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Efeito da espessura da camada de cimento na integridade e resistência adesiva de pinos de resina reforçados por fibra de vidro / Effect of the thickness of the resin cement on the bond integrity and strength of glass fiber fiber-reinforced composite post

Reis, Katia Rodrigues 05 June 2009 (has links)
A perda de adesao e uma falha comum reportada para os pinos reforçados por fibra e usualmente ocorre ao longo da interface adesiva entre a dentina radicular e o cimento resinoso. A espessura de cimento resinoso ideal para preservar a continuidade da interface adesiva cimento-dentina e aumentar a retencao do pino e desconhecida. O objetivo deste estudo foi avaliar a influencia da espessura do cimento na integridade e na resistencia adesiva de dois cimentos resinosos empregados para a cimentacao de pinos reforcados por fibra. Trinta incisivos laterais superiores humanos com comprimentos radiculares semelhantes foram selecionados, secionados na juncao cimento-esmalte e tratados endodonticamente. As raizes foram aleatoriamente divididas em seis grupos (n=5), e os condutos radiculares foram preparados a uma profundidade de 8 mm usando uma das três brocas com diametro diferente: Broca Largo n 3 para o grupo controle (L3 1 mm); Broca Largo nℵ 4 (L4 - 1,25 mm) e Broca Largo nℵ 5 (L5 1,5 mm) para os grupos experimentais. Pinos de resina reforcados por fibra de vidro (Fibrekor post, Jeneric Pentron), 1 mm de diametro, foram cimentados aos condutos radiculares utilizando o cimento resinoso dual (Duolink, Bisco) ou o cimento resinoso autopolimerizavel (C&B Cement, Bisco). A porcao de cada especime contendo os pinos reforcados por fibra foi secionada transversalmente em tres secoes (cervical, media e apical) de 2 mm de espessura utilizando um disco diamantado em maquina de corte seriado sob refrigeracao com agua. As secoes foram polidas, limpas ultrassonicamente e duplicadas com polivinil siloxano. Replicas em resina epoxica das secoes foram obtidas para a mensuracao da espessura do cimento e da integridade adesiva na interface cimento-dentina por meio de MEV. As secoes foram armazenadas em solucao fisiologica a 37o C por uma semana e, entao, submetidas ao teste push-out em uma maquina de ensaio universal a velocidade de 0,5 mm/min-1, e a forca maxima requerida para deslocar cada pino foi registrada (N). Os dados foram analisados usando ANOVA a um criterio, teste de Tukey e teste t de Student (α=0,05). A correlacao entre a integridade adesiva, a resistencia adesiva e a espessura do cimento tambem foi determinada pelo coeficiente de Pearson (α=0,05). A comparacao multipla entre as condicoes experimentais para cada cimento revelou que os valores medios de integridade adesiva (%) e de resistencia adesiva (MPa) dos pinos reforcados por fibra cimentados com o cimento resinoso Duolink foram significantemente maiores no grupo controle (L3: 61,79 ± 18,06 e 11,32 ± 4,66) do que no grupo experimental com camada de cimento muito espessa (L5: 38,91 ± 5,75 e 4,68 ± 2,16) (p=0,018 e p=0,035), respectivamente. Embora nao tenha sido observada diferenca significante na integridade adesiva entre as diferentes espessuras de cimento avaliadas para o cimento resinoso C&B Cement (p>0,05), o grupo com camada de cimento muito espessa (L5: 10,67 ± 4,59) foi significantemente mais retentivo do que o grupo controle (L3: 4,01 ± 0,76) (p=0,014). A comparacao entre cimentos para cada condicao experimental mostrou que o cimento resinoso Duolink foi mais retentivo do que o cimento resinoso C&B Cement no grupo controle (11,32 ± 4,66 e 4,01 ± 0,76, p=0,008), ao passo que o cimento resinoso C&B Cement foi mais retentivo do que o cimento resinoso Duolink em L5 (4,68 ± 2,19 e 10,67 ± 4,59, p=0,030), respectivamente. Somente a comparação entre o grupo experimental L4 e os outros grupos nao foi significante para ambos os cimentos resinosos e testes realizados. O aumento da espessura do cimento diminuiu significantemente a integridade adesiva (r=-0,5901; p=0,021) e a resistência adesiva (r=-0,5387; p=0,038) para o cimento resinoso Duolink. A integridade adesiva correlacionou-se positivamente com a resistencia adesiva para esse tipo de cimento resinoso (r=0,6855; p=0,005). Diferentemente, nao foi encontrada correlação significante entre a espessura do cimento e a integridade adesiva (r=0,153; p=0,586) e nem entre a integridade adesiva e a resistencia adesiva (r=0,2969; p=0,283) registradas para C&B Cement. Contudo, o aumento da espessura deste tipo de cimento resinoso aumentou significantemente a retencao do pino (r=0,6576; p=0,008). Os dados sugeriram que a espessura da camada dos cimentos resinosos influenciou a integridade adesiva e a resistencia adesiva dos pinos de resina reforcados por fibra. Para o cimento resinoso Duolink selecionado, os maiores valores de integridade adesiva e de resistencia adesiva foram obtidos quando a camada mais fina de cimento foi testada (L3). Contudo, o cimento resinoso C&B Cement apresentou maior retencao quando a espessura da camada de cimento aumentou muito (L5), embora a espessura do cimento nao tenha desempenhado um papel importante na integridade adesiva da interface cimento-dentina para esse cimento resinoso. / Debonding is the most common cause of failure reported for glass fiberreinforced composite posts and occurs frequently along the adhesive interface between the resin cement and the root dentin. The ideal thickness of the resin cement to preserve the continuity along the cement-dentin interface and to increase the retention of the post is unknown. The purpose of this study was to evaluate the influence of the thickness of the resin cement on the bond integrity and strength of two resin cements used for glass fiber-reinforced composite posts cementation. 30 human maxillary incisors with similar root dimensions were selected, sectioned at the amelocemental junction and endodontically treated. The roots were randomly divided into six groups (n=5), and the post spaces were prepared 8 mm deep using one of the three burs with different diameters: Largo bur nℵ 3 for the control group (L3 1- mm); Largo bur nℵ 4 (L4 1,25-mm) e Largo bur nℵ 5 (L5 1,5-mm) for the experimental groups. Fiber-reinforced composite posts (Fibrekor post, Jeneric Pentron), 1-mm diameter, were cemented to post spaces by using the dual-cure (Duolink, Bisco) or self-cure system (C&B Cement, Bisco). The portion of each specimen that contained the bonded fiber post was sectioned into three 2-mm thick serial slices (cervical, middle, apical) with the Isomet saw under water cooling. The slices were polished and ultrasonicated in deionized water. Polyvinyl siloxane impressions of the observable surfaces were taken and the surfaces replicated with epoxy resin for measuring of the thickness of the resin cement and the bond integrity by using MEV. The slices were stored in physiologic solution at 37o C for one week, and then submitted to the push-out test at a crosshead speed of 0.5 mm/min-1. The maximum force required to dislocate each post was registered (N). Data were analyzed by one-way ANOVA, Tukey test and t test (α=0,05). The correlation between bond integrity, bond strength and thickness of the resin cement was also determined by correlation test (α=0,05). The multiple comparison test between the experimental conditions for each resin cement showed that the mean values of bond integrity (%) and strength (MPa) of the fiber posts cemented with Duolink were significantly higher at the control group (L3: 61.79 ± 18.06 and 11.32 ± 4.66) than those obtained for the experimental groups with the thicker layer cement (L5: 38.91 ± 5.75 and 4.68 ± 2.16) (p=0.018 and p=0.035), respectively. Although there was no significant difference on the bond integrity between the different thicknesses evaluated for C&B Cement (p>0.05), the group with thicker layer (L5: 10.67 ± 4.59) was significantly more retentive than the control group (L3: 4.01 ± 0.76) (p=0.014). The comparison between cements for each experimental condition has showed that Duolink was more retentive than C&B Cement at the control group (11.32 ± 4,66 and 4.01 ± 0,76, p=0.008), whereas C&B Cement was more retentive than Duolink at L5 group (4.68 ± 2.19 and 10.67 ± 4.59, p=0.030), respectively. Only the comparison between the L4 experimental group and the others groups was not significant for both resin cements and tests conducted. The increase of the thickness of the cement significantly reduced the bond integrity (r=-0.5901; p=0.021) and strength (r=-0,5387; p=0.038) for Duolink. Bond integrity positively correlated with bond strength for this type of resin cement (r=0.6855; p=0.005). On the other hand, there was no significant correlation between the thickness of the cement and the bond integrity (r=0.153; p=0.586) and neither between the bond integrity and strength (r=0.2969; p=0.283) registered for C&B Cement. However, the increase of the thickness of this type of resin cement has significantly increased the retention of the post (r=0.6576; p=0.008). Data suggested that the thickness of resin cements affected both the bond integrity and strength of fiber posts. For the Duolink resin cement selected, the higher values of bond integrity and strength were obtained when the thinner layer was tested (L3). However, C&B Cement has showed higher retention when the thickness of the cement increased excessively (L5), though the thickness of the cement has not played a role on the bond integrity of the cement-dentin interface for this resin cement.
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Efeito da espessura da camada de cimento na integridade e resistência adesiva de pinos de resina reforçados por fibra de vidro / Effect of the thickness of the resin cement on the bond integrity and strength of glass fiber fiber-reinforced composite post

Katia Rodrigues Reis 05 June 2009 (has links)
A perda de adesao e uma falha comum reportada para os pinos reforçados por fibra e usualmente ocorre ao longo da interface adesiva entre a dentina radicular e o cimento resinoso. A espessura de cimento resinoso ideal para preservar a continuidade da interface adesiva cimento-dentina e aumentar a retencao do pino e desconhecida. O objetivo deste estudo foi avaliar a influencia da espessura do cimento na integridade e na resistencia adesiva de dois cimentos resinosos empregados para a cimentacao de pinos reforcados por fibra. Trinta incisivos laterais superiores humanos com comprimentos radiculares semelhantes foram selecionados, secionados na juncao cimento-esmalte e tratados endodonticamente. As raizes foram aleatoriamente divididas em seis grupos (n=5), e os condutos radiculares foram preparados a uma profundidade de 8 mm usando uma das três brocas com diametro diferente: Broca Largo n 3 para o grupo controle (L3 1 mm); Broca Largo nℵ 4 (L4 - 1,25 mm) e Broca Largo nℵ 5 (L5 1,5 mm) para os grupos experimentais. Pinos de resina reforcados por fibra de vidro (Fibrekor post, Jeneric Pentron), 1 mm de diametro, foram cimentados aos condutos radiculares utilizando o cimento resinoso dual (Duolink, Bisco) ou o cimento resinoso autopolimerizavel (C&B Cement, Bisco). A porcao de cada especime contendo os pinos reforcados por fibra foi secionada transversalmente em tres secoes (cervical, media e apical) de 2 mm de espessura utilizando um disco diamantado em maquina de corte seriado sob refrigeracao com agua. As secoes foram polidas, limpas ultrassonicamente e duplicadas com polivinil siloxano. Replicas em resina epoxica das secoes foram obtidas para a mensuracao da espessura do cimento e da integridade adesiva na interface cimento-dentina por meio de MEV. As secoes foram armazenadas em solucao fisiologica a 37o C por uma semana e, entao, submetidas ao teste push-out em uma maquina de ensaio universal a velocidade de 0,5 mm/min-1, e a forca maxima requerida para deslocar cada pino foi registrada (N). Os dados foram analisados usando ANOVA a um criterio, teste de Tukey e teste t de Student (α=0,05). A correlacao entre a integridade adesiva, a resistencia adesiva e a espessura do cimento tambem foi determinada pelo coeficiente de Pearson (α=0,05). A comparacao multipla entre as condicoes experimentais para cada cimento revelou que os valores medios de integridade adesiva (%) e de resistencia adesiva (MPa) dos pinos reforcados por fibra cimentados com o cimento resinoso Duolink foram significantemente maiores no grupo controle (L3: 61,79 ± 18,06 e 11,32 ± 4,66) do que no grupo experimental com camada de cimento muito espessa (L5: 38,91 ± 5,75 e 4,68 ± 2,16) (p=0,018 e p=0,035), respectivamente. Embora nao tenha sido observada diferenca significante na integridade adesiva entre as diferentes espessuras de cimento avaliadas para o cimento resinoso C&B Cement (p>0,05), o grupo com camada de cimento muito espessa (L5: 10,67 ± 4,59) foi significantemente mais retentivo do que o grupo controle (L3: 4,01 ± 0,76) (p=0,014). A comparacao entre cimentos para cada condicao experimental mostrou que o cimento resinoso Duolink foi mais retentivo do que o cimento resinoso C&B Cement no grupo controle (11,32 ± 4,66 e 4,01 ± 0,76, p=0,008), ao passo que o cimento resinoso C&B Cement foi mais retentivo do que o cimento resinoso Duolink em L5 (4,68 ± 2,19 e 10,67 ± 4,59, p=0,030), respectivamente. Somente a comparação entre o grupo experimental L4 e os outros grupos nao foi significante para ambos os cimentos resinosos e testes realizados. O aumento da espessura do cimento diminuiu significantemente a integridade adesiva (r=-0,5901; p=0,021) e a resistência adesiva (r=-0,5387; p=0,038) para o cimento resinoso Duolink. A integridade adesiva correlacionou-se positivamente com a resistencia adesiva para esse tipo de cimento resinoso (r=0,6855; p=0,005). Diferentemente, nao foi encontrada correlação significante entre a espessura do cimento e a integridade adesiva (r=0,153; p=0,586) e nem entre a integridade adesiva e a resistencia adesiva (r=0,2969; p=0,283) registradas para C&B Cement. Contudo, o aumento da espessura deste tipo de cimento resinoso aumentou significantemente a retencao do pino (r=0,6576; p=0,008). Os dados sugeriram que a espessura da camada dos cimentos resinosos influenciou a integridade adesiva e a resistencia adesiva dos pinos de resina reforcados por fibra. Para o cimento resinoso Duolink selecionado, os maiores valores de integridade adesiva e de resistencia adesiva foram obtidos quando a camada mais fina de cimento foi testada (L3). Contudo, o cimento resinoso C&B Cement apresentou maior retencao quando a espessura da camada de cimento aumentou muito (L5), embora a espessura do cimento nao tenha desempenhado um papel importante na integridade adesiva da interface cimento-dentina para esse cimento resinoso. / Debonding is the most common cause of failure reported for glass fiberreinforced composite posts and occurs frequently along the adhesive interface between the resin cement and the root dentin. The ideal thickness of the resin cement to preserve the continuity along the cement-dentin interface and to increase the retention of the post is unknown. The purpose of this study was to evaluate the influence of the thickness of the resin cement on the bond integrity and strength of two resin cements used for glass fiber-reinforced composite posts cementation. 30 human maxillary incisors with similar root dimensions were selected, sectioned at the amelocemental junction and endodontically treated. The roots were randomly divided into six groups (n=5), and the post spaces were prepared 8 mm deep using one of the three burs with different diameters: Largo bur nℵ 3 for the control group (L3 1- mm); Largo bur nℵ 4 (L4 1,25-mm) e Largo bur nℵ 5 (L5 1,5-mm) for the experimental groups. Fiber-reinforced composite posts (Fibrekor post, Jeneric Pentron), 1-mm diameter, were cemented to post spaces by using the dual-cure (Duolink, Bisco) or self-cure system (C&B Cement, Bisco). The portion of each specimen that contained the bonded fiber post was sectioned into three 2-mm thick serial slices (cervical, middle, apical) with the Isomet saw under water cooling. The slices were polished and ultrasonicated in deionized water. Polyvinyl siloxane impressions of the observable surfaces were taken and the surfaces replicated with epoxy resin for measuring of the thickness of the resin cement and the bond integrity by using MEV. The slices were stored in physiologic solution at 37o C for one week, and then submitted to the push-out test at a crosshead speed of 0.5 mm/min-1. The maximum force required to dislocate each post was registered (N). Data were analyzed by one-way ANOVA, Tukey test and t test (α=0,05). The correlation between bond integrity, bond strength and thickness of the resin cement was also determined by correlation test (α=0,05). The multiple comparison test between the experimental conditions for each resin cement showed that the mean values of bond integrity (%) and strength (MPa) of the fiber posts cemented with Duolink were significantly higher at the control group (L3: 61.79 ± 18.06 and 11.32 ± 4.66) than those obtained for the experimental groups with the thicker layer cement (L5: 38.91 ± 5.75 and 4.68 ± 2.16) (p=0.018 and p=0.035), respectively. Although there was no significant difference on the bond integrity between the different thicknesses evaluated for C&B Cement (p>0.05), the group with thicker layer (L5: 10.67 ± 4.59) was significantly more retentive than the control group (L3: 4.01 ± 0.76) (p=0.014). The comparison between cements for each experimental condition has showed that Duolink was more retentive than C&B Cement at the control group (11.32 ± 4,66 and 4.01 ± 0,76, p=0.008), whereas C&B Cement was more retentive than Duolink at L5 group (4.68 ± 2.19 and 10.67 ± 4.59, p=0.030), respectively. Only the comparison between the L4 experimental group and the others groups was not significant for both resin cements and tests conducted. The increase of the thickness of the cement significantly reduced the bond integrity (r=-0.5901; p=0.021) and strength (r=-0,5387; p=0.038) for Duolink. Bond integrity positively correlated with bond strength for this type of resin cement (r=0.6855; p=0.005). On the other hand, there was no significant correlation between the thickness of the cement and the bond integrity (r=0.153; p=0.586) and neither between the bond integrity and strength (r=0.2969; p=0.283) registered for C&B Cement. However, the increase of the thickness of this type of resin cement has significantly increased the retention of the post (r=0.6576; p=0.008). Data suggested that the thickness of resin cements affected both the bond integrity and strength of fiber posts. For the Duolink resin cement selected, the higher values of bond integrity and strength were obtained when the thinner layer was tested (L3). However, C&B Cement has showed higher retention when the thickness of the cement increased excessively (L5), though the thickness of the cement has not played a role on the bond integrity of the cement-dentin interface for this resin cement.
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Transcrição musical : um estudo critíco do repertório para instrumentos de cordas dedilhadas /

Souto, Luciano Hercílio Alves. January 2010 (has links)
Orientador: Gisela Gomes Pupo Nogueira / Banca: Giacomo Bartoloni / Banca: Sydney Molina Jr. / Resumo: Esta pesquisa constitui um estudo crítico de transcrições para violão do repertório para instrumentos de cordas dedilhadas, particularmente vihuelas, guitarras e alaúdes dos séc. XVI ao XVIII. Objetivando a proposição de subsídios teóricos para a elaboração da interpretação desse repertório, este trabalho discute os sistemas de codificação, os procedimentos de transcrição e a execução musical do repertório em questão, por meio do diálogo entre as Práticas Interpretativas e a Musicologia Histórica, assumindo como vertentes metodológicas o estudo dos sistemas de codificação, a crítica textual e a análise interpretativa de gravações. / Abstract: This research is a critical study of transcriptions for the guitar repertoire for plucked string instruments, particularly vihuela, guitars and lutes of the century. XVI to XVIII. Aiming to propose theoretical basis for the elaboration of the interpretation of this repertoire, this paper discusses the coding systems, procedures transcription and musical performance of the repertoire in question through dialogue between the practices and Historical Musicology and Interpretation Practices, assuming as methodological approaches the study of coding systems, textual criticism and the interpretative analysis of recordings. / Mestre
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Transcrição musical: um estudo critíco do repertório para instrumentos de cordas dedilhadas

Souto, Luciano Hercílio Alves [UNESP] 16 July 2010 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:26:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-07-16Bitstream added on 2014-06-13T20:09:03Z : No. of bitstreams: 1 souto_lha_me_ia.pdf: 5906275 bytes, checksum: 6f47faebb288cbcfefa3f05d53c9a453 (MD5) / Esta pesquisa constitui um estudo crítico de transcrições para violão do repertório para instrumentos de cordas dedilhadas, particularmente vihuelas, guitarras e alaúdes dos séc. XVI ao XVIII. Objetivando a proposição de subsídios teóricos para a elaboração da interpretação desse repertório, este trabalho discute os sistemas de codificação, os procedimentos de transcrição e a execução musical do repertório em questão, por meio do diálogo entre as Práticas Interpretativas e a Musicologia Histórica, assumindo como vertentes metodológicas o estudo dos sistemas de codificação, a crítica textual e a análise interpretativa de gravações. / This research is a critical study of transcriptions for the guitar repertoire for plucked string instruments, particularly vihuela, guitars and lutes of the century. XVI to XVIII. Aiming to propose theoretical basis for the elaboration of the interpretation of this repertoire, this paper discusses the coding systems, procedures transcription and musical performance of the repertoire in question through dialogue between the practices and Historical Musicology and Interpretation Practices, assuming as methodological approaches the study of coding systems, textual criticism and the interpretative analysis of recordings.
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O regente e a construção da sonoridade coral : uma metodologia de preparo vocal para coros / The conductor and the choral tone : a methodology of voice building for choirs

Fernandes, Angelo José, 1973- 13 August 2018 (has links)
Orientador: Adriana Giarola Kayama / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Artes / Made available in DSpace on 2018-08-13T11:36:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernandes_AngeloJose_D.pdf: 15120528 bytes, checksum: 34f7101f7688b07174d8d6f268fdceb2 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Com o objetivo de prover material de pesquisa capaz de auxiliar o regente coral em sua função de preparador vocal, o presente trabalho é um amplo estudo sobre técnica vocal e práticas interpretativas no âmbito da música coral. Trata-se de um trabalho direcionado a regentes que atuam à frente de coros mistos adultos, de natureza amadora e formação de câmara cujo número de cantores varia de 16 a 45 vozes. Após uma reflexão introdutória, são apresentadas características históricas, técnicas e estilísticas de diversos estilos de música vocal e coral. Entre esses estilos estão a Renascença, o Barroco, o Classicismo, o Romantismo, a música do século XX e, por fim, a música coral brasileira do período colonial à atualidade. Em cada um dos estilos são abordados aspectos como a qualidade sonora das vozes, as técnicas de produção vocal, a natureza da prática coral, bem como sugestões para a construção da sonoridade desses vários estilos nos dias atuais. Na sequência, partindo de uma reflexão sobre a função do regente de preparador vocal, são definidos e descritos diferentes aspectos técnicos envolvidos na construção da sonoridade coral. Entre esses aspectos estão a administração da respiração, ressonância vocal, dicção, registração vocal, timbre, vibrato, homogeneidade, equilíbrio, afinação e precisão rítmica. Em seguida, é apresentado, como estudo de caso, um relato sobre a elaboração e a aplicação de um programa experimental de preparo vocal para coros com o Madrigal Musicanto de Itajubá, coro regido pelo autor deste trabalho. Por fim, como conclusão de toda a pesquisa realizada, apresenta-se uma linha metodológica para o preparo vocal de cantores corais que aborda aspectos como postura, respiração, ataque vocal, ressonância, dicção, registração vocal, legato, staccato, agilidade vocal, extensão vocal, dinâmica, homogeneidade e afinação / Abstract: With the objective of providing useful research material for choral conductors who are also responsible for the vocal preparation of their singers, the present work is an ample study on vocal technique and performance practice in choral music. It is a work for choral conductors of mixed chamber choirs of adult amateurs singers whose number of members varies from 16 to 45 voices. After introductory considerations, historical, technical and stylistic peculiarities of various styles of vocal and choral music are presented. Among these styles are the Renaissance, the Baroque, the Classicism, the Romanticism, the Modernism, and finally, the Brazilian choral music from the Colonial period to the present time. For each of these styles, aspects like tone color, vocal techniques, the essence of choral practice as well as suggestions for sonority building are approached. In the sequence, based on the role of the conductor as a vocal coach, different technical aspects related to the construction of the choral tone - breath management, vocal resonance, diction, vocal registration, timbre, vibrato, blend, balance, intonation, and rhythmic precision - are defined and described. Afterwards, the author presents a case study that describes the elaboration and application of an experimental program of vocal preparation with the Madrigal Musicanto of Itajubá, a choir conducted by this author. Finally, to conclude this research, methodological guidelines for the vocal preparation of choral singers - dealing with the various technical aspects discussed in this work - are presented / Doutorado / Praticas Interpretativas / Doutor em Música
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Hidrolaparoscopia transvaginal no prognóstico cirúrgico de mulheres laqueadas candidatas à reversão da esterilização tubária / Transvaginal hydrolaparoscopy for evaluating surgical prognosis in sterilized women desiring a new pregnancy

Vieira, Carlos Henrique Fontana 06 November 2007 (has links)
Introdução: Aproximadamente 2% a 26% das mulheres submetidas à esterilização demonstram arrependimento em algum momento de sua vida. A reversão cirúrgica pode ser realizada por laparotomia, minilaparotomia ou laparoscopia. Para tanto, é necessário avaliarem-se as condições tubárias para prognosticar o procedimento cirúrgico. Para a avaliação anatômica da tuba procede-se à histerossalpingografia para a análise da porção proximal à cicatriz cirúrgica da laqueadura, e a laparoscopia para a porção distal. Neste estudo prospectivo transversal, avaliou-se a porção distal das tubas pela hidrolaparoscopia transvaginal (HLT) como alternativa à laparoscopia diagnóstica. Métodos: No período de agosto de 2001 a abril de 2004, 38 pacientes sem outra afecção pélvica, com idade inferior a 40 anos, índice de massa corpórea menor que 35 kg/m2, e cujos parceiros não apresentavam espermograma alterado com indicação de fertilização in vitro, foram submetidas à HLT, em ambulatório e sob anestesia local. A reversão cirúrgica foi efetuada em 30 pacientes por minilaparotomia, que foi considerada \"padrão-ouro\" para determinar a acurácia dos achados da HLT. Resultados: 1) Obteve-se acesso à cavidade pélvica em 36 (94,7%) pacientes; em duas (5,3%) houve falha de acesso. 2) Das 30 pacientes que se mantiveram no estudo, em duas (6,7%) não se obteve acesso à cavidade pélvi-ca, e das 28 (93,3%) pacientes avaliadas em um total de 56 tubas, o prognóstico foi correto em 25 (89,3%) e insatisfatório em três (10,7%). A falha prognóstica decorreu de hidrossalpinge e laqueadura em dois pontos em cada uma das tubas em uma paciente e de hidrossalpinge em outras duas pacientes. 3) Não houve qualquer complicação nos 38 casos estudados. Conclusões: A HTL é método que per-mite a visualização das fímbrias e do coto distal das tubas de pacientes laqueadas. Constitui método com alto índice de acerto na análise da possibilidade de recanalização cirúrgica pós-laqueadura, mas a presença de hidrossalpinge prejudica a avaliação do prognóstico da reversibilidade. / Background: The rate of post sterilization regret in women is about 2% to 26% de-pending on the moment of life they are living. Surgical reversibility can be carried out with the use of laparotomy, minilaparotomy or laparoscopy. However, tubal condi-tions must be assessed for the surgical prognosis. Hysterosalpingography is useful for assessing the proximal surgical scar of the ligated tube, and laparoscopy is used for evaluating the distal portion. Distal portion of ligated tubes were evaluated by transvaginal hydrolaparoscopy (THL) as an alternative to laparoscopy in this investi-gation. Method: Between August 2001 and April 2004, 38 female candidates for sterilization reversal without any other pelvic disease, aged up to 40 years old, pre-senting body mass index <35 kg/m2, whose partners did not present abnormal es-permogram, and without indication for in vitro fertilization were submitted to outpa-tient THL under local anesthesia. Surgical reversal was accomplished in 30 patients with minilaparotomy, considered the golden-pattern for analyzing the accuracy of THL findings. Results: 1) Pelvic cavity was achieved in 36 (94.7%) patients, and the access failed in the other two (5.3%). 2) Out of the 30 patients who were kept in the study, failure in achieving the pelvic cavity occurred in two (6.7%) of them. In the remaining 28 (93.3%) women or 56 tubes, THL diagnosis was correct in 25 (89.3%) and unsatisfactory in the other three (10.7%). Prognosis failure was result of hy-drosalpinge, and one of these three patients presented two points ligated in both tubes as well. 3) There were no THL complications in all cases. Conclusion: THL is a technique useful for allowing visualization of fimbriae and distal stump of ligated tubes, and for accurately previewing the possibility of surgical reversal, although the presence of hydrosalpinge can interfere in the THL prognosis for tubal reversibility.
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Hidrolaparoscopia transvaginal no prognóstico cirúrgico de mulheres laqueadas candidatas à reversão da esterilização tubária / Transvaginal hydrolaparoscopy for evaluating surgical prognosis in sterilized women desiring a new pregnancy

Carlos Henrique Fontana Vieira 06 November 2007 (has links)
Introdução: Aproximadamente 2% a 26% das mulheres submetidas à esterilização demonstram arrependimento em algum momento de sua vida. A reversão cirúrgica pode ser realizada por laparotomia, minilaparotomia ou laparoscopia. Para tanto, é necessário avaliarem-se as condições tubárias para prognosticar o procedimento cirúrgico. Para a avaliação anatômica da tuba procede-se à histerossalpingografia para a análise da porção proximal à cicatriz cirúrgica da laqueadura, e a laparoscopia para a porção distal. Neste estudo prospectivo transversal, avaliou-se a porção distal das tubas pela hidrolaparoscopia transvaginal (HLT) como alternativa à laparoscopia diagnóstica. Métodos: No período de agosto de 2001 a abril de 2004, 38 pacientes sem outra afecção pélvica, com idade inferior a 40 anos, índice de massa corpórea menor que 35 kg/m2, e cujos parceiros não apresentavam espermograma alterado com indicação de fertilização in vitro, foram submetidas à HLT, em ambulatório e sob anestesia local. A reversão cirúrgica foi efetuada em 30 pacientes por minilaparotomia, que foi considerada \"padrão-ouro\" para determinar a acurácia dos achados da HLT. Resultados: 1) Obteve-se acesso à cavidade pélvica em 36 (94,7%) pacientes; em duas (5,3%) houve falha de acesso. 2) Das 30 pacientes que se mantiveram no estudo, em duas (6,7%) não se obteve acesso à cavidade pélvi-ca, e das 28 (93,3%) pacientes avaliadas em um total de 56 tubas, o prognóstico foi correto em 25 (89,3%) e insatisfatório em três (10,7%). A falha prognóstica decorreu de hidrossalpinge e laqueadura em dois pontos em cada uma das tubas em uma paciente e de hidrossalpinge em outras duas pacientes. 3) Não houve qualquer complicação nos 38 casos estudados. Conclusões: A HTL é método que per-mite a visualização das fímbrias e do coto distal das tubas de pacientes laqueadas. Constitui método com alto índice de acerto na análise da possibilidade de recanalização cirúrgica pós-laqueadura, mas a presença de hidrossalpinge prejudica a avaliação do prognóstico da reversibilidade. / Background: The rate of post sterilization regret in women is about 2% to 26% de-pending on the moment of life they are living. Surgical reversibility can be carried out with the use of laparotomy, minilaparotomy or laparoscopy. However, tubal condi-tions must be assessed for the surgical prognosis. Hysterosalpingography is useful for assessing the proximal surgical scar of the ligated tube, and laparoscopy is used for evaluating the distal portion. Distal portion of ligated tubes were evaluated by transvaginal hydrolaparoscopy (THL) as an alternative to laparoscopy in this investi-gation. Method: Between August 2001 and April 2004, 38 female candidates for sterilization reversal without any other pelvic disease, aged up to 40 years old, pre-senting body mass index <35 kg/m2, whose partners did not present abnormal es-permogram, and without indication for in vitro fertilization were submitted to outpa-tient THL under local anesthesia. Surgical reversal was accomplished in 30 patients with minilaparotomy, considered the golden-pattern for analyzing the accuracy of THL findings. Results: 1) Pelvic cavity was achieved in 36 (94.7%) patients, and the access failed in the other two (5.3%). 2) Out of the 30 patients who were kept in the study, failure in achieving the pelvic cavity occurred in two (6.7%) of them. In the remaining 28 (93.3%) women or 56 tubes, THL diagnosis was correct in 25 (89.3%) and unsatisfactory in the other three (10.7%). Prognosis failure was result of hy-drosalpinge, and one of these three patients presented two points ligated in both tubes as well. 3) There were no THL complications in all cases. Conclusion: THL is a technique useful for allowing visualization of fimbriae and distal stump of ligated tubes, and for accurately previewing the possibility of surgical reversal, although the presence of hydrosalpinge can interfere in the THL prognosis for tubal reversibility.

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