Orientador: Silvio Yasui / Banca: Simone Mainieri Paulon / Banca: Cristina Amélia Luzio / Resumo: O estudo tem por objetivo descrever e analisar o processo de construção do Fórum Permanente Intersetorial de Saúde Mental da região de Ourinhos, como um processo com momentos instituintes e apoio na formação da rede intersetorial regional em saúde mental, visto que a dificuldade na emergência de processos instituintes e na reinvenção de espaços coletivos de discussão das problemáticas comuns a diferentes setores é sentida não só pela Saúde Pública, mas por toda a sociedade. O Fórum foi designado como um espaço coletivo de discussão, que objetiva refletir sobre as ações em saúde mental e levantar propostas visando à consolidação de uma rede intersetorial. Pressupõe uma gestão compartilhada e democrática, em que as redes, os vínculos e a corresponsabilização podem ser consolidados, valorizando o protagonismo nas práticas em saúde mental e na efetivação de uma política regional. A possibilidade de formular, concretizar e implantar políticas regionais de saúde mental desta forma, articulando diferentes saberes e setores, pode propiciar um espaço coletivo em que a responsabilidade seja de fato compartilhada, por meio de análises, decisões e avaliações construídas coletivamente, resultando em mais e melhor produção de vida e reafirmando pressupostos éticos no fazer em saúde mental. Neste trabalho, utilizou-se a metodologia qualitativa com registros em diário de pesquisa designada como uma pesquisa-intervenção. Dentro de uma abordagem qualitativa, a pesquisa foi desenvolvida de forma descritiva a partir da inspiração da análise institucional / Abstract: This study aims to describe and analyze the process along the construction of the Permanent Intersectoral Forum of Mental Health of the Ourinhos Region, as a process with moments instituting as well as support in the formation of the regional intersectoral network in mental health, once the difficulty in emerging instituting processes and in reinventing collective spaces for the discussion of those problematics which are common to different sectors is not only felt in Public Health but in society as a whole. The Forum has been designated as a collective space for discussion, aiming to reflect on the actions in mental health and to raise propositions targeting the consolidation of an intersectoral network. It presupposes a shared and democratic management in which the networks, bonds and shared liability can be consolidated, valuing the protagonism in the practices in mental health as well as in the accomplishment of a regional politics. The possibility of formulating, materializing and implementing regional politics in mental health in this way, by articulating different knowledges and sectors can provide a collective space in which responsibility can actually be shared, by means of analysis, decisions and evaluations that are constructed collectively, resulting in more and better production of life and reaffirming ethical premises in getting mental health done. The qualitative methodology for research has been used in this work, together with entries in a research journal, designated here as an intervention-research. Within a qualitative approach, the research has been carried out by parameters of a descriptive form, from an inspiration in institutional analysis / Mestre

Orientador: Sílvio Yasui / Banca: Gustavo Henrique Dionisio / Banca: Simone Maineri Paulon / Resumo: A presente dissertação visa analisar e elaborar a história de um projeto de nove anos ligado ao núcleo de estágio em saúde mental, do curso de graduação em psicologia pela UNESP - Assis, intitulado banda Lokonaboa, formada por estagiários e usuários do sistema de saúde mental de Assis. Utilizou-se como fonte de pesquisa, a narrativa de experiências do próprio pesquisador e de vários ex-estagiários que fizeram parte do projeto. Conceitualmente partiu-se de duas perspectivas teóricas: dos conceitos de Michel Foucault sobre a loucura enquanto fato social, enquanto linguagem interdita, ausência de obra, e a diferenciação entre loucura e desrazão; e da Reforma Psiquiátrica como processo social complexo e de sua dimensão sócio-cultural, que visa a uma reestruturação do imaginário social da loucura, com as interfaces entre cultura e saúde mental, arte e loucura. Pretende-se, por fim, tornar público o projeto em questão e evidenciar suas contribuições para as novas práticas de cuidado em saúde mental, demonstrando a possibilidade, tornada real pelo projeto, de reconstruir a experiência da loucura na contemporaneidade. / Abstract: This dissertation aims to analyze and elaborate the story of a nine-year-old project linked to the mental health internship training program, undergraduate course in psychology at UNESP - Assis, titled banda Lokonaboa: a band made up of interns and users of the Assis mental health system. The narrative of experiences of the researcher himself and several former interns who participated in the project were used as a research resource. Conceptually, two theoretical perspectives were used: the concepts of Michel Foucault on madness as a social fact, as a forbidden language, the absence of work, and the distinction between madness and unreason; and the psychiatric reform as complex social process and its socio-cultural dimension, which aims at restructuring the social imaginary of madness, with the interfaces between culture and mental health, art and madness. It is intended, at last, to make the project in question public and highlight its contributions to the new practices of mental health care, demonstrating the possibility, made real by the project, to reconstruct the experience of madness nowadays. / Mestre

Orientador: Abílio da Costa Rosa / Banca: Sueli Terezinha Ferreira Martins / Banca: Célia Alves Rozendo / Banca: Silvio Yasui / Banca: Liamar Aparecida dos Santos / Resumo: A Saúde é um campo de produção de conhecimento reconhecido como espaço de desenvolvimento de novos saberes a partir da práxis. Desenvolvemos a intercessão-pesquisa na Atenção Primária, tendo por objetivo compreender e analisar os processos de produção de conhecimento presentes na produção da Atenção à Saúde Mental, na ética da Atenção Psicossocial. Operamos com o Dispositivo Intercessor para integrar a produção de conhecimento em duas dimensões essenciais: a primeira consiste no Dispositivo Intercessor que opera na produção de conhecimento na práxis e a segunda dimensão é o Dispositivo Intercessor como Modo de Produção de Conhecimento que opera sobre os processos de produção do conhecimento na práxis, onde realizamos o mapeamento do campo de intercessão e trabalhamos os aspectos epistemológicos correspondentes a essa dimensão do conhecimento. Ocorreu neste processo a apropriação pela equipe participante, do conhecimento sobre os modos de fazer propostos para a Atenção Primária à Saúde e a importância de espaços de construção coletiva que precisam ser priorizados no cotidiano das equipes no Campo da Saúde como forma de mudança do modelo de Atenção à Saúde. Identificamos que a utilização do Dispositivo Intercessor se deu como um importante dispositivo de reorganização dos processos de trabalho das equipes e de sua apropriação sobre o processo de construção e reorganização do modelo de Atenção à Saúde Mental / Abstract: Health is a field of knowledge production recognized as an area of development of new knowledge from practice. We develop a search-intercession in Primary Care, aiming to understand and analyze the processes of knowledge production present in the production of Care for Mental Health, Psychosocial Care of ethics. We operate with the Device Intercessor to integrate the production of knowledge in two key dimensions: the first is the Intercessor device that operates in the production of knowledge in practice and second dimension is the Device Mode as Intercessor Production of Knowledge that operates on production processes knowledge in practice, where we perform the mapping of the field work of intercession and epistemological aspects related to this dimension of knowledge. Occurred in this case ownership team participant knowledge about modes of making proposed for Primary Health Care and the importance of collective construction of spaces that need to be prioritized in the daily lives of the teams in the field of Health as a way to change the model of care Health. We identified that the use of the device Intercessor occurred as an important device for reorganizing work processes of teams and their ownership of the process of construction and reorganization of Mental Health Care / Doutor

Orientadora: Elizabeth Maria Freire de Araújo Lima / Banca: Helio Rebello Cardoso Junior / Banca: Marcus Vinícius Machado de Almeida / Resumo: No presente trabalho, abordamos algumas perspectivas da relação entre música e sujeito, no contexto da Reforma Psiquiátrica brasileira e em práticas de Saúde Mental Coletiva, especificamente, as práticas musicais e sonoras. Inspiramo-nos na arqueogenealogia para criar algumas ferramentas metodológicas para realização deste trabalho. Para a nossa questão sobre "a que" ou "a quem" serve a música na Reforma Psiquiátrica, a resposta foi o levantamento bibliográfico organizado em um Arquivo-teia, ferramenta que forjamos a partir da noção de arqueogenealogia, combinada à de dispositivo, das obras de Foucault. A teia que construímos, como um pedaço do dispositivo, possui linhas de enunciados e de visibilidades que se entrecruzam para sustentar certos discursos e ocupar determinadas funções em cada época. Buscamos, primeiramente, problematizar esse espaço onde a teia está suspensa, nas ações com música no contexto dos hospícios, seguindo a lógica do higienismo e disciplinamento de corpos. Com as experiências modernistas, constituiu-se uma oposição importante entre o campo do saber psiquiátrico e da criação artística. A musicoterapia também é investigada em sua história, já que ela tem uma "origem" comum às práticas musicais e sonoras em geral, além do fato de representar um saber específico sobre a relação música-subjetividade-saúde. Depois, vislumbramos o modo como as práticas musicais e sonoras serviram à Luta Antimanicomial e como foram incorporadas na Reforma Psiquiátrica brasileira como política, a partir do conceito de oficinas, dentro das lógicas e éticas da desinstitucionalização, do Paradigma da Atenção Psicossocial e da ideia de saúdessubjetividade/subjetividadessaúde. A partir de fontes documentais diversas - livros, revistas, bases de dados eletrônicas e sítios eletrônicos - encontramos experiências singulares de práticas ... / Abstract: In this paper, we discussed some perspectives of the relation between music and subject, in the context of the Brazilian Psychiatric Reform and in Collective Mental Health practices, specifically, musical and sound practices. We were inspired by the archeogenealogy to create some methodological tools for this work. To our question of "to what" or "to who" the music serves in the Psychiatric Reform, the answer was the bibliographic organized in a File - web, tool that we forged from the notion of archeogenealogy combined with that of device, from the work of Foucault. The web we built, like a piece of the device, has lines of statements and visibilities that intersect to support certain discourses and occupy certain roles each season. We sought, first, to problematize this space where the web is suspended, in the actions with music in the context of the hospices, following the logic of hygienism and disciplining of bodies. With the modernist experiences, it was constituted an important contrast between the field of psychiatric knowledge and that of artistic creation. Music therapy is also investigated in its history, considering that it has a common "origin" to the musical and sound practices in general, beyond the fact of representing a specific knowledge about music- subjectivity-health relation. Then, we envisioned how the music and sound practices served the anti-asylum and how they were incorporated into the Brazilian Psychiatric Reform as policies, from the concept of workshops, within the logic and ethics of deinstitutionalization, the Paradigm of Psychosocial Care and the idea of "saúdessubjetividade/subjetividadessaúde". From various documentary sources - books, journals, electronic databases and electronic sites - we found unique experiences of musical practices, which we called strings or threads of the web which were arranged from its working processes: 1. music-therapy; 2. Music ... / Mestre

Orientador: Maria Cristina Pereira Lima / Banca: Ana Teresa de Abreu Ramos-Cerqueira / Banca: Luis Fernando Ribeiro Paulin / Resumo: Os estudantes de medicina são considerados um grupo de risco para o desenvolvimento de transtornos mentais, já que os desafios enfrentados por essa população vão desde a adaptação às demandas acadêmicas e sociais até desafios próprios do curso, tais como: grande exigência na aquisição de conhecimentos teóricos, pouco tempo para lazer e auto-cuidado, contato com doença e morte e grande responsabilidade em decisões que envolvem repercussões para a vida dos pacientes. Estimar a prevalência de Transtorno Mental Comum em estudantes de medicina em momentos diferentes do curso (início e final), identificando fatores de risco relacionados à saúde mental do estudante e à exposição ao curso de medicina. Estudo observacional do tipo corte transversal repetido. A coleta de dados foi realizada em dois momentos diferentes do curso, considerando-se os mesmos sujeitos matriculados no 1º e 2º ano do curso em 2002 e no 5º e 6º ano em 2006. Utilizou-se questionário auto-aplicável, abordando características sóciodemográficas, aspectos relacionados ao curso e o Self Reporting Questionnaire. Considerou-se Transtorno Mental Comum como a variável dependente. Para a análise descritiva e a comparação das proporções das variáveis nos dois momentos, foi utilizado o modelo linear generalizado misto, adotando-se o nível de significância estatística de p ≤ 0,05, para rejeição da hipótese de nulidade. Para a análise em cada um dos momentos do levantamento, foi utilizado o Teste do Qui-quadrado. Para a análise multivariada, foi utilizada a regressão logística. Participaram do estudo 284 alunos, sendo 150 em 2002 (83%) e 134 em 2006 (74,4%). A prevalência de TMC foi 37,7% em 2002 e 40,9% em 2006, sem diferença significativa entre ambas (p=0,54). A presença de TMC associou-se significativamente... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Medical students are considered a risk group for developing mental disorders, because of the challenges faced by this population, ranging from academic and social demands and challenges inherent to the course, such as large volume of knowledge to learn, lack of leisure time and self-care, dealing with illness and death and great responsibility in taking decisions, with repercussions in patients lives. To estimate the prevalence of Common Mental Disorder (CMD) in medical students in different moments of the course (beginning and ending), identifying risk factors related to students mental health and exposure to medical school. Observational repeated cross-sectional study. Data collection was performed at two different times of the course, considering the subjects enrolled in the 1st and 2nd grade of the course in 2002 and the 5th and 6th grade in 2006. It was used a self-administered questionnaire, addressing socio-demographic and course related data, as well as the Self-Reporting Questionnaire (SRQ). Common Mental Disorder was considered the dependent variable. For descriptive analysis and comparison of the proportions of variables on both occasions, we used generalized linear mixed model, adopting the statistical significance level of p ≤ 0.05 to reject the null hypothesis. For the analysis at each moment of the survey, we used the Chisquare. For multivariate analysis, logistic regression was used. The study included 284 students, 150 in 2002 (83%) and 134 in 2006 (74.4%). The prevalence of CMD was 37.7% in 2002 and 40.9% in 2006, with no significant difference between them (p = 0.54). The presence of CMD was significantly associated with dissatisfaction with the frequency of leisure activities, to feel rejected by friends and have wanted to abandon the course in both moments of the survey. Only when... (Complete abstract click electronic access below). / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000437299-Texto+Completo-0.pdf: 917619 bytes, checksum: 530ee17890bb7c0d89ece85394e6283f (MD5) Previous issue date: 2012 / The theme discussed in this paper emerged from a desire to deepen the knowledge about the psychological practices in the ambit of public health policies and the contemporary time. To this end, the study is presented in two complementary sections. The first uses the notions of space and time as basic categories of existence and human relationships to place psychological practices that want to be understood. Between the time of institutionalization and integration of public policy, between the performance space of the psychiatric hospital and the Center for Psychosocial Care (CAPS), psychology practice has focused on the pursuit of a fixed place that legitimizes it. In this sense, practices are focused on the bio-medical model and the logical productivity seems to contribute to the persistence of the traditional perspective of attention. Thus, the reformulation of the notion of space as "between" two fixed locations indicates the importance of professional psychologists who take the non-place that allows the flow of life's desire. The second section, in turn, carries the reflections developed in the first section to perform a research in the field.Data was collected from participation in different discussion forums on mental health, from notes in field diaries, from documents of public domain and narrative interviews with CAPS professionals. From a qualitative approach, the interviews were analyzed based on the proposal of Schütze presented by Bauer and Jovchelovitch (2002). The results of the chosen trajectory confirmed the already stated in literature, but also amazed because of the tension between progress and deviations that the consolidation of public mental health policy still finds as obstacles in their path. Given this, it points out the importance of continuing to support studies of psychological practices which can be developed between the experiential and geographic territories. / O presente trabalho surgiu do desejo em aprofundar o conhecimento a respeito das práticas psicológicas no espaço das políticas públicas de saúde e no tempo da contemporaneidade. Para tanto, o estudo é apresentado em duas seções complementares. A primeira utiliza as noções de tempo e espaço entendidas como categorias básicas da existência e das relações humanas para situar as práticas psicológicas que se pretende compreender. Entre o tempo da institucionalização e o da inserção nas políticas públicas, entre o espaço de atuação do hospital psiquiátrico e o do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), a psicologia apresenta práticas voltadas para a busca de um lugar fixo que a legitime. Nesse sentido, práticas centradas no modelo biomédico e na lógica produtivista parecem contribuir para a persistência da perspectiva tradicional de atenção. Diante disso, a reformulação da noção de espaço, como “entre” dois lugares fixos, indica a importância de os profissionais da psicologia assumirem o não-lugar que permite o fluir dos desejos da vida. A segunda seção, por sua vez, transporta as reflexões desenvolvidas na primeira para a realização de uma pesquisa em campo. Os dados foram coletados através da participação em espaços de discussão sobre saúde mental, de anotações em diário de campo, de documentos e de entrevistas narrativas com profissionais de CAPS. Partindo de uma abordagem qualitativa, as entrevistas foram analisadas com base na proposta de Schütze, apresentada por Bauer e Jovchelovitch (2002). Os resultados, por um lado, confirmam o exposto na literatura existente e, por outro, surpreendem pela tensão entre desvios e avanços que a consolidação das políticas públicas de saúde mental encontra como obstáculos.Por fim, é apontada a importância da continuidade de estudos que sustentem práticas psicológicas possíveis de serem realizadas entre os territórios geográfico e vivencial.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:09:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000411891-Texto+Completo-0.pdf: 647563 bytes, checksum: 820d508866de8356ef804f32d304d6d6 (MD5) Previous issue date: 2009 / Este trabajo es el resultado de una investigación de estudio de caso, sobre la base de la perspectiva dialéctico-critica, desde el supuesto de que la salud está estrechamente vinculado a las condiciones de vida y cómo las políticas públicas respondan a las necesidades generadas por las problemáticas sociales. El principal objetivo era conecer y comprender cómo dar acceso al hospital general de referencia para hospitalización psiquiátrica. La cuestión del acceso a la salud mental, de admisión en los hospitales generales, es parte integrante del contexto de la Reforma Psiquiátrica de Brasil como un componente de la Red de Atención Integral a la atención a las personas con trastornos psicológicos. La práctica profesional de los trabajadores de la salud y la salud mental se ha movido en la búsqueda de estrategias para la inclusión social con la garantía de los derechos y la ciudadanía. Como una estrategia para la recogida de datos, las técnicas utilizadas fueron las siguientes: entrevista individual semi-estructurada y la pesquisa documental. Se entrevistó a profesionales que componen un equipo de salud mental de uno hospital general y del Centro de Atención Psicosocial (CAPS), de referencia para este hospital, usuarios que ya pasaron por las hospitalizaciones y la familia. El material de las entrevistas dio a los subsidios para el análisis de contenido. También se utilizan como fuente documentos: informaciones del Departamento de Tecnología de la Información y el SUS DATASUS - documentos liberados por el Departamento de Estado de Salud. Los resultados se presentan en tres capítulos.La investigación muestra cómo importantes contribuciones: el diseño de la ampliación del acceso, indicativos para la evaluación del acceso y del cuidado in los servicios, el modelo de atención en el hospital del estudio y propuestas de acciones para la integración de gestión y de la asistencia para la atención de salud mental. spa / O presente trabalho é resultado de uma pesquisa de estudo de caso, baseada na perspectiva dialético-crítica, a partir do pressuposto de que a saúde está intimamente ligada às condições de vida e à forma como as políticas públicas atendem as necessidades produzidas pela problemática social. O objetivo maior foi conhecer e compreender como se dá o acesso ao hospital geral como referência para internação psiquiátrica. A temática do acesso a internações em Saúde Mental, em hospitais gerais, é parte integrante do contexto de Reforma Psiquiátrica Brasileira sendo um dos componentes da Rede de Atenção Integral para atendimento aos portadores de sofrimento psíquico. A prática profissional dos trabalhadores da saúde e saúde mental tem avançado na busca de estratégias de inclusão social com a garantia dos direitos e cidadania. Como estratégia para coleta de dados, as técnicas utilizadas foram: a entrevista individual semi-estruturada e a pesquisa documental. Foram entrevistados profissionais que compõem uma equipe de saúde mental de um hospital geral e do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), de referência para este hospital; também foram entrevistados usuários que já passaram por internações no hospital e familiar. As entrevistas subsidiaram o material para análise de conteúdo. Foram utilizadas também fontes documentais como: informações do Departamento de Informática do SUS (DATASUS) e documentos divulgados pela Secretaria Estadual da Saúde. Os resultados são apresentados em três capítulos. A pesquisa aponta como principais contribuições: a concepção ampliada de acesso, indicativos para avaliação do acesso e do cuidado nos serviços, modelo de atenção do hospital do estudo e propostas de ações de integração entre gestão e assistência para atenção em saúde mental.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:10:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000410957-Texto+Completo-0.pdf: 640840 bytes, checksum: 1a9aba32f050fc7fdbf8b7d1fb5c6408 (MD5) Previous issue date: 2009 / This dissertation searched to present reflections concerning the Process of Work of the Social Worker, in particular in the field of the Mental Health, considering the historical trajectory of this thematic one, the Health Politics in Brazil, and the work of the Social Work in this area. For in such a way, it was committed in theoretically revising the description of the attention to the mental health, the psychiatric reform, extending still on knowledge to the Sanitary Reform and the insertion of the Social Work as a professional in Health, consolidating itself as integrant of the teams to multidiscipline in Mental Health. Having as reference the critical dialetic method, the carried through research was of the qualitative type, where Social Workers and other professionals had been interviewed who integrate the teams in Mental Health, all the tied services of attention with the Mental Health in the city of Santa Maria/RS. The collection of informations was carried by forms, and had been analyzed through content analysis. From this construction, this work was focus in discoursing concerning the Process of Work of the Social Worker, considering its particularities in the field of the Mental Health. / Esta dissertação buscou apresentar reflexões acerca do Processo de Trabalho do Assistente Social, em particular no campo da Saúde Mental, considerando a trajetória histórica desta temática, da Política de Saúde no Brasil, e o trabalho do Assistente Social nesta área. Para tanto, comprometeu-se em revisitar teoricamente o histórico da atenção à saúde mental, a reforma psiquiátrica, ampliando ainda os conhecimentos ligados à reforma sanitária e a inserção do Assistente Social como um profissional em saúde, consolidando-se como integrante das equipes multidisciplinares em Saúde Mental. Tendo como referência o método dialético crítico, a pesquisa realizada foi do tipo qualitativa, onde foram entrevistados Assistentes Sociais e outros profissionais que integram as equipes em Saúde Mental, todos vinculados a serviços de atenção à Saúde Mental no município de Santa Maria/RS. A coleta de informações foi realizada por meio de questionários, e analisadas através de análise de conteúdo. A partir desta construção, focou-se em discorrer acerca do Processo de Trabalho do Assistente Social, considerando suas particularidades no campo da Saúde Mental.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:10:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000398635-Texto+Completo-0.pdf: 1031951 bytes, checksum: a08f9bed3a5a917593cb2d091b01a7cd (MD5) Previous issue date: 2007 / This thesis is on the Brazilian psychiatric reform process, researching for its own characteristics and if Italian de-institutionalization influences it. Since the XVII century, it shoes the evolution of the society care and culture about insanity. It demonstrates many changes in the meaning and importance of the madness along this period until the meaning of mental snickness was established. It also exploits the way of dealing with insanity in Brazil, the first psychiatric and government mental health care in the country. It goes throw Brazilian mental health policies from its origin up today. It characterizes the paradigm of de-institutionalization, making in evidence four points: conceptual, technical, cultural and political. Its argued that these four points need to be transformed to provide an effective psychiatric reform in which the society's place and understanding of insanity change. It's affirmed that de-institutionalization is much more than de-hospitalization. Based on the Brazilian experience, it's concluded that some characteristics of the de-institutionalization perspective is present in its construction, but effective changes specially in concern to cultural aspects are still a challenge. It's proposed the engagement of social movements, service care users and universities to construct this transformation. / A tese aborda o processo de reforma psiquiátrica brasileira, buscando conhecer as características genuínas do mesmo e verificar se, encontram-se presentes as características da perspectiva da desinstitucionalização italiana. Desse modo, apresenta um estudo sobre a trajetória do cuidado e da visão sobre a loucura na sociedade, desde o século XVII, demonstrando que houve transformações no significado e importância dessa problemática ao longo do tempo, até que fosse atribuído a ela o significado de doença mental. Explora, também, o percurso da preocupação para com a loucura no Brasil, o surgimento dos primeiros hospitais psiquiátricos e das primeiras ações públicas de saúde mental no país. Percorre a história da política de saúde mental brasileira de sua origem até os dias atuais. Caracteriza o paradigma de desinstitucionalização, evidenciando quatro questões, quais sejam, a conceitual, a técnica, a cultural e a política. Defende que uma efetiva reforma psiquiátrica necessita provocar transformações nessas quatro questões, de forma a alterar o lugar e o entendimento da loucura na sociedade. Afirmar, assim, que a desinstitucionalização é mais do que desospitalizar. Analisando a experiência brasileira, conclui que características de perspectiva desinstitucionalização estão presentes em sua construção mas, que a transformação afetiva, principalmente no que se refere á questão cultural, ainda constitui um desafio. Propõe o envolvimento dos movimentos sociais, dos usuários e das Universidades na construção dessa transformação.

Made available in DSpace on 2014-11-05T01:01:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000459904-Texto+Parcial-0.pdf: 257011 bytes, checksum: 16b1bb25161832c7108002c510a0cf29 (MD5) Previous issue date: 2014 / This doctoral study presents three papers about monitoring and evaluation (M&E), based on the concept of care network in Mental Health. The research issues are about differences between the normative indication of evaluation in mental health and their real practice. The first paper is a literature review on mental health assessment. The second it is a narratives analysis applied on interviews of mental health managers. Given those outcomes of initial works, we propose a strategy for process evaluation, projected from care guideline in mental health. Results: The conclusion pronounces a difference between normative, as requested on the National Health System Politics, and the real world of evaluation actions in mental health, its procedures and practices. Even with the recent proposals for federal programs about health evaluation, to building an evaluation network to mental health service, it is a continuous challenge. Now a day, data about mental health service are limited to some governmental indicators. On the micro political space of Health, the reality of M&E revealed that activities were sporadic and characterized by direct participation of Health workers to carry them out. / Esta tese apresenta três estudos sobre monitoramento e avaliação (M & E), com base no conceito de rede de atenção em Saúde Mental. As questões de pesquisa são sobre as diferenças entre a indicação normativa da avaliação em saúde mental e sua prática real. O primeiro documento é uma revisão da literatura sobre avaliação de saúde mental. O segundo é uma análise de narrativas aplicado em entrevistas de gestores de saúde mental. Diante desses resultados dos trabalhos iniciais, propomos uma estratégia para a avaliação do processo, projetada a partir da noção de rede de cuidados em saúde mental. Resultados: pronuncia-se uma diferença entre as indicações normativas, tal como solicitado na Política Nacional do Sistema de Saúde, e o mundo real das ações de avaliação em saúde mental, dos seus procedimentos e práticas. Mesmo com as recentes propostas de programas federais sobre avaliação de saúde, a construção de uma rede de avaliação de serviços de saúde mental ainda mostra-se desafiadora. Atualmente, os dados sobre serviços de saúde mental são limitados a alguns indicadores governamentais. No micro espaço político de Saúde, a realidade do M & E revelou atividades esporádicas e caracterizadas pela participação direta dos trabalhadores da Saúde para realizá-los.