The health service provides a Child Health Programme (CHP) to all children to help them attain their health and development potential. Core elements include screening, immunisations, growth and development surveillance, health promotion advice, and parenting support. The surveillance/advice/support components (known as Child Health Surveillance CHS) are delivered through a series of universally offered child health reviews mainly provided by Health Visitors (HVs) supplemented by additional support as required. Scottish policy issued in 2005 led to considerable changes to the CHP. The number of CHS reviews was substantially reduced to enable more intensive support of children who required it. A three category indicator of need was introduced at the same time to facilitate the identification of children requiring enhanced support. This thesis aims to explore the shift to more targeted provision of CHS that occurred from 2005 onwards, and to examine the impact of this on the preventive health care provided to pre-school children. The specific objectives are: · To describe the development of professional guidance on the CHP and how this has been adopted into Scottish policy. · To compare the CHP provided in Scotland to that offered in other high income countries. · To examine the impact of the changes to CHS on the coverage of universally offered child health reviews. · To explore, following the changes to CHS, which factors are associated with children being identified as in need of enhanced CHP support. · To assess the impact of the changes to CHS on the totality of preventive care provided to pre-school children by HVs and General Practitioners (GPs). The key methods used are literature review, policy analysis, and analysis of routine health data. Selected findings include the following: · All the high income countries studied provide the same basic elements as the Scottish CHP but the detail of the different programmes varies considerably. Some of the variation may reflect the different needs of different populations, but much seems to reflect different approaches to evidence interpretation and policy making in different settings. · Not all children offered ‘universal’ child health reviews actually receive them. Children from deprived areas are less likely to receive their reviews. Inequalities in review coverage have remained unchanged after the changes to CHS. · Many factors, including those reflecting infant and maternal health and family social risk, are associated with being identified by HVs as needing enhanced CHP support. The threshold at which children are identified as needing enhanced support varies between areas across Scotland. · GP provision of child health reviews has reduced after the changes to CHS as would be expected. Recorded GP provision of other preventive care consultations is uncommon and has not changed. Currently available routine data do not allow trends in the totality of HV provided care to be examined. In summary, the Child Health Programme makes an important contribution to supporting young children and their families but it is a complex service and considerable uncertainty about aspects of its content and delivery remain.

published_or_final_version / Nursing Studies / Master / Master of Nursing

Allt fler människor i Sverige dricker alkohol regelbundet. Detta kan medföra försämrad hälsa och tilltagande sjukdom, bidra till skador och våld i samhället. Sjuksköterskan inom primärvården träffar många patienter i hälsosamtal och det är då viktigt att fråga om alkoholvanor liksom andra levnadsvanor. Detta upplevs dock som en svår uppgift för många sjuksköterskor, då det finns risk att patienten kan känna sig kränkt. Forskning visar att sjuksköterskor tycker att det saknas kunskaper och metoder för att fråga om alkoholvanor. Syftet med denna litteraturstudie är att beskriva förutsättningar och metoder för hur sjuksköterskan kan uppmärksamma alkoholvanor i hälsosamtalet. Sammanlagt har 11 artiklar analyserats; nio kvantitativa och två kvalitativa från Europa och USA. Studien är gjord enligt Axelssons modell (2012, s.203-219) och resultatet i studien består av tre huvudteman och fyra subteman. De tre huvudteman är Kommunikation, Metod och Kunskap. Subteman som ingår är Samtal, Motiverande samtalsteknik, Screening av alkoholvanor och Kort rådgivning. Resultatet visar att Screening och Kort rådgivning är användbara och tidsbesparande metoder och Motiverande samtalsteknik är effektivt vid alkoholprevention. En förutsättning är att sjuksköterskan får kunskap i metoder, samtalsteknik och alkoholens skadliga påverkan på hälsan. I den efterföljande diskussionen tas de delar upp som är väsentliga för sjuksköterskan i arbetet med alkoholprevention i hälsosamtalet. Slutsatser i denna litteraturstudie är att det finns bra metoder för att uppmärksamma alkoholvanor, men en förutsättning är att sjuksköterskan har kunskap om hur de används samt kännedom om alkoholens skador på hälsan. I det förebyggande arbetet är det effektivt att fråga patienten om alkoholvanor, men hur länge samtalet pågår är inte av lika stor betydelse.

The migration of contaminants from the subsurface into the indoor air environment, in a process described as soil vapor intrusion, is gaining attention as a potential pathway for exposure to contaminated soil and water. Indoor, outdoor and soil air samples were collected from forty homes in North Texas to investigate the attenuation of trichloroethylene (TCE) from contaminated groundwater into residential buildings. The mean and standard deviation of the soil and indoor air attenuation factors (ratio of indoor air concentration to soil vapor concentration) were 0.14 and 0.17, respectively. Five of the 40 values were greater than 0.1 which is the suggested upper-bound by the U.S. EPA (2002). Statistical tools were used to draw correlative relationships between contaminant groundwater, soil air and indoor air concentrations. The VolaSoil model described by Waitz et al. (1996), was modified for use as a screening tool for future investigations of indoor TCE concentration. Using measured soil vapor data, the model under predicted indoor air TCE concentrations likely due to heterogeneities in the unsaturated subsurface. Inputting groundwater TCE concentrations, the model was able to capture the contaminant migration processes and produce results consistent with measured indoor TCE concentrations. Therefore, the model described in this paper maybe appropriate to be use as a screening tool in future investigations in the contamination area. / text

<p>Tidig upptäckt och intervention är av stor vikt när det gäller att komma till rätta med alkoholproblem. För att identifiera vilka som har alkoholproblem använder man sig inom vården av screeninginstrument. Dessa screeninginstrument kan distribueras på olika sätt, till exempel som enkät eller som intervju. Tidigare forskning har kommit fram till motstridiga resultat gällande vilket distributionssätt som ger den mest tillförlitliga informationen. Syftet med föreliggande studie är att undersöka om det finns skillnader i svar till följd av distributionssätt. Här undersöks enkät- respektive intervjumetod. De screeninginstrument som används i studien är Alcohol Use Disorders Identification Test och CAGE. Undersökningsdeltagare var 47 studenter vid Stockholms respektive Uppsala Universitet. Samtliga deltagare gjorde både enkät och intervju. Resultatet visade ingen signifikant skillnad mellan de båda distributionssätten avseende totalpoängen. Däremot fanns en signifikant skillnad mellan de båda distributionssätten i en enskild fråga på Alcohol Use Disorders Identification Test.</p>

No description available.

No description available.

No description available.

No description available.

No description available.