Ankyloserande spondylit (AS) är en kronisk inflammatorisk sjukdom som drabbar axialskelettet. Inflammationen som uppstår tros bero på ett överskott av tumörnekrosfaktor (TNF) i kroppen som gör att inflammation och smärta förekommer utan någon direkt anledning. Ungefär 0,5% av befolkningen har AS och det är mer vanligt att män drabbas. Även barn kan drabbas av AS. Adalimumab är en humaniserad monoklonal antikropp och hämmare av cytokinet TNF. Hämmas TNF minskar inflammationen och smärtan i kroppen och progressionen av AS begränsas. Adalimumab ges subkutant via injektion i dosen 40 mg varannan vecka. Syftet med detta litteraturarbete var att undersöka huruvida adalimumab är ett effektivt och säkert läkemedel att använda vid behandling av AS. Artiklarna som undersökts i detta arbete hittades via sökningar i databasen Pubmed och då användes sökorden ”ankylosing spondylitis adalimumab” och ”ankylosing spondylitis adalimumab safety”. Utav resultaten som erhölls från de fem studierna kan det konstateras att adalimumab har god effekt vid behandling av AS jämfört med placebo. De allra flesta värdena som sågs var statistiskt signifikanta. Liknande biverkningar såg från alla studier men de som förekom var av mild grad. Slutsatsen av detta litteraturarbete är att adalimumab är ett effektivt läkemedel att använda vid behandling av AS. Det minskar symtomen och bromsar upp progressionen av AS. Adalimumab är även ett säkert läkemedel då de vanligaste biverkningarna som förekommer är av mild grad. / Ankylosing spondylitis (AS) is chronic inflammatory disease that affects the axial skeleton causing pain and stiffness. The inflammation occurs due to an excess of tumor necrosis factor (TNF) in the body which causes an inflammation without any direct cause. Approximately 0.5% of the population has AS and it´s more common that men suffer from this disease. Children can also be affected by this disease. Adalimumab is a humanized monoclonal antibody and inhibitor of the TNF cytokine. If TNF is inhibited the inflammation and the pain in the body will be reduced and the progression of AS will be limited. Adalimumab is given subcutaneously via injection at a dose of 40 mg every other week.  The intention with this literature work was to investigate whether adalimumab is an effective and safe drug to use in the treatment of AS. The articles examined in this work were found through searches in the database Pubmed where the words “ankylosing spondylitis adalimumab” were used. This resulted in 32 articles and four of them were selected. Since the four articles found during the first search were very similar, the searchword “safety” was added to broaden the information about adalimumab and look more at side effects adalimumab might possibly give. By adding “safety” the fifth article was found. The results from these five articles in this literature work shows that adalimumab has god effect in the treatment of AS compared with placebo. A majority of the values seen was statistically significant. Similar side effects were seen from all studies but the reported side effects were mild. The conclusion of this literature study is that adalimumab is an effective drug to use in the treatment of AS. It reduces the symptoms and slows the progression of AS. Adalimumab is also a safe drug since the most common side effects that occurs are mild.

Introduktion: Ankyloserande spondylit är en typ av kronisk inflammatorisk ledsjukdom. Förutom Ankyloserande spondylit benämns den även Bechterews eller Axial spondylartrit. De initierande symtomen är molvärk i ländrygg och bäckenleder vilket gör det svårt att skiljafrån andra tillstånd. Detta leder till en fördröjning på 6-9 år för att bli diagnostiserad. Fysioterapeuten har en viktig roll då träning i form av styrka, kondition och rörlighet är enstandardiserad intervention som behöver individanpassas och kan kompletteras med andrainterventioner. Behandlingens mål är att bromsa sjukdomsförloppet och minskafunktionsnedsättningarna. Syftet med studien var att belysa patienternas perspektiv påvårdprocessen vid Ankyloserande spondylit samt självskattningen av fysioterapeutiskainterventioner. Metod: En kvantitativ studie med empirisk ansats och retrospektiv design medinslag av kvalitativ innehållsanalys utfördes. En egenkonstruerad enkät delgavs i enFacebookgrupp för personer med diagnosen. Resultat: 181 personer deltog i studien. Flestsökte läkare och fysioterapeuter vid symtomdebut, 69,6% respektive 11,1%. Majoriteten i debåda grupperna fick vänta mer än 3 år på remiss och medianvärdet för diagnostisering var 7-10 år. 27,1% väntade max sex månader med att söka vård vid symtomdebut medan 29,8%väntade mer än 3 år. 84,7% hade fysisk träning som behandling och det var den behandlingsom flest upplevde gav bäst effekt. Av deltagarna var det 60% som skattade lägre än 5/10 påupplevelsen av diagnosticeringsprocessen. Konklusion: Studiens resultat belyser det storamissnöjet hos denna patientgrupp. Det sker en stor fördröjning för att få remiss, diagnos ochrätt behandling, därför uppmanar vi till vidare forskning kring hur vården kan bli effektivare.Studien visar att fysioterapeutiska insatser upplevs ha effekt på smärta, funktion och rörelse.

No description available.

Typning av hla-b*27:En jämförelsestudie mellan två analysmetoder för att påvisa HLA-B*27 molekylen i ankyloserande spondylitCarolina BermudezBermudez, C. Typning av HLA-B*27. En jämförelsestudie mellan två analysmetoder för att påvisa HLA-B*27 molekylen i Ankyloserande spondylit. Examensarbete i Biomedicinsk vetenskap, 15 högskolepoäng. Malmö universitet: Fakulteten för hälsa och samhälle, institutionen för Biomedicinsk vetenskap, 2018.Human leukocyt antigen (HLA) är vävnadsantigener, belägna på våra vita blodkroppar. HLA-B*27 allelen är starkt kopplat till Ankyloserande spondylit (AS). Det är en kronisk inflammatorisk ledsjukdom, som främst attackerar ryggraden, bäckenet och bröstkorgen. Det finns idag ingen enskild laborativ metod som med full säkerhet kan fastställa diagnos av denna sjukdom, innan de kliniska symtomen uppträder. Typning av HLA-B*27 ger endast information om närvaro eller frånvaro av antigenet, vid utredning av AS. Vidare är HLA-B*27 en polymorf och de olika alleltyperna varierar kraftigt, bland skilda etniska grupper samt mellan geografiska områden. Genetiska- och miljöfaktorer påverkar också. Sjukdomsutveckling i samband med närvaro av HLA-B*27 allelen, varierar därför från individ till individ. Därmed fungerar metoden endast som ett komplement-verktyg, för att ytterligare bekräfta diagnos. Syftet med denna studie var att med realtids-polymerase chain reaction (PCR), utföra typning av HLA-B*27 med Linkseq kit samt jämföra analysresultaten med uthämtade resultat från intern sjukhusdatabas, där typning av HLA-B*27 hade utförts med PCR-SSP (sekvens-specifika primers). Samtliga resultat stämde överens till 100%, vilket indikerar att metoden fungerar bra. Det finns studier som visat att HLA-B*27 molekylens fria tunga kedjor (HLA-B*272) har en starkare benägenhet än andra HLA-molekyler att binda in till killer immunoglobine-like receptorer (KIRs). Inbindning till KIRs med efterföljande ökad stimulering av interleukiner (IL) främst IL-17 och IL-23 bidrar till sjukdomsutvecklingen av AS. Dock finns ingen HLA-B*272 specifik antikropp som kan bevisa detta och det behövs därför ytterligare undersökning för att hitta en sådan. Därefter skulle en ny laborativ metod kunna utvecklas för att fastställa diagnos av AS i ett tidigt skede, innan de kliniska symtomen uppvisas. Nyckelord: Allelvarianter, Ankyloserande spondylit, HLA-B*27, KIR, PCR-SSP, Realtids-PCR. / typing of hla-b*27:a comparison study between two analysing methods for the detection of the HLA-B*27 molecule in ankylosing spondylitisCarolina BermudezBermudez, C. Typing of HLA-B*27. A comparison study between two analysing methods for the detection of the HLA-B*27 molecule in Ankylosing spondylitis. Degree project in Biomedical Laboratory Science, 15 credit points. Malmö University: Faculty of Health and Society, Department of Biomedical science, 2018.Human leukocyte antigen (HLA) are tissue antigens located on our white blood cells. The HLA-B*27 allele is strongly related to Ankylosing spondylitis (AS). It is a chronical inflammatory rheumatic disease that primarily affects the spine, the pelvis and the chest. At present, there is no single laboratory method that with all certainty may determine diagnosis of this disease, before the clinical symptoms appear. Typing of HLA-B*27 only gives information about the presence or absence of the antigen, upon the investigation of AS. Furthermore, HLA-B*27 is a polymorph and the different types of alleles, strongly vary among different ethnic groups and also between geographic regions. Genetic- and environmental factors also affect. Development of disease in conjunction with the presence of the HLA-B*27 allele, therefore varies from one individual to another. So, the method only functions as a complementary tool, to further confirm diagnosis. The aim of this study was to perform HLA-B*27 typing with realtime-polymerase chain reaction (PCR) using Linkseq kit and compare the analysed results with those results that were retrieved from the internal database of the hospital, where typing of HLA-B*27 had been performed with PCR-SSP (sequence specific primers). All results agreed with 100%, which indicates that the method functions well. There are studies that show that the heavy chains (HLA-B*272) of the HLA-B*27 molecule have a stronger affinity than other HLA-molecules of binding in to killer immunoglobulin-like receptors (KIRs). Increased stimulation of interleukins (IL) primarily IL17 and IL23, following binding to KIRs, contributes to the pathogenesis of ankylosing spondylitis. However, there is no HLA-B*272 specific antibody that may prove this and therefore more investigation is needed, in order to find one. A new laboratory method could then be developed to determine diagnosis of AS at an early stage, before the clinical symptoms emerge. Keyword: Allelvariants, Ankylosing spondylitis, HLA-B*27, KIR, PCR-SSP, Realtime-PCR.

Autoimmunitet är ett tillstånd där kroppens immunsystem felaktigt attackerar och skadar sina egna vävnader och celler. HLA-B27 är en genvariation som kan kopplas till autoimmun sjukdom som ankyloserande spondylit med en prevalens på 2-4% i världens befolkning. Denna studie syftade till att utvärdera och jämföra två kit för HLA-B27 alleler mot den nuvarande metoden på Länssjukhuset Ryhov i Region Jönköpings län. De metodprinciper som användes var realtids-PCR samt LAMP.  Totalt analyserades 37 avidentifierade blodprover med vardera av kiten samt med nuvarande metod. Resultatet visade en överensstämmelse med avseende på förväntade positiva och negativa resultat för HLA-B27 för de två kiten jämfört med nuvarande metoden. De tre metoderna/kiten detekterar de vanligaste HLA-B27 allelerna. Utifrån studiens resultat visade sig båda kiten vara effektiva, lättanvända samt ha stabila reagenser. Dessutom uppnådde båda kiten de IVD-krav som ställs inom EU. / Autoimmunity is a condition where the body's immune system mistakenly attacks and damages its own tissues and cells. HLA-B27 is a genetic variation that can be linked to autoimmune diseases such as ankylosing spondylitis, with a prevalence of 2-4% in the world’s population. This study aimed to evaluate and compare two kits for HLA-B27 alleles against the current method at Ryhov County Hospital in Region Jönköping County. The methodological principles used were real-time PCR and LAMP. A total of 37 anonymized blood samples were analyzed using each of the kits and the routine method. The results showed concordance with the expected positive and negative results for HLA-B27 between the two kits compared to the current method. The three methods/kits detect the most common HLA-B27 alleles.  Based on the study’s results, both kits proved to be effective, user friendly, and have stable reagents. Additionally, both kits met the IVD requirements set within the EU.