cárie coronária diminuiu significativamente com um alto nível educacional. A probabilidade de cárie radicular aumentou significativamente com um alto nível educacional. Sobrepeso e obesidade não foram significativamente associados com a experiência de cárie coronária e cárie radicular. A probabilidade de atividade de cárie coronária aumentou significativamente com idade ≥60 anos, uma maior frequência de escovação dentária, uma maior limpeza dentária interproximal, visita regular ao dentista e um maior número de dentes retidos, e aumentou significativamente com ≥60% de sítios sangrantes. A probabilidade de atividade de cárie radicular diminuiu significativamente com um maior número de dentes retidos, e aumentou significativamente com um intermediário-alto nível educacional e um maior número de dentes com recessão. A atividade de cárie coronária aumentou significativamente a probabilidade de atividade de cárie radicular em 394%. Assim, foi possível concluir que: (1) a cárie coronária e cárie radicular foram altamente prevalentes nesta população brasileira, e molares e pré-molares foram os dentes mais acometidos por cárie coronária e cárie radicular, respectivamente; (2) o nível educacional foi um indicador de risco para ambas cárie coronária e cárie radicular, mas indivíduos com um alto nível educacional devem ser somente considerados em alto risco para cárie radicular; (3) a atividade de cárie foi altamente prevalente em adultos e idosos, e aqueles com atividade de cárie coronária devem ser considerados em alto risco para atividade de cárie radicular; (4) os indivíduos com sobrepeso e obesos não devem ser considerados em alto risco para ambas cárie coronária e cárie radicular. / The aim of this thesis was to study adults and the elderly from South Brazil in regards to: (1) the prevalence, extent, and intra-oral distribution of coronal and root caries; (2) the relationship of educational status with coronal and root caries experience; (3) the prevalence estimates and risk indicators for coronal and root caries activity; and (4) the relationship of overweight and obesity with coronal and root caries experience. A cross-sectional population-based study was conducted between June 2011 and June 2012. A multistage sampling strategy was used to draw a representative sample of 1,023 individuals aged ≥35 years. Questionnaires recorded data on socio-demographic characteristics, oral hygiene habits, dental care, and smoking. Oral examination assessed gingival bleeding, gingival recession, and coronal and root caries. Anthropometric measures were collected to calculate the body mass index. Survey negative binomial models were used to assess the relationship of educational status, overweight and obesity with coronal and root caries experience. Survey Poisson regression models were used to assess the relationship of explanatory variables with coronal and root caries activity. The coronal and root caries prevalence was 99.73% (95% CI 99.31-100.00) and 41.14% (95% CI 37.57-44.72), respectively. The prevalence of coronal and root caries activity was 34.26% (95% CI 27.13-41.38) and 14.73% (95% CI 11.16-18.30), respectively. The mean coronal DMFT and root DFT scores was 18.73 (95% CI 18.29-19.17) and 1.15 (95% CI 0.95-1.34), respectively. The mean coronal DMFS and root DFS scores was 66.56 (95% CI 63.30-69.83) and 1.49 (95% CI 1.25-1.73), respectively. The mean coronal DMFS score was significantly higher in the older age groups compared to individuals aged 35-44 years. The mean coronal DS score significantly decreased between individuals aged 35-44 years and those aged 45-59 and ≥60 years. The mean coronal DS score significantly decreased between individuals aged 35-44 years and those aged 45-59 and ≥60 years. The mean coronal MS score significantly increased with age. The root caries estimates were significantly higher in individuals aged 45-59 and ≥60 years compared to those aged 35-44 years. Molars and premolars were the teeth most affected by coronal and root caries, respectively. The likelihood of coronal caries significantly decreased with a high educational status. The probability of root caries significantly increased with a high educational status. Overweight and obesity were not significantly associated with coronal and root caries experience. The likelihood of coronal caries activity significantly decreased with age ≥60 years, a higher tooth brushing frequency, a higher proximal tooth cleaning frequency, regular dental care, and a larger number of retained teeth, and significantly increased with ≥60% of bleeding sites. The likelihood of root caries activity significantly decreased with a larger number of retained teeth, and significantly increased with an intermediate-high educational status and a larger number of teeth with recession. Coronal caries activity significantly increased the probability of root caries activity by 394%. Thus, it was possible conclude that: (1) coronal and root caries were highly prevalent in this Brazilian population, and molars and premolars were the teeth most attacked by coronal and root caries, respectively; (2) educational status was a risk indicator for both coronal and root caries, but individuals with a high educational status should only be considered at high risk for root caries; (3) caries activity was highly prevalent in adults and the elderly, and those with coronal caries activity should be considered at high risk for root caries activity; and (4) overweight and obese individuals should not be considered at high risk for both coronal and root caries.

A proposta deste trabalho foi analisar qualitativa e semiquantitativamente, em M.E.V. - Técnica Convencional, por Retroespalhamento de Elétrons (BSE) e por Espectroscopia de Dispersão de Raios-X (E.D.S.) - a microestrutura dentinária de dentes em diferentes condições clínicas. Formaram-se 7 grupos, com 5 dentes cada grupo: I- inclusos jovens (IJ); II- hígidos jovens (HJ); III- hígidos adultos (HA); IV- com lesão cariosa oclusal (LCO); V- com lesão cariosa cervical (LCC); VI- com exposição radicular (ER) e VII- com lesão cervical não cariosa (LCNC). Após as extrações, os dentes foram imediatamente fixados em Karnovsky. As porções radiculares e o esmalte coronário foram seccionados, preservando-se o terço cervical dos dentes. Os espécimes dentários foram divididos em duas metades, ambas contendo as superfícies vestibulares quanto as linguais, totalizando 70 espécimes. Cuidado especial foi tomado nos grupos com LCO, LCC e LCNC, garantindo que as lesões fizessem parte de suas duas secções. A análise morfológica foi realizada sobre área de dentina fraturada, em três regiões: próximo à superfície externa, no terço médio e próximo à polpa. Os espécimes foram desidratados em concentração ascendente de etanol e secados em ponto crítico. Metade dos espécimes foi metalizada com ouro, para análise em M.E.V., e a metade homóloga com carbono, para observação em E.D.S. e BSE. Os grupos IJ e HJ não mostraram alterações morfológicas, tanto na lingual quanto na vestibular. As dentinas peritubular e intertubular e os prolongamentos odontoblásticos (POs) estavam evidentes por toda a extensão dentinária, assim como fibrilas de colágeno margeando toda a superfície interna dos túbulos dentinários (TDs), muitas vezes lembrando a lâmina limitans (LL). Os grupos LCC e LCO mostraram grande quantidade de cristais e estruturas tubuliformes (ETfs) na dentina abaixo das lesões, além das demais estruturas vistas no grupos anteriores. A face lingual das LCCs mostrou-se ausência de estruturas intratubulares (EITs). O grupo ER não apresentou EITs. Entretanto, nesse mesmo grupo, os TDs próximos à superfície mostraram-se mais atrésicos quando comparados aos grupos IJ e HJ e a LL era visível por toda a extensão dentinária. Os grupos HA e LCNC mostraram-se muito semelhantes entre si, com cristais obstruindo parcial ou totalmente os TDs. Próximo à região pulpar, os TDs mostravam cristais ao redor dos POs. O grupo LCNC, particularmente, apresentou ETfs com características distintas dos grupos LCC e LCO, pois estas apresentaram-se nos três terços dentinários em menor quantidade. As imagens em BSE mostraram a DI menos mineralizada que a DP, e cristais e as ETfs com características reflexivas semelhantes à DP, identificando-se como es-truturas mineralizadas. No grupo LCNC, notou-se POs e as membranas, ambos com certa reflexão, revestindo os TDs, sugerindo um processo de mineralização. A análise estatística, após obtenção dos valores semiquantitativos em E.D.S., mostrou que todos os grupos continham, na dentina e nas EITs, Ca, P, Mg e S, com exceção da dentina peritubular do grupo LCC que não detectou Mg em sua composição. As estruturas que mostraram maior concentração de Mg foram as ETfs do grupo LCNC. Não houve diferença estatística na razão Ca/P entre as dentinas e EITs / The purpose of this study was to analyze, qualitatively and semiquantitavely, with SEM, BSE and EDS, the dentin microstructure in teeth with different clinical conditions. The teeth were divided in 7 groups (n=5 each one): I- Young non erupted teeth (YNET), II- Young sound teeth (YST), III- Old sound teeth (OST), IV- Occlusal carious lesion (OCL), V- Cervical carious lesion (CCL), VI- Root exposure (RE) and VII- Non carious cervical lesion (NCCL). After extraction the teeth were immediately fixed in Karnovsky. Crows and root were cut off in such a way to preserve the cervical third for the purposes of this investigation. The cervical specimens were fractured in two halves, both containing the lingual and buccal cervical surfaces, totaling 70 specimens. Special care was taken with OCL, CCL and NCCL groups during the fracture to ensure that both fragments enclosed part of their respective lesions. The morphological analysis was performed on the fractured dentin surfaces of both fragments, in three regions: near the external surface, on the middle third and near the pulp chamber. The specimens were dehydrated in ascending series of ethanol concentrations and critical point dried. Half of the specimens were gold sputtered for SEM analysis and the homologous half carbon coated for BSE and EDS observation. The YNET and YST groups showed no morphological changes in both buccal and lingual surfaces. The PD and ID and the OPs were evident throughout the dentin extension. The collagen fibrils were observed layering the walls of dentin tubules in their entire length, resembling the LL. The CCL and OCL groups showed a great amount of Crs and TSs, together with the other same features seen in the previous groups. The lingual surface of the CCL was distinct from the buccal surface and the OPs were limited to the third near the pulp on both surfaces. The RE group did not reveal intratubular structures (ITS). However, on the same group, the diameter of the dentin tubules near the surface was smaller compared to YNET and YST groups and the LL was visible throughout the dentin extension. The OST and NCCL groups were very similar, with Crs partially or totally obstructing the DTs. Near the pulp, the DTs showed Crs around the OPs. The TSs seen in NCCL group were distinct from that of CCL and OCL groups, because these structures were presented in all dentin extension and in a smaller number. The BSE images showed that the intertubular dentin is less mineralized than peritubular dentin. However, TSs and Crs showed the same reflective characteristics of the PD, looking like mineralized structures. In NCCL group, the OPs and the membranes-like structure surrounding the tubules presented some reflection, suggesting a mineralization process of these structures. Statistical analysis after EDS data showed that dentin surface and TSs of all groups contained Ca, P, Mg and S, except the PD of the CCL group, where the Mg was not detected. The tubular structures presented in the NCCL group showed increasing in Mg concentration. There was no statistical difference in the Ca/P ratio between the dentin and the TSs from all groups.

Este estudo teve por objetivo analisar in vitro o efeito inibitório de materiais res tauradores contendo o monômero ant ibac ter iano brometo de metacriloiloxidodecilpiridínio (MDPB) no desenvolvimento de lesões de cárie secundária em raízes dentárias submetidas a um desafio cariogênico. Cavidades com características de cavidades classe V (2 mm x 2mm) foram preparadas em setenta e cinco fragmentos de raízes dentárias humanas. As amostras foram divididas aleatoriamente em 5 grupos (n=15 amostras/grupo) e restauradas como segue: (I) sistema adesivo sem MDPB + resina composta sem MDPB (controle negativo); (II) cimento de ionômero de vidro resino-modificado (CIV-RM, controle positivo); (III) sistema adesivo sem MDPB e resina composta com MDPB (2,83% MDPB); (IV) sistema adesivo contendo MDPB e resina composta sem MDPB; e (V) sistema adesivo contendo MDPB e resina composta contendo MDPB. Lesões de cárie secundária radicular foram produzidas utilizando-se um modelo bacteriológico de indução de cáries artificiais. As amostras restauradas foram imersas em um meio de cultura contendo Streptococcus mutans e sacarose por 15 dias. Fatias (80 ± 20 m) das amostras foram utilizadas para a mensuração da média das profundidades das lesões formadas adjacentes à ambas as margens das restaurações através de microscopia de luz polarizada. Os resultados foram expressos em porcentagem relativa à média de profundidade encontrada no grupo controle negativo (GI), que foi considerado 100%. Os dados foram comparados por ANOVA complementada pelo teste de Tukey (p0.05). As profundidades das lesões adjacentes às cavidades preenchidas com CIV-RM (GII; 85,17 ± 15,2%) foram significantemente (p < 0.01) menores que as profundidades das cavidades adjacentes às restaurações realizadas com resina composta sem MDPB (GI; 100,00 ± 10,04%). As profundidades das lesões adjacentes às cavidades restauradas com resina contendo MDPB (GIII; 82,68 ± 12,81% e GV; 85,65 ± 15,42%), independentemente do sistema adesivo utilizado, foram similares àquelas do CIV-RM (GII). A média das profundidades das lesões nestes grupos diminuiu 13% (GV) e 17% (GIII) em relação ao controle negativo (GI). Portanto, nas condições deste estudo, sugerimos que a resina composta contendo o monômero antibacteriano MDPB é capaz de inibir o avanço de lesões de cárie secundária em raízes dentárias. / This in vitro study aimed to analyze the potential of restorative materials containing the antibacterial monomer 12-methacryloyloxydodecylpyridinium bromide (MDPB) for controlling the advance of bacterial induced secondary root caries-like lesions. Class V cavities (2 mm x2 mm) were prepared in seventy-five human root fragments. Specimens were randomly divided in 5 groups (n=15 fragments per group) and restored as follows: (I) MDPB-free adhesive system + MDPB-free composite (negative control); (II) resin modified glass ionomer (RM-GIC; positive control); (III) MDPB-free adhesive system + MDPB-containing composite (2.83% MDPB); (IV) MDPB-containing adhesive system + MDPB-free composite; (V) MDPB-containing adhesive system + MDPB-containing composite. Artificial secondary root caries lesions were produced by a biological artificial caries challenge. The restored specimens were immersed into a culture medium containing Streptococcus mutans and sucrose for 15 days. Histological slices (80 ± 20 m) of the specimens were used for measuring the mean depths of the artificial lesions produced in both margins of the restorations using polarized light microscopy. Results were expressed in percentage related to the mean depth of the negative control, considered 100%. Data were compared by ANOVA followed by the Tukeys test (p 0.05). The depths of lesions adjacent to cavities filled with RM-GIC (GII; 85.17 ± 15.2%) were significantly (p < 0.01) shallower than those adjacent to restorations with MDPB-free composite (GI; 100.00 ± 10.04%), despite the presence of MDPB in the adhesive system (GIV; 101.95 ± 21.32%). The depths of lesions adjacent to cavities restored with MDPBcontaining 3 composite (GIII; 82.68 ± 12.81%and GV; 85.65 ± 15.42%), despite the adhesive system used, were similar to those of RM-GIC (GII). Mean lesions depths in these groups decreased 13% (GV) to 17% (GIII) in relation to the negative control (GI). Concluding, MDPB-containing composite inhibits the progression of artificial secondary root caries lesions regardless of adhesive systems.

O número de idosos vem crescendo em todo o mundo devido a um aumento na expectativa de vida e diminuição da taxa de natalidade. Concomitantemente, os avanços da ciência e da tecnologia na área da saúde poderiam contribuir para a manutenção de dentes por períodos mais prolongados, gerando um crescente número de idosos com dentes na boca. O objetivo dessa pesquisa foi conhecer a condição dentária e restauradora de pacientes idosos de um centro público que oferece tratamento dentário em São Paulo, Brasil. Materiais e métodos: Foram avaliados pacientes (60 anos ou mais) que compareceram ao serviço de triagem do CRI-Norte. Todos os pacientes foram entrevistados inicialmente (dados pessoais, história odontológica, hábitos de higiene). Pacientes dentados foram submetidos a um exame clínico: dentes perdidos, condição dos dentes e restaurações presentes. Para comparação foram utilizados os testes ANOVA e Qui-quadrado (p<0.05). Resultados: Foram avaliados 177 pacientes desdentados (54%) e 148 dentados, sendo 66% do sexo feminino e 34% masculino. 49,8% possuíam entre 60-69 anos e 63% nasceram na Região Sudeste. 73% dos pacientes não se consultavam com um dentista durante a infância, nem possuíam o hábito de realizar consultas periódicas durante a vida adulta (72%). Pacientes dentados (20%) frequentaram o consultório odontológico mais regularmente que os desdentados (8%). 80% dos pacientes dentados relataram escovar os dentes de 1 a 2 vezes por dia e 64% não fazem uso do fio dental. 32% dos pacientes apresentavam entre 5 e 19 dentes e apenas 6,5% apresentavam mais de 20 dentes na boca. Dentre os pacientes desdentados, 70% eram mulheres e 30% eram homens. O CPOD encontrado foi de 26, com predominância do componente perdido (média=21). Dentes inferiores anteriores são os mais retidos pela população idosa (41%). 14,6% dos dentes avaliados apresentaram lesão cariosa (63% lesões coronárias e 37% radiculares). A face coronária mais atingida por cárie foi a mesial (27%). 33% dos dentes presentes apresentaram restaurações sendo 60% satisfatórias e 40% insatisfatórias. 41% das restaurações de amálgama apresentaram-se satisfatórias com diferença estatística comparada a resina composta (13%). Em relação às faces coronárias restauradas, a oclusal foi a que mais apresentou essa condição (31%). Os pré molares foram os dentes com mais restaurações radiculares (48%). 40% dos pacientes apresentaram lesão cervical não cariosa (54% das lesões ocorreram em dentes anteriores), Pré molares (38%) e incisivos (34%) são os dentes mais atingidos por esse tipo de perda de estrutura. Em relação ao desgaste incisal/oclusal, 73% dos pacientes apresentaram essa condição (98% das lesões ocorreram em dentes anteriores). Conclusão: Conclui-se que no serviço público o número de pacientes idosos totalmente desdentados é relevante. Uma pequena parcela dos pacientes apresenta mais que 20 dentes, sendo que muitas restaurações não apresentam-se satisfatórias. O amálgama é a restauração que mais se manteve satisfatoriamente. Uma maior atenção deve ser dada aos tratamentos realizados e à conservação deles na população idosa. / The number of elderly people is increasing all over the world due to increased life expectancy and decreasing birth rate. Simultaneously, the progress of science and technology in health could contribute to the maintenance of teeth in the mouth for longer periods, generating an increasing number of older patients with teeth in the mouth.Objective: Identify the restorative and dental status of elderly patients at a public service in Sao Paulo-Brazil. Methods: Patients (60 years or older) who attended the dental service of CRI-Norte, in São Paulo, Brazil were evaluated. They were submitted to an initial interview which consisted in: personal data, dental history and hygienic habits. Dentate patients were submitted to a clinical examination to evaluate the status of the remaining teeth and conditions of restorations. ANOVA and Chi-square tests (p <0.05) were used for comparison. Results: 177 edentulous and 148 dentate patients were evaluated (66% female and 34% male). 49.8% were 60-69 years old and 65% were born in Southeastern Brazil. 73% had not been to a dental office during childhood and 72% had not regularly been to the dentist\'s in adult life. 20% of dentate and 8% of edentulous attended a dental office regularly. 80% of dentate brushed their teeth 1-2x per day and 64% did not use dental floss. 32% of patients had 5-19 teeth and 6.5% had over 20 teeth. 41% were anterior mandibular teeth. The number of decayed, missing and filled teeth was 26, with prevalence of missing component (mean =21); 14,6% had caries (37% radicular). 33% of the teeth presented restorations (40% unsatisfactory). 41% of amalgam restorations were satisfactory with statistical difference from composite resin (13%). Pre molars were the most radicular restored teeth (48%) with statistical difference between other teeth. 40% of patients presented non-carious lesions; 73% presented incisal/occlusal wear (98% anterior teeth). Conclusion: The number of edentulous patients is relevant. Few patients have more than 20 teeth, and many restorations are not satisfactory. Amalgam is the material that presented the best survive hability. Greater attention should be given to the performed dental treatments and their conservation in the elderly population, increasing their quality of oral health.

Este estudo teve por objetivo analisar in vitro o efeito inibitório de materiais res tauradores contendo o monômero ant ibac ter iano brometo de metacriloiloxidodecilpiridínio (MDPB) no desenvolvimento de lesões de cárie secundária em raízes dentárias submetidas a um desafio cariogênico. Cavidades com características de cavidades classe V (2 mm x 2mm) foram preparadas em setenta e cinco fragmentos de raízes dentárias humanas. As amostras foram divididas aleatoriamente em 5 grupos (n=15 amostras/grupo) e restauradas como segue: (I) sistema adesivo sem MDPB + resina composta sem MDPB (controle negativo); (II) cimento de ionômero de vidro resino-modificado (CIV-RM, controle positivo); (III) sistema adesivo sem MDPB e resina composta com MDPB (2,83% MDPB); (IV) sistema adesivo contendo MDPB e resina composta sem MDPB; e (V) sistema adesivo contendo MDPB e resina composta contendo MDPB. Lesões de cárie secundária radicular foram produzidas utilizando-se um modelo bacteriológico de indução de cáries artificiais. As amostras restauradas foram imersas em um meio de cultura contendo Streptococcus mutans e sacarose por 15 dias. Fatias (80 ± 20 m) das amostras foram utilizadas para a mensuração da média das profundidades das lesões formadas adjacentes à ambas as margens das restaurações através de microscopia de luz polarizada. Os resultados foram expressos em porcentagem relativa à média de profundidade encontrada no grupo controle negativo (GI), que foi considerado 100%. Os dados foram comparados por ANOVA complementada pelo teste de Tukey (p0.05). As profundidades das lesões adjacentes às cavidades preenchidas com CIV-RM (GII; 85,17 ± 15,2%) foram significantemente (p < 0.01) menores que as profundidades das cavidades adjacentes às restaurações realizadas com resina composta sem MDPB (GI; 100,00 ± 10,04%). As profundidades das lesões adjacentes às cavidades restauradas com resina contendo MDPB (GIII; 82,68 ± 12,81% e GV; 85,65 ± 15,42%), independentemente do sistema adesivo utilizado, foram similares àquelas do CIV-RM (GII). A média das profundidades das lesões nestes grupos diminuiu 13% (GV) e 17% (GIII) em relação ao controle negativo (GI). Portanto, nas condições deste estudo, sugerimos que a resina composta contendo o monômero antibacteriano MDPB é capaz de inibir o avanço de lesões de cárie secundária em raízes dentárias. / This in vitro study aimed to analyze the potential of restorative materials containing the antibacterial monomer 12-methacryloyloxydodecylpyridinium bromide (MDPB) for controlling the advance of bacterial induced secondary root caries-like lesions. Class V cavities (2 mm x2 mm) were prepared in seventy-five human root fragments. Specimens were randomly divided in 5 groups (n=15 fragments per group) and restored as follows: (I) MDPB-free adhesive system + MDPB-free composite (negative control); (II) resin modified glass ionomer (RM-GIC; positive control); (III) MDPB-free adhesive system + MDPB-containing composite (2.83% MDPB); (IV) MDPB-containing adhesive system + MDPB-free composite; (V) MDPB-containing adhesive system + MDPB-containing composite. Artificial secondary root caries lesions were produced by a biological artificial caries challenge. The restored specimens were immersed into a culture medium containing Streptococcus mutans and sucrose for 15 days. Histological slices (80 ± 20 m) of the specimens were used for measuring the mean depths of the artificial lesions produced in both margins of the restorations using polarized light microscopy. Results were expressed in percentage related to the mean depth of the negative control, considered 100%. Data were compared by ANOVA followed by the Tukeys test (p 0.05). The depths of lesions adjacent to cavities filled with RM-GIC (GII; 85.17 ± 15.2%) were significantly (p < 0.01) shallower than those adjacent to restorations with MDPB-free composite (GI; 100.00 ± 10.04%), despite the presence of MDPB in the adhesive system (GIV; 101.95 ± 21.32%). The depths of lesions adjacent to cavities restored with MDPBcontaining 3 composite (GIII; 82.68 ± 12.81%and GV; 85.65 ± 15.42%), despite the adhesive system used, were similar to those of RM-GIC (GII). Mean lesions depths in these groups decreased 13% (GV) to 17% (GIII) in relation to the negative control (GI). Concluding, MDPB-containing composite inhibits the progression of artificial secondary root caries lesions regardless of adhesive systems.

A proposta deste trabalho foi analisar qualitativa e semiquantitativamente, em M.E.V. - Técnica Convencional, por Retroespalhamento de Elétrons (BSE) e por Espectroscopia de Dispersão de Raios-X (E.D.S.) - a microestrutura dentinária de dentes em diferentes condições clínicas. Formaram-se 7 grupos, com 5 dentes cada grupo: I- inclusos jovens (IJ); II- hígidos jovens (HJ); III- hígidos adultos (HA); IV- com lesão cariosa oclusal (LCO); V- com lesão cariosa cervical (LCC); VI- com exposição radicular (ER) e VII- com lesão cervical não cariosa (LCNC). Após as extrações, os dentes foram imediatamente fixados em Karnovsky. As porções radiculares e o esmalte coronário foram seccionados, preservando-se o terço cervical dos dentes. Os espécimes dentários foram divididos em duas metades, ambas contendo as superfícies vestibulares quanto as linguais, totalizando 70 espécimes. Cuidado especial foi tomado nos grupos com LCO, LCC e LCNC, garantindo que as lesões fizessem parte de suas duas secções. A análise morfológica foi realizada sobre área de dentina fraturada, em três regiões: próximo à superfície externa, no terço médio e próximo à polpa. Os espécimes foram desidratados em concentração ascendente de etanol e secados em ponto crítico. Metade dos espécimes foi metalizada com ouro, para análise em M.E.V., e a metade homóloga com carbono, para observação em E.D.S. e BSE. Os grupos IJ e HJ não mostraram alterações morfológicas, tanto na lingual quanto na vestibular. As dentinas peritubular e intertubular e os prolongamentos odontoblásticos (POs) estavam evidentes por toda a extensão dentinária, assim como fibrilas de colágeno margeando toda a superfície interna dos túbulos dentinários (TDs), muitas vezes lembrando a lâmina limitans (LL). Os grupos LCC e LCO mostraram grande quantidade de cristais e estruturas tubuliformes (ETfs) na dentina abaixo das lesões, além das demais estruturas vistas no grupos anteriores. A face lingual das LCCs mostrou-se ausência de estruturas intratubulares (EITs). O grupo ER não apresentou EITs. Entretanto, nesse mesmo grupo, os TDs próximos à superfície mostraram-se mais atrésicos quando comparados aos grupos IJ e HJ e a LL era visível por toda a extensão dentinária. Os grupos HA e LCNC mostraram-se muito semelhantes entre si, com cristais obstruindo parcial ou totalmente os TDs. Próximo à região pulpar, os TDs mostravam cristais ao redor dos POs. O grupo LCNC, particularmente, apresentou ETfs com características distintas dos grupos LCC e LCO, pois estas apresentaram-se nos três terços dentinários em menor quantidade. As imagens em BSE mostraram a DI menos mineralizada que a DP, e cristais e as ETfs com características reflexivas semelhantes à DP, identificando-se como es-truturas mineralizadas. No grupo LCNC, notou-se POs e as membranas, ambos com certa reflexão, revestindo os TDs, sugerindo um processo de mineralização. A análise estatística, após obtenção dos valores semiquantitativos em E.D.S., mostrou que todos os grupos continham, na dentina e nas EITs, Ca, P, Mg e S, com exceção da dentina peritubular do grupo LCC que não detectou Mg em sua composição. As estruturas que mostraram maior concentração de Mg foram as ETfs do grupo LCNC. Não houve diferença estatística na razão Ca/P entre as dentinas e EITs / The purpose of this study was to analyze, qualitatively and semiquantitavely, with SEM, BSE and EDS, the dentin microstructure in teeth with different clinical conditions. The teeth were divided in 7 groups (n=5 each one): I- Young non erupted teeth (YNET), II- Young sound teeth (YST), III- Old sound teeth (OST), IV- Occlusal carious lesion (OCL), V- Cervical carious lesion (CCL), VI- Root exposure (RE) and VII- Non carious cervical lesion (NCCL). After extraction the teeth were immediately fixed in Karnovsky. Crows and root were cut off in such a way to preserve the cervical third for the purposes of this investigation. The cervical specimens were fractured in two halves, both containing the lingual and buccal cervical surfaces, totaling 70 specimens. Special care was taken with OCL, CCL and NCCL groups during the fracture to ensure that both fragments enclosed part of their respective lesions. The morphological analysis was performed on the fractured dentin surfaces of both fragments, in three regions: near the external surface, on the middle third and near the pulp chamber. The specimens were dehydrated in ascending series of ethanol concentrations and critical point dried. Half of the specimens were gold sputtered for SEM analysis and the homologous half carbon coated for BSE and EDS observation. The YNET and YST groups showed no morphological changes in both buccal and lingual surfaces. The PD and ID and the OPs were evident throughout the dentin extension. The collagen fibrils were observed layering the walls of dentin tubules in their entire length, resembling the LL. The CCL and OCL groups showed a great amount of Crs and TSs, together with the other same features seen in the previous groups. The lingual surface of the CCL was distinct from the buccal surface and the OPs were limited to the third near the pulp on both surfaces. The RE group did not reveal intratubular structures (ITS). However, on the same group, the diameter of the dentin tubules near the surface was smaller compared to YNET and YST groups and the LL was visible throughout the dentin extension. The OST and NCCL groups were very similar, with Crs partially or totally obstructing the DTs. Near the pulp, the DTs showed Crs around the OPs. The TSs seen in NCCL group were distinct from that of CCL and OCL groups, because these structures were presented in all dentin extension and in a smaller number. The BSE images showed that the intertubular dentin is less mineralized than peritubular dentin. However, TSs and Crs showed the same reflective characteristics of the PD, looking like mineralized structures. In NCCL group, the OPs and the membranes-like structure surrounding the tubules presented some reflection, suggesting a mineralization process of these structures. Statistical analysis after EDS data showed that dentin surface and TSs of all groups contained Ca, P, Mg and S, except the PD of the CCL group, where the Mg was not detected. The tubular structures presented in the NCCL group showed increasing in Mg concentration. There was no statistical difference in the Ca/P ratio between the dentin and the TSs from all groups.

O número de idosos vem crescendo em todo o mundo devido a um aumento na expectativa de vida e diminuição da taxa de natalidade. Concomitantemente, os avanços da ciência e da tecnologia na área da saúde poderiam contribuir para a manutenção de dentes por períodos mais prolongados, gerando um crescente número de idosos com dentes na boca. O objetivo dessa pesquisa foi conhecer a condição dentária e restauradora de pacientes idosos de um centro público que oferece tratamento dentário em São Paulo, Brasil. Materiais e métodos: Foram avaliados pacientes (60 anos ou mais) que compareceram ao serviço de triagem do CRI-Norte. Todos os pacientes foram entrevistados inicialmente (dados pessoais, história odontológica, hábitos de higiene). Pacientes dentados foram submetidos a um exame clínico: dentes perdidos, condição dos dentes e restaurações presentes. Para comparação foram utilizados os testes ANOVA e Qui-quadrado (p<0.05). Resultados: Foram avaliados 177 pacientes desdentados (54%) e 148 dentados, sendo 66% do sexo feminino e 34% masculino. 49,8% possuíam entre 60-69 anos e 63% nasceram na Região Sudeste. 73% dos pacientes não se consultavam com um dentista durante a infância, nem possuíam o hábito de realizar consultas periódicas durante a vida adulta (72%). Pacientes dentados (20%) frequentaram o consultório odontológico mais regularmente que os desdentados (8%). 80% dos pacientes dentados relataram escovar os dentes de 1 a 2 vezes por dia e 64% não fazem uso do fio dental. 32% dos pacientes apresentavam entre 5 e 19 dentes e apenas 6,5% apresentavam mais de 20 dentes na boca. Dentre os pacientes desdentados, 70% eram mulheres e 30% eram homens. O CPOD encontrado foi de 26, com predominância do componente perdido (média=21). Dentes inferiores anteriores são os mais retidos pela população idosa (41%). 14,6% dos dentes avaliados apresentaram lesão cariosa (63% lesões coronárias e 37% radiculares). A face coronária mais atingida por cárie foi a mesial (27%). 33% dos dentes presentes apresentaram restaurações sendo 60% satisfatórias e 40% insatisfatórias. 41% das restaurações de amálgama apresentaram-se satisfatórias com diferença estatística comparada a resina composta (13%). Em relação às faces coronárias restauradas, a oclusal foi a que mais apresentou essa condição (31%). Os pré molares foram os dentes com mais restaurações radiculares (48%). 40% dos pacientes apresentaram lesão cervical não cariosa (54% das lesões ocorreram em dentes anteriores), Pré molares (38%) e incisivos (34%) são os dentes mais atingidos por esse tipo de perda de estrutura. Em relação ao desgaste incisal/oclusal, 73% dos pacientes apresentaram essa condição (98% das lesões ocorreram em dentes anteriores). Conclusão: Conclui-se que no serviço público o número de pacientes idosos totalmente desdentados é relevante. Uma pequena parcela dos pacientes apresenta mais que 20 dentes, sendo que muitas restaurações não apresentam-se satisfatórias. O amálgama é a restauração que mais se manteve satisfatoriamente. Uma maior atenção deve ser dada aos tratamentos realizados e à conservação deles na população idosa. / The number of elderly people is increasing all over the world due to increased life expectancy and decreasing birth rate. Simultaneously, the progress of science and technology in health could contribute to the maintenance of teeth in the mouth for longer periods, generating an increasing number of older patients with teeth in the mouth.Objective: Identify the restorative and dental status of elderly patients at a public service in Sao Paulo-Brazil. Methods: Patients (60 years or older) who attended the dental service of CRI-Norte, in São Paulo, Brazil were evaluated. They were submitted to an initial interview which consisted in: personal data, dental history and hygienic habits. Dentate patients were submitted to a clinical examination to evaluate the status of the remaining teeth and conditions of restorations. ANOVA and Chi-square tests (p <0.05) were used for comparison. Results: 177 edentulous and 148 dentate patients were evaluated (66% female and 34% male). 49.8% were 60-69 years old and 65% were born in Southeastern Brazil. 73% had not been to a dental office during childhood and 72% had not regularly been to the dentist\'s in adult life. 20% of dentate and 8% of edentulous attended a dental office regularly. 80% of dentate brushed their teeth 1-2x per day and 64% did not use dental floss. 32% of patients had 5-19 teeth and 6.5% had over 20 teeth. 41% were anterior mandibular teeth. The number of decayed, missing and filled teeth was 26, with prevalence of missing component (mean =21); 14,6% had caries (37% radicular). 33% of the teeth presented restorations (40% unsatisfactory). 41% of amalgam restorations were satisfactory with statistical difference from composite resin (13%). Pre molars were the most radicular restored teeth (48%) with statistical difference between other teeth. 40% of patients presented non-carious lesions; 73% presented incisal/occlusal wear (98% anterior teeth). Conclusion: The number of edentulous patients is relevant. Few patients have more than 20 teeth, and many restorations are not satisfactory. Amalgam is the material that presented the best survive hability. Greater attention should be given to the performed dental treatments and their conservation in the elderly population, increasing their quality of oral health.