Psicóloga / El presente trabajo corresponde a una memoria de investigación que pretende conocer las visiones subjetivas que los participantes de la Psicoterapia Grupal Constructivista Cognitiva para Depresión construyen sobre la misma. La intervención ha sido aplicada en diversos centros de salud pública con favorables resultados. No obstante, hasta la fecha sólo se han publicado dos estudios cuantitativos sobre la misma, dirigidos a comprobar su eficacia, efectividad e impacto a través de cuestionarios altamente estandarizados y estructurados. Dichos estudios dejan de lado las perspectivas e interpretaciones de los pacientes, por lo cual esta memoria, utilizando una metodología distinta, realiza: una descripción de las apreciaciones que los participantes le atribuyen a dicha intervención; una caracterización de los cambios a nivel cognitivo, conductual emocional e interpersonal desde las perspectivas de los pacientes; y una identificación de los beneficios que acarrea la psicoterapia grupal para los mismos. La investigación es realizada desde el enfoque cualitativo, en un universo de cuatro pacientes pertenecientes a un Centro Comunitario de Salud Mental de la Región Metropolitana. Para lograr el objetivo propuesto, se utilizan tres técnicas de recolección de datos: la entrevista en profundidad, la observación participante y la bitácora; y los datos son analizados mediante el método propuesto por la Teoría Empíricamente Fundamentada. Los principales resultados señalan que los pacientes construyen sus visiones subjetivas a partir de la experiencia psicoterapéutica grupal, y apuntan a dos fenómenos: los elementos que componen la psicoterapia grupal y que actúan como facilitadores y catalizadores de procesos subjetivos en los pacientes; y los resultados y consecuencias de la participación en la psicoterapia grupal, expresados en los cambios y beneficios psicoterapéuticos.

Orientador: Isac Germano Karniol / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T23:54:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OliveiraJunior_JairFranklin_D.pdf: 5095785 bytes, checksum: 98ac3f7fcc5b8197bad91291c1918289 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Neste trabalho estudo os níveis de experiência e interpretação, conceito teórico da grupanálise, desenvolvido por Cortesão. Na introdução faço um relato da minha trajetória profissional até a grupoterapia. Apresento, em seguida, exemplos clínicos dos níveis de experiência e interpretação em grupanálise, para situar o leitor em relação ao tema, que é pouco conhecido mesmo entre os grupanalistas, e uma revisão bibliográfica, enfocando principalmente o processo de associação livre de idéias na psicanálise e na grupanálise. Estudar os níveis de experiência e interpretação nas grupoterapias analíticas é estudar o nível de aprofundamento psicoterápico alcançado pelos grupos nas várias sessões clínicas. Uma parte da introdução é dedicada aos aspectos históricos da psicoterapia de grupo. O objetivo deste trabalho é, então, estudar a ocorrência do fenômeno grupal denominado níveis de experiência e interpretação em quarenta sessões de grupoterapia analítica, isto é, estudar se os fenômenos descritos por Cortesão estão presentes ou não, de que forma, e até que nível, nas grupoterapias analíticas. o método utilizado baseia-se na grupoterapia analítica. É, portanto, um método clínico.O grupoterapeuta possibilita, através de sua postura de abstinência, a emergência de manifestações verbais e não verbais, e conseqüentemente, o desenvolvimento do processo de associação livre de idéias pelo grupo. Estudamos quarenta sessões de grupoterapia analítica. As sessões são transcritas após o seu término e em cada sessão estudamos a ocorrência dos níveis de experiência e interpretação. As quarenta sessões são sub-divididas em cinco sub¬grupos com oito sessões cada, de modo que tenhamos cinco sub-grupos, sendo um diferente do outro.Para cada nível de experiência e interpretação presente no material clinico atribuímos um valor. Assim, para o nível de experiência subjetiva individual atribuímos o valor 1, para o nível de experiência subjetiva múltipla atribuímos o valor 2, para as comunicações associativas o valor 4, para a interpretação genético evolutiva e desenvolutiva o valor 8 e finalmente para as interpretações de significação e de criatividade o valor 16. Concluindo o trabalho observamos que: o sub-grupo composto por pacientes do sexo feminino, obesas, apresentou o menor valor na somatória de pontos. Totalizou 11 pontos, coincidindo com dados da literatura de que grupos com pacientes psicossomáticos têm mais dificuldades para o aprofundamento, abstração e elaboração psicotel'ápicos. Os sub-grupos coordenados por um grupoterapeuta experiente alcançaram o valor 15, enquanto o sub-grupo coordenado por um grupoterapeuta inexperiente alcançou o valor 31, fazendo pensar que o aprofundamento do processo associativo não depende exclusivamente do grupoterapeuta. O sub-grupo' composto por sessões variadas descritas na literatura alcançou também o valor 31, mostrando que os grupos, na sua totalidade, alcançam niveis altos de interpretação e elaboração. Avaliando as quarenta sessões como um~ todo, obtivemos o valor 19, mostrando que os níveis de experiência e interpretação estão presentes nas sessões de grupoterapia analítica e que os grupos alcançam em média o nível de interpretação genétivo-evolutiva e/ou desenvolutiva / Abstract: At this work, I describe the levels of experience and interpretation, theorical concept of groupanalysis, developed by Cortesão. At the introduction I do a report of my professional path to grouptherapy. I introduce, right away, clinical examples of levels of experience and interpretation of groupanalysis, to situate the reader according to the subject, that' s little known even between groupanalysts, and a bibliography revision, focus specially into the process of free association of ideas in the psychoanalysis and into groupanalysis. Study the levels of experience and interpretation of analytical grouptherapy is to study the levels of psychotherapy working out reached by the groups at the many clinical sessions. A part of the introduction is dedicated the historical aspects of group psychotherapy. The objective of this work is to study the event of the fhenomenon group named leveI of experience and interpretation in fourty sessions of grouptherapy, that means, study if the fhenomenon described by Cortesão are present or not, in which way and untillevel at the analytical grouptherapy. The method used is based on analytical grouptherapy. It is, in the case, a clinical method. The grouptherapist facilitate, thought it' s posture of abstinence, the emerge of verbal and not verbal manifestation, and consequent development of the process or, free association of ideas by the group. We study fourty sessions of analytical grouptherapy. The sessions are transcript after it' s end and in which sessions we study the event of the levels of experience and interpretation. The fourty sessions are divided at tive sub-groups with eight sessions each, so we have differents groups. To each leveI of experience and interpretation present at the clinical material, we give a value. There so, to the level of individual subjective experience we give the value 1, to the leveI of multiple subjective experience we give the value 2, to the associative communication we give the value 4, to the genetic-evolutive interpretation and desenvolutive interpretation we give the value 8 and tinally to the interpretation of meaning and creativity the value 16.Concluding the work we observe that:The sub-group formed by female patients, obeses, showed the smaller add of points. The total was 11 points, coinciding with the datum of literature that the group with psychossomatic patients have difficults to the development, abstraction and psychotherapic working out. The sub-groups coordinated by na expperient psychotherapist reached the add 15, while the sub-group coodinated by na unexperient therapist added the value 31, making us think that the, development of the associa tive process do not depends only of the grouptherapist.The sub-group composed by various sessions described at the literature reached also the add 31, showing that at a general way the groups reached high levels of interpretation and working out. Evaluating the fourty sessions as a hole we got the value 19, showing that the levels of experience and interpretation are present at sessions of analytical grouptherapy and that the groups reached the leveI genetic-evolutive and desenvolutive / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Lidia Straus / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T05:29:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Correa_MariaRitaAlmeida_D.pdf: 5779157 bytes, checksum: 239e866ee0df6039523b6984c270ce96 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Este trabalho teve como objetivo estudar as vivências prevalentes em três grupos de psicóticos em processo de psicoterapia grupal no Centro de Saúde Jardim Aurélia de Campinas e discutir os resultados sob um enfoque psicossocial. Foram registradas as sessões durante o período de um ano e as transcrições foram posteriormente descritas e analisadas por categorias: sexualidade, solidão, "vozes", sentimento de desvalorização, internação, trabalho, "loucura", atendimento à doença mental, uso de medicação, religião, dependência e liberdade, contato; algumas sessões, mais relevantes em relação à dinâmica ou ao conteúdo, foram analisadas integralmente. Evidenciou-se a complexidade dos fatores psicossociais envolvidos na questão da percepção e do tratamento desses psicóticos, e sugere-se que a atenção não deve se limitar ao aspecto medicamentoso mas deve proporcionar possibilidades de modificação na rede de relações do paciente / Abstract: The aim of this thesis was to study the main experiences of three groups of psychotic patients in group psychotherapy in the Jardim Aurelia Health Centre of Campinas and to analyse the results under a psychosocial approach. There were registered the sessions over a one-year period and the transcriptions were later descnoed and analysed under categories: sexuality, loneliness, ''voices'', feelings of devaluation, hospitalization, work, "madness", care for mental illness, medication, religion, dependence and fteedom, contact; some sessions, more relevant in relation with the dinamics or the continent, were analysed as a whole. It made evident the complexity of psychosocial factors related to the questions of perception and treatment for these psychotic pátients, and it is suggested that care mustn't limit to medication but must provide possibilities of change within the patient's relationships / Doutorado / Doutor em Saude Mental

Orientador: Joel Sales Giglio / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T00:11:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Anaruma_SilviaMarina_D.pdf: 8144953 bytes, checksum: 8b357b209b589208b4e743384a62c93e (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: Este estudo refere-se à avaliação de um programa de intervenção psicológica elaborado para pessoas com problemas de excesso de peso. Objetivos: auxiliar na mudança da auto-imagem, na diminuição da ansiedade e no processo de emagrecimento. Metodologia:foi utilizado o modelo qualitativo de pesquisa, adotando-se como metodologia o Estudo de Caso e o Método de Pesquisa-ação, através de várias técnicas, das quais a principal foi a de Grupo Focal. A pesquisa foi realizada num posto de atendimento público, na cidade de Campinas, e teve a participação de 10 mulheres, na faixa-etária de 21 a 68 anos, em dieta hipocalórica. Procedimento: o programa, com a duração de 6 meses, constou de 12 encontros, com peridiocidade semanal e um período de acompanhamento. Foi desenvolvido em 4 etapas, tendo como fio condutor a discussão de temas acerca da problemática do obeso. Resultados: todos melhoraram a auto-estima e a socialização, alcançaram uma maior consciência corporal, assim como uma imagem mais realista de si, diminuíram o grau de ansiedade e, oitenta por cento dos sujeitos emagreceram. Conclusões: a elaboração psicológica é fundamental para as pessoas que estão em processo de emagrecimento porque levará não só a conscientização das causas do excesso de peso, como também servirá de apoio às mudanças bio-psico-sociais que acompanham a perda de peso. As pessoas, com problemas de excesso de peso, mostraram ter pouca consciência corporal, ã qual, uma vez resgatada, toma-se um meio para a aceitação do corpo e para a liberação de emoções contidas. As técnicé / Abstract: This study refers to the evaliation of a psychological intervention program elabored to people with excess weight problems. Objectives: to aid on the self-image changing, the decrease of anxiety and the reducing weight processo Methodolog)':it was applied a qualitative pattem of research, adopting as methodology the Study of Case and the Action-Research, through a variety of techniques, among J them the major was the Focus Group. The research was appied in a health and care public center, in Campinas city and had the participation of ten women, around 21 and I 68 years old who were in a hypocalonc diet. I Procedure: The program With the duration of 6 months had 12 weekly meetings and a follow-up penod. lt has developed in 4 stages, having as a leading wire the discussion on weight problem themes. Results: all women improve their self-esteem and socialization, reached a better body awareness, as well as a more realistic image of themselves, decreasead their anxiety grade and 80% of them lost weight. Conclusions: the psychological elaboration is fundamental to the people who are in a weight reducing process, because it provides them not only a better conscientiousness about the causes of overweight but also wip give them the support to the bio-psychosocial changes that come with the Iose of weight. People with excess weight problems have shown Iow knowledge about their own body and once it is redeemed it becomes a I way to acceptation of the own body and to the liberation of llldden emotion. The group techniques demonstrate to be extremely favorable to the adhesion to the diet and to the compreension ofthe problem. The decrease ofthe weight was followed by the decrease of the anxiety, and this fact must have a special attention in this kind of intervention. The Body's Meeting has given to this women the possibility to Imow themseIves and become stronger as people, being possibIe to see more satisfatory growth ways / Doutorado / Doutor em Saude Mental

Orientador: Sergio Luiz Saboya Arruda / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T23:58:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Calil_ReginaCeliaCiriano_D.pdf: 56319498 bytes, checksum: 05e1cfe5f3fc6806ba11435260b9def1 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Essa tese de doutorado tem o objetivo de efetuar um estudo de caso referente ao atendimento de um grupo de psicoterapia realizado com crianças em idade escolar, no contexto institucional do Ambulatório de Saúde Mental Infantil do Hospital das Clínicas da Unicamp. Para o atendimento do grupo estudado, utilizou-se a técnica de psicoterapia infantil de abordagem psicodinâmica, adaptada à condição de trabalho grupal e às circunstâncias institucionais. Nesse estudo de caso, foram analisados os seguintes aspectos técnicos referentes ao funcionamento desse grupo: o enquadre terapêutico, a expressão das fantasias infantis inconscientes no grupo, a interpretação terapêutica e a relação transferencial. Durante a consecução dessa pesquisa, foram utilizados os paradigmas e pressupostos das ciências humanas, empregando-se método qualitativo e alguns pressupostos do método clínico. Os procedimentos realizados foram a observação participante e entrevistas semi-estruturadas, empreendendo o tratamento de dados por meio da compreensão e interpretação do material, segundo o modelo compreensivista e hermenêutico. Ao considerar os resultados, pode-se constatar que o brincar interativo age como facilitador da emergência de emoções de natureza inconsciente, o que propiciou a oportunidade do trabalho psicoterapêutico no grupo estudado. Foram feitas algumas considerações sobre os principais pontos teóricos e técnicos pertinentes ao tema, com o intuito de contribuir para a elucidação, compreensão e organização da prática clínica da psicoterapia de grupo com criança, como uma abordagem psicodinâmica possível para o tratamento psicológico infantil / Abstract: This doctoral thesis has the objective of undertaking a case study referring to attending to a psychotherapy group of school age children in the institutional context of the Out-patient Clinic of Infantile Mental Health at the General Hospital of Unicamp (State University of Campinas). The attention given to the group studied used the psychotherapy technique of the psycho-dynamic approach, adapted to the condition of group work and other institutional circumstances. In this case study, the following technical aspects referring to the functioning of the group were analyzed: the therapeutic frame of reference, the unconscious expression of infantile fantasies in the group, the therapeutic interpretation and the transference relation. During the execution ofthis study, paradigms and presuppositions of the human sciences were utilized, employing the qualitative method and some presuppositions of the clinical method. The procedures involved participated observation and semi-structured interviews, attempting to deal with the data by means ofunderstanding and interpreting the material according to the comprehension and hermeneutic model. Considering the results, it can be said that interactive play acts as a facilitator for the emergence of feelings of an unconscious nature; this favored the opportunity of psychotherapeutic work in the group studied. Some considerations about the principal theoretical and technical points pertinent to the theme were made with the intention of contributing to the elucidation, understanding and organization of group psychotherapy clinical practice with the child as a possible psycho-dynamic approach for infantile psychological treatment / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Psicóloga / El presente trabajo, surge a partir de la experiencia vivida, durante mi práctica profesional en los centros de salud familiar2 de Viña del Mar, donde realicé un estudio estadístico, observándose una alta prevalencia de depresión moderada en mujeres de 25 a 64 años y una elevada congestión en la atención psicológica de esta población. Esto último, se relaciona con insuficiencia de horas profesionales especializadas y escasa sistematización de los tratamientos psicoterapéuticos. El Modelo de Psicoterapia Grupal Constructivista Cognitivo para Depresión3 (Yáñez & Vergara, 2007), es propuesto para ser aplicado como parte de los tratamientos en depresión moderada, sugeridos por el Ministerio de Salud. Este modelo aporta una mirada experiencial, apuntando a la elaboración de nuevas formas de representación de la realidad y del sí mismo, resultando ser un aporte clínico, que permitirá optimizar los recursos humanos disponibles, lo que redundará en la disminución de la congestión de pacientes con esta patología

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:37:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-19 / The Chronic Pain (CP) is one of the physical symptoms most reported by patients causing significant reduction of the individual s quality of life. The Therapeutic Group aims to improve health conditions. It acts through speaking, listening and reception, both in the organic health, as the psyche. This study aimed to: investigate the sociometric configuration in terms of relations between members and the performance of a group entitled ¨Terapia Anti-stress¨(GTAE), focused on the monitoring of chronic pain. The study combined quantitative techniques including tools for collecting and analyzing data with other qualitative methods that are proper procedure to the Analysis of Social Networks. It involved patients with CP, attended by a Basic Unit of Health. Quantitative data were processed using UCINET 6123, for input and manipulation of data, and NETDRAW 2:38, accompanying quantitative data to map view of the network. The qualitative data were analyzed by DSC. The study followed the ethical guidelines approved by the UNIFOR Coética under the protocol 264/2011. The results for the Sociometric Test, which was answered by nine members of GTAE, favored a reading by the group in order to be able to say that this cohesion has been maintained by four actors: AT2, AT4, and AT6 At9, which exert a strong leadership by engaging in the operation of GTAE and the extent of their forces, sustained dialogical relations. Qualitative data from 11 members of GTAE respondents produced two IC's and DSc's relevant to the first question. For the second question, three IC's and their DSC's. The DSC inferred that GTAE is beneficial in the treatment of CP. From the above we concluded that the work with groups in UBS is a potential resource to be set in motion by the institutions in the performance of the task to promote health. extends the resources that each person make use to live with better quality and enhance health actions that promote the delivery of information, which operates in the empowerment of its members. There is, however, a weak point in GTAE that is directly reflected in its potential to help. It is the fact that there are no extra-group relationships. The relational networks need to be broadened so that they can diversify the support offered and go beyond the informational and emotional support, encompassing all types of support, so that this support will much more effective. / A dor crônica (DC) é um dos sintomas físicos relatados com muita frequência por pacientes, causando importante redução na qualidade de vida do indivíduo. O grupo terapêutico tem como finalidade melhorar alguma situação de patologia dos indivíduos. Ele atua, pela fala, escuta e acolhimento, tanto no plano da saúde orgânica, como do psiquismo, ou em ambos ao mesmo tempo. Esta pesquisa teve por objetivo: analisar a configuração sociométrica em termos de relações entre membros e o desempenho de papéis, em um grupo intitulado ¨Terapia Anti-stress¨ (GTAE), voltado para o acompanhamento da dor crônica. O estudo combinou técnicas e instrumentos quantitativos de coleta e análise de dados com outras da metodologia qualitativa, procedimento próprio à análise de redes sociais. Envolveu onze pacientes com DC, em uma etapa e nove em outra, assistidos por um Centro de Saúde da Família. Os dados quantitativos foram processados por meio do UCINET 6.123, para entrada e manipulação dos dados; e NetDraw 2.38, que acompanha o primeiro, para visualização do mapa da rede e os dados qualitativos pelo DSC. A pesquisa seguiu os preceitos éticos sendo aprovada pelo Coética da UNIFOR. Os resultados relativos ao teste sociométrico, que foi respondido por nove integrantes do GTAE, favoreceu uma leitura do grupo, de maneira a se poder afirmar que a coesão deste vem sendo mantida por quatro atores: At2, At4, At6 e At9, que exercem intensa liderança, empenhando-se no funcionamento do GTAE e, na medida de suas forças, sustentado relações dialógicas. Os dados qualitativos de onze integrantes do GTAE entrevistados, produziu duas IC s e respectivos DSc s para a primeira questão, para a segunda questão, três IC s e respectivos DSC s. O DSC inferiu ser o GTAE vantajoso para o tratamento da DC. Do exposto, conclui-se que o trabalho com grupos em CSF é um recurso potencial para ser acionado pelas Instituições, na atuação da tarefa de promover saúde. A atividade em grupo otimiza recursos financeiros, amplia os recursos de que cada pessoa dispõem para viver com melhor qualidade, além de potencializar ações de saúde, que promovem o oferecimento de informações, atuantes no ¨empoderamento¨ dos seus integrantes. Há, no entanto, um ponto fraco no GTAE, que reflete diretamente no seu potencial de ajuda. Trata-se do fato de não existirem relacionamentos extragrupo. As redes relacionais precisam ser ampliadas para que possam diversificar o apoio oferecido; ir além do apoio informativo e emocional, abarcar todos os tipos de apoio, para que seu suporte seja bem mais efetivo.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:46:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-11-22 / This research aims to understand the ways in which psychotherapists and clients live the experience of group psychotherapy under the humanistic - phenomenological view. To achieve the proposed objectives, we conducted a qualitative study of phenomenological nature, from the facilitation of a psychotherapy group with the participation of 10 women and 2 psychotherapists, from June to August of 2013, at the University of Fortaleza, in Ceará. As research tools, we used the Versions of Meaning written by psychotherapists and clients and a resource of Ethnography (participant observation), through field diaries written by the psychotherapists. The phenomenological analysis of the versions of meaning was made using the critical phenomenological method, and consented us the access to three main categories: feelings emerged from the intersubjective relationship with oneself, with the group, psychotherapists and society; the meanings of the psychotherapy group; and the attitudes and resources facilitators. The appreciation of the field diaries allowed us to access fundamental dimensions in the planning and formation of a psychotherapy group, to observe care in preparing the therapeutic setting and the psychotherapists for the moment in the group, as facilitators, so that the psychotherapy group could happen with all its intensity. The results pointed to the visualization of the group movement on the path to strengthening ties between the participants, the psychotherapists and the group as a whole. It also stressed the dilemmas and care of simultaneous group psychotherapy and research and presented the mundanity of the phenomenon. We concluded that when people are together with the purpose of growth, within a welcoming and nonjudgmental environment, their stories naturally tangle, allowing a wisdom emerging from the group that pushes it for more creative ways to go on in life. Understanding the experience of people in psychotherapy group, based in the use of a critical phenomenological lens and of an ethnographic feature, allowed us to comprehend the approach of the phenomena with its multiple contours, in the varied possibilities that a group of people in the process of psychotherapy can reveal. Everything happens in the intersubjective relationship psychotherapists-clients-world. Keywords: Psychotherapy Group; Humanistic Phenomenological Psychotherapy; Lived Experience; Phenomenological Research. / Esta pesquisa tem como objetivo compreender os modos como psicoterapeutas e clientes vivenciam a experiência de psicoterapia de grupo sob a lente humanista-fenomenológica. Para atingir o objetivo proposto, realizamos uma pesquisa qualitativa de cunho fenomenológico, a partir da facilitação de um grupo de psicoterapia com a participação de 10 mulheres e 2 psicoterapeutas, no período de Junho a Agosto de 2013, na Universidade de Fortaleza, no Ceará. Utilizamos como instrumentos de pesquisa as Versões de Sentido escritas por psicoterapeutas e clientes e um recurso etnográfico (observação participante), mediante o registro em diário de campo pelas psicoterapeutas. A análise fenomenológica das Versões de Sentido, empregando o método fenomenológico crítico, consentiu-nos o acesso a três categorias centrais: sentimentos emergentes na relação intersubjetiva consigo mesmo, com o grupo, psicoterapeutas e sociedade; os sentidos do grupo de psicoterapia; e as atitudes e recursos facilitadores. A apreciação dos diários de campo permitiu-nos acessar dimensões fundamentais no planejamento e na formação de um grupo de psicoterapia, observar cuidados na preparação do setting terapêutico e das psicoterapeutas para o momento do atendimento grupal, como facilitadores para que o grupo de psicoterapia pudesse acontecer com toda a sua intensidade. Resultou na visualização do movimento grupal no caminho para o fortalecimento dos vínculos entre os participantes, psicoterapeutas e do grupo como um todo. Salientou ainda os dilemas e cuidados na realização simultânea de um grupo de psicoterapia e pesquisa e apresentou a mundaneidade do fenômeno. Concluímos que quando pessoas estão juntas na busca de crescimento, num espaço de acolhimento e sem julgamento, as suas histórias naturalmente se entrelaçam, emergindo uma sabedoria própria do grupo, que o impulsiona para caminhos mais criativos dar seguimento à vida. Compreender uma experiência de pessoas em psicoterapia de grupo embasada na utilização de uma lente fenomenológica crítica e de um recurso etnográfico, proporcionou-nos a aproximação aos fenômenos com seus múltiplos contornos, nas variadas possibilidades que um grupo de pessoas em processo de psicoterapia pode revelar. Tudo acontece na relação intersubjetiva psicoterapeutas-clientes-mundo. Palavras-chave: Psicoterapia de Grupo; Psicoterapia Humanista Fenomenológica; Experiência vivida; Pesquisa Fenomenológica.

INTRODUÇÃO A fobia social (FS), também conhecida como transtorno de ansiedade social (TAS), é um transtorno de ansiedade crônico que causa prejuízo na qualidade de vida. O seu subtipo generalizado (FSG) é prevalente e incapacitante, estando associado a um pior prognóstico. Apesar da eficácia de ambos os tratamentos psicoterápico e farmacológico, como monoterapia, na redução dos sintomas da FSG, somente dois terços dos pacientes que recebem tratamento são considerados respondedores, e apenas metade desses atinge remissão dos sintomas. A maioria dos pacientes permanece sintomática após o tratamento inicial. Até o presente momento, poucos estudos têm-se preocupado em como aumentar a resposta ao tratamento na FSG. OBJETIVOS O objetivo principal do presente estudo foi comparar a eficácia da terapia psicodinâmica em grupo (PGT) mais clonazepam (CNZ) versus apenas CNZ como uma estratégia de potencialização no tratamento da FSG quanto a medidas de funcionamento global, sintomas de ansiedade social, qualidade de vida e estilos defensivos. Um dos objetivos específicos deste estudo foi elaborar um manual de tratamento, intitulado “Terapia psicodinâmica em grupo para fobia social generalizada”. MÉTODOS Cinqüenta e oito pacientes adultos, com diagnóstico de FSG, de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM-IV), participaram de um ensaio clínico randomizado de 12 semanas: 29 pacientes foram submetidos ao tratamento combinado (PGT mais CNZ) e 28 receberam apenas CNZ. Os resultados foram avaliados sob duas perspectivas: (I) clínica; (II) psicodinâmica. A avaliação clínica dos resultados incluiu a Escala de Impressão Clínica Global- Melhora (CGI-I), como medida de desfecho primária, e a Escala de Fobia Social de Liebowitz (LSAS), o Instrumento para Avaliação da Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde, Versão Breve (WHOQOL-Bref), o Inventário de Depressão de Beck (BDI), bem como a proporção de respondedores (definida como CGI-I ≤ 2, “muito melhor” ou “muitíssimo melhor”, com base apenas em sintomas de ansiedade social) e o percentual de pacientes em remissão total de acordo com duas definições diferentes: a) escore total da LSAS ≤ 30; b) escore da CGI-I igual a 1, como medidas de desfecho secundárias. A avaliação psicodinâmica dos resultados incluiu os três estilos defensivos – maduro, neurótico e imaturo – como medidas de desfecho primárias avaliados pelo Questionário de Mecanismos de Defesa (DSQ-40). Todas as medidas de eficácia foram aplicadas em três períodos sucessivos entre março e novembro de 2005. RESULTADOS Dados de 57 pacientes (população intent-to-treat) mostraram que o grupo PGT mais CNZ apresentou uma melhora significativamente superior em relação ao grupo CNZ (p=0,033) na CGI-I. Não houve diferença significativa entre os dois grupos nas medidas de desfecho secundárias, embora, de acordo com a CGI-I igual a 1 ou 2 como critério de resposta, a diferença na taxa de resposta entre os dois grupos aproximou-se da significância estatística (79,3% versus 53,6%, respectivamente; p=0,052). No que diz respeito a mudanças em estilos defensivos, em ambos os grupos estes se modificaram ao longo das 12 semanas. No entanto, apenas no estilo defensivo neurótico houve diferença significativa entre os grupos ao longo do tempo, com uma pequena redução no grupo de tratamento combinado, e um aumento no grupo CNZ (pinteraction =0,045; ηp 2=0,064). Os resultados das mudanças de estilos defensivos foram controlados em modelos multivariados, considerando-se sintomas de FSG e mudança sintomática ao longo do tempo, dois confundidores conhecidos nesse tipo de estudo. CONCLUSÃO Este foi o primeiro estudo a comparar PGT combinada com medicação versus apenas medicação no tratamento da FSG. Apesar de algumas limitações, nosso estudo sugere que o acréscimo de PGT pode ser uma estratégia de potencialização promissora no tratamento da FSG com clonazepam, mostrando alguns ganhos no funcionamento global e em mudanças em estilos defensivos neuróticos no sentido de maior adaptação, mesmo a curto prazo. Estudos futuros deverão investigar o efeito de protocolos de tratamento mais longos, examinar a eficácia da combinação de PGT com diferentes medicamentos ou com terapia cognitivo-comportamental como estratégias de potencialização no tratamento da FSG. / INTRODUCTION Social phobia (SP), also known as social anxiety disorder (SAD) is a chronic psychiatric anxiety disorder that causes impairment in quality of life. Its generalized subtype (GSAD) is prevalent and disabling, being associated with a worse prognosis. Despite the efficacy of both psychotherapy and pharmacological treatments as monotherapy in reducing symptoms of GSAD, only two thirds of patients who receive treatment are considered responders, and only half of those achieve remission of the symptoms. Most patients remain symptomatic after the initial treatment. To date, a few studies have focused on how to augment treatment response on GSAD. OBJECTIVE The main goal of the present study was to compare the efficacy of psychodynamic group therapy (PGT) plus clonazepam (CNZ) versus only CNZ as an augmentation strategy in the treatment of GSAD regarding measures of global functioning, social anxiety symptoms, quality of life and defense styles. One of the specific goals of this study was to elaborate a treatment manual, named “Psychodynamic group therapy for generalizes social anxiety disorder”. METHODS Fifty-eight adult outpatients with a diagnosis of GSAD, according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders criteria (DSM-IV), participated in a 12- week randomized clinical trial: 29 patients underwent a combined treatment (PGT plus CNZ) and 28 took only CNZ. Results were evaluated under two perspectives: (I) clinical; (II) psychodynamic. The clinical evaluation of the results included the Clinical Global Impression- Improvement (CGI-I) Scale, as the primary efficacy measure and the Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), the World Health Organization Instrument to Assess Quality of Life-Bref (WHOQOL-Bref) Version, the Beck Depression Inventory (BDI), as well as the proportion of responders (defined as CGI-I ≤ 2, “much” or “very much improved”, based only on social anxiety symptoms) and the percentage of patients in full remission according to two different definitions: a) LSAS total score ≤ 30; b) CGI-I score of 1 as secondary efficacy measures. The psychodynamic evaluation of the results included the three defensive styles – mature, neurotic and immature – as primary efficacy measures evaluated by the Defensive Style Questionnaire (DSQ-40). All the efficacy measures were assessed in three successive periods between March and November 2005. RESULTS CGI-I data of 57 patients (intent-to-treat population) showed that the PGT plus CNZ group presented significantly greater improvement than the CNZ group (p=0.033). There were no significant differences between the two groups in the secondary efficacy measures, although, according to a CGI-I of 1 or 2 as the criterion for response, the difference in the response rate between the two groups approached statistical significance (79.3% vs. 53.6%, respectively; p=0.052). Regarding changes in defense styles, overall, both groups changed along the 12 weeks. Nevertheless, significant difference between groups was shown only in the in neurotic defense style over time, with a slight reduction the combined group and an increase in the CNZ group (pinteraction =0.045; ηp 2=0.064). The results of changes in defense styles were controlled in multivariable models considering SAD symptoms and its change over time, two well-known confounders in this type of study. CONCLUSION This study was the first one to compare PGT combined with medication versus medication alone in the treatment of GSAD. Despite some limitations, our study suggests that the addition of PGT may be a promising augmentation strategy to CNZ showing some gains in the global functioning and changes toward greater adaptiveness in the neurotic defense style, even in the short-term. Future studies should investigate the effect of longer treatment protocols, examine the efficacy of the combination of PGT with different medications or with cognitivebehavioral therapy as an augmentation strategy for the treatment of GSAD.

INTRODUÇÃO A fobia social (FS), também conhecida como transtorno de ansiedade social (TAS), é um transtorno de ansiedade crônico que causa prejuízo na qualidade de vida. O seu subtipo generalizado (FSG) é prevalente e incapacitante, estando associado a um pior prognóstico. Apesar da eficácia de ambos os tratamentos psicoterápico e farmacológico, como monoterapia, na redução dos sintomas da FSG, somente dois terços dos pacientes que recebem tratamento são considerados respondedores, e apenas metade desses atinge remissão dos sintomas. A maioria dos pacientes permanece sintomática após o tratamento inicial. Até o presente momento, poucos estudos têm-se preocupado em como aumentar a resposta ao tratamento na FSG. OBJETIVOS O objetivo principal do presente estudo foi comparar a eficácia da terapia psicodinâmica em grupo (PGT) mais clonazepam (CNZ) versus apenas CNZ como uma estratégia de potencialização no tratamento da FSG quanto a medidas de funcionamento global, sintomas de ansiedade social, qualidade de vida e estilos defensivos. Um dos objetivos específicos deste estudo foi elaborar um manual de tratamento, intitulado “Terapia psicodinâmica em grupo para fobia social generalizada”. MÉTODOS Cinqüenta e oito pacientes adultos, com diagnóstico de FSG, de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM-IV), participaram de um ensaio clínico randomizado de 12 semanas: 29 pacientes foram submetidos ao tratamento combinado (PGT mais CNZ) e 28 receberam apenas CNZ. Os resultados foram avaliados sob duas perspectivas: (I) clínica; (II) psicodinâmica. A avaliação clínica dos resultados incluiu a Escala de Impressão Clínica Global- Melhora (CGI-I), como medida de desfecho primária, e a Escala de Fobia Social de Liebowitz (LSAS), o Instrumento para Avaliação da Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde, Versão Breve (WHOQOL-Bref), o Inventário de Depressão de Beck (BDI), bem como a proporção de respondedores (definida como CGI-I ≤ 2, “muito melhor” ou “muitíssimo melhor”, com base apenas em sintomas de ansiedade social) e o percentual de pacientes em remissão total de acordo com duas definições diferentes: a) escore total da LSAS ≤ 30; b) escore da CGI-I igual a 1, como medidas de desfecho secundárias. A avaliação psicodinâmica dos resultados incluiu os três estilos defensivos – maduro, neurótico e imaturo – como medidas de desfecho primárias avaliados pelo Questionário de Mecanismos de Defesa (DSQ-40). Todas as medidas de eficácia foram aplicadas em três períodos sucessivos entre março e novembro de 2005. RESULTADOS Dados de 57 pacientes (população intent-to-treat) mostraram que o grupo PGT mais CNZ apresentou uma melhora significativamente superior em relação ao grupo CNZ (p=0,033) na CGI-I. Não houve diferença significativa entre os dois grupos nas medidas de desfecho secundárias, embora, de acordo com a CGI-I igual a 1 ou 2 como critério de resposta, a diferença na taxa de resposta entre os dois grupos aproximou-se da significância estatística (79,3% versus 53,6%, respectivamente; p=0,052). No que diz respeito a mudanças em estilos defensivos, em ambos os grupos estes se modificaram ao longo das 12 semanas. No entanto, apenas no estilo defensivo neurótico houve diferença significativa entre os grupos ao longo do tempo, com uma pequena redução no grupo de tratamento combinado, e um aumento no grupo CNZ (pinteraction =0,045; ηp 2=0,064). Os resultados das mudanças de estilos defensivos foram controlados em modelos multivariados, considerando-se sintomas de FSG e mudança sintomática ao longo do tempo, dois confundidores conhecidos nesse tipo de estudo. CONCLUSÃO Este foi o primeiro estudo a comparar PGT combinada com medicação versus apenas medicação no tratamento da FSG. Apesar de algumas limitações, nosso estudo sugere que o acréscimo de PGT pode ser uma estratégia de potencialização promissora no tratamento da FSG com clonazepam, mostrando alguns ganhos no funcionamento global e em mudanças em estilos defensivos neuróticos no sentido de maior adaptação, mesmo a curto prazo. Estudos futuros deverão investigar o efeito de protocolos de tratamento mais longos, examinar a eficácia da combinação de PGT com diferentes medicamentos ou com terapia cognitivo-comportamental como estratégias de potencialização no tratamento da FSG. / INTRODUCTION Social phobia (SP), also known as social anxiety disorder (SAD) is a chronic psychiatric anxiety disorder that causes impairment in quality of life. Its generalized subtype (GSAD) is prevalent and disabling, being associated with a worse prognosis. Despite the efficacy of both psychotherapy and pharmacological treatments as monotherapy in reducing symptoms of GSAD, only two thirds of patients who receive treatment are considered responders, and only half of those achieve remission of the symptoms. Most patients remain symptomatic after the initial treatment. To date, a few studies have focused on how to augment treatment response on GSAD. OBJECTIVE The main goal of the present study was to compare the efficacy of psychodynamic group therapy (PGT) plus clonazepam (CNZ) versus only CNZ as an augmentation strategy in the treatment of GSAD regarding measures of global functioning, social anxiety symptoms, quality of life and defense styles. One of the specific goals of this study was to elaborate a treatment manual, named “Psychodynamic group therapy for generalizes social anxiety disorder”. METHODS Fifty-eight adult outpatients with a diagnosis of GSAD, according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders criteria (DSM-IV), participated in a 12- week randomized clinical trial: 29 patients underwent a combined treatment (PGT plus CNZ) and 28 took only CNZ. Results were evaluated under two perspectives: (I) clinical; (II) psychodynamic. The clinical evaluation of the results included the Clinical Global Impression- Improvement (CGI-I) Scale, as the primary efficacy measure and the Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), the World Health Organization Instrument to Assess Quality of Life-Bref (WHOQOL-Bref) Version, the Beck Depression Inventory (BDI), as well as the proportion of responders (defined as CGI-I ≤ 2, “much” or “very much improved”, based only on social anxiety symptoms) and the percentage of patients in full remission according to two different definitions: a) LSAS total score ≤ 30; b) CGI-I score of 1 as secondary efficacy measures. The psychodynamic evaluation of the results included the three defensive styles – mature, neurotic and immature – as primary efficacy measures evaluated by the Defensive Style Questionnaire (DSQ-40). All the efficacy measures were assessed in three successive periods between March and November 2005. RESULTS CGI-I data of 57 patients (intent-to-treat population) showed that the PGT plus CNZ group presented significantly greater improvement than the CNZ group (p=0.033). There were no significant differences between the two groups in the secondary efficacy measures, although, according to a CGI-I of 1 or 2 as the criterion for response, the difference in the response rate between the two groups approached statistical significance (79.3% vs. 53.6%, respectively; p=0.052). Regarding changes in defense styles, overall, both groups changed along the 12 weeks. Nevertheless, significant difference between groups was shown only in the in neurotic defense style over time, with a slight reduction the combined group and an increase in the CNZ group (pinteraction =0.045; ηp 2=0.064). The results of changes in defense styles were controlled in multivariable models considering SAD symptoms and its change over time, two well-known confounders in this type of study. CONCLUSION This study was the first one to compare PGT combined with medication versus medication alone in the treatment of GSAD. Despite some limitations, our study suggests that the addition of PGT may be a promising augmentation strategy to CNZ showing some gains in the global functioning and changes toward greater adaptiveness in the neurotic defense style, even in the short-term. Future studies should investigate the effect of longer treatment protocols, examine the efficacy of the combination of PGT with different medications or with cognitivebehavioral therapy as an augmentation strategy for the treatment of GSAD.