Foi realizado um estudo comparativo entre dois tipos de fichas para anotação das ações de enfermagem dispensadas a pacientes em pós-operatório imediato. O estudo foi realizado num hospital- escola, em 1980, usando 100 fichas de cada tipo . A ficha tradicional já vem sendo usada há 20 anos e a nova ficha foi elaborada para este estudo. Os resultados mostraram um aumento acentuado de anotações na nova ficha, em categorias como: observação, cuidados de enfermagem, comunicação e evolução. Na categoria aplicação de medicamentos houve uma diminuição das anotações. O tempo de permanência do paciente na sala de recuperação diminuiu considerável mente com o uso da nova ficha. / A comparative study of two kinds of f low sheets for register i ng nursing procedures delivered to immediate foi low-up patients was performed in a school hospital in 1980. A hundred flow sheets of each kind was used. The traditional flow sheet has been used for twenty years and the flow sheet was elaborated for this study . The r esu lts have shown a sharp increase of notes in the new record, in categories, such as: observation, nursing care, communication and evolution. There was a decrease of notes in the category of medicine administration. The patients remaining ti me in the recovery room has diminished considerably with the new flow sheet introduction.

Foi realizado um estudo comparativo entre dois tipos de fichas para anotação das ações de enfermagem dispensadas a pacientes em pós-operatório imediato. O estudo foi realizado num hospital- escola, em 1980, usando 100 fichas de cada tipo . A ficha tradicional já vem sendo usada há 20 anos e a nova ficha foi elaborada para este estudo. Os resultados mostraram um aumento acentuado de anotações na nova ficha, em categorias como: observação, cuidados de enfermagem, comunicação e evolução. Na categoria aplicação de medicamentos houve uma diminuição das anotações. O tempo de permanência do paciente na sala de recuperação diminuiu considerável mente com o uso da nova ficha. / A comparative study of two kinds of f low sheets for register i ng nursing procedures delivered to immediate foi low-up patients was performed in a school hospital in 1980. A hundred flow sheets of each kind was used. The traditional flow sheet has been used for twenty years and the flow sheet was elaborated for this study . The r esu lts have shown a sharp increase of notes in the new record, in categories, such as: observation, nursing care, communication and evolution. There was a decrease of notes in the category of medicine administration. The patients remaining ti me in the recovery room has diminished considerably with the new flow sheet introduction.

Foi realizado um estudo comparativo entre dois tipos de fichas para anotação das ações de enfermagem dispensadas a pacientes em pós-operatório imediato. O estudo foi realizado num hospital- escola, em 1980, usando 100 fichas de cada tipo . A ficha tradicional já vem sendo usada há 20 anos e a nova ficha foi elaborada para este estudo. Os resultados mostraram um aumento acentuado de anotações na nova ficha, em categorias como: observação, cuidados de enfermagem, comunicação e evolução. Na categoria aplicação de medicamentos houve uma diminuição das anotações. O tempo de permanência do paciente na sala de recuperação diminuiu considerável mente com o uso da nova ficha. / A comparative study of two kinds of f low sheets for register i ng nursing procedures delivered to immediate foi low-up patients was performed in a school hospital in 1980. A hundred flow sheets of each kind was used. The traditional flow sheet has been used for twenty years and the flow sheet was elaborated for this study . The r esu lts have shown a sharp increase of notes in the new record, in categories, such as: observation, nursing care, communication and evolution. There was a decrease of notes in the category of medicine administration. The patients remaining ti me in the recovery room has diminished considerably with the new flow sheet introduction.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-07-28 / Objetivos: Este estudo propôs-se a desenvolver um website sobre a assistência de enfermagem em sala de recuperação pós-anestésica e avaliar o conteúdo, apresentação e atualização das informações disponibilizadas no website. Métodos: Tratou-se de uma pesquisa aplicada visando fornecer informações para enfermeiros e alunos da graduação em enfermagem. A metodologia utilizada para o desenvolvimento do website foi a de Clement Mok, chamada de DADI, composta de quatro etapas que mesclam atividades de definição, arquitetura, design e implementação. A avaliação do website foi realizada por enfermeiros que trabalham na capital de Alagoas-Brasil com experiência mínima de 5 anos, durante um período de 10 dias, em setembro/2009, por meio de um questionário contendo 17 questões fechadas e uma aberta. Para a análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva. Resultados: O website intitulado ―Enfermagem pós-anestésica‖ pode ser acessado através da intranet da UNIFESP diretamente interligado ao Núcleo de Pesquisa de Informática em Enfermagem - NIEn no endereço eletrônico: http://www.unifesp.br/denf/NIEn/enfermagemposanestesica/index.html. Contém 26 páginas com 31 imagens, sendo nove no topo e 22 no próprio website, tendo como tamanho de 10,38 megabytes (10630 bytes). O website foi direcionado aos enfermeiros que restam assistência na sala de recuperação pós-anestésica e estudantes de enfermagem, para servir como consulta ou na utilização acadêmica, como material didático disponibilizando informações confiáveis e seguras sobre o assunto proposto através da www. De acordo com a avaliação dos enfermeiros, através dos critérios de autoridade, conteúdo geral das informações, apresentação das informações e confiabilidade das informações, obteve-se uma média de 99,67% de acordo com os escores de excelente, muito bom e bom, confirmando a hipótese do estudo de 90%. Conclusão: Desta forma, a disponibilização da ferramenta proposta mostrou-se confiável e segura na disseminação de informação para o profissional de enfermagem onde o maior beneficiado é o paciente. A metodologia empregada se mostrou satisfatória visto que os objetivos foram alcançados. / Objectives: The objective of study was to develop a website in nursing care at post anesthetic recovery room. It also presents an evaluation of the contents, presentation and the information available on the website. Methodology: It is an applied research to provide information to nurses and nursing students. The methodology used for the development of the website was according to Clement Mok called DADI that comprises four stages that mixes activities of definition, architecture, design and implementation. An evaluation of the website was done by nurses who work in the capital of the state of Alagoas, Brazil. The participating nurses have a minimum of five years of professional experience. The evaluation was performed during a period of 10 days in September of 2009 using a questionnaire containing 17 closed questions and one open question. The analysis was made by descriptive statistics. Results: The site called ―Post-Anesthetic Nursing‖ can be assessed easily in to internet at UNIFESP directly linked to the Nursing Informatics Center, URL: http://www.unifesp.br/denf/NIEn/enfermagemposanestesica/index.html. The website contains 26 pages and 31 photos with nine photos appearing at the top and 22 on the site itself, having as its size 10.38 megabytes (10630 bytes). It was developed for nurses who work in the post anesthetic recovery room as well as for nursing students xxiii serving as a source of information for consultation or for study with didactic material with secure and reliable information. The evaluation followed the criteria of authority, the general contents of the information, the presentation of the information and the confidence of this information. It was obtained an average approval rate of 99.67% in accordance with the scores of excellent, very good and good which confirms the hypothesis of the study which was proposed as 90%. Conclusion: The availability of the proposed study instrument presented is one of a confident and secure method to provide care delivery information to nursing professionals where the greatest benefit is for the patient. The methodology presented proved to be satisfactory showing that the objectives were achieved. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Orientador: Ione Correa / Resumo: Introdução: O bloco cirúrgico ou bloco operatório é classificado como um setor crítico e complexo, com a capacidade de atender as necessidades da prática cirúrgica. Estratégias ambientais são componente essencial para prevenir infecções associadas aos cuidados de saúde. Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre a desinfecção de superfícies ambientais em bloco cirúrgico, com uma proposta de construção de um procedimento operacional padrão. Método: Revisão integrativa da literatura com artigos em português, inglês, espanhol nas bases de dados LILACS (via portal Bireme), BDENF, MEDLINE, PubMed, Scopus, SciELO, Web of Science. Os critérios de inclusão foram artigos publicados em periódicos e disponíveis na íntegra, inglês, português ou espanhol que abordassem a temática e sem limitação temporal. Resultados e Discussão: Foram analisados três artigos, dois (66%) foram encontrados na base de dados Medline e um (34%) na Lilacs. Em relação a formação profissional dos autores, dois (66%) eram médicos e um artigo (34%) foi produzido por um enfermeiro. Quanto ao ano de publicação houve uma correlata aproximação de anos. Em relação ao local de estudo, periódico e seu respectivo Qualis, as publicações foram distribuídas em: um (34%) periódico nacional publicado em Uberlândia – MG e dois (66%) periódicos nacionais pulicados em Miami e Texas – USA respectivamente; os três artigos foram publicados em periódicos de grande impacto, sendo o artigo nacional (34%) publicado pela Revista L... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The surgical block or operative block is classified as a critical and complex sector, with the capacity to meet the needs of the surgical practice. Environmental strategies are an essential component in preventing infections associated with health care. Objective: To analyze the scientific evidence on the disinfection of environmental surfaces in a surgical block, with a proposal to construct a standard operating procedure. Method: Integrative literature review with articles in Portuguese, English and Spanish in the LILACS (via Bireme portal), BDENF, MEDLINE, PubMed, Scopus, SciELO, Web of Science. The inclusion criteria were articles published in periodicals and available in full, English, Portuguese or Spanish that approached the theme and without temporal limitation. Results and Discussion: Three articles were analyzed, two (66%) were found in the Medline database and one (34%) in Lilacs. Regarding the professional training of the authors, two (66%) were doctors and one article (34%) was produced by a nurse. As for the year of publication there was a correlata approximation of years. The publications were distributed in: one (34%) national periodical published in Uberlândia - MG and two (66%) national journals published in Miami and Texas - USA respectively; (34%) published by the Revista Latino Americana de Enfermagem (Revista Latino Americana de Enfermagem) with the stratum indicative of Qualis A1, and the international papers (66%) were published by Infect... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Esse estudo teve como objetivos identificar os diagnósticos de enfermagem presentes em pacientes em pós-operatório imediato de colecistectomia, submetidos à anestesia geral com base na Taxonomia II da North American Nursing Diagnoses Association (NANDA) e no Modelo Conceitual de Horta; analisar os diagnósticos de enfermagem presentes nesses pacientes em relação aos fatores relacionados, características definidoras e fatores de risco e em relação ao seu estabelecimento e resolução no pós-operatório imediato; dentre os pacientes estudados que apresentaram o Diagnóstico de Enfermagem de Dor aguda, identificar as manifestações de dor apresentadas no pós-operatório imediato e compará-las com as características definidoras apresentadas pela NANDA e por outras literaturas. Para a etapa de coleta de dados, foi elaborado e validado um instrumento de coleta de dados com base no Modelo Conceitual de Wanda Horta. Foram avaliados 15 pacientes adultos no período pós-operatório imediato de colecistectomia laparoscópica, durante o período de setembro de 2004 a janeiro de 2005, no Centro de Recuperação Pós-anestésica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Para o estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem, utilizou-se um modelo de processo raciocínio diagnóstico, sendo esses nomeados de acordo com a Taxonomia II da NANDA. Foram identificados nove diferentes diagnósticos de enfermagem: Integridade tissular prejudicada (100%), Risco para infecção (100%), Percepção sensorial perturbada (100%), Risco para aspiração (100%), Risco para função respiratória alterada (80%), Hipotermia (60%), Risco para temperatura corporal desequilibrada (40%), Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais (33,3%) e Dor aguda (26,7%). Para cada diagnóstico foram identificados e discutidos os fatores relacionados e características definidoras. Os pacientes que manifestaram o diagnóstico de enfermagem de Dor aguda apresentaram as seguintes características definidoras: relato verbal, evidência observada, expressão facial e comportamento de defesa. Observamos que todas essas manifestações são características definidoras apresentadas pela NANDA (2002) para esse diagnóstico. Em relação ao seu estabelecimento e resolução no pós-operatório imediato, os diagnósticos de enfermagem Risco para aspiração, Percepção sensorial perturbada e Hipotermia foram resolvidos em 50 minutos após a sua identificação. Para os diagnósticos de Risco para função respiratória alterada, Risco para temperatura corporal desequilibrada e Dor aguda, o tempo médio de resolução foi de 63,7, 77,5 e 36 minutos, respectivamente. Destacamos que os diagnósticos de Integridade tissular prejudicada, Risco para infecção e Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais estiveram presentes desde a admissão do paciente no Centro de recuperação pós-anestésica até o momento da alta do paciente. / This study aimed to identify what nursing diagnoses are present in patients who had been submitted to general anesthesia during the immediate post-operative period after cholecystectomy, based on North American Nursing Diagnoses Association (NANDA) Taxonomy II and on Horta?s Conceptual Model; to analyze the nursing diagnoses that were present in these patients in terms of related factors, defining characteristics and risk factors, as well as with respect to their development and solution in the immediate post-operative period; to identify, among those study participants who presented the Nursing Diagnosis of Acute pain, the pain manifestations they presented during the immediate post-operative period and to compare them with the defining characteristics presented by NANDA and other literature sources. With a view to data collection, we elaborated and validated a data collection instrument on the basis of Wanda Horta?s Conceptual Model. 15 adult patients were evaluated in the immediate post-operative period after laparoscopic cholecystectomy, between September 2004 and January 2005, at the Post-Anesthesia Recovery Center of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School Hospital das Clínicas. The nursing diagnoses were established by means of a diagnostic reasoning process model, and were named in accordance with NANDA Taxonomy II. We identified nine different nursing diagnoses: Impaired tissue integrity (100%), Risk for infection (100%), Sensory perception alterations (100%), Risk for aspiration (100%), Risk for altered respiratory function (80%), Hypothermia (60%), Risk for imbalanced body temperature (40%), Altered nutrition: more than body needs (33,3%) and Acute pain (26,7%). For each diagnosis, we identified and discussed the related factors and defining characteristics. Patients with the nursing diagnosis of Acute pain presented the following defining characteristics: verbal report, observed evidence, facial expression and defense behavior. We observe that all of these manifestations are defining characteristics NANDA (2002) presented for this diagnosis. With respect to their development and solution during the immediate post-operative period, the nursing diagnoses Risk for aspiration, Sensorial perception alterations and Hypothermia were solved within 50 minutes after their identification. For the diagnoses Risk for altered respiratory function, Risk for imbalanced body temperature and Acute pain, average solution time was 63.7, 77.5 and 36 minutes, respectively. We highlight that diagnoses of Impaired skin integrity, Risk for infection and Unbalanced nutrition: more than body requirements were present from the patient admission on Post anesthesia Care Unit until the patient?s discharge.

Acredita-se que a segurança do paciente na SRPA depende não só de equipamentos e recursos tecnológicos, mas de recursos humanos, que desenvolvam procedimentos e intervenções de enfermagem, pautados em conhecimento prático e científico, evitando, assim, a ocorrência de eventos adversos e complicações decorrentes da alta complexidade inerente ao processo anestésico-cirúrgico. Sendo assim, os objetivos desse estudo foram: caracterizar os pacientes em SRPA sociodemograficamente; identificar as complicações mais freqüentes; relacionar as complicações às intervenções de enfermagem realizadas; relacionar o esquema de jornada de trabalho dos enfermeiros às complicações. A amostra é composta por 400 prontuários de pacientes maiores de 18 anos, submetidos a procedimentos cirúrgicos de grande e médio porte, admitidos na unidade de SRPA, com tempo de permanência superior à uma hora. O teste de Kolmogorov-Smirnov foi aplicado para testar a normalidade de variáveis quantitativas. O teste exato de Fisher-Freeman-Halton foi utilizado na comparação de proporções em tabelas de contingência maiores que 2x2. Todas as probabilidades de significância com valores de p<0,005 como estatisticamente significantes. Os resultados mostram que a maioria dos pacientes é do sexo masculino, com idade média de 53,3 anos (Dp=16,9 anos), com doença sistêmica leve ou moderada, sem limitação funcional. A comorbidade mais freqüente foi a hipertensão arterial sistêmica (40,7%). As cirurgias mais realizadas foram gerais (62,7%) que incluíram abdominais, urológicas, ginecológicas, e vasculares de grande porte. A anestesia, predominante, foi geral (92,2%). Tempo de permanência em média 111,6 minutos (Dp=67,8). As complicações mais freqüentes foram dor (54%) e hipotermia (43%). Algumas complicações apresentaram relação estatisticamente significante com relação à intervenção de enfermagem como dor e rotina(p<0,0001); dor e oxigenioterapia (p 0,0013); dor e medicação(p 0,0001) e dor e curativo (p<0,0005). Outra complicação que significante foi agitação/ansiedade com intervenção de enfermagem de rotina (p 0,0194) e agitação/ansiedade com oxigenioterapia (p 0,0099). A complicação hipotensão relacionou-se positivamente com a intervenção de enfermagem hidratação (p<0,0005); exames complementares ( p 0,0381) e observação(p 0,0141). A hipertensão apresentou-se estatisticamente significante somente com a relação à observação (p<0,0005). O tremor apresentou relação, significativa com a colocação de manta térmica (p 0,0171) e transfusão sangüínea (p 0,0445); náuseas e vômitos relacionaram-se com a intervenção rotina(p 0,0004), medicação(p<0,0001) e sondagem vesical de alívio(p 0,0224). O sangramento respondeu significantemente à intervenção de rotina (p 0,0064), medicação (p 0,0008) e curativos (p<0,0005). A hipoxemia foi, estatisticamente significante quando relacionada à rotina(p 0,0002) e a oxigenioterapia (p<0,0001). A hipotermia teve uma relação significativa com rotina (p<0,0001), manta térmica (p<0,0001), medicação (p<0,0001). Dor (p 0,0224), náuseas e vômitos (p 0,0131), agitação (p 0,0490) e sangramento (p 0,0001) são complicações que se relacionaram significativamente de forma positiva à jornada de trabalho quando se fixou um enfermeiro na SRPA / There is a believe that patient security at SRPA depends not only on equipments and technological resources, but from human resources that develop procedures and nursing interventions based on practical and scientific knowledge, avoiding adverse events occurrences and complications due to the high complexity inherent in the surgical-anesthesia process. So, the objectives of this study were: characterize SRPA patients socio-demographically; identify the most frequent complications; relate complications to nursing interventions proceeded; relate nurses working journey to complications. The sample is composed by 400 over 18 years old patients\' records, submitted to big/medium surgical procedures, admitted at SRPA unit, standing there for more then one hour. The Kolmogorov-Smirnov test was used to test quantity variables normality. The Fisher-Freeman-Halton exact test was used to compare the proportions on tables bigger then 2x2. All probabilities with significance values from p<0.005 were considered statistically significant. Results show that most of the patients are male, average age 53.3 years old (dP=16.9 years old), with light or moderate systemic ill without functional limitations. Most frequent comorbidity is systemic arterial hypertension (40.7%). Most frequent surgeries were general surgeries (62.7%) which included abdominal, urological, gynecological, and big vascular ones. General anesthesia was the predominant one (92.2%). Average staying time 111.6 minutes (dP=67.8). Most frequent complications were pain (54%) and hypodermis (43%). Some complications showed significant statistical relation between the nursing intervention such as pain and routine (p<0.0001); pain and oxigentherapy (p<0.0013); pain and medication (p<0.0001) and pain and curative (p<0.0005). Another significant complication was agitation/anxiety with a nursing routine intervention (p<0.0194) and agitation/anxiety with oxigentherapy (p<0.0099). Hypotension complication was positively related with the hydrate nursing intervention (p<0.0005); complementary tests (p<0.0381) and observation (p<0.0141). Hypertension was presented statistically significant just related to the observation (p<0.0005). Tremble presented significant relation with using a thermal blanket (p 0.0171) and blood transfusion (p 0.0445); sickness and vomit were related to routine intervention (p 0.0004), medication (p<0.0001) and relieve bladder poll (p 0.0224). Bleeding responded significantly to routine intervention (p 0.0064), medication (p 0.0008) and curatives (p<0.0005). Hypoxemia was statistically significant when related to routine (p 0.0002) and oxygentherapy (p<0.0001). Hypothermia was significantly related to routine (p<0.0001), thermal blanket (p<0.0001), medication (p<0.0001). Pain (p 0.0224), sickness and vomit (p 0.0131), agitation (p 0.0490) and bleeding (p 0.0001) are complications that are significantly positively related to working journey when a nurse was fixed at the SRPA

Acredita-se que a segurança do paciente na SRPA depende não só de equipamentos e recursos tecnológicos, mas de recursos humanos, que desenvolvam procedimentos e intervenções de enfermagem, pautados em conhecimento prático e científico, evitando, assim, a ocorrência de eventos adversos e complicações decorrentes da alta complexidade inerente ao processo anestésico-cirúrgico. Sendo assim, os objetivos desse estudo foram: caracterizar os pacientes em SRPA sociodemograficamente; identificar as complicações mais freqüentes; relacionar as complicações às intervenções de enfermagem realizadas; relacionar o esquema de jornada de trabalho dos enfermeiros às complicações. A amostra é composta por 400 prontuários de pacientes maiores de 18 anos, submetidos a procedimentos cirúrgicos de grande e médio porte, admitidos na unidade de SRPA, com tempo de permanência superior à uma hora. O teste de Kolmogorov-Smirnov foi aplicado para testar a normalidade de variáveis quantitativas. O teste exato de Fisher-Freeman-Halton foi utilizado na comparação de proporções em tabelas de contingência maiores que 2x2. Todas as probabilidades de significância com valores de p<0,005 como estatisticamente significantes. Os resultados mostram que a maioria dos pacientes é do sexo masculino, com idade média de 53,3 anos (Dp=16,9 anos), com doença sistêmica leve ou moderada, sem limitação funcional. A comorbidade mais freqüente foi a hipertensão arterial sistêmica (40,7%). As cirurgias mais realizadas foram gerais (62,7%) que incluíram abdominais, urológicas, ginecológicas, e vasculares de grande porte. A anestesia, predominante, foi geral (92,2%). Tempo de permanência em média 111,6 minutos (Dp=67,8). As complicações mais freqüentes foram dor (54%) e hipotermia (43%). Algumas complicações apresentaram relação estatisticamente significante com relação à intervenção de enfermagem como dor e rotina(p<0,0001); dor e oxigenioterapia (p 0,0013); dor e medicação(p 0,0001) e dor e curativo (p<0,0005). Outra complicação que significante foi agitação/ansiedade com intervenção de enfermagem de rotina (p 0,0194) e agitação/ansiedade com oxigenioterapia (p 0,0099). A complicação hipotensão relacionou-se positivamente com a intervenção de enfermagem hidratação (p<0,0005); exames complementares ( p 0,0381) e observação(p 0,0141). A hipertensão apresentou-se estatisticamente significante somente com a relação à observação (p<0,0005). O tremor apresentou relação, significativa com a colocação de manta térmica (p 0,0171) e transfusão sangüínea (p 0,0445); náuseas e vômitos relacionaram-se com a intervenção rotina(p 0,0004), medicação(p<0,0001) e sondagem vesical de alívio(p 0,0224). O sangramento respondeu significantemente à intervenção de rotina (p 0,0064), medicação (p 0,0008) e curativos (p<0,0005). A hipoxemia foi, estatisticamente significante quando relacionada à rotina(p 0,0002) e a oxigenioterapia (p<0,0001). A hipotermia teve uma relação significativa com rotina (p<0,0001), manta térmica (p<0,0001), medicação (p<0,0001). Dor (p 0,0224), náuseas e vômitos (p 0,0131), agitação (p 0,0490) e sangramento (p 0,0001) são complicações que se relacionaram significativamente de forma positiva à jornada de trabalho quando se fixou um enfermeiro na SRPA / There is a believe that patient security at SRPA depends not only on equipments and technological resources, but from human resources that develop procedures and nursing interventions based on practical and scientific knowledge, avoiding adverse events occurrences and complications due to the high complexity inherent in the surgical-anesthesia process. So, the objectives of this study were: characterize SRPA patients socio-demographically; identify the most frequent complications; relate complications to nursing interventions proceeded; relate nurses working journey to complications. The sample is composed by 400 over 18 years old patients\' records, submitted to big/medium surgical procedures, admitted at SRPA unit, standing there for more then one hour. The Kolmogorov-Smirnov test was used to test quantity variables normality. The Fisher-Freeman-Halton exact test was used to compare the proportions on tables bigger then 2x2. All probabilities with significance values from p<0.005 were considered statistically significant. Results show that most of the patients are male, average age 53.3 years old (dP=16.9 years old), with light or moderate systemic ill without functional limitations. Most frequent comorbidity is systemic arterial hypertension (40.7%). Most frequent surgeries were general surgeries (62.7%) which included abdominal, urological, gynecological, and big vascular ones. General anesthesia was the predominant one (92.2%). Average staying time 111.6 minutes (dP=67.8). Most frequent complications were pain (54%) and hypodermis (43%). Some complications showed significant statistical relation between the nursing intervention such as pain and routine (p<0.0001); pain and oxigentherapy (p<0.0013); pain and medication (p<0.0001) and pain and curative (p<0.0005). Another significant complication was agitation/anxiety with a nursing routine intervention (p<0.0194) and agitation/anxiety with oxigentherapy (p<0.0099). Hypotension complication was positively related with the hydrate nursing intervention (p<0.0005); complementary tests (p<0.0381) and observation (p<0.0141). Hypertension was presented statistically significant just related to the observation (p<0.0005). Tremble presented significant relation with using a thermal blanket (p 0.0171) and blood transfusion (p 0.0445); sickness and vomit were related to routine intervention (p 0.0004), medication (p<0.0001) and relieve bladder poll (p 0.0224). Bleeding responded significantly to routine intervention (p 0.0064), medication (p 0.0008) and curatives (p<0.0005). Hypoxemia was statistically significant when related to routine (p 0.0002) and oxygentherapy (p<0.0001). Hypothermia was significantly related to routine (p<0.0001), thermal blanket (p<0.0001), medication (p<0.0001). Pain (p 0.0224), sickness and vomit (p 0.0131), agitation (p 0.0490) and bleeding (p 0.0001) are complications that are significantly positively related to working journey when a nurse was fixed at the SRPA

Esse estudo teve como objetivos identificar os diagnósticos de enfermagem presentes em pacientes em pós-operatório imediato de colecistectomia, submetidos à anestesia geral com base na Taxonomia II da North American Nursing Diagnoses Association (NANDA) e no Modelo Conceitual de Horta; analisar os diagnósticos de enfermagem presentes nesses pacientes em relação aos fatores relacionados, características definidoras e fatores de risco e em relação ao seu estabelecimento e resolução no pós-operatório imediato; dentre os pacientes estudados que apresentaram o Diagnóstico de Enfermagem de Dor aguda, identificar as manifestações de dor apresentadas no pós-operatório imediato e compará-las com as características definidoras apresentadas pela NANDA e por outras literaturas. Para a etapa de coleta de dados, foi elaborado e validado um instrumento de coleta de dados com base no Modelo Conceitual de Wanda Horta. Foram avaliados 15 pacientes adultos no período pós-operatório imediato de colecistectomia laparoscópica, durante o período de setembro de 2004 a janeiro de 2005, no Centro de Recuperação Pós-anestésica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Para o estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem, utilizou-se um modelo de processo raciocínio diagnóstico, sendo esses nomeados de acordo com a Taxonomia II da NANDA. Foram identificados nove diferentes diagnósticos de enfermagem: Integridade tissular prejudicada (100%), Risco para infecção (100%), Percepção sensorial perturbada (100%), Risco para aspiração (100%), Risco para função respiratória alterada (80%), Hipotermia (60%), Risco para temperatura corporal desequilibrada (40%), Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais (33,3%) e Dor aguda (26,7%). Para cada diagnóstico foram identificados e discutidos os fatores relacionados e características definidoras. Os pacientes que manifestaram o diagnóstico de enfermagem de Dor aguda apresentaram as seguintes características definidoras: relato verbal, evidência observada, expressão facial e comportamento de defesa. Observamos que todas essas manifestações são características definidoras apresentadas pela NANDA (2002) para esse diagnóstico. Em relação ao seu estabelecimento e resolução no pós-operatório imediato, os diagnósticos de enfermagem Risco para aspiração, Percepção sensorial perturbada e Hipotermia foram resolvidos em 50 minutos após a sua identificação. Para os diagnósticos de Risco para função respiratória alterada, Risco para temperatura corporal desequilibrada e Dor aguda, o tempo médio de resolução foi de 63,7, 77,5 e 36 minutos, respectivamente. Destacamos que os diagnósticos de Integridade tissular prejudicada, Risco para infecção e Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais estiveram presentes desde a admissão do paciente no Centro de recuperação pós-anestésica até o momento da alta do paciente. / This study aimed to identify what nursing diagnoses are present in patients who had been submitted to general anesthesia during the immediate post-operative period after cholecystectomy, based on North American Nursing Diagnoses Association (NANDA) Taxonomy II and on Horta?s Conceptual Model; to analyze the nursing diagnoses that were present in these patients in terms of related factors, defining characteristics and risk factors, as well as with respect to their development and solution in the immediate post-operative period; to identify, among those study participants who presented the Nursing Diagnosis of Acute pain, the pain manifestations they presented during the immediate post-operative period and to compare them with the defining characteristics presented by NANDA and other literature sources. With a view to data collection, we elaborated and validated a data collection instrument on the basis of Wanda Horta?s Conceptual Model. 15 adult patients were evaluated in the immediate post-operative period after laparoscopic cholecystectomy, between September 2004 and January 2005, at the Post-Anesthesia Recovery Center of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School Hospital das Clínicas. The nursing diagnoses were established by means of a diagnostic reasoning process model, and were named in accordance with NANDA Taxonomy II. We identified nine different nursing diagnoses: Impaired tissue integrity (100%), Risk for infection (100%), Sensory perception alterations (100%), Risk for aspiration (100%), Risk for altered respiratory function (80%), Hypothermia (60%), Risk for imbalanced body temperature (40%), Altered nutrition: more than body needs (33,3%) and Acute pain (26,7%). For each diagnosis, we identified and discussed the related factors and defining characteristics. Patients with the nursing diagnosis of Acute pain presented the following defining characteristics: verbal report, observed evidence, facial expression and defense behavior. We observe that all of these manifestations are defining characteristics NANDA (2002) presented for this diagnosis. With respect to their development and solution during the immediate post-operative period, the nursing diagnoses Risk for aspiration, Sensorial perception alterations and Hypothermia were solved within 50 minutes after their identification. For the diagnoses Risk for altered respiratory function, Risk for imbalanced body temperature and Acute pain, average solution time was 63.7, 77.5 and 36 minutes, respectively. We highlight that diagnoses of Impaired skin integrity, Risk for infection and Unbalanced nutrition: more than body requirements were present from the patient admission on Post anesthesia Care Unit until the patient?s discharge.