• Refine Query
  • Source
  • Publication year
  • to
  • Language
  • 114
  • 2
  • 2
  • 2
  • 2
  • 2
  • 2
  • 2
  • 2
  • 1
  • Tagged with
  • 116
  • 116
  • 68
  • 67
  • 46
  • 43
  • 35
  • 32
  • 32
  • 29
  • 19
  • 17
  • 14
  • 12
  • 12
  • About
  • The Global ETD Search service is a free service for researchers to find electronic theses and dissertations. This service is provided by the Networked Digital Library of Theses and Dissertations.
    Our metadata is collected from universities around the world. If you manage a university/consortium/country archive and want to be added, details can be found on the NDLTD website.
11

Reconstrução do ligamento patelofemoral medial com enxerto livre do tendão do semitendinoso

Gomes, João Luiz Ellera January 2002 (has links)
A presente tese é o resultado final de um trabalho prospectivo evolutivo que buscou apresentar uma nova filosofia de tratamento na instabilidade femoropatelar, voltada para a reconstrução anatômica do ligamento patelofemoral medial. Essa abordagem terapêutica mostrou-se extremamente eficiente, com poucas complicações e com uma recuperação bastante rápida, o que permite um retorno às atividades profissionais ou discentes dos pacientes num espaço de tempo mais curto dos que nas técnicas convencionais. Em um primeiro trabalho foi realizada a reconstrução do ligamento patelofemoral medial (LPFM) com uso de enxerto de poliéster, e neste foi utilizado enxerto livre do tendão do semitendinoso. Como não houve diferença significativa entre os dois, concluiu-se que o princípio defendido de reconstrução do ligamento patelofemoral mediaal é mais importante que a escolha do enxerto a ser utilizado.
12

Intensificação precoce e transplante autologo de celula progenitora hematopoetica versus quimioterapia convencional em pacientes portadores de linfoma não-hodgkin agressivos e de alto risco como terapia de primeira linha

Cardoso, Renata Baldissera 06 August 2018 (has links)
Orientador: Carmino Antonio de Souza / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T06:28:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cardoso_RenataBaldissera_D.pdf: 346472 bytes, checksum: 84614c0f0a64309cbd572b9ce576d857 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: O tratamento convencional dos linfomas não-Hodgkin (LNH) com protocolo CHOP, promove taxas de remissão em aproximadamente 70% dos pacientes, as recidivas são freqüentes e, apenas 40% serão curados. Regimes poliquimioterápicos de segunda ou terceira gerações, não melhoraram estes índices. Atualmente, o transplante autólogo de medula óssea é a terapia de escolha para pacientes com LNH agressivos, em primeira recidiva sensível. Estudos de fase II em LNH agressivos, incorporando terapia de alta dose (TAD) seguida por transplante autólogo de medula óssea (TAMO) ou células progenitoras periféricas (CPP) em primeira linha, têm mostrado melhores taxas de sobrevida livre de doença (SLD), a longo prazo, em uma proporção substancial de pacientes. Porém, os resultados de estudos randomizados não confirmaram estes achados e foram muito heterogêneos. Análises retrospectivas de dois destes estudos, sugeriram o benefício do TAMO em pacientes com LNH agressivos e com IPI alto risco, após terapia de indução completa. Outros estudos, incorporando TAMO após terapia de indução abreviada, mostraram resultados conflitantes. Com o objetivo de analisar se intensificação precoce é mais efetiva que quimioterapia convencional, no tratamento dos pacientes portadores de LNH agressivos e de alto risco, conduzimos um estudo prospectivo, randomizado, de setembro de 1998 a dezembro de 2003. Um total de 56 pacientes com LNH IPI alto intermediário e alto risco, foram randomizados para receber 12 ciclos de VACOP-B (Braço A) ou 6 ciclos de VACOP-B seguido por TAD - CY 4g/m2, VP16 2g/m2 e resgate com CPP (Braço B). Foram analisadas as taxas de sobrevida global (SG), sobrevida livre de doença (SLD), sobrevida livre de eventos (SLE), toxicidade e taxas de mortalidade. Foram randomizados 27 pacientes para o braço A e 29 pacientes para o braço B. Destes, 73.2% (41/56) dos pacientes foram do sexo masculino e 26.8%, do sexo feminino. A mediana de idade foi de 38 anos. Mortalidade precoce (< 100 dias) ocorreu em 17% dos pacientes durante o tratamento e a principal causa foi progressão de doença. Com uma mediana de observação de 23 meses, 14 (52%) pacientes no braço A e 16 (55%) pacientes no braço B obtiveram remissão completa (P=0,08). As taxas de SG não diferiram entre os dois braços terapêuticos (P=0.8). Em análise multivariada, o IPI foi fator adverso influenciando a SG. A SLD foi de 93% no braço A comparado com 47% no braço B (P=0,02), apesar do maior número de pacientes com IPI de alto risco no braço A (P=0,02). A análise da SLE, não mostrou diferença estatisticamente significante (47% braço A e 30% braço B; P=NS). IPI foi fator adverso significante associado à SLE. Considerando a baixa SLD no braço B, nós não podemos considerar terapia seqüencial de alta dose e resgate com CPP, após indução quimioterápica abreviada, como terapia de primeira linha em LNH agressivos e IPI de risco intermediário-alto e alto risco / Abstract: Despite the improvement of treatment of aggressive non-Hodgkin¿s lymphomas in the past 20 years, only 40% are cured. No differences have been observed in terms of overall results using protocols of 1rst, 2nd or 3rd generations. Autologous bone marrow transplantation (ABMT) seems to be the salvage treatment of choice in sensitive diseases. However, the role of ABMT as front line therapy is not clear. France and Italian randomized studies, in a retrospective analysis, suggested that ABMT had better results than conventional CT for highrisk NHL. From September 1998, a multicenter phase III prospective randomized study was carried out comparing: VACOP-B 12 weeks (group A) and VACOP-B (6 weeks) + high dose sequential therapy (CY, 4g/m2; VP-16, 2g/m2) followed by ABMT (group B), focusing on overall survival, DFS, EFS and mortality rate. Valuable patients were 27 (A) and 29 (B). Male gender 41 (73.2%) and female 15 (26.8%). Median age was 38.3 years (17-60). At the diagnosis, more patients in arm A were classified as high-risk by the IPI score (59% vs 27%; P=0,02). 17% of patients dead early during treatment, most of them progression disease. With a median of observation of 23 months; 14 patients obtained CR (52%) in arm A and 16 (55%) pts in arm B (P=0,08).No difference in OS was observed between arm A and arm B, 47% and 40%, respectively (P=0.8). The high IPI was significantly associated with shorted OS (P=0,004). The DFS in arm A was 93%, compared to 47% in arm B (P=0,02). There was no statistically significant difference to EFS (47% in arm A vs 30% in arm B, P=NS). By multivariate analysis only high IPI was an adverse factor influencing EFS (P=0,009). Considering the low DFS in arm B, we cannot consider HDT and ASCT as front-line therapy in high-risk NHL patients / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Ciências Médicas
13

Estudo randomizado comparativo da enxertia autóloga de células da medula óssea para consolidação da pseudoartrose da tíbia em relação aos tratamentos convencionais /

Meirelles, Alexandre Vasconcelos de. January 2019 (has links)
Orientador: Reinaldo Marchetto / Coorientador: Gildásio de Cerqueira Daltro / Banca: Ademario Galvão Spínola / Banca: Luis Schiper / Resumo: Pseudoartrose é definida como a ausência de evidências radiográficas do processo de consolidação de uma fratura. Células-tronco, são células com capacidade de proliferar e originar células de qualquer linhagem, formando qualquer tecido do organismo. Estudos com animais demonstraram que o uso de medula óssea contendo células do estroma melhoram os resultados do tratamento das pseudoartroses, mas os dados ainda são experimentais e necessitam de mais testes, com número relevante de pacientes, para demonstrar sua segurança e eficácia. Desta forma, este trabalho objetiva a comparação do método tradicional de tratamento da pseudoartrose da tíbia, realizado com o uso de fixador externo, haste ou placa e parafuso com o tratamento combinado do uso das técnicas convencionais e infiltração de células-tronco mesenquimais autólogas. Para isso, foram feitos ensaios clínicos randomizados, aberto, com cegamento dos grupos experimentais, com 18 pacientes diagnosticados com pseudoartrose divididos em dois grupos: grupo controle, formado por 9 pacientes e grupo experimental, também com 9 pacientes. A idade média do grupo foi de 38,3 anos e a maioria se autodeclarou pardo ou negro. O nível de escolaridade mostrou-se baixo, com 72 % dos participantes não tendo concluído o Ensino Médio. Cinco pacientes foram tratados com uso de haste metálica e apenas três tiveram a colocação de fixador externo. O tempo de doença (pseudoartrose) e o tempo cirúrgico não mostraram influenciar no desfecho. Em relação... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Pseudoarhrosis is defined such as no radiographic evidence during consolidation fracture process. Stem cells are undifferentiated cells, multipotent, capable of proliferating and originating cells of any lineage, forming any tissue of the body. Animal studies have shown that using bone marrow containing stromal cells improves the results of pseudoarthrosis treatment, but the results are still experimental and require further testing with a significant number of patients to demonstrate their safety and efficacy. Thus, this study aims to compare the traditional method of treatment of tibial pseudoarthrosis, performed with the use of external fixator, rod or plate and screw with the combined treatment of the use of conventional techniques and infiltration of autologous mesenchymal stem cells. For this, randomized, open-label clinical trials with blinded experimental groups were performed with 18 patients diagnosed with pseudoarthrosis divided into two groups: a control group consisting of 9 patients and an experimental group, also with 9 patients. The mean age of the group was 38.3 years old and the majority self-declared brown or black. The level of schooling was low, with 72% of the participants not having finished high school. Five patients were treated with metal rod and only three had external fixator placement. Disease duration (pseudoarthrosis) and surgical time did not influence the outcome. Regarding the clinical outcome, patients treated with the combination of convent... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre
14

Efeito da associação da doxiciclina com enxerto autógeno particulado no reparo ósseo: estudo histomorfométrico em calvária de ratos

LUCATELI, Ribamar Lazanha 14 December 2015 (has links)
O objetivo do estudo foi avaliar, por meio de análise descritiva e histomorfométrica, o efeito da doxiciclina a 10% com gel de natrosol associada ao enxerto autógeno em relação ao reparo ósseo de defeitos de tamanho crítico em calvária de ratos. Um total de cinquenta animais foram selecionados. Um defeito de 5 mm de diâmetro foi confeccionado com trefina na calvária dos animais. Os animais foram divididos em 5 grupos (n= 10) de acordo com o material utilizado para preencher o defeito: G1 – Sem preenchimento (CO - coágulo sanguíneo/ controle); G2 – Doxiciclina a 10% em gel de natrosol (DOX); G3 – Gel de natrosol (NAT); G4 – Osso autógeno (OA) e G5 – Osso autógeno associado a doxiciclina a 10% em gel de natrosol (OA + DOX). Os animais foram mortos após 4 e 8 semanas pós-operatório. Foram realizadas análises qualitativas e quantitativas. A neoformação óssea foi calculada como a porcentagem de osso compreendido na área total do defeito original. A análise estatística foi realizada utilizando os testes de ANOVA e Tukey (p < 0,05). O novo osso formado limitou-se às bordas dos defeitos cirúrgicos. Na análise das 4 e 8 semanas, o grupo OA + DOX apresentou a maior porcentagem de neoformação óssea (38,59% e 47,86%, respectivamente), com diferença estatística em relação ao grupo CO (19,52%) no período de 4 semanas e em relação aos grupos CO (18,80%), DOX (22,05%) e NAT (15,89%) no período de 8 semanas (p < 0,05). O estudo permitiu concluir que a associação da doxiciclina a 10% com osso autógeno aumenta significativamente o reparo ósseo em defeitos de tamanho crítico em calvária de ratos em relação aos defeitos não preenchidos (CO) e preenchidos com DOX e NAT. / The aim of the study was to evaluate, descriptively and histologically the effect of association of 10% doxycycline in natrosol gel with autogenous bone on bone repair of simulated critical-size defects in rat calvaria. A total of fifty albino rats were selected. A 5-mm diameter defect was created in the calvarium of each animal. The animals were divided into 5 groups (n = 10) according to the material used to fill the defect: G1 – Defect unfilled (CO - blood clot/ control); G2 – 10% Doxycycline in natrosol gel (DOX); G3 – Natrosol gel (NAT); G4 – Autogenous bone (OA) and G5 – Autogenous bone associated with 10% Doxycycline in natrosol gel (OA + DOX). The animals were killed at 4 and 8 weeks postoperatively. Qualitative and quantitative analyses were performed. The amount of new bone formed was calculated as a percentage of bone inside the total area of the original defect. Statistical analysis was performed using ANOVA and Tukey tests (p < 0.05). New bone formation was limited to the margins of the defect with no complete bone repair for all groups. At 4 and 8 weeks of analysis, the group OA + DOX showed high percentage of bone formation (38.59% and 47.86%, respectively), with statistical difference in comparison with the group CO (19.52%) at 4 weeks and with the groups CO (18.80%), DOX (22.05%) and NAT (15.89%) at 8 weeks (p < 0.05). The study suggest that the association of 10% doxycycline with autogenous bone improve significatively bone healing in critical-size defects in rat calvaria in comparison to defects not filled (CO) and filled with DOX and NAT.
15

Uso de enxerto autólogo de tecido mamário de mama contralateral em reconstrução de mama : uma nova abordagem

Oliveira, Leonardo D'Aló de January 2015 (has links)
A cirurgia de reconstrução de mama é uma ferramenta cirúrgica de importância ímpar para reparar os defeitos e assimetrias causadas pelos vários tipos de tratamentos cirúrgicos do Câncer de mama. Várias técnicas e táticas têm sido demosntradas e aplicadas nos últimos anos. Muitos são os estágios em que se encontram os pacientes e vários são os esquemas de abordagem terapêutica para diferentes estágios e tipos histológicos que se apresentam. Tratamentos quimioterápicos pré ou pós-operatório, tratamento radioterápico no pós-operatório quase imediato, mastectomias preventivas, setores amplos em diferentes quadrantes, quadrantectomias, todos estes são vários aspectos de tratamento de uma mesma patologia, porém com estágios e características histológicas e moleculares diferenciadas. Como alternativa cirúrgica para reconstrução de mama em câncer de mama, nos casos em que está indicada a quadrantectomia e/ou setor de mama, independentemente da localização na mama, é que propusemos uma técnica de uso de enxerto autólogo da mama contralateral para manter a forma e a simetria mamária associada a técnicas cirúrgicas de mamoplastias. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o uso de enxerto de mama contralateral associada a outras técnicas de cirurgia mamária já descritas por outros autores e acompanhar o resultado quanto à estética e simetria mamária no pós-operatório imediato e após o tratamento radioterápico. Comparar os resultados com as mamas do pré-operatório e avaliar a simetria e a estética no pós-operatório. Métodos: Foram incluídos neste estudo 42 pacientes com diferentes tratamentos, porém todas com indicação cirúrgica semelhantes: setor de mama ou quadrantectomia, seguidos de radioterapia. Todos os casos foram fotografados no pré-operatório e mais de 3 meses pós-tratamento radioterápico. Foi utilizada uma escala contínua para avaliar o grau de simetria mamária no pós-operatório de mais de 3 meses de radioterapia. A escalala de medição se baseou numa régua milimétrica de 0 a 10 cm. Foi solicitado a quatro especialistas na área para colocar uma marca na escala com relação à simetria e ao aspecto estético das mamas. As notas de cada paciente foram avaliadas estatisticamente. Resultados: Os resultados foram estatisticamente significativos para a avaliação estética e para a simetria mamária pós-cirurgia e radioterapia. Conclusão: Cocluímos que o enxerto autólogo de mama contralateral em cirurgia de reconstrução de mama é um procedimento que, quando utilizado com outras técnicas, traz um resultado estético e simétrico adequado, desta forma mostrando mais uma alternativa para cirurgia de reconstrução mamária. / Background: The Breast Reconstruction surgery is a surgical tool of unparalleled importance to repair the defects and asymmetries caused by various types of surgical breast cancer treatment. Various techniques and tactics has been demonstrated and applied in recent years. Many patients are at different stages of the disease and several are the sorts of therapeutic approaches for different stages and histologic types that feature. Neo adjuvant chemotherapy treatments or postoperative chemotherapy, radiotherapy in almost immediately after surgery, preventive mastectomies, removing large breast tissue in different quadrants, quadrantectomies. All these are various aspects of treatment of the same disease however to different stages and histological and molecular characteristics. As a surgical alternative to breast reconstruction in breast cancer, where it is indicated quadrantectomy and or wide resection of breast tissue in the same quadrant, regardless of location in the breast that I proposed a technique contralateral breast grafiting replacement to keep shape and breast symmetry. Objetive: The aim of this study was to evaluate the contralateral breast graft associated with other breast surgery techniques already described by other authors, and follow the aesthetic result in the immediate postoperative period and after three months of radiotherapy. Compare the results with those of preoperative breast, and evaluate the symmetry postoperatively and proper aesthetic result. Methods: The study included 42 patients. Each case with different proposals for treatment, but all with similar surgical indication, wide resection of the breast or quadrantectomy, followed by radiotherapy. All cases were photographed in their preoperative, “pre radiotherapy” and three months post radiotherapy. A continuous scale was used to assess the degree of mammary symmetry in these patients in the post operative period of three months after radiotherapy. The measurement was based on a rule millimeter scale from 0 to 10 cm. We were asked to four experts in the field to put a mark on the scale with respect to symmetry and aesthetic appearance of the breasts. The scores of each patient were evaluated statistically. Results: The results were statistically significant for the aesthetic evaluation of the breasts and also for evaluation of the symmetry of the breasts after surgery and radiotherapy. Conclusion: We concluded that autologous graft contralateral breast in breast reconstruction surgery is a procedure that when used with other techniques, brings an aesthetic and suitable symmetrical result thus showing an alternative to breast reconstruction surgery.
16

Processo de reparo ósseo de cavidades cirúrgicas preenchidas ou não com osso autógeno e recobertas por membrana de matriz óssea homógena em diabéticos : análise histomorfométrica em tíbia de ratos /

Borrasca, Albanir Gabriel. January 2007 (has links)
Orientador: Osvaldo Magro Filho / Coorientador: Alessandra Marcondes Aranega / Banca: Michel Saad Neto / Banca: Edevaldo Tadeu Camarini / Resumo: Proposição: O objetivo deste trabalho foi avaliar, qualitativa e quantitativamente, o comportamento da membrana de matriz óssea homógena desmineralizada e conservada em glicerina no processo de reparo ósseo de cavidades cirúrgicas preenchidas com osso autógeno realizadas em tíbias de ratos diabeticos. Material e Métodos: Foram utilizados 40 ratos (Rattus norvegicus albinus, Wistar) machos, com aproximadamente 250 gramas divididos em dois grupos: o grupo I (Controle) recebeu injeção de tampão citrato, pela via endovenosa e o grupo II (Diabético) recebeu pela via intravenosa injeção de estreptozotocina dissolvida no tampão citrato para induzir o diabetes. Após controle glicêmico, anestesia, depilação e antissepsia foi realizada uma incisão longitudinal nas regiões antero-laterais de cada tibia. Após exposição das tíbias, duas cavidades cirúrgicas de 2mm de diâmetro foram preparadas com trefina em baixa-rotação refrigerada, uma no membro posterior direito e outra no membro posterior esquerdo, sendo a primeira preenchida com o osso autógeno particulado coletado durante a realização das duas cavidades e a segunda preenchida com coágulo sanguíneo e ambas recobertas pela membrana. Aos 10 e 30 dias pós-operatórios os animais foram eutanaziados e as peças obtidas foram processadas laboratorialmente para a realização de cortes semi-seriados com seis micrômetros de espessura e corados pela hematoxilina e eosina para análise histomorfométrica. Resultados e Conclusão: Concluiu-se que a reparação óssea foi maior com o emprego dos enxertos ósseos no grupo controle, embora as diferenças não foram estatisticamente significantes em nenhum período estudado e que, aos 30 dias, o processo de reparo das tíbias preenchidas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Purpose: The aim of this study was to evaluate histomorphometric the behavior of membrane of a demineralized homogenous bone matrix and preserved in glycerin in the process of bony repair of surgical cavities filled out with autogenous bone accomplished in tibias of diabetic rats. Materials and Methods: Forty male rats weighing approximately 250 g were selected and assigned to two groups, as follows. Group I (Control) received a citrate buffer injection intravenously while Group II (Diabetic) received an intravenous injection of streptozotocin dissolved in citrate buffer to induce diabetes. After glycemic control, anesthesia, shaving and antisepsis, a longitudinal incision was made in the anterolateral areas of each tibia. After exhibition of the tibias, two surgical cavities of 2mm of diameter were prepared with trefina in refrigerated low-rotation, one in the right posterior member, other in the left subsequent member, being the first filled out with particulate autogenous bone collected during the accomplishment of the two cavities and second filled out with sanguine coagulum and both covered with the membrane. Ten and thirty days postoperatively, the animals were euthanized and the anatomical pieces were submitted to routine laboratorial processing and serially sectioned to obtain 6-μm-thick sections, which were stained by hematoxylin and eosin for histomorphometric analysis. Results and Conclusions: We concluded in the ended of the bony repair was larger with the employment of the bone grafts in the group control, although the differences don't have statistics significance in any studied period and that to the 30 days, the process of repair of the tibias filled out by graft of the group control it was more favorable quality than of the tibias under the same treatment of the diabetic group although such differences have not been statistics significance and the membrane was biocompatible in all the analyzed groups. / Mestre
17

Transplante autólogo : contaminação microbiana de produtos de stem cell hematopoéticos

Almeida, Igor Dullius January 2011 (has links)
Objetivos. As células progenitoras hematopoéticas de sangue periférico (CPHSP) são comumente usadas para transplantes autólogos e alogênicos em pacientes com as mais diversas patologias onco-hematológicas, apesar da utilização de técnicas estéreis durante a coleta e o processamento desses produtos, a contaminação bacteriana pode ocorrer. Nosso objetivo foi investigar a contaminação microbiana em produtos de células progenitoras hematopoéticas de sangue periférico (CPHSP). Material/Sujeitos e Métodos. Culturas microbianas de 837 produtos de CPHSP entre 2000 e 2009 foram analisados retrospectivamente para determinar a incidência de positividade de cultura e identificar os principais organismos que causam contaminação. Os estudos microbiológicos foram realizados em um sistema automatizado (Bact/ Alert ® bioMérieux). Resultados. Trinta e seis (4,3%) de 837 culturas microbianas foram contamimadas. O Staphylococcus coagulase-negativo foi a bactéria mais frequentemente isolada em produtos CPHSP (20 (56%) das 36 culturas microbianas positivas). Considerando-se as amostras, das 36 contaminadas, 22 produtos de CPHSP foram infundidos e 14 descartados. A terapia de infusão pré e pós- antibiótico dos produtos contaminados foi estabelecido com base no microorganismo isolado e seu antibiograma. Conclusão. Este estudo está de acordo com outras pesquisas publicadas, mostrando que a contaminação microbiana dos produtos de CPHSP é baixa, e a contaminação desses produtos, na maioria dos casos, não compromete o sucesso do transplante. / Objectives. The hematopoietic progenitor cells from peripheral blood (HPCPB) are commonly used for autologous and allogenic transplants in patients with the most various onco-hematological diseases despite the utilization of sterile techniques during collection and the processing of these products, bacterial contamination can occur. Our objective was to investigate the microbial contamination in hematopoietic progenitor cells from peripheral blood (HPCPB) products. Material/Subjects and Methods. Microbial cultures of 837 HPCPB products between 2000 and 2009 were retrospectively analysed to determine the incidence of culture positivity and identify the main organisms causing contamination. The microbiological studies were performed with an automatized system (BacT/Alert ® bioMérieux Corporate). Results. Thirty-six (4.3%) of 837 microbial cultures were contaminated. Coagulase-negative Staphylococcus was the most frequent bacteria isolated in HPCPB products (20 (56%) of the 36 positive microbial cultures). Considering the thirty-six contaminated samples, 22 HPCPB products were infused and 14 discarded. Pre and post infusion antibiotic therapy of the contaminated products was established based on the isolated microorganism and its antibiogram. Conclusion. This study is in accordance with other published surveys, showing that the microbial contamination of HPCPB products is low, and contamination of those products, in most cases, does not compromise the success of the transplant.
18

Uso de enxerto autólogo de tecido mamário de mama contralateral em reconstrução de mama : uma nova abordagem

Oliveira, Leonardo D'Aló de January 2015 (has links)
A cirurgia de reconstrução de mama é uma ferramenta cirúrgica de importância ímpar para reparar os defeitos e assimetrias causadas pelos vários tipos de tratamentos cirúrgicos do Câncer de mama. Várias técnicas e táticas têm sido demosntradas e aplicadas nos últimos anos. Muitos são os estágios em que se encontram os pacientes e vários são os esquemas de abordagem terapêutica para diferentes estágios e tipos histológicos que se apresentam. Tratamentos quimioterápicos pré ou pós-operatório, tratamento radioterápico no pós-operatório quase imediato, mastectomias preventivas, setores amplos em diferentes quadrantes, quadrantectomias, todos estes são vários aspectos de tratamento de uma mesma patologia, porém com estágios e características histológicas e moleculares diferenciadas. Como alternativa cirúrgica para reconstrução de mama em câncer de mama, nos casos em que está indicada a quadrantectomia e/ou setor de mama, independentemente da localização na mama, é que propusemos uma técnica de uso de enxerto autólogo da mama contralateral para manter a forma e a simetria mamária associada a técnicas cirúrgicas de mamoplastias. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o uso de enxerto de mama contralateral associada a outras técnicas de cirurgia mamária já descritas por outros autores e acompanhar o resultado quanto à estética e simetria mamária no pós-operatório imediato e após o tratamento radioterápico. Comparar os resultados com as mamas do pré-operatório e avaliar a simetria e a estética no pós-operatório. Métodos: Foram incluídos neste estudo 42 pacientes com diferentes tratamentos, porém todas com indicação cirúrgica semelhantes: setor de mama ou quadrantectomia, seguidos de radioterapia. Todos os casos foram fotografados no pré-operatório e mais de 3 meses pós-tratamento radioterápico. Foi utilizada uma escala contínua para avaliar o grau de simetria mamária no pós-operatório de mais de 3 meses de radioterapia. A escalala de medição se baseou numa régua milimétrica de 0 a 10 cm. Foi solicitado a quatro especialistas na área para colocar uma marca na escala com relação à simetria e ao aspecto estético das mamas. As notas de cada paciente foram avaliadas estatisticamente. Resultados: Os resultados foram estatisticamente significativos para a avaliação estética e para a simetria mamária pós-cirurgia e radioterapia. Conclusão: Cocluímos que o enxerto autólogo de mama contralateral em cirurgia de reconstrução de mama é um procedimento que, quando utilizado com outras técnicas, traz um resultado estético e simétrico adequado, desta forma mostrando mais uma alternativa para cirurgia de reconstrução mamária. / Background: The Breast Reconstruction surgery is a surgical tool of unparalleled importance to repair the defects and asymmetries caused by various types of surgical breast cancer treatment. Various techniques and tactics has been demonstrated and applied in recent years. Many patients are at different stages of the disease and several are the sorts of therapeutic approaches for different stages and histologic types that feature. Neo adjuvant chemotherapy treatments or postoperative chemotherapy, radiotherapy in almost immediately after surgery, preventive mastectomies, removing large breast tissue in different quadrants, quadrantectomies. All these are various aspects of treatment of the same disease however to different stages and histological and molecular characteristics. As a surgical alternative to breast reconstruction in breast cancer, where it is indicated quadrantectomy and or wide resection of breast tissue in the same quadrant, regardless of location in the breast that I proposed a technique contralateral breast grafiting replacement to keep shape and breast symmetry. Objetive: The aim of this study was to evaluate the contralateral breast graft associated with other breast surgery techniques already described by other authors, and follow the aesthetic result in the immediate postoperative period and after three months of radiotherapy. Compare the results with those of preoperative breast, and evaluate the symmetry postoperatively and proper aesthetic result. Methods: The study included 42 patients. Each case with different proposals for treatment, but all with similar surgical indication, wide resection of the breast or quadrantectomy, followed by radiotherapy. All cases were photographed in their preoperative, “pre radiotherapy” and three months post radiotherapy. A continuous scale was used to assess the degree of mammary symmetry in these patients in the post operative period of three months after radiotherapy. The measurement was based on a rule millimeter scale from 0 to 10 cm. We were asked to four experts in the field to put a mark on the scale with respect to symmetry and aesthetic appearance of the breasts. The scores of each patient were evaluated statistically. Results: The results were statistically significant for the aesthetic evaluation of the breasts and also for evaluation of the symmetry of the breasts after surgery and radiotherapy. Conclusion: We concluded that autologous graft contralateral breast in breast reconstruction surgery is a procedure that when used with other techniques, brings an aesthetic and suitable symmetrical result thus showing an alternative to breast reconstruction surgery.
19

Efeito do precondicionamento isquêmico remoto no transplante autólogo de ovário fresco e criopreservado em ratas / Effect of remote ischemic preconditioning in fresh and cryopreserved ovarian autograft rats

Damous, Luciana Lamarão [UNIFESP] 28 January 2009 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-01-28 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivo: Avaliar o efeito do precondicionamento isquêmico remoto (PCI-R) no transplante autólogo de ovário fresco e criopreservado em ratas. Métodos: Foram utilizadas 97 ratas Wistar EPM-1, adultas jovens, distribuídas em três Séries de estudo: Série 1: Determinar do melhor tempo de PCI-R; Série 2: Avaliar a repercussão precoce e tardia do PCI-R no transplante ovariano (após 4, 7, 14 e 21 dias); e, Série 3: Comparar o efeito do PCI-R no transplante ovariano a fresco e criopreservado, após 30 dias. Foram avaliados esfregaços vaginais, dosagem sérica de estradiol, morfologia, morfometria, estudo da neoangiogênese pelo VEGF, da atividade proliferativa pelo ki- 67 e apoptose pela caspase-3. O PCI-R foi realizado na artéria ilíaca comum. O tecido ovariano autólogo foi implantado íntegro e sem anastomose vascular em retroperitônio, fixado por meio de um ponto com fio inabsorvível. A eutanásia foi realizada por meio de dose letal dos anestésicos utilizados após coleta dos materiais para análise. Resultados: O melhor tempo estabelecido para o PCI-R foi de 15 minutos, em que houve preservação de maior número de folículos ovarianos viáveis, altas taxas de proliferação celular e neoangiogênese. Os animais transplantados apresentaram maior número de folículos ovarianos e de corpos lúteos do que os grupos ooforectomizados. O PCI-R interferiu na preservação folicular em longo prazo, induzindo maior resistência nos períodos mais tardios de avaliação. Após 30 dias de transplante, o PCI-R promoveu aumento dos folículos ovarianos totais (imaturos e maduros) e de corpos lúteos funcionantes, com tendência a aumento da vascularização, da atividade proliferativa e menor atividade apoptótica em fases tardias de avaliação. Todos os grupos transplantados apresentaram níveis hormonais mais elevados do que o grupo controle. O PCI-R promoveu retorno mais precoce da atividade ovariana e aumentou o número de ciclos no transplante a fresco enquanto que no criopreservado não houve interferência. Conclusões: O PCI-R de 15 minutos apresentou um efeito benéfico sobre o tecido ovariano transplantado, inclusive no restabelecimento funcional, com efeito maior nas fases mais tardias pós-transplante. O 14º dia foi um marco na recuperação do enxerto, a partir do qual o processo de recuperação se estabilizou. O PCI-R apresentou melhor efeito sobre o tecido transplantado a fresco enquanto que no criopreservado a evolução foi boa, independentemente do PCI-R. / Objective: To evaluate remote ischemic preconditioning effect (PCI-R) in autologous fresh ovarian transplant and cryopreserved transplant in female rats. Methods: 97 young female Wistar EPM-1 rats were used in the experiment. They were divided in three study groups: Group 1: To determine the best PCI-R timing; Group 2: To evaluate the precocious and late repercussion of PCI-R in ovarian transplants (after 4, 7, 14, and 21 days); Group 3: To compare PCI-R effect in fresh and cryopreserved ovarian transplant, after 30 days. Vaginal smears, estradiol serum dosage, morphology, morphometry, neoangiogenesis by VEGF, proliferative activity by-ki-67 and apoptosis by caspasis-3 were evaluated. PCI-R was performed in the common iliac artery. Autologous ovarian tissue was implanted integrally without vascular anastomosis in the retro peritoneum, fixed with a non- absorbable stitch. Euthanasia was performed with a lethal dose of anesthetics used after material collection for analysis. Results: The best established PCI-R timing was 15 minutes when there was preservation of a greater number of viable ovarian follicles, high rate of cellular proliferation and neoangiogenesis. The animals that received transplants presented a larger number of viable ovarian follicles and corpora lutea than the ooforectomized groups. PCI-R interfered with follicular preservation at long term, inducing greater resistance in the late evaluation periods. After 30 days of the transplant, PCI-R caused an increase in the total ovarian follicles (mature and immature) and in the functioning of corpora lutea, with a tendency to increase vascularity, proliferative activity and less apoptotic activity in the late periods of evaluation. All transplanted groups presented higher hormonal levels than the control group. PCI-R caused precocious ovarian activity and increased the number of cycles in fresh transplants while in the cryopreserved transplants there was no interference. Conclusions: The 15 minute PCI-R presented a benefic effect on the transplanted ovarian tissue, inclusive in functional recovery, with a greater effect in the late post-transplant phases. The 14th day was a landmark in graft recovery and, from then on, the process of recovery was stabilized. PCI-R presented a better effect on the fresh transplanted tissue while in the cryopreserved transplant the evolution was good, independently of PCI-R. / FAPESP: 2007/00107-9 / FAPESP: 2007/00394-8 / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações
20

Utilização de enxerto de tecido conjuntivo no tratamento de lesões periodontais infra-ósseas proximais: avaliação clínica, radiográfica e histomorfométrica

Ribeiro, Fernando Salimon [UNESP] 28 March 2008 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-03-28Bitstream added on 2014-06-13T20:05:25Z : No. of bitstreams: 1 ribeiro_fs_dr_arafo.pdf: 2875836 bytes, checksum: c6f0f6b130b41a65fc035fafd543d008 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Este trabalho tem como objetivo avaliar a eficácia do uso de enxerto de tecido conjuntivo comparativamente a regeneração tecidual guiada, no tratamento de defeitos infra-ósseos. Para tanto, foram realizados dois estudos. No Estudo 1, defeitos infra-ósseos bilaterais foram criados na mesial dos caninos superiores de cinco cães, que após o período de cronificação (seis semanas), foram raspados e alisados. Duas semanas depois, as lesões foram aleatoriamente tratadas com enxerto de tecido conjuntivo (grupo ETC) ou membrana reabsorvível (grupo RTG). Dados clínicos foram colhidos previamente à cirurgia e 12 semanas após. Neste último período, os animais foram mortos, e procedeu-se à confecção das lâminas histológicas. Na análise dos resultados não foram detectadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos, porém, em ambos os grupos contatou-se redução da profundidade de sondagem (p=0,032). A análise histológica revelou menor extensão de novo cemento (p=0,001), de novo osso (p=0,003), e da extensão total de tecido conjuntivo (p=0,013) no grupo ETC em comparação com o RTG. Para o Estudo 2 foram selecionados 12 pacientes com defeitos infra-ósseos bilaterais, de duas ou três paredes, que após tratamento básico periodontal foram indicados para terapia cirúrgica no modelo de boca-dividida. Aleatoriamente, os defeitos periodontais foram designados a fazer parte do grupo ETC ou RTG. Avaliações clínicas e tomadas radiográficas foram realizadas previamente à cirurgia, seis e 12 meses pós-operatórios. Diferenças estatisticamente significantes não foram detectadas entre os grupos, porém, em ambos observou-se redução da PS (p=0,000), e aumento de recessão (p=0,002). Apenas o grupo RTG apresentou ganho de inserção (p=0,004). / This research aims to evaluate the effectiveness of the use of connective tissue graft comparatively to the guided tissue regeneration, in the treatment of infrabony defects. Hence, two studies were developed. In Study 1, bilateral infrabony defects were created in the mesial aspect of the superior canines of five dogs. After six weeks of chronification, the defects were scaled and planned. Two weeks after, the lesions were randomly treated with connective tissue graft (CTG group) or with reabsorbable membrane (GTR group). Clinical data were recorded previously and 12 weeks after surgery. In this last period, the animals were killed, and histological slides were prepared. Clinical analysis did not reveal statistically significant differences between groups, however, both groups presented reduction of the probing depth (PD) (p=0.032). Histological analysis revealed lower extension of new cement (p=0.001), new bone (p=0.003), and total connective tissue (p=0.013) in CTG group when compared to GTR groups. In Study 2, 12 patients were selected with bilateral infrabony defects, with two or three walls, which after basic periodontal treatment were referred to surgical therapy as a split-mouth design. Randomly, the defects were designed to be part of the CTG or GTR group. Clinical analysis and radiographies were performed previously, six and 12 weeks post-surgery. Statistically significant differences were not detected between groups, but both groups presented reduction of PD (p=0.000), and increase of recession (p=0.002). Gain of attachment occurred only in GTR group (p=0.004). Within the limits of the present study, it can be concluded that connective tissue graft was not efficient in the treatment of infrabony lesions with two and three walls.

Page generated in 0.6667 seconds