Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2009. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-05-21T22:13:01Z No. of bitstreams: 1 2009_LisianeHoldefer.pdf: 792751 bytes, checksum: 3853e9b0e8efe350b3cf97e237753176 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-05-21T22:14:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_LisianeHoldefer.pdf: 792751 bytes, checksum: 3853e9b0e8efe350b3cf97e237753176 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-21T22:14:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_LisianeHoldefer.pdf: 792751 bytes, checksum: 3853e9b0e8efe350b3cf97e237753176 (MD5) / Embora os tratamentos em grupos para o zumbido sejam uma área bem documentada na literatura internacional, até onde se sabe, nunca foi documentada no Brasil. O objetivo deste estudo é avaliar pacientes com zumbido antes e depois do tratamento em grupo estruturado com base na terapia de retreinamento do zumbido e na terapia cognitivo comportamental. Quanto aos pacientes e métodos, adotou-se o estudo de coorte prospectivo, no qual 56 sujeitos foram recrutados para a pesquisa, respondendo ao Inventário do Handicap do Zumbido (THI) e à escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HAD), antes e depois do tratamento. Foram realizadas 6 sessões estruturadas segundo os princípios da terapia de retreinamento do zumbido, associada a técnicas cognitivo comportamentais. Os resultados obtidos foram: 56 pacientes iniciaram e 37 terminaram o tratamento (19 foram excluídos); 19 (51,35%) eram homens e 18 (48,65%) e a idade média foi de 48 anos. Os resultados do THI antes e depois do tratamento foram, respectivamente: funcionais 29,4 e 13,3; emocional 23,8 e 9,4; e catastrófico 12,7 e 5,3. Os resultado da escala HAD antes e após o tratamento foram: ansiedade 11,6 e 7,7; depressão 9,4 e 5,6. Conclui-se que o tratamento descrito é efetivo na melhora do zumbido. ________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Although group treatments is a known research area documented in international literature, as far as we know it has never been done in Brazil. This study is about an experience of a group treatment for tinnitus based on tinnitus retraining therapy allied with cognitive behavioral therapy techniques. We evaluated patients whit tinnitus before and after they had gone through a structures group treatment program using tinnitus retraining therapy, associated with cognitive behavioral techniques. Methods: Cohort prospective study: 56 subjects were included. They answered the Tinnitus Handicap Inventory (THI) and the Hospital Anxiety and Depression (HAD) scale, before and after treatment. Patients went through 6 structured sessions based in the tinnitus retraining therapy associated with techniques of cognitive behavioral therapy. Results: 56 patients initiated and 37 completed the treatment (19 patients were excluded); 51,35% were males and mean age was 48 years old. The THI results before and after treatment, respectively was: functional 29,4 and 13,3; emotional 23,8 and 9,4; catastrophic 12,7 and 5,3 and HAD scale score was 11,6 and 7,7 for anxiety and 9,4 and 5,6 for depression. Conclusion: The results support the efficacy of the group treatment.

INTRODUÇÃO A fobia social (FS), também conhecida como transtorno de ansiedade social (TAS), é um transtorno de ansiedade crônico que causa prejuízo na qualidade de vida. O seu subtipo generalizado (FSG) é prevalente e incapacitante, estando associado a um pior prognóstico. Apesar da eficácia de ambos os tratamentos psicoterápico e farmacológico, como monoterapia, na redução dos sintomas da FSG, somente dois terços dos pacientes que recebem tratamento são considerados respondedores, e apenas metade desses atinge remissão dos sintomas. A maioria dos pacientes permanece sintomática após o tratamento inicial. Até o presente momento, poucos estudos têm-se preocupado em como aumentar a resposta ao tratamento na FSG. OBJETIVOS O objetivo principal do presente estudo foi comparar a eficácia da terapia psicodinâmica em grupo (PGT) mais clonazepam (CNZ) versus apenas CNZ como uma estratégia de potencialização no tratamento da FSG quanto a medidas de funcionamento global, sintomas de ansiedade social, qualidade de vida e estilos defensivos. Um dos objetivos específicos deste estudo foi elaborar um manual de tratamento, intitulado “Terapia psicodinâmica em grupo para fobia social generalizada”. MÉTODOS Cinqüenta e oito pacientes adultos, com diagnóstico de FSG, de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM-IV), participaram de um ensaio clínico randomizado de 12 semanas: 29 pacientes foram submetidos ao tratamento combinado (PGT mais CNZ) e 28 receberam apenas CNZ. Os resultados foram avaliados sob duas perspectivas: (I) clínica; (II) psicodinâmica. A avaliação clínica dos resultados incluiu a Escala de Impressão Clínica Global- Melhora (CGI-I), como medida de desfecho primária, e a Escala de Fobia Social de Liebowitz (LSAS), o Instrumento para Avaliação da Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde, Versão Breve (WHOQOL-Bref), o Inventário de Depressão de Beck (BDI), bem como a proporção de respondedores (definida como CGI-I ≤ 2, “muito melhor” ou “muitíssimo melhor”, com base apenas em sintomas de ansiedade social) e o percentual de pacientes em remissão total de acordo com duas definições diferentes: a) escore total da LSAS ≤ 30; b) escore da CGI-I igual a 1, como medidas de desfecho secundárias. A avaliação psicodinâmica dos resultados incluiu os três estilos defensivos – maduro, neurótico e imaturo – como medidas de desfecho primárias avaliados pelo Questionário de Mecanismos de Defesa (DSQ-40). Todas as medidas de eficácia foram aplicadas em três períodos sucessivos entre março e novembro de 2005. RESULTADOS Dados de 57 pacientes (população intent-to-treat) mostraram que o grupo PGT mais CNZ apresentou uma melhora significativamente superior em relação ao grupo CNZ (p=0,033) na CGI-I. Não houve diferença significativa entre os dois grupos nas medidas de desfecho secundárias, embora, de acordo com a CGI-I igual a 1 ou 2 como critério de resposta, a diferença na taxa de resposta entre os dois grupos aproximou-se da significância estatística (79,3% versus 53,6%, respectivamente; p=0,052). No que diz respeito a mudanças em estilos defensivos, em ambos os grupos estes se modificaram ao longo das 12 semanas. No entanto, apenas no estilo defensivo neurótico houve diferença significativa entre os grupos ao longo do tempo, com uma pequena redução no grupo de tratamento combinado, e um aumento no grupo CNZ (pinteraction =0,045; ηp 2=0,064). Os resultados das mudanças de estilos defensivos foram controlados em modelos multivariados, considerando-se sintomas de FSG e mudança sintomática ao longo do tempo, dois confundidores conhecidos nesse tipo de estudo. CONCLUSÃO Este foi o primeiro estudo a comparar PGT combinada com medicação versus apenas medicação no tratamento da FSG. Apesar de algumas limitações, nosso estudo sugere que o acréscimo de PGT pode ser uma estratégia de potencialização promissora no tratamento da FSG com clonazepam, mostrando alguns ganhos no funcionamento global e em mudanças em estilos defensivos neuróticos no sentido de maior adaptação, mesmo a curto prazo. Estudos futuros deverão investigar o efeito de protocolos de tratamento mais longos, examinar a eficácia da combinação de PGT com diferentes medicamentos ou com terapia cognitivo-comportamental como estratégias de potencialização no tratamento da FSG. / INTRODUCTION Social phobia (SP), also known as social anxiety disorder (SAD) is a chronic psychiatric anxiety disorder that causes impairment in quality of life. Its generalized subtype (GSAD) is prevalent and disabling, being associated with a worse prognosis. Despite the efficacy of both psychotherapy and pharmacological treatments as monotherapy in reducing symptoms of GSAD, only two thirds of patients who receive treatment are considered responders, and only half of those achieve remission of the symptoms. Most patients remain symptomatic after the initial treatment. To date, a few studies have focused on how to augment treatment response on GSAD. OBJECTIVE The main goal of the present study was to compare the efficacy of psychodynamic group therapy (PGT) plus clonazepam (CNZ) versus only CNZ as an augmentation strategy in the treatment of GSAD regarding measures of global functioning, social anxiety symptoms, quality of life and defense styles. One of the specific goals of this study was to elaborate a treatment manual, named “Psychodynamic group therapy for generalizes social anxiety disorder”. METHODS Fifty-eight adult outpatients with a diagnosis of GSAD, according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders criteria (DSM-IV), participated in a 12- week randomized clinical trial: 29 patients underwent a combined treatment (PGT plus CNZ) and 28 took only CNZ. Results were evaluated under two perspectives: (I) clinical; (II) psychodynamic. The clinical evaluation of the results included the Clinical Global Impression- Improvement (CGI-I) Scale, as the primary efficacy measure and the Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), the World Health Organization Instrument to Assess Quality of Life-Bref (WHOQOL-Bref) Version, the Beck Depression Inventory (BDI), as well as the proportion of responders (defined as CGI-I ≤ 2, “much” or “very much improved”, based only on social anxiety symptoms) and the percentage of patients in full remission according to two different definitions: a) LSAS total score ≤ 30; b) CGI-I score of 1 as secondary efficacy measures. The psychodynamic evaluation of the results included the three defensive styles – mature, neurotic and immature – as primary efficacy measures evaluated by the Defensive Style Questionnaire (DSQ-40). All the efficacy measures were assessed in three successive periods between March and November 2005. RESULTS CGI-I data of 57 patients (intent-to-treat population) showed that the PGT plus CNZ group presented significantly greater improvement than the CNZ group (p=0.033). There were no significant differences between the two groups in the secondary efficacy measures, although, according to a CGI-I of 1 or 2 as the criterion for response, the difference in the response rate between the two groups approached statistical significance (79.3% vs. 53.6%, respectively; p=0.052). Regarding changes in defense styles, overall, both groups changed along the 12 weeks. Nevertheless, significant difference between groups was shown only in the in neurotic defense style over time, with a slight reduction the combined group and an increase in the CNZ group (pinteraction =0.045; ηp 2=0.064). The results of changes in defense styles were controlled in multivariable models considering SAD symptoms and its change over time, two well-known confounders in this type of study. CONCLUSION This study was the first one to compare PGT combined with medication versus medication alone in the treatment of GSAD. Despite some limitations, our study suggests that the addition of PGT may be a promising augmentation strategy to CNZ showing some gains in the global functioning and changes toward greater adaptiveness in the neurotic defense style, even in the short-term. Future studies should investigate the effect of longer treatment protocols, examine the efficacy of the combination of PGT with different medications or with cognitivebehavioral therapy as an augmentation strategy for the treatment of GSAD.

Orientador: Sergio Luiz Saboya Arruda / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T00:43:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Calil_ReginaCeliaCiriano_M.pdf: 4227214 bytes, checksum: 49a3a0d1684c42f6880a6458f1e9ef2c (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Os grupos de psicoterapia de criança desenvolvidos no ambulatório do Setor de Saúde Mental Infantil, ligado ao Departamento de Psiquiatria e Psicologia Médica da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp, originaram-se da necessidade da prática clínica e de estudos teóricos concernentes à psicoterapia de grupo de adultos, à psicoterapia de grupo de criança e à psicoterapia infantil individual - em especial, à técnica de ludoterapia - apoiando-se na linha de pensamento psicodinâmico e psicanalítico. A presente dissertação, teve como objetivo realizar um estudo teórico-crítico dos principais livros textos que influenciaram o desenvolvimento dos grupos de psicoterapia de criança no Setor Infantil, usando, como fonte primária para reflexão, os pontos teóricos e técnicos de maior importância abordados pelos autores desses livros. Após ter sido realizada a introdução, enfocando o tema proposto, os objetivos e os caminhos metodológicos percorridos nessa dissertação, no segundo capítulo foi descrito, de modo sucinto, o contexto ambulatorial do Setor Infantil e as bases teóricas mais gerais utilizadas em seu funcionamento clínico, bem como um pequeno histórico dos grupos de psicoterapia infantil desenvolvidos pelo Setor de 1987 a 1990. Posteriormente, efetuou-se respectivamente, nos dois capítulos seguintes, a apresentação do estudo teórico empreendido sobre os dois livros textos utilizados, tecendo, ao final de cada sub-capítulo, comentários críticos sobre os pontos levantados, trazendo também à discussão as experiências desenvolvidas com os grupos de criança pelo Setor de Saúde Mental Infantil. Finalmente, procurou-se sintetizar as principais idéias desenvolvidas durante todo o estudo teórico-crítico, procurando confrontar as informações obtidas, interpretar os pensamentos estudados e organizá-los, utilizando também, para isso, do olhar clínico. / Abstract: The child psychotherapy groups developed in the Child Mental Health Clinic of the Physychiatric and Psychological Medicine Department of the School of Medicine at UNICAMP (University of Campinas) originated from the need of clinical practice and of theoretical studies, pertinent to adult group psychotherapy, child group psychotherapy and individual infant psychotherapy - specially the ludotherapy technique - supported by psychodynamics and psychoanalytical line of thought. The present dissertation has the objective of undertaking a theoretically critical study of the principal writings that influenced the development of child psychotherapy groups in the Child Sector of Department, using as primary source of reflection the more important theoretical points presented by the authors of these books. After the introduction, which focuses on the theme proposal, the objectives and the methodology employed in this dissertation, the second chapter makes a succinct description of the clinical context of the Child Sector and the theoretical bases most generally utilized in the clinic, as well as a brief history of the infant psychotherapy groups developed by the Sector from 1987 to 1990. Afterwards, in the two following chapters the theoretical study of the two books used is presented, and at the end of each sub-chapter there is critical commentary about the points surveyed, including discussion of the experiences of the child groups developed by the Child Mental Health Sector. Finally, a synthesis of the principal ideas developed during the course of the theoretically critical study was made, challenging the information obtained, interpreting the ideas studied and organizing them and also utilizing for this purpose visual clinical assessment. / Mestrado / Mestre em Saude Mental

Orientador: Ana Maria Uthida Tanaka / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-01T21:43:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lombello_LucianeFaleiros_M.pdf: 18275211 bytes, checksum: 25c5d2d5b21692695693243456bc719b (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: o vitiligo é uma doença adquirida, idiopática, freqüentemente associada a história familiar positiva e caracterizada por manchas acrômicas ou hipocrômicas, com dimensão e forma variáveis, sendo muitas vezes desfigurante. Afeta de 1% a 3% de todas as raças da população mundial, tendo maIor prevalência no sexo feminino; aproximadamente 50% dos pacientes desenvolvem alguma forma da doença antes dos 10 anos de idade. Alguns estudos sobre mecanismos psiconeuroimunológicos consideram o estresse emocional como parte fundamental da sua etiologia, seja como fator desencadeante ou exacerbante. Os aspectos psicossociais do vitiligo comprometem muito a auto-estima dos pacientes, passando a funcionar como fatores de "feed back" na evolução e agravamento da doença. Os objetivos do presente trabalho são: a) conhecer os aspectos clinicos e refletir sobre os aspectos emocionais apresentados pelas crianças, b) avaliar eventuais diferenças entre as respostas ao tratamento em 18 crianças com vitiligo, fazendo uso da mesma medicação e associando psicoterapia de grupo em 9 destas crianças. Nove crianças com vitiligo, de idades entre 8 e 12 anos participaram de psicoterapia de grupo; as sessões foram quinzenais, com duração de uma hora, e simultâneas às realizadas com o grupo de pais ou responsáveis destes pacientes. Foram realizadas 30 sessões no período de um ano e meio. A avaliação dermatológica foi trimestral e as crianças fizeram uso de medicação específica (Viticromin@)associada à fototerapia. Foram observadas mudanças no comportamento das crianças submetidas à psicoterapia tais como: melhora no desempenho escolar, desinibição, fortalecimento dos vínculos familiares e, em relação ao vitiligo, este grupo apresentou repigmentação da maioria ou do total das lesões. A diferença foi estatisticamente significativa em relação aos resultados obtidos com o grupo acompanhado sem psicoterapia. Estes resultados preliminares permitem recomendar a psicoterapia de grupo como tratamento coadjuvante do vitiligo / Abstract: Vitiligo is an acquired, idiopathic disease that is often associated with a positive familial history and it is characterized by achromic or hypochromic patches of different shapes and sizes, that often disfigure the individual. It affects between 1% t03% ofthe human race, is more prevalent in the female sex and approxirnately 50% of these patients develop some kind of disease by the age of 10 years. Some studies on psychoneuroirnrnunological mechanisms consider emotional estresse a fundamental part of its etiology ~ither as a catalyst or an aggravator (8). The psychosocial aspects of vitiligo great1y affect the patient's self-esteem and act as feedback factors in the evolution and aggravation ofthe disease (33). The objectives ofthis study are to: a) assess the eventual differences in the response to treatment of 18 children with vitiligo who used the same medication but, in of 9 of these patients, it was applied group psychotherapy; b) the second objective recognize and understand the emotional aspects presented by children with vitiligo. Nine children with vitiligo between 8 years to 12 years old participated in analytical group psychotherapy. These sessions, which lasted for an hour, were held fortnight1yand the group of parents or individuaIs responsible for the children participated sirnultaneously in similar sessions. Thirty sessions were conducted over a year and six months and the children were assessed montWy. They were treated with specific medication (Viticromin@) in combination with phototherapy. These children presented behavioral changes such as: better performance at school, redution of inhibition, stronger family ties, repigmentation of all or a great majority of the lesions. These results showed a statistical difference with the results of the group of children that did not have submitted to psychotherapy. It would be better to associate analytical group psychotherapy for vitiligo in the treatment of vitiligo in children / Mestrado / Mestre em Clinica Medica

Orientador : Lucia Helena Reily / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Artes / Made available in DSpace on 2018-08-03T22:52:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Godoy_AnaPaulaYamakawa_M.pdf: 728972 bytes, checksum: f18b83a0482faab2bbcddde0f65cd3a3 (MD5) Previous issue date: 2003 / Mestrado

En este contexto es en el cual se plantea la presente investigación, que intenta explorar la satisfacción con el tratamiento en un grupo de hombres que ejercen violencia, a uno o dos años de terminado el proceso terapéutico. Dicha terapia se fundamenta en la aplicación de una psicoterapia Gestalt en grupo, para intervenir con hombres que ejercen o han vivido violencia conyugal, dentro del marco de la línea de Atención de hombres del Centro de Atención y Prevención en V.I.F. de la Municipalidad de Santiago.

Orientador: Maria Cecilia Cardoso Benatti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:23:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bologna_Dirce_D.pdf: 7053885 bytes, checksum: 0dba39e9b4d2525c9273f36dcb519dfb (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Esta tese de doutorado teve como objetivo compreender significações das experiências de trabalho com grupos coordenados por profissionais da saúde no atendimento de usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de uma investigação exploratória, com utilização de referenciais do método qualitativo. A pesquisa de campo foi realizada através de entrevistas semi-dirigidas com quinze profissionais da Rede Básica de Saúde do município de Campinas, São Paulo, constituindo uma amostra intencional. O material transcrito foi categorizado e submetido a uma análise de conteúdo qualitativa, que resultou nos seguintes conjuntos de categorias: a) características das práticas grupais configuradas pelas experiências relatadas; b) fatores facilitadores do trabalho com grupos, considerando as motivações profissionais e aspectos institucionais; c) vicissitudes do trabalho com grupos, decorrentes de dificuldades de natureza pessoal, profissional, social e institucional. A análise dos resultados utilizou referenciais teóricos psicodinâmicos, de enfoque grupal analítico e operativo, e aportes do modelo empírico de grupos. Este estudo mostra que as representações do trabalho com grupos foram associadas ao grupo como lugar de sofrimentos e de ensino-aprendizagem; grupo como lugar de vinculações afetivas (como matriz vivencial); grupo como lugar de cuidados com o corpo; grupo como vinculador da cultura do próprio grupo, entre outras. A necessidade de atenção à formação profissional para o trabalho com grupos, sugeridas pelos próprios entrevistados e também pela pesquisadora, foram consideradas nas conclusões desta tese / Abstract: The goal of this thesis was the understanding of the working experience with groups coordinated by health system professionals, at the care of patients who make use of the Public Health System. It deals with an exploratory research supported by qualitative method references. The research field was made through semi-guided interviews with fifteen Public Health System professionals of Campinas (São Paulo, Brasil), making up our planned sample. The resulting transcription were categorized and submitted to a qualitative content analysis, resulting in the following groups: a) Characteristics of groups practices from the reported experiences; b) Facilitative facts of work with groups, taking into account both prefessional motivation and institutional factors; c) difficulties in working with groups, related to personal, professional, social and institutional problems. The analysis of the results was based on theoretical references from psychodynamics, analytical, operative and empirical working group models. This study shows that representations of group work were associated with group: as a place of suffering and of learning; or as having affection implications (a matrix of living); or as place for the care of the body; or as binder of the culture of the very group, among others. The necessity of attention for training professionals to work with groups, suggested by the interviewer and also by the researcher, was considered on the conclusion of this thesis / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

En el presente trabajo se reflexiona sobre las funciones del equipo en la asamblea general a propósito de una experiencia de trabajo en un Hospital de Día. Para contextualizar el desarrollo del análisis, se describe el surgimiento de la asamblea como dispositivo intervención central en el trabajo de la Psicoterapia Institucional, y la función que cumple ésta, en el trabajo con pacientes que presentan trastornos psiquiátricos severos. Se resalta, finalmente, la necesidad de fortalecer el trabajo en equipo para abordar la complejidad de la implementación del dispositivo de asamblea.

Orientador: Liliana A. Magalhães Guimarães / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T04:11:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bologna_Dirce_M.pdf: 4642638 bytes, checksum: ce58d7ab429c9dca10951a6d813acd24 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Objetivos: Este trabalho teve como objetivo discutir a Psicoterapia Analítica de Grupo (P AG) através do estudo das adesões e abandonos, a partir de variáveis sociais, clínicas e motivacionais em pacientes de Unidade Básica de Saúde (UBS). Método, participantes, material: Realizou-se um estudo comparativo, no qual foram entrevistados 44 usuários da Saúde Mental em UBS - sendo 22 aderidos e 22 abandonadores de grupo terapia. Utilizou-se na coleta de dados: Entrevista estruturada, Roteiro de Pesquisa de Adesões e Abandonos, Escala de Hamilton para Ansiedade, Inventário de Depressão de Beck e Pesquisa Documental (prontuário clínico). Empregou-se Roteiro de Entrevista Estruturada com os Grupo terapeutas. Resultados: A partir do relato dos pacientes sobre suas motivações conscientes para adesão ou abandono, foram identificados múltiplos fatores que concorrem para a continuidade/descontinuidade da grupo terapia. Três condições se configuram como relevantes para a adesão/continuidade: o uso da comunicação de forma afetiva e efetiva, o alívio dos sintomas e o prazer em "ser grupo". Já, as condições para o abandono/descontinuidade são: as dificuldades de comunicação no grupo, o alívio parcial e/ou a'necessidade de preservação dos sintomas e a rejeição ao grupo. Foram também detectadas associações relevantes entre grau d~ escolaridade e adesões à grupo terapia, correlações entre migração/ansiedade/abandono e uso mais acentuado de psicofármacos entre pacientes abandonadores. Por último, caracterizou-se o perfil sócio-econômico demográfico e clínico do usuário da P AG em UBS, não havendo qualquer fator diferenciador para aderidos e abandonadores, exceto alguns aspectos demográncos e clínicos. Conclusão: Adesões e abandonos são fatores constituintes dos grupos de orientação psicanalítica. Constatou-se que esta modalidade de atendimento é viável em UBS, podendo levar a resultados curativos e de desenvolvimento pessoal. Este estudo pretende contribuir para o processo de seleção, constituição e manejo de grupos na Rede Básica de Saúde, apontando também para a necessidade de formação específica do grupo terapeuta / Abstract: AIMS: The aim of this study was to discuss the Group Analytic Psychotherapy (GAP) through the investigation of compliances and drop-outs, considering clinical, social and morivational variables in out patients of a public health service (PHS). METHOD: In a comparative study, 44 users of the Mental Health in the PHS were interviewed, of which 22 complied with the psychotherapy and 22 dropped it ou1. The instruments used in the data collection were: 1) a structured interview, 2) a research guide about Compliances and Drop-out, 3) the Hamilton Anxiety Rating Scale, 4) the Beck Depression Inventory, and 5) a Documental Research (clinical promptuary). A structured interview guide was used with the Group Psychotherapists. RESULTS: Some multiple factors that contribute for the continuity/discontinuity of the group psychotherapy were identified from the patients report about their consciQus motivations for compliance or drop-ou1. Three important conditions that can interfere in the compliance/continuity ofthe process are: 1) the use of the communication in an affective and an effective way, 2) the relief of the symptoms, and 3) the pleasure on "being a group". On the other way, the conditions that can interfere in the drop out/discontinuity are: 1) the difficulties in the group communication, 2) a partial relief and/or the need ofthe symptoms preservation, and 3)a rejection for the group. Tnyre had also been detected important associations between the education leveI and the group psychotherapy compliance, and correlations between migration/anxiety/drop-out and most pronounced use of psychotropic drugs by the patients who dropped out. At last, the social-economical-demographical profile and the cIinical aspects of the uSér of the GAP in PHS showed that there is no differential factor for the ones who complied and the ones who dropped out, except the demographical and the clinical aspects. CONCLUSIONS: Compliances and drop-outs are constitutive factors in groups psychoanalytically oriented. It was found tlíat this treatment approach is workable, leading to curatives results and personal development. This study intends to contribute for the selection process, the organization and the management with groups in the Public Health Services. It also sings for the need of a grouptherapist specially well trained / Mestrado / Mestre em Saude Mental

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma doença mental crônica e incapacitante, caracterizada pela presença de obsessões e/ou compulsões que tomam boa parte do tempo do paciente, causando angústia e desconforto acentuados. Os estudos sobre a terapia cognitivo-comportamental em grupo (TCCG) para o TOC vêm crescendo, pois trata-se de uma modalidade de tratamento que, além de ser efetiva, apresenta vantagens de acessibilidade e de um menor custo, sendo que um número maior de pacientes pode beneficiar-se em menor espaço de tempo. Todavia, faltam pesquisas que avaliem o impacto e os benefícios a curto e longo prazo dessa intervenção na qualidade de vida dos pacientes.O objetivo deste estudo é avaliar o impacto da terapia cognitivo-comportamental em grupo (TCCG) na qualidade de vida dos pacientes ao longo de um ano e verificar se existe associação entre a intensidade da melhora dos sintomas e a qualidade de vida. As áreas mais afetadas pelos sintomas também foram investigadas.Oitenta e dois pacientes diagnosticados com TOC, provenientes do ambulatório de ansiedade do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, foram acompanhados ao longo de um ano após completarem um protocolo de 12 sessões de TCCG. Foram utilizados os instrumentos World Health Organization Quality of Life – Bref Form (WHOQOL-BREF), para avaliação da qualidade de vida, e Yale-Brown Obsessive- Compulsive Scale (Y-BOCS), para investigação da gravidade do TOC. Estes foram aplicados em três momentos distintos: antes da TCCG, logo após o término e um ano depois. A TCCG melhorou significativamente (p<0,001) a qualidade de vida dos pacientes, e essa melhora manteve-se ao longo de um ano de acompanhamento. Nesse sentido, aqueles que tiveram uma redução maior dos sintomas obsessivos-compulsivos apresentaram escores mais altos de qualidade de vida ao final do período. As obsessões exerceram maior interferência com relação à qualidade de vida dos pacientes do que as compulsões, sendo que os pacientes que tiveram remissão das obsessões apresentaram melhora maisexpressiva na qualidade de vida geral. As áreas mais comprometidas foram o bem-estar psicológico seguido pelas relações sociais.A TCCG teve um impacto considerável na qualidade de vida dos pacientes, promovendo uma melhora significativa e duradoura desta e dos sintomas obsessivo-compulsivos. As obsessões mostraram estar mais fortemente associadas à qualidade de vida dos portadores; portanto, focalizar o tratamento nesse tipo de sintoma e desenvolver estratégias que possibilitem a sua remissão auxiliará na melhora da qualidade de vida dos pacientes. / Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) is a disabling chronic disorder characterized by the presence of obsessions and/or compulsions that occupies great part of the individual’s day. OCD symptoms cause high distress and discomfort to patients. Studies about cognitive-behavioral group therapy (CBGT) in OCD patients have increased, as besides being effective it is also very accessible and low-cost, allowing a higher number of patients to benefit in a shorter period of time. However, there is a lack of studies assessing its short and long term impacts and benefits on the quality of life of OCD patients.To assess the impact of CBGT on the quality of life of patients for one year and to verify if there is an association between the intensity in the improvement of symptoms and quality of life of patients. Most affected areas were also investigated.Eighty-two outpatients meeting DSM-IV criteria for OCD recruited from the Anxiety Disorders Program, Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), were followed for one year after completing twelve CBGT sessions. Quality of life was assessed through the World Health Organization Quality of Life – Bref Form (WHOQOL-BREF) and OCD severity was assessed with the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS). Such instruments were applied in three different moments: before CBGT, soon after and after one year of completion. CBGT significantly (p<0.001) improved domains of quality of life, and such an improvement persisted during the following year after therapy completion. Patients with higher reduction of obsessive-compulsive symptoms were shown to have higher quality of life scores after the period. Obsessions had higher interference on quality of life than compulsions, and patients with obsessions remission had higher quality of life improvement. Most affected areas were psychological well-being, followed by social relations.CBGT had a considerable impact on the quality of life of patients, promoting significant and longlasting improvement of patients’ quality of life and obsessive-compulsive symptoms. Obsessions were shown to be more deeply associated to quality of life; therefore, focusing on the treatment of obsession and developing strategies to remit its symptoms will help improve the quality of life of OCD patients.