Este estudo procurou caracterizar diferenças clínicas e demográficas entre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) associado a dois transtornos de controle de impulsos (TCI) específicos, skin picking disorder (SP) e tricotilomania (TTM), e indivíduos com TOC puro ou TOC associado a outros TCI inclusos no DSM-IV. Foram avaliados 901 indivíduos com diagnóstico primário de TOC, utilizando-se a Entrevista Clínica Estruturada do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Encontrou-se comorbidade com ao menos um TCI em 31,9% da amostra, o SP estava presente em 16,3% dos pacientes e a TTM em 4,9%. Após a análise de regressão logística os seguintes fatores se mantiveram associados de forma independente ao grupo que apresentava SP e/ou TTM: idade mais jovem (p = 0,047); inicio mais precoce dos sintomas compulsivos (p = 0,007); sexo feminino (p < 0,001); comorbidade com o transtorno dismórfico corporal (p = 0,004) e maior escolaridade (p=0,025). Estes resultados parecem apoiar a idéia de que quando o TOC está associado a SP e/ou TTM, pode caracterizar um subgrupo específico. / This study sought to characterize possible clinical and demographics differences between obsessive-compulsive disorder (OCD) associated with two specific impulse-control disorders (ICD), skin picking disorder (SP) and trichotillomania (TTM), and individuals with pure OCD or OCD associated with others ICDs included in DSM-IV classification. We assessed 901 individuals with OCD primary diagnosis using the Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. At least one ICD was present in 31,9% of the sample, skin picking prevalence was 16,3% and trichotillomania 4,9%. After the logistic regression the following factors retained association with SP and TTM group: younger age (p=0,047); earlier onset of OCD symptoms (p=0,007); being female (p<0,001); comorbidity with body dysmorphic disorder (p=0,004); and higher scholar level (p=0,025). These findings appear to support the idea that when OCD is associated with SP or TTM, it could characterize a specific subgroup.

Este estudo procurou caracterizar diferenças clínicas e demográficas entre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) associado a dois transtornos de controle de impulsos (TCI) específicos, skin picking disorder (SP) e tricotilomania (TTM), e indivíduos com TOC puro ou TOC associado a outros TCI inclusos no DSM-IV. Foram avaliados 901 indivíduos com diagnóstico primário de TOC, utilizando-se a Entrevista Clínica Estruturada do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Encontrou-se comorbidade com ao menos um TCI em 31,9% da amostra, o SP estava presente em 16,3% dos pacientes e a TTM em 4,9%. Após a análise de regressão logística os seguintes fatores se mantiveram associados de forma independente ao grupo que apresentava SP e/ou TTM: idade mais jovem (p = 0,047); inicio mais precoce dos sintomas compulsivos (p = 0,007); sexo feminino (p < 0,001); comorbidade com o transtorno dismórfico corporal (p = 0,004) e maior escolaridade (p=0,025). Estes resultados parecem apoiar a idéia de que quando o TOC está associado a SP e/ou TTM, pode caracterizar um subgrupo específico. / This study sought to characterize possible clinical and demographics differences between obsessive-compulsive disorder (OCD) associated with two specific impulse-control disorders (ICD), skin picking disorder (SP) and trichotillomania (TTM), and individuals with pure OCD or OCD associated with others ICDs included in DSM-IV classification. We assessed 901 individuals with OCD primary diagnosis using the Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. At least one ICD was present in 31,9% of the sample, skin picking prevalence was 16,3% and trichotillomania 4,9%. After the logistic regression the following factors retained association with SP and TTM group: younger age (p=0,047); earlier onset of OCD symptoms (p=0,007); being female (p<0,001); comorbidity with body dysmorphic disorder (p=0,004); and higher scholar level (p=0,025). These findings appear to support the idea that when OCD is associated with SP or TTM, it could characterize a specific subgroup.

Este estudo procurou caracterizar diferenças clínicas e demográficas entre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) associado a dois transtornos de controle de impulsos (TCI) específicos, skin picking disorder (SP) e tricotilomania (TTM), e indivíduos com TOC puro ou TOC associado a outros TCI inclusos no DSM-IV. Foram avaliados 901 indivíduos com diagnóstico primário de TOC, utilizando-se a Entrevista Clínica Estruturada do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Encontrou-se comorbidade com ao menos um TCI em 31,9% da amostra, o SP estava presente em 16,3% dos pacientes e a TTM em 4,9%. Após a análise de regressão logística os seguintes fatores se mantiveram associados de forma independente ao grupo que apresentava SP e/ou TTM: idade mais jovem (p = 0,047); inicio mais precoce dos sintomas compulsivos (p = 0,007); sexo feminino (p < 0,001); comorbidade com o transtorno dismórfico corporal (p = 0,004) e maior escolaridade (p=0,025). Estes resultados parecem apoiar a idéia de que quando o TOC está associado a SP e/ou TTM, pode caracterizar um subgrupo específico. / This study sought to characterize possible clinical and demographics differences between obsessive-compulsive disorder (OCD) associated with two specific impulse-control disorders (ICD), skin picking disorder (SP) and trichotillomania (TTM), and individuals with pure OCD or OCD associated with others ICDs included in DSM-IV classification. We assessed 901 individuals with OCD primary diagnosis using the Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. At least one ICD was present in 31,9% of the sample, skin picking prevalence was 16,3% and trichotillomania 4,9%. After the logistic regression the following factors retained association with SP and TTM group: younger age (p=0,047); earlier onset of OCD symptoms (p=0,007); being female (p<0,001); comorbidity with body dysmorphic disorder (p=0,004); and higher scholar level (p=0,025). These findings appear to support the idea that when OCD is associated with SP or TTM, it could characterize a specific subgroup.

Tricotilomania (TTM) é um transtorno prevalente e incapacitante caracterizado pelo repetitivo arrancar de cabelo, sendo, atualmente, classificada no grupo dos transtornos relacionados ao transtorno obsessivo-compulsivo (APA, 2013). Diversos estudos foram apresentados na literatura clínica, sugerindo que a TTM é mais comum do que se acreditava e várias propostas de tratamento foram apresentadas. As pesquisas do comportamento em pacientes com TTM têm focalizado seus fatores mantenedores. Entretanto, devemos considerar o potencial papel das cognições que podem operar junto com variáveis de comportamento, na etiologia e manutenção da TTM. Exceto por três estudos controlados para Terapia de Reversão de Hábito, até o momento, não foram publicados estudos controlados sobre o uso de Terapia Cognitivo-comportamental (TCC) em TTM; apenas relatos e séries de casos. O presente estudo teve como objetivo testar um programa manualizado de TCC em Grupo (TCC-G) para portadores de TTM, diagnosticados de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Doenças Mentais - 4ª Edição (DSM-IV). Os pacientes com TTM foram alocados aleatoriamente em um dos dois grupos, sendo que um grupo experimental (n=22) participou de TCC-G e o outro grupo controle (n=22) participou de Terapia de Apoio em Grupo (TA-G). Durante o estudo, os participantes do grupo experimental participaram de vinte e duas sessões de um programa de TCC-G manualizado. A principal variável de desfecho foi a Massachusetts General Hospital Hair Pulling Scale (MGH-HPS), as demais variáveis secundárias de desfecho foram: Inventário de Depressão de Beck (Beck Depression Inventory - BDI), Inventário de Ansiedade de Beck (Beck Anxiety Inventory - BAI), Escala Adequação Social (EAS) e Escala de Impressão Clínica Global (CGI). Os grupos experimental e controle foram comparados em três momentos: na triagem, no início e no final das intervenções, utilizando-se análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas. Ambos os grupos apresentaram melhora significativa dos sintomas de TTM e depressão ao longo do tratamento (p < 0,001). Sintomas ansiosos e ajustamento social não apresentaram variação significativa. O grupo experimental mostrou uma redução significativamente maior dos sintomas de TTM em comparação com o grupo controle (p=0,038) ao fim do tratamento. Conclui-se que a TCC-G é um método válido para o tratamento da TTM. Revisões futuras e ampliações deste modelo devem ser realizadas para que esse possa abarcar de forma mais eficaz a sintomatologia concorrente, em especial, ansiedade, e o ajustamento social / Trichotillomania (TTM) is a prevalent, disabling disorder, characterized by repetitive hair pulling, which is now included in the obsessive-compulsive and related disorders chapter of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth Edition, DSM-V). There is now evidence that TTM is more common than previously believed, and various treatments have been proposed. Behavioral studies in TTM patients have focused on their maintaining factors. However, it is possible that variables related to cognition, as well as those related to behavior, play a role in etiology and maintenance of TTM. With the exception of three studies of habit reversal therapy, there have been no controlled studies of cognitive-behavioral therapy (CBT) in TTM. The present study aimed to investigate the effectiveness of manual-based group CBT (GCBT), in comparison with that of supportive group therapy (SGT), in 44 patients diagnosed with TTM according to DSM-IV criteria. Patients were randomly allocated to receive 22 sessions of manual-based GCBT (n=22) or SGT (n=22). The main outcome variable was the Massachusetts General Hospital - Hairpulling Scale score. Secondary outcome variables were the Beck Depression and Anxiety Inventory scores, as well as the Social Adjustment Scale-Self-Report score and the Clinical Global Impression score. Using analysis of variance for repeated measures, we compared the two groups at three time points: at the initial screening; at treatment initiation; and at the end of treatment. After treatment, both groups showed significant improvement in symptoms of TTM and depression (p < 0.001), although there were no significant differences in terms of social adjustment or symptoms of anxiety. The improvement in TTM symptoms was more pronounced in the GCBT group than in the SGT group (p=0.038). We conclude that GCBT is a valid method for the treatment of TTM. However, the GCBT treatment model should be revised and expanded in order to treat TTM comorbidities, especially anxiety and social dysfunction, more effectively

Tricotilomania (TTM) é um transtorno prevalente e incapacitante caracterizado pelo repetitivo arrancar de cabelo, sendo, atualmente, classificada no grupo dos transtornos relacionados ao transtorno obsessivo-compulsivo (APA, 2013). Diversos estudos foram apresentados na literatura clínica, sugerindo que a TTM é mais comum do que se acreditava e várias propostas de tratamento foram apresentadas. As pesquisas do comportamento em pacientes com TTM têm focalizado seus fatores mantenedores. Entretanto, devemos considerar o potencial papel das cognições que podem operar junto com variáveis de comportamento, na etiologia e manutenção da TTM. Exceto por três estudos controlados para Terapia de Reversão de Hábito, até o momento, não foram publicados estudos controlados sobre o uso de Terapia Cognitivo-comportamental (TCC) em TTM; apenas relatos e séries de casos. O presente estudo teve como objetivo testar um programa manualizado de TCC em Grupo (TCC-G) para portadores de TTM, diagnosticados de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Doenças Mentais - 4ª Edição (DSM-IV). Os pacientes com TTM foram alocados aleatoriamente em um dos dois grupos, sendo que um grupo experimental (n=22) participou de TCC-G e o outro grupo controle (n=22) participou de Terapia de Apoio em Grupo (TA-G). Durante o estudo, os participantes do grupo experimental participaram de vinte e duas sessões de um programa de TCC-G manualizado. A principal variável de desfecho foi a Massachusetts General Hospital Hair Pulling Scale (MGH-HPS), as demais variáveis secundárias de desfecho foram: Inventário de Depressão de Beck (Beck Depression Inventory - BDI), Inventário de Ansiedade de Beck (Beck Anxiety Inventory - BAI), Escala Adequação Social (EAS) e Escala de Impressão Clínica Global (CGI). Os grupos experimental e controle foram comparados em três momentos: na triagem, no início e no final das intervenções, utilizando-se análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas. Ambos os grupos apresentaram melhora significativa dos sintomas de TTM e depressão ao longo do tratamento (p < 0,001). Sintomas ansiosos e ajustamento social não apresentaram variação significativa. O grupo experimental mostrou uma redução significativamente maior dos sintomas de TTM em comparação com o grupo controle (p=0,038) ao fim do tratamento. Conclui-se que a TCC-G é um método válido para o tratamento da TTM. Revisões futuras e ampliações deste modelo devem ser realizadas para que esse possa abarcar de forma mais eficaz a sintomatologia concorrente, em especial, ansiedade, e o ajustamento social / Trichotillomania (TTM) is a prevalent, disabling disorder, characterized by repetitive hair pulling, which is now included in the obsessive-compulsive and related disorders chapter of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth Edition, DSM-V). There is now evidence that TTM is more common than previously believed, and various treatments have been proposed. Behavioral studies in TTM patients have focused on their maintaining factors. However, it is possible that variables related to cognition, as well as those related to behavior, play a role in etiology and maintenance of TTM. With the exception of three studies of habit reversal therapy, there have been no controlled studies of cognitive-behavioral therapy (CBT) in TTM. The present study aimed to investigate the effectiveness of manual-based group CBT (GCBT), in comparison with that of supportive group therapy (SGT), in 44 patients diagnosed with TTM according to DSM-IV criteria. Patients were randomly allocated to receive 22 sessions of manual-based GCBT (n=22) or SGT (n=22). The main outcome variable was the Massachusetts General Hospital - Hairpulling Scale score. Secondary outcome variables were the Beck Depression and Anxiety Inventory scores, as well as the Social Adjustment Scale-Self-Report score and the Clinical Global Impression score. Using analysis of variance for repeated measures, we compared the two groups at three time points: at the initial screening; at treatment initiation; and at the end of treatment. After treatment, both groups showed significant improvement in symptoms of TTM and depression (p < 0.001), although there were no significant differences in terms of social adjustment or symptoms of anxiety. The improvement in TTM symptoms was more pronounced in the GCBT group than in the SGT group (p=0.038). We conclude that GCBT is a valid method for the treatment of TTM. However, the GCBT treatment model should be revised and expanded in order to treat TTM comorbidities, especially anxiety and social dysfunction, more effectively