La rupture spontanee de l'oesophage (RSO), le syndrome Boerhaave - une<br />pathologie rare, mais avec une haute mortalite, et, selon les donnees des differents<br />auteurs, varie entre 21 % et 67 %.<br />Les tentatives de reproduire experimentalement le mecanisme de la rupture<br />de l'oesophage etaient entreprises par differents auteurs, mais a chaque fois les<br />conditions experimentales se distinguaient. Toutes les etudes n'etaient pas a notre<br />avis tout a fait correctes sur le plan du mecanisme d'influence sur la paroi de<br />l'oesophage. Premierement, la rupture de l'oesophage se provoque par<br />augmentation de la pression hydraulique, deuxiemement, il est necessaire de<br />prendre en consideration non seulement les particularites anatomiques de<br />l'oesophage et du hiatus oesophagien du diaphragme, mais aussi l'etat de la<br />muqueuse de l'oesophage chez les cadavres humains.<br />Malgre les succes atteints en chirurgie de l'oesophage, on constate toujours<br />un haut pourcentage de l'inconsistance des sutures chez les malades ayant une<br />RSO, 30-50 %. A notre avis cela est lie a l'absence de la prevention du reflux<br />gastro-oesophagien et de la prevention de la precarite des sutures de l'oesophage.<br />Cette these est consacree a la definition des facteurs du risque de la rupture<br />spontanee de l'oesophage et l'amelioration des resultats de son traitement.

La brisure spontanee de la symetrie chirale (BSSX) gouverne QCD a basse energie. Si on pouvait augmenter le nombre de saveurs legeres N_f en partant de QCD (N_f=3), la structure de la BSSX devrait evoler du fait des boucles de quarks legers. L'etude du spectre de l'operateur de Dirac en QCD euclidienne indique que deux parametres d'ordre chiraux decroissent quand N_f augmente: le condensat de quarks legers S=- (parametre d'ordre le plus simple) et la constante de desintegration pseudoscalaire F (signal non-ambigu de la BSSX). L'ampleur de cette decroissance depend de la violation de la regle de Zweig dans le secteur scalaire. Le spectre des mesons pseudoscalaires (masses, constantes de desintegration) permet de contraindre certaines constantes de basse energie qui decrivent la structure chirale du vide pour N_f=2 (m_u,m_d->0) et N_f=3 (m_u,m_d,m_s->0). Une regle de somme permet d'exploiter des donnees dans le secteur 0++ pour contraindre S(2)-S(3). La presence de la resonance f_0(980) favorise une decroissance sensible de S entre 2 et 3 saveurs. Cette decroissance pourrait s'expliquer par la proximite d'une valeur critique de N_f pour laquelle le condensat de quarks s'annule. On peut extraire des combinaisons de parametres d'ordre chiraux tres sensibles a une telle transition de phase, en analysant la dependance en volume de moments inverses du spectre de l'operateur de Dirac sur un tore euclidien. La simulation sur reseau de ces moments inverses permettrait d'etudier la transition de phase S(N_f)->0.