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Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

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Doyenne de la thérapeutique antiparkinsonienne, puissant outil pharmacologique au profil singulier, l’apomorphine est aujourd’hui indiquée comme thérapeutique de deuxième intention, au stade où les fluctuations liées au traitement oral handicapent le quotidien des patients. Si ses effets sur la triade parkinsonienne et les fluctuations motrices sont connus et objectivés depuis le milieu du XXème siècle, son spectre d’action sur les troubles non moteurs a, quant à lui, été encore peu exploré. Ce travail de thèse avait deux objectifs : (1) établir un état de l’art quant aux connaissances actuelles sur l’apomorphine et (2) étudier les effets d’un traitement par pompe à apomorphine sur la symptomatologie non motrice parkinsonienne, en particulier aux plans cognitifs et émotionnels, sur une période de six mois. Pour ce faire, deux études ont été menées. La première, intitulée APO-TEP, s’intéressait à l’évolution de l’état cognitif et de la qualité de vie de patients présentant la maladie à un stade avancé, mais ne pouvant bénéficier de la chirurgie de stimulation cérébrale profonde du noyau subthalamique. Une exploration du métabolisme cérébral était associée à l’évaluation clinique. Ce travail a permis de mettre en évidence une amélioration significative des fonctions motrices, cognitivo-psychiatriques (fonctions exécutives et apathie) et de la qualité de vie après six mois de traitement. Des modifications d’activité cérébrale dans les réseaux fonctionnels cognitifs, moteurs et limbiques ont par ailleurs été observées, soutenant l’idée d’un substratum anatomo-fonctionnel diffus. La seconde étude, intitulée APO-EMO, évalue les effets du traitement par pompe à apomorphine sur la sphère émotionnelle, souvent altérée dans la maladie de Parkinson. Cette dernière étude est toujours en cours ; les résultats préliminaires ne mettent pour l’heure pas en évidence d’effets sur la perception individuelle des émotions (intelligence émotionnelle et expressivité). Les analyses visant à explorer les effets du traitement sur le mimétisme facial et la reconnaissance des expressions faciales émotionnelles seront menées dans un second temps. L’ensemble de ces résultats expérimentaux est discuté à la lumière des données de la littérature et plusieurs perspectives cliniques et de recherche sont développées. De nouveaux travaux, visant à mieux comprendre les réseaux neuronaux et les voies neurochimiques activées par l’apomorphine en perfusion continue, sont à mener. Longtemps cantonnée au rang de curiosité pharmacologique, l’apomorphine semble enfin trouver sa place dans l’arsenal thérapeutique. / Apomorphine is a peculiar drug, currently used as a second-line therapy in Parkinson’s disease (PD). If its motor efficacy has been amply established, questions remain about its effect on non motor symptoms, a common burden in PD. This thesis address these questions by (1) reviewing the state of the art of the current knowledge about apomorphine (history, pharmacology and current interest in neurological disorders) and (2) exploring the effect of continuous subcutaneous apomorphine infusion (CSAI) on cognitive and emotional symptoms in PD, while studying brain metabolism. Two studies were conducted: APO-TEP and APO-EMO. Well-tolerated, CSAI appears to be an interesting option in advanced PD. Changes in brain metabolism (motor, cognitive and limbic networks) were observed at 6 months and correlated to clinical improvement (executive functions, apathy and motricity) in patients with advanced PD and contra-indications for subthalamic nucleus deep brain stimulation. Preliminary results of the ongoing APO-EMO study suggest that CSAI does not seem to improve emotional self-perception in patients; however we will further explore its effect on facial mimicry and facial emotion recognition. If further research is still needed, apomorphine seems to be destined to become a key feature of future therapeutic strategies, in PD (nonmotor symptoms, advanced PD, withdrawal of oral medications) but also in other dopaminergic disorders, and rightly so.

Les anomalies cognitives des schizophrénies ont longtemps été considérées comme négligeables ou secondaires comparativement aux symptômes de la maladie. Aujourd'hui, l'exploration de ces anomalies cognitives, notamment les troubles des fonctions exécutifs, est devenue centrale. Avec une approche différentielle, l'objectif de ce travail est d'explorer la structuration du contrôle cognitif dans les pathologies schizophréniques stabilisées, et d'appréhender sa mise en oeuvre dynamique en fonction de déterminants symptomatiques. Trois critères sont retenus pour notre démarche expérimentale : une exploration multi-tâches, une évaluation à mesures répétées dans le temps, une analyse à plusieurs niveaux d'observation. Deux tâches sont construites à cet effet : une variante informatisée de la tâche de Stroop, une version circulaire informatisée de la tâche de Brixton. Concernant les principaux résultats, les individus partagent certaines défaillances communes comparativement à des sujets sains appariés : une mauvaise efficience pour maintenir un focus attentionnel adéquat (Stroop, Brixton, Trail Making Test, fluences verbales) ; une moins bonne capacité à inhiber les informations distractives (Stroop, Trail Making Test, fluences verbales) ; un manque d'adaptabilité au contexte (Wisconsin Card Sorting Test, Brixton). Au niveau intra-individuel, les individus présentent des signatures fonctionnelles et dynamiques qui leur sont propres. Ces résultats valident, dans les schizophrénies, l'existence d'altérations cognitives fondamentales concernant la génération et la sélection de règles, et l'ajustement dynamique du contrôle cognitif

ADHD is a lifelong neurodevelopmental disorder that is mostly seen in childhood and that can also manifest or carry on into adulthood. It is of crucial importance for clinicians to be aware of the adult version of ADHD so that they can adequately recognize and treat those who are ailed by the condition. It is also important to raise awareness of the condition to clinicians in Czech Republic, as our study clearly shows that there are a fair amount of adults who are living with strong symptoms. We conducted our study on ADHD symptomatology among Czech adults and the correlated lifestyles to get a better picture of the condition and how it presents itself, to give a clear idea of questions that could be asked by clinicians to adults regarding their lifestyles and ADHD.We also decided to only stick tol symptomatology rather than previous diagnosis to further refine our research and get a clear picture. Our study was the first to assess ADHD symptoms and investigate lifestyles in the Czech adult population. The study was cross-sectional as this allowed us to assess the symptoms and lifestyles in "real time". The cross-sectional design was a strength as well as a limitation in the sense that we cannot see what the individuals will do in the future, whether symptoms have improved or worsened, or likewise...

Introduction It is clear from the literature that depressive disorder is closely related to lifestyle, however the relationship between burnout and lifestyle remains unclear. The aim of this study was to present a comprehensive overview of depressive symptoms, burnout and lifestyle over the years. Furthermore, this study looks at the relationship between burnout, depressive symptomatology and lifestyle and seeks to clarify the extent to which burnout can be explained by these variables. Methods Data collection took place in three waves. The first data collection was in 2014 (October/November), the second in 2017 (March) and the third in 2020 (March). The STEM/MARK agency conducted the data collection and collected answers from a representative sample of respondents using the CAWI method - computer-assisted questioning. These respondents were selected from the European National Panel. Because the target group was adults (18-65 years), an online survey was chosen. Internet penetration in this target population is sufficient and it was not necessary to use a combination of methodologies. Results All 3 data collections identically show that for the model explaining burnout statistically significant variables are: age, depression and fatigue during the day. Other variables related to healthy lifestyles...

The diploma thesis focuses on the elaboration of proposals for materials for clients of the Aphasia Club, which were used in group therapy. The diploma thesis is divided into theoretical and practical part. The theoretical part contains three main chapters, in which the concept of aphasia is defined, the symptomatology and etiology of this imaired communication ability are described. Then are listed possible classifications of aphasia, available tests for diagnosis and directions in the therapy of aphasia. The practical parts sets the main goal of the thesis, together with three research questions. As research methods were chosen case studies, which were prepared on the basis of medical reports of individual clients of the Aphasia Club. With information of medical reports were created materials for group therapies of Aphasia Club. The materials were used in group therapies. Using method of observation, research questions focused on the use of materials, their modification and practical signifikance in the development of impaired communication functions were subsequently answered.

Ce présent travail porte sur l’étude des conduites à risques et le Trouble Déficitaire de l’Attention/Hyperactivité chez l’enfant et l’adolescent. Les relations entre les conduites à risques, plus spécifiquement la consommation de substances psycho-actives, et le TDAH constituent un objet d’étude important. Parmi les conduites risques nous avons voulu nous centrer particulièrement sur les jeux dangereux (jeux de non-oxygénation et jeux violents), ces conduites sont encore peu documentées au niveau de la littérature. Toutefois, certaines études mettent en évidence un lien entre ces pratiques et les troubles externalisés. L’objectif de ce travail était d’identifier les facteurs associés voire de vulnérabilité aux conduites à risques, les jeux dangereux, chez les enfants et les adolescents. Nous avons étudié les liens entre les jeux dangereux et le TDAH, puis nous avons mis en évidence l’implication de variables psychologiques et psychopathologiques. Dans notre première étude, notre échantillon est constitué de 746 collégiens. Nous avons utilisé une méthodologie quantitative visant à évaluer : les conduites à risques, la symptomatologie anxieuse, dépressive et hyperactive, les styles motivationnels ainsi que la personnalité en référence au modèle de Cloninger. Notre deuxième étude, réalisée en milieu clinique auprès de 215 enfants présentant un TDAH, nous a permis d’étudier les variables psychologiques et psychopathologiques dans le TDAH. Puis, dans notre troisième étude, nous avons évalué chez les enfants TDAH les conduites à risques et nous avons mis en évidence l’implication de facteurs de vulnérabilité. Les résultats obtenus nous permettent de dégager des profils psychologiques et psychopathologiques distincts selon le type de jeux dangereux. De plus, selon la sévérité du TDAH, les facteurs de vulnérabilité sont différents. / Present study focuses on the risk behaviors and Attention Deficit-Hyperactivity Disorder in children and adolescents. The relationship between risk behaviors, specifically substances use, and ADHD are commonly examined. Among risk behaviors we work particularly on the dangerous games (suffocation games and violent games). In the literature some studies show a link between these practices and externalized disorders. The objective of this study was to identify factors associated to risk behaviors, dangerous games specifically in children and adolescents. We studied the relationship between dangerous games and ADHD, and then we have highlighted the involvement of psychological and psychopathological variables. In the first study, sample consists to 746 schoolboys. We used a quantitative methodology to assess: risk behaviors, anxiety, depression and hyperactive disorder, the motivational styles and personality with reference to the model of Cloninger. In second study, conducted in psychiatric hospital with 215 children with ADHD, we examine the psychological and psychopathological variables in ADHD. Then in the third study, we evaluated ADHD and risks behaviors and we have highlighted the vulnerability factors. The results obtained allow us to identify different psychological and psychopathological profiles by type of dangerous games. Moreover, according to the severity of ADHD, vulnerability factors are different.