Up to date, only four cases of primary intradural extramedullary spinal cord melanoma (PIEM) have been reported. No previous reports have described a case of PIEM located in the lower thoracic spine with long-termfollow-up. Purpose. Demonstrating an unusual, extremely rare case of melanoma manifestation. Study Design. Case report. Methods. We report a case of a 57-year-old female suffering from increasing lower extremity pain, left-sided paresis, and paraesthesia due to spinal cord compression caused by PIEM in the lower thoracic spine. Results. Extensive investigation excluded other possible primary melanoma sites and metastases. For spinal cord decompression, the tumor at level T12 was resected, yet incompletely. Adjuvant radiotherapy was administered two weeks after surgery. The patient was recurrence-free at 104 weeks after radiotherapy but presents with unchanged neurological symptoms. Conclusion. Primary intradural extramedullary melanoma (PIEM) is extremely rare and its clinical course is unpredictable.

Thesis Title: The Quantification of Biomechanical Consequences of Monotonous Sedentary Work to the Axial System Thesis Goals: The goal of the Diploma Thesis is to assess the impact of sedentary work position on the axial system and to find out what changes in biomechanical properties occur specifically in the spine after the specific monotonous eight hours lasting load. Method: Five probands were exposed to diagnostic vibrations of the TVS method (transfer vibration through the spine) before performing eight hours monotonous sedentary work and after it. The examined feature was the ability of the axial system to dampen vibrations spread throughout the spine. Dampening reactions of individual segments were compared to each other before and after the performance of work. Results: The TVS method applied at work has proven its adequacy in the provision of information on resonance frequencies and on the overall attenuation of the spine with sufficient accuracy so that the impact to the axial system after completing the work performance was clearly identifiable. When comparing the frequency dependence and overall attenuation of individual probands we have found that the overall attenuation of the spine increased in all examined individuals. Key words: work, axial system, spine, vibrations and TVS.

Title: Modification of body composition in spinal cord injury subjects undergoing six months intervention. Objectives: To determine the impact of six months intervention covering nutritional adjustments and excercise program on body composition in spinal cord injury subjects. Methods: Twenty-seven spinal cord injury subjects with the lesion level T4 - T12 (10 females, 17 males) mean age 41.9 ± 10.3 years and initial BMI 27.02 ± 5.0 kg/m participated in the present study. Body composition was measured using the multi-frequency bioelectrical impedance analysis device Bodystat QuadScan 4000. Statistical analysis was carried out in the statistical program IBM SPSS statistics 22. Intervention lasting six moths constisted of 2 weeks intensive program, followed by 5 months home based program and 2 weeks of intensive program. The inicial assessment was made before the intervention and follow-up right after. Results: Although a body mass decreased (p ˂0,001), body fat percentage and FM increased (p = 0.193). Furthermore, muscle mass (MM) (p = 0.002), total body water (TBW) (p = 0.002), intracellular fluid (ICW) (p = 0.016), and extracellular fluid (ECW) (p = 0.001) decreased. Decreasof ECW / TBW (p ˂0,001) suggests reduction of edema. Conclusion: Even though generally a change of eating habits and exercise...

Title: Effect of Kinesio Taping on the functional condition of the musculoskeletal system The concept of the problem: The kinesiotaping method is currently very popular therapeutic method in sport as well as in physiotherapy. Although this method was primarily developed as therapeutic method, there is only a few studies, in which the kinesiotaping method is used on healthy individuals. Objective: The objective of this thesis is to evaluate the immediate effect of applied kinesio tape on changes in the range of motion of the thoracic spine in the sagittal plane on healthy individuals. Methods: The theoretical part deals with summary of the taping method as well as with anatomical and kinesiological aspects of flexion and extension of the thoracic spine. The practical part as an experiment (single blinded controlled trial) is dedicated to the application of kinesio and placebo tape, the way that both tapes were applied was specifically designed for the purpose of this thesis and for specifically selected individuals. For gathering the data and for the evaluation the changes in the range of motion, the index of thoracic spine mobility was used. Results: For experimental group - kinesio tape there were no statistically significant increase in the range of motion. Vice versa, according to the obtained...

Introduction The joint dysfunction of the spine in the sense of functional blockade is connected with corresponding painful condition, reflex contraction of the surrounding muscles and restriction of mobility in the spinal segment. Joint block has its mechanical context, which need not be accompanied by a structural disturbance but it's affecting the biomechanical properties of the spine. Several theories exist how the joints become restricted. Scientific evidence highly supports the meniscoid entrapment theory. Purposes The aim of the study was to identify the meniscoids of the cervical spine using in- vivo MRI imaging and to determine their potential role in the development of functional joint blocks of the axial system (AS). Another objective was to find out how the articular blocks affect the rheological properties of the spine by the Transfer Vibration through the Spine (TVS) method. Patient sample The MRI study was conducted on a research file of 12 subjects - two anatomical preparations and ten in vivo. Two subjects were examined in TVS experiment. Methodology Two anatomical preparations were investigated on MRI to find the appropriate sequence for imaging of meniscoids, three subjects for identification of meniscoids in vivo. Seven subjects underwent initial investigation, manipulation of...

In the nervous system, billions of neurons undergo a multistep process to establish functional circuits. This entails accurate extension of dendritic and axonal processes and coordinated efforts of pre- and postsynaptic neurons to form synaptic connections. Although many axon guidance molecules and synaptic organizers have been identified, the molecular redundancy and the vast number of synapses in the brain has complicated attempts to define their precise roles. In order to understand the molecular mechanisms that encompass these processes, my studies utilize the genetic strengths and cellular precision available in Caenorhabditis elegans for in vivo investigations of nervous system development. In this work, I unravel cell-specific requirements for the transmembrane receptor integrin in regulating developmental axon guidance of GABAergic motor neurons. Furthermore, I address important questions about mechanisms of synapse formation and maintenance using a novel dendritic spine model in C. elegans. Using high resolution microscopy, I find that the formation of immature presynaptic vesicles and postsynaptic receptors are established prior to the outgrowth of dendritic spines at nascent synapses. During this early period of synapse formation, the kinesin-3 family protein UNC-104/KIF1A transports a transsynaptic adhesion molecule neurexin/NRX-1 to developing active zones, in order to maintain postsynaptic receptors and dendritic spines in the mature circuit. In the absence of nrx-1, spines initially form normally but collapse following their extension. These findings demonstrate that presynaptic NRX-1 is required to maintain postsynaptic structures. Together my work provides new insights into molecular mechanisms that define spatiotemporal characteristics of nervous system development and the maintenance of connectivity.

The goal of this literature study was to study the effects of spinal implant wear debris particles on the body in general, and on microglia cells in particular. The method of the literature study was searching for scientific peer-reviewed papers on the topic.  Spinal implants are used to fix spinal problems such as deformities or injuries. All implants wear down in the body. This produces wear debris particles. The body’s immune system reacts to the particles, triggering inflammation, osteolysis and implant loosening. The reaction depends on particle type and the location of the particles. Cobalt chrome particles are more toxic than stainless steel particles. Metal particles are more inflammatory than ceramics and most polymers. Microglia are immune cells specific to the brain and spinal cord. These cells would be one of the cells reacting to wear debris from spinal implants. Not many studies have been made on the interaction between microglia and wear particles. Some cells react differently to wear particles on their own, compared to when they are combined with other cell types. It is important to study the body as a whole system, and not just one cell type, as the results may differ. Several studies have concluded that wear particles induce an inflammatory response, and that the resulting inflammation is mild and does not have any severe negative effects. How much inflammation is required for a severe negative effect such as osteolysis is unclear. In conclusion, the perfect spinal implant does not exist. All spinal implants generate wear debris, and the body reacts to every type of debris. Maybe science will one day find the perfect implant material that does not induce a biological reaction. / Ryggimplantat används för att åtgärda missbildningar, skador och problem i ryggen. Implantat nöts ner i kroppen och då bildas partiklar, som sprids till omkringliggande vävnader. Nötningspartiklar kan orsaka problem, då kroppens immunförsvar reagerar på dem. Detta kan leda till inflammation och infektion, och även att implantatet lossnar. Det kan krävas ytterligare operationer för att ta bort eller byta ut implantat som orsakar problem. Ett bra implantatmaterial slits mindre, vilket skapar färre partiklar som kan orsaka inflammation. Det är också fördelaktigt om partiklarna i sig orsakar mindre inflammation. Mindre inflammation leder till färre biverkningar av implantaten. Makrofager är en typ av immuncell som reagerar på nötningspartiklar. Deras jobb är att skydda kroppen mot hot, till exempel sjukdomar, skadade celler eller främmande föremål såsom nötningspartiklar. Mikrogliaceller är en speciell typ av makrofager som finns i ryggraden och hjärnan. Det är relevant att studera mikrogliaceller, då de kommer reagerar på och påverkas av nötningspartiklar från ryggimplantat. Det finns flera olika typer av implantat, som kan se olika ut, och tillverkas av olika material beroende på användningsområde. Implantat kan vara gjorda av polymerer, keramer, och metaller. Metallerna kan vara till exempel kobolt krom, rostfritt stål eller titan, samt legeringar som kombinerar metaller med ett eller flera andra element.  Implantaten kan vara skruvar, plattor eller stavar som används för att stabilisera delar av ryggraden, eller för att laga en skadad ryggrad. Samma resultat kan fås med hjälp av en så kallad bur (cage på engelska). Det är ett implantat som placeras mellan två kotor och hjälper kotorna att växa ihop. En steloperation tar bort rörligheten mellan två eller flera ryggkotor. Det finns även andra typer av implantat som behåller rörligheten, såsom diskproteser. För att kunna använda implantatet i människokroppen behöver det genomgå olika typer av tester. Först görs in vitro-test, där experiment utförs på celler i till exempel provrör eller petriskålar. In vitro-test studerar cellens reaktion på ett visst material, till exempel om cellerna överlever. Om materialet ger bra resultat i in vitro-testerna, görs in vivo-test, vilket betyder djurförsök. Ett levande djur består av många olika organsystem och celltyper som interagerar med varandra. En celltyp kanske inte påverkas alls av materialet som testas, samtidigt som en annan celltyp påverkas kraftigt. Därför är det viktigt att testa ett materials effekt på en komplicerad organism, såsom ett helt djur, då det kan ge olika resultat jämfört med in vitro-tester (celltester). Om både in vitro och in vivo-testerna är godkända kan materialet testas kliniskt, på människor. Syftet med detta examensarbete var att göra en litteraturstudie av vetenskapliga artiklar om ryggimplantat och deras nötningspartiklars effekt på kroppen i allmänhet, och mikrogliaceller i synnerhet. Litteraturstudiens metod bestod av att söka efter vetenskapliga artiklar relaterade till projektets syfte. Artiklarna skulle handla om ryggimplantat och dess nötningspartiklar. Även den biologiska effekten av implantatet eller partiklarna skulle nämnas i artiklarna.  Studier visar att kroppen påverkas av alla typer av ryggimplantat. Kroppen reagerar olika beroende på var implantaten är placerade, och vilka material de är gjorda av. Några exempel är att kobolt krom har mer negativ effekt än rostfritt stål. Metaller skapar mer inflammation än keramer och de flesta polymerer. Flera studier har kommit fram till att implantatpartiklar skapar en mild inflammation som inte leder till några större skador. Hur mycket inflammation som krävs för att orsaka skador i kroppen, som att implantat lossnar, är oklart. En studie visade att olika kombinationer av celler reagerar olika på implantatpartiklar. Försök på en celltyp gav olika resultat jämfört med försök på en kombination av celltyper. Det visar att det är viktigt att se kroppen som ett komplicerat system, där olika delar av kroppen påverkar varandra. Många studier handlar om hur makrofager reagerar på nötningspartiklar från implantat. Det finns få studier om hur mikrogliaceller påverkas av implantatpartiklar. Vi skulle vilja se framtida studier om mikrogliacellers reaktion på implantatpartiklar av olika material. Sammanfattningsvis har alla material har för- och nackdelar. Inget implantatmaterial är perfekt. Förhoppningsvis leder framtida forskning till ännu bättre implantatmaterial.

Durch die Entwicklung moderner Technologien konnte die Unfallchirurgie in der vergangenen Dekade enorme Fortschritte in der operativen Behandlung von Frakturen im Bereich der zervikalen, thorakalen und lumbalen Wirbelsäule verzeichnen. In allen operativen Behandlungsverfahren ist der Einsatz der computergestützten Navigationstechnik möglich. Anhand der vorliegenden Arbeit wird die Wertigkeit der CT-gestützten Navigation bei der operativen Behandlung thorakolumbaler Wirbelkörperfrakturen hinsichtlich der klinischen Bedeutsamkeit in der alltäglichen Anwendung untersucht. Als wesentliche Aspekte wurden dabei Genauigkeit, Reproduzierbarkeit, mögliche Risiken und Fehlerquellen sowie Anforderungen an das behandelnde Personal integriert. Im Rahmen einer retrospektiv-deskriptiven Studie wurden im Zeitraum März 2002 und Juli 2004 insgesamt 97 (64 männliche, 33 weibliche) Patienten an der Klinik für Unfall-, Wiederherstellungs- und Plastische Chirurgie des Universitätsklinikums Leipzig operativ mit CT-gestützter Navigationstechnik mit Frakturen der thorakolumbalen Wirbelsäule versorgt und hinsichtlich des perioperativen und poststationären Verlaufes einschließlich potentieller Komplikationen nachuntersucht. Sowohl traumatisch (n= 83) als auch nichttraumatisch bedingte (n= 14) Frakturen der Wirbelsäule sind mit Einsatz der genannten Techniken versorgt worden. Während der größere Teil der Patienten im Alter bis 65 Jahren männlich ist, überwiegen im Alter ab 65 Jahren weibliche Patienten. Am häufigsten ist der Bereich 12. BWK und 1. LWK (70,3%) betroffen. Als Frakturursachen dominieren Stürze aus der Höhe. Unter den pathologischen Frakturen kommen vor allem Wirbelkörpermetastasen vor. Die Klassifizierung der Frakturen erfolgte anhand der Einteilung nach Magerl et al. OP-Indikationen liegen für Frakturen A2.3 - A3.3 sowie für alle B – und C-Frakturen vor. Ausnahmen stellten stark kyphosierte A1.2-Frakturen (>15-20° Kyphosewinkel, hier wurde die operative Stabilisierung vorgenommen) und wenig kyphosierte A3.1-Frakturen dar (hier wurde das konservative Vorgehen bevorzugt). Die operativen Möglichkeiten zur Stabilisierung reichen von isoliert dorsaler Versorgung mittels Fixateur interne (n=14) über isoliert ventrale (n=26) bis hin zu kombiniert dorsoventralen (n=57) Verfahren. Die am häufigsten durchgeführten dorsoventralen Operationen wurden überwiegend zweizeitig (70,2% der dorsoventralen OP´s ) durchgeführt. Postoperativ wurden die Patienten ab dem 1. postoperativen Tag mobilisiert. Anhand von Scoresystemen (Visuelle Analogskala, Hannover Wirbelsäulenscore, Frankel-Score (ASIA), Kraftgradeinteilung nach Janda, SF-36-Fragebogen) konnte der postoperative Verlauf im Rahmen der Nachuntersuchung nachvollzogen und dokumentiert werden. Röntgenbilder und CT-Aufnahmen ermöglichten ebenfalls eine Verlaufsbeobachtung. Die Integration der Navigation in etablierte OP- Verfahren stellte einen erhöhten Aufwand im Rahmen der OP- Vorbereitung als auch bei Durchführung der Operation selbst dar. Besonders in anatomisch kritischen Regionen und speziellen anatomischen Gegebenheiten zeigte sich der Nutzen dieser neuen Methode durch die zusätzliche vom Chirurgen nutzbare axiale Bildebene. Verschiedene Einflussfaktoren können dazu führen, dass eine Weiterverwendung des Navigationssystems für den Fortlauf der Operation nicht möglich und ein Umstieg auf konventionelle Verfahren notwendig ist. In der vorliegenden Arbeit lagen Ungenauigkeiten durch technische Probleme vor allem beim Matching (n=4) vor, seltener eine auffällige Fehllage bei der Pedikelschraubenimplantation (n=2), sowie intrapleurale Verwachsungen im Rahmen ventraler navigationsgestützter Eingriffe bei 2 Patienten. Navigationsbedingte Komplikationen traten bei der ventralen Versorgung nicht auf. Besonderes Augenmerk lag auf der Präzision bei der Implantation von Pedikelschrauben. Vor allem im mittleren und oberen BWS-Bereich zeigte sich die dorsale Navigation aufgrund der besonderen anatomischen Situation mit engen Pedikeln hilfreich. Aber auch im unteren BWS- und im gesamten LWS-Bereich kann die Navigation die hohen Ansprüche an die Präzision und Sicherheit für den Operateur und den Patienten steigern. Von 124 Pedikelschrauben bei traumatisch bedingten Frakturen wurden 98 optimal zentral eingebracht. 19 Schrauben davon ließen B-Perforation und 7 Schrauben eine C-Perforation erkennen. Unter den 24 eingebrachten Pedikelschrauben bei pathologischen Frakturen waren 19 in zentraler Lage. Somit können zwar Perforationen nicht gänzlich vermieden werden, jedoch wird die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von Pedikelperforationen durch den Einsatz der modernen Technik insbesondere an der oberen BWS gesenkt. Zu beachten ist allerdings die nicht zu vernachlässigende verlängerte Vorbereitungszeit für die Operation (Erstellung des Datensatzes), die verlängerte OP-Dauer (Matching, initialisieren der Technik) und der erhöhte Material- und Personalaufwand. Die Durchleuchtungszeit bei der Insertion von Pedikelschrauben war an der oberen BWS (BWK 1-8) signifikant länger als an der unteren BWS und LWS. Im Vergleich zwischen navigierten und nicht navigiert implantierten Pedikelschrauben zeigte sich im beobachteten Zeitraum kein signifikanter Unterschied. Nahezu allen Patienten wurden ambulante oder stationäre Rehabilitationsmaßnahmen bewilligt. Bei polytraumatisierten Patienten war die Rehabilitationsdauer im Vergleich zu Monoverletzungen verlängert. Mit guten Behandlungsergebnissen steigt die Wahrscheinlichkeit für eine zeitnahe Wiedereingliederung ins Arbeitsleben. Die kürzeste Krankheitsdauer wurde unter den isoliert ventral versorgten Patienten festgestellt. Insgesamt waren 2 Jahre postoperativ 69% aller präoperativ arbeitstätigen Patienten wieder in den alten Beruf zurückgekehrt. Von den übrigen 31% wurden 14,3 % in andere Berufe umgeschult, 4,8 % wurden berufsunfähig, 2,4 % waren noch krankgeschrieben und 9,5 % waren arbeitslos. Lag ein Arbeitsunfall vor, war die Krankheitsdauer tendenziell verlängert. Betrachtet man das Schmerzempfinden, gaben überwiegend die isoliert dorsal versorgten Patienten auch postoperativ einen hohen Schmerzmittelbedarf an. Die Zugangsstelle an sich war davon eher nicht betroffen. Durch die Anwendung der Minithorakotomie beim ventralen Zugang wurden Postthorakotomiesyndrome nicht beobachtet. Durch den SF-36-Bogen wurde auch die Patientenzufriedenheit abgebildet. Am zufriedensten schnitt dabei die Gruppe der isoliert ventral versorgten Patienten ab. Mit der Entwicklung von OP-Techniken mit möglichst kleinem minimal invasivem Zugang wurde die Zufriedenheit gesteigert und das Schmerzempfinden der Patienten gesenkt. Weitere Möglichkeiten zur Steigerung der Patientenzufriedenheit bestehen durch begleitende psychosoziale Therapien. Zusammenfassend stellt die Anwendung der Navigationstechnik eine interessante neue Facette im Bereich der Wirbelsäulenchirurgie dar. Zu beachten ist jedoch, dass bei der CT- basierten Technik die Abbildungen auf dem Monitor nur einer virtuellen Welt entsprechen aber dem Operateur eine sinnvolle und zuverlässige Unterstützung bieten können. Den entscheidenden Einfluss auf den Verlauf der Operation hat auch weiterhin allein der Operateur. Daher gehört die moderne Technik in die Hände erfahrener Operateure und sollte nicht von Anfängern allein bedient werden. Anhand evidenzbasierter Untersuchung ist auch weiterhin eine Überprüfung auf Effektivität und Nutzen neu etablierter Behandlungsverfahren erforderlich um die hohe Behandlungsqualität aufrecht zu erhalten. Interessante Neuerungen stellen die nächste Generation der 3D-Bildwandler mit Flat- Panel-Technologie als auch das intraoperative CT mit Navigationsanbindung dar.:Inhaltsverzeichnis Seite Bibliographische Zusammenfassung 4 Abkürzungsverzeichnis 5 Zielstellung 7 1. Einleitung 8 1.1. Anatomie und Physiologie der Wirbelsäule 8 1.2. Klassifikation, Stabilität und OP-Indikation von Wirbelsäulenfrakturen 14 1.3. Differentialindikation bei Wirbelsäulenverletzungen 18 1.4. Klinische Bedeutung und Ziele der Anwendung von Navigationstechniken in der Wirbelsäulenchirurgie 19 1.5. Praktische Anwendung der CT-basierten Navigationstechnik 21 2. Material und Methoden 24 2.1. Patientengut 24 2.2. Spezielle OP-Ausrüstung 24 2.3. Anwendung der Navigationstechnik an der Klinik für Unfall-, Wiederherstellungs- und Plastische Chirurgie des Universitätsklinikums Leipzig 25 2.4. Indikation und Ziele einer operativen Versorgung bei thorakolumbalen Wirbelsäulenfrakturen 26 2.5. Operativ-taktisches Vorgehen 27 2.6. Score-Systeme in der Wirbelsäulenchirurgie 30 2.7. Radiologische Beurteilung vor, während und nach der operativen Versorgung 33 2.8. Poststationärer Verlauf 36 2.9. Statistische Auswertung 37 3. Ergebnisteil 38 3.1. Läsionsursache 38 3.2. Analyse der perioperativen Daten 41 3.2.1. Höhenlokalisation der Wirbelfrakturen 41 3.2.2. Klassifikation der traumatischen Frakturen und deren Häufigkeit im Überblick 42 3.2.3. Begleitverletzungen und ISS-Score 44 3.2.4. Analyse der OP-Zeiten 45 3.2.5. prä- und postoperativer neurologischer Untersuchungsstatus 47 3.2.6. Abbruchkriterien bei navigierten Operationen 48 3.2.7. Stationäre Aufenthaltsdauer 49 3.2.8. Nicht-navigationsbedingte Komplikationen 53 3.2.9. Navigationsbedingte Komplikationen 55 3.3. Auswertung der Rehabilitationsergebnisse 58 3.3.1. Rekrutierungsraten von Patienten 58 3.3.2. Auswertung der durchschnittlichen Rehabilitationsdauer 59 3.3.3. Arbeitsfähigkeit, Freizeitaktivität 61 3.3.4. Schmerzanalyse 65 3.4. Radiologische Auswertung der Operationsergebnisse 71 3.4.1. intraoperative Strahlenbelastung 71 3.4.2. Radiologische Messungen zum Kyphosierungsverhalten 73 3.5. Darstellung von drei klinischen Fallbeispielen 76 4. Diskussionsteil 85 4.1. Epidemiologische Daten 85 4.2. Perioperative Daten 86 4.2.1 Klassifikation von Wirbelsäulenfrakturen 86 4.2.2 Schwere der Verletzung und Prognoseabschätzung 86 4.2.3 OP-Dauer 86 4.2.4 Neurologie 87 4.2.5 Indikationen zum Abbruch der Navigation – Grenzen der Navigation 88 4.2.6 Navigationsassoziierte Komplikationen 89 4.2.7 Allgemeine Komplikationen 92 4.2.8 Stationäre Aufenthaltsdauer 94 4.3. Diskussion der Rehabilitationsergebnisse 94 4.3.1. Nachuntersuchung 94 4.3.2. Rehabilitationsdauer 95 4.3.3. Arbeitsfähigkeit 96 4.3.4. Schmerzanalyse 97 4.4. Diskussion aller radiologischen und aus Sicht des Strahlenschutzes relevanten Parameter 99 4.4.1. Strahlenbelastung 99 4.4.2. Radiologische Messungen 101 4.5. Quoad vitam – Fortschritt oder Rückschritt? 102 5. Zusammenfassung 104 6. Literaturverzeichnis 108 7. Anhang 112 Selbständigkeitserklärung 116 Lebenslauf 117 Danksagung 118

Ziel dieser Arbeit ist die retrospektive Auswertung der operativ mit ventraler Dekompression und intersomatischer Fusion (ACDF) durch stand alone Cage versorgten Patienten und die Diskussion, ob eine postoperative Sinterung Einfluss auf das Outcome hat. Material und Methoden: Es wurden 33 Segmente operativ durch ACDF mit standalone-Cage bei 17 Patienten (11 Frauen und 6 Männer) Durchschnittsalter 56 Jahre (33 bis 82 Jahre) versorgt und nach durchschnittlich jeweils 8 und 26 Monaten klinisch, radiologisch und durch Scoreerhebung nachuntersucht. Ergebnisse: 70,6 % der Patienten (12/17) und 50,5% der Segmente (18/33) zeigten eine Sinterung. 36,3% der Sinterungen (12/33) bereits zur 1. NU nach 8 Monaten. Zur 2. NU nach 26 Monaten fand sich bei 100% eine Fusion ohne Pseudarthrose. Zusammenfassung: Die Sinterung des Cages hat keinen negativen Einfluss auf das Outcome. Wesentlich für das Outcome sind das Ausmaß und die Dauer der vorbestehenden Symptome. Es sollte besonders bei festgestellter Myelopathie frühzeitig eine operative Intervention erfolgen.:1. Einleitung 1 2. Zielsetzung 4 3. Grundlagen 5 3.1. Pathophysiologie 5 3.2. Symptome 8 3.2.1. Allgemeine Symptome 8 3.2.2. Radikulopathie 9 3.2.3. Myelopathie 10 3.3. Diagnostik 13 3.3.1. Anamnese und klinische Untersuchung 14 3.3.2. Bildgebende Diagnostik 15 3.3.3. Spezielle Zusatzdiagnostik 16 3.3.4 Differenzialdiagnosen 17 3.4. Therapie 18 3.4.1. Konservative Therapie 18 3.4.2. Operative Therapie 19 4. Material und Methoden 28 4.1. Patientenkollektiv 28 4.2. Vor - und Nachuntersuchung 30 4.2.1. Oswestry Neck Disability Index 31 4.2.2. Pain DETECT - Fragebogen 33 4.2.3. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität – MOS SF – 36 33 4.2.4. Visuelle Analogskala (VAS) 34 4.3. Cagesystem und Implantatmaterial 35 4.4. Operationsverfahren 37 4.5. Radiologische Messungen 42 4.6. Statistische Auswertung 43 5. Ergebnisse 44 5.1. Ergebnisse des Gesamtkollektives 45 5.1.1. Auswertung Schmerzen 45 5.1.2. Auswertung Alltagsbeeinträchtigung 46 5.1.3. Auswertung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität 47 5.2. Ergebnisse nach Geschlecht 48 5.3. Ergebnisse nach Alter 52 5.4. Ergebnisse des Sinterungsverhaltens 56 5.4.1. Schmerzen abhängig vom Sinterungsverhalten 59 5.4.2. Alltagsbeeinträchtigung abhängig vom Sinterungsverhalten 61 5.4.3. Lebensqualität nach MOS- SF 36 abhängig vom Sinterungsverhalten 61 5.5. Komplikationen 62 6. Diskussion 64 7. Zusammenfassung 79 8. Literaturverzeichnis 83 9. Tabellenverzeichnis 107 10. Abbildungsverzeichnis 108 11. Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit 111 12. Lebenslauf und wissenschaftlicher Werdegang 112 13. Danksagung 114 14. Anlagen 115 Anlage 1 - Oswestry Neck Disability Index Fragebogen 115 Anlage 2 - Pain Detect Fragebogen 117 Anlage 3 - MOS SF 36 Fragebogen 119

The anterior approach to cervical spine surgery is associated with many possible complications. Dysphagia has commonly been reported as one of these complications. A closer examination of the reports of dysphagia following anterior cervical spine surgery, however, reveals that while new onset transient dysphagia is often mentioned, long-term (greater than 48 hours) dysphagia has not been well described. In this article, we report the case of a 29-year-old female with long-term recurrent dysphagia following cervical spine surgery using the anterior approach. The important point about this case is that our patient's symptoms suddenly recurred for the first time after, nearly a two-month period of normal swallowing. Consequently, this patient has required multiple dilations. As a result, despite an initial lack of swallowing dysfunction or the return of normal swallowing, clinicians should be aware of the importance of reassessing swallowing in patients who have undergone cervical spine surgery using the anterior approach.