L’importance de la qualité des relations précoces parent-enfant pour le développement de l’individu n’est plus à démontrer. Le concept d’attachement se retrouve au cœur de plusieurs théories et de nombreuses recherches concernant l’adaptation affective et sociale de l’enfant, l’adolescent et l’adulte. Qui plus est, ce concept a été emprunté afin de décrire des entités diagnostiques faisant référence à des perturbations dans les relations sociales précoces. Récemment, les critères diagnostiques du trouble réactionnel de l’attachement (TRA) ont subi un remaniement dans la cinquième version du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5; American Psychiatric Association; APA, 2013) après avoir était relativement stables dans les versions précédentes. En effet, le DSM-5 propose un seul type de TRA, qui correspond au type inhibé de la quatrième version révisée, au lieu de distinguer entre deux types, soit inhibé et désinhibé (DSM-IV-TR; APA, 2000). L’attachement est un domaine prolifique au niveau de la recherche et le développement de l’intérêt des chercheurs concernant le TRA est indéniable. Actuellement, depuis l’émergence des nouvelles technologies d’imagerie médicale, un courant de recherche tend à intégrer ces résultats aux nouvelles connaissances en neuroscience. Ce nouveau champ de recherche tente d’expliquer certains phénomènes par des changements, modifications ou perturbations des structures et connexions cérébrales. De nouvelles perspectives s’ouvraient donc quant à la compréhension de l’impact des troubles d’attachement, et plus particulièrement, du TRA, sur le développement de l’enfant. En effet, actuellement, les troubles d’attachement et le TRA ne représentent pas des entités diagnostiques comparables puisqu’aucune correspondance entre le TRA et les patrons d’attachement traditionnellement décrits en psychologie du développement n’a pu être établie jusqu’à présent (Coleman, 2003; Minnis, Marwick, Arthur, & McLaughlin, 2006; Newman & Mares, 2007; O’Connor & Zeanah, 2003). L’étude effectuée par Zeanah, Smyke, Koga et Carlson (2005) suggère que, dans une population d’enfants roumains institutionnalisés, le TRA est associé au degré de formation du lien d’attachement plutôt qu’à l’organisation d’un type particulier d’attachement. Peu de recherches décrivent cependant les représentations d’attachement caractérisant les enfants ayant reçu ce diagnostic. Dans ce contexte, avoir une perspective plus claire des impacts neurobiologiques possibles peut amener une vision plus précise et uniformisée de la compréhension des relations précoces d’attachement perturbées ainsi que des avenues d’intervention. La recherche actuelle suggère la présence de perturbations, pouvant devenir permanentes, des systèmes responsables de régulation des émotions, telles que la peur et l’anxiété, ainsi que des capacités d’attention, du contrôle comportemental, des capacités réflexives et des apprentissages. Dans un premier article, une synthèse des connaissances concernant l’impact des relations d’attachement perturbées sur le développement cérébral et la santé mentale de l’individu est présentée. Pour ce faire, une recension des études reliant les structures cérébrales et les fonctions dont elles sont responsables et décrivant l’impact du TRA au niveau neurobiologique a été effectuée. Cette recension des écrits a permis d’établir des liens potentiels entre le TRA et des altérations au niveau neurodéveloppemental. Dans le second article, l’analyse de trois cas d’enfants d’âge scolaire ayant reçu un diagnostic de TRA est présentée. Cette analyse a le but d’illustrer les prédictions des recherches en neuroscience et d’apporter un éclairage différent à la compréhension de cette pathologie. Les comportements et la symptomatologie des enfants ont été évalués par le biais d’un questionnaire et l’étude des dossiers pédopsychiatriques. La qualité de la relation parent-enfant a été abordée par l’entremise d’un outil permettant d’accéder à leurs représentations d’attachement. L’évaluation des représentations a permis de préciser le profil d’attachement de chaque enfant et de faire émerger plusieurs voies de réflexions concernant la population d’enfants présentant un TRA. En effet, l’analyse des résultats laisse entrevoir la possibilité d’un attachement insécurisé chez les enfants étudiés. Elle indique également la présence de difficultés de régulation du comportement et des émotions, des retards d’apprentissage, des problèmes dans les relations interpersonnelles et des déficits attentionnels chez les trois participants. Selon les résultats des études en neuroscience, ces difficultés peuvent être prédites à partir des relations d’attachement perturbées. Ces résultats relient la symptomatologie du TRA à des perturbations dans le développement et le fonctionnement de plusieurs structures cérébrales, dont l’axe HPA (axe hypothalamo-pituito-surrénal) et le cortex frontal. Cette étude permet donc de présenter une vision plus intégrée des éléments affectifs, relationnels et neurologiques qui caractérisent les enfants présentant des relations d’attachement perturbées.

Ce travail de thèse prend pour objet d'étude les concepts de référence et de trouble de la référence au regard de l'aspect dynamique, interlocutoire, du processus de co-construction dialogique de la référence. Partant d'une revue critique de la littérature concernant l'abord théorico-méthodologique du processus de co-construction dialogique de la référence, notre première étude se propose de réinterroger l'abord actuel de ce phénomène au regard des aspects structurels, actionnels et représentationnels des interactions verbales. Nos résultats aboutissent à l'établissement d'un nouveau modèle, qualitativement plus sensible. Son potentiel heuristique est d'ailleurs éprouvé au sein de travaux complémentaires, prenant désormais pour objet d'étude le trouble de la référence tel qu'il est susceptible de s'exprimer en interaction verbale schizophrénique. Les résultats obtenus aux travers de deux études fournissent des critères permettant la caractérisation dynamique des contextes d'émergence et d'expression du trouble de la référence. Ils sont par ailleurs en amont d'une interprétation des processus cognitifs impliqués au regard de la théorie de la modularité massive. Par ailleurs, les résultats fournis par une étude supplémentaire font état d'une relative indépendance du trouble quant à l'intensité symptomatologique de la pathologie schizophrénique. Pointant l'intérêt d'un abord dynamique des troubles, la contribution de nos résultats est essentiellement à concevoir au regard des objectifs de l'approche pragmatique en psychopathologie, offrant des pistes de recherche si bien dans le cadre du renouvellement des classifications que dans celui d'une clinique de l'efficience cognitive. / This research main aim is to study reference and reference disturbance concepts, according to the dynamic and interlocutory aspects of the reference dialogical process. Starting from a critical review of the literature related to the theoretico-methodological approach of the reference process, our first study aim to examine the actual approach of this phenomena according to structural, actional, and representational aspects of verbal interaction. Our results lead us to the development of a new model, qualitatively more sensitive. Its heuristic potential is tested in additional works, henceforth aiming to study referential disturbance in verbal interaction accomplished with schizophrenics. Results obtained from two studies providing criterions giving us the possibility to characterize, in a dynamic way, the expression and emergence contexts of reference disturbance. In addition, within the massive modularity theory framework, our results lead us to build an interpretation of the cognitive processes which are implicated. Furthermore, results provided by a complementary study shows that reference disturbance can be considered as a relatively independent phenomena from symptomatological intensity. Emphasizing the interest of a dynamic approach of troubles, the contribution of our results is in relation with the objectives of the pragmatic approach in psychopathology, providing trails to the renewal of mental disorders classifications and also, to a clinic of cognitive efficiency.

Predictive Maintenance is an important solution to the rising maintenance costs in the industries. With the advent of intelligent computer and availability of data, predictive maintenance is seen as a solution to predict and prevent the occurrence of the faults in the different types of machines. This thesis provides a detailed methodology to predict the occurrence of critical Diagnostic Trouble codes that are observed in a vehicle in order to take necessary maintenance actions before occurrence of the fault in automobiles using Convolutional Neural Network architecture.

Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est le plus fréquent des troubles neuro-développementaux chez l’enfant, et perdure à l’adolescence et à l’âge adulte dans une majorité des cas. Associé à de multiples trajectoires défavorables, notamment de santé, sa prise en charge multimodale est heureusement reconnue efficace. Plusieurs études suggèrent que des lacunes de connaissances existent quant à l’identification du TDAH au sein de certaines minorités ethniques ou culturelles, notamment en raison de l’absence d’instruments d’évaluation validés pour ces populations. Au Canada, il existe peu de données sur sa prévalence chez les peuples autochtones. L’objectif principal de ce mémoire de maîtrise est d’explorer, via la validation d’un instrument de mesure, l’évaluation, les manifestations et la présence du TDAH chez de jeunes Inuits du Nunavik, une région du nord québécois. En prenant en considération l’accès limité à des ressources spécialisées en santé mentale au sein de cette population et les impacts d’un TDAH non pris en charge, la capacité à reconnaître la présence du trouble du déficit de l’attention à l’aide d’un outil valide apparait particulièrement d’intérêt. Dans le cadre de l’étude présentée au chapitre 1, 206 adolescents Inuits âgés entre 16 et 21 ans ont complété un bref instrument autorapporté d’évaluation du TDAH, le Barkley Adult ADHD Rating Scale. Les résultats rapportés à partir d’analyses descriptives et factorielles et de mesures de la cohérence interne suggèrent que cet instrument peut offrir une estimation acceptable de la présence de symptômes laissant suspecter un TDAH malgré l’échantillon non-normatif utilisé. En guise de discussion, ce mémoire explore la manière dont l’évaluation du TDAH, la fréquence à laquelle un nombre significatif de symptômes sont rapportés au sein de notre échantillon, et les caractéristiques y étant potentiellement associées s’insèrent dans le contexte et les enjeux de santé spécifiques aux jeunes Inuits du Nunavik. / Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is the most common childhood onset neuro-developmental disorders, and persists into adolescence and adulthood in a majority of cases. Whilst the condition has been associated with several unfavourable trajectories, namely health-wise, its multimodal management is hopefully recognized for its effectiveness. Several studies have suggested that a knowledge gap remains on the subject of ADHD among certain ethnic or cultural minorities, among other things because of the lack of screening tools validated for these groups. In Canada, there is little data available on its presence within the Indigenous populations. The main objective of this master’s thesis is to explore, through the validation of a screening tool, the evaluation, the manifestations and the presence of ADHD among Inuit youths from Nunavik, a region in Arctic Quebec. Taking into account this population’s limited access to specialized mental health services, and the known impacts of ADHD when left unmanaged, the ability to recognize the signs of this condition with a valid screening instrument is the principal factor of interest. As part of the study presented in Chapter 1, a sample of 206 Inuit youths between 16 and 21 years of age completed a brief, self-reported screening tool for ADHD, the Barkley Adult ADHD Rating Scale IV. Derived from descriptive and factorial analysis and measures of internal consistency, results from the study suggest than this tool can offer an acceptable estimation of the presence of symptoms consistent with those of ADHD in such a sample, notwithstanding its nonnormative state. In conclusion, this thesis discusses the manner in which the evaluation and likely presence of ADHD when assessed in our sample, as well as its potential associations, fits within the broader context of health challenges faced by Inuit youth in Nunavik.

Les déficits cognitifs sont présents chez les patients atteints de cancer. Les tests cognitifs tels que le Montreal Cognitive Assessment se sont révélés peu spécifiques, incapables de détecter des déficits légers et ne sont pas linéaires. Pour suppléer à ces limitations nous avons développé un questionnaire cognitif simple, bref et adapté aux dimensions cognitives atteintes chez les patients avec un cancer, le FaCE « The Fast Cognitif Evaluation », en utilisant la modélisation Rasch (MR). La MR est une méthode mathématique probabiliste qui détermine les conditions pour qu’un outil soit considéré une échelle de mesure et elle est indépendante de l’échantillon. Si les résultats s’ajustent au modèle, l’échelle de mesure est linéaire avec des intervalles égaux. Les réponses sont basées sur la capacité des sujets et la difficulté des items. La carte des items permet de sélectionner les items les plus adaptés pour l’évaluation de chaque aspect cognitif et d’en réduire le nombre au minimum. L’analyse de l’unidimensionnalité évalue si l’outil mesure une autre dimension que celle attendue. Les résultats d’analyses, conduites sur 165 patients, montrent que le FaCE distingue avec une excellente fiabilité et des niveaux suffisamment différents les compétences des patients (person-reliability-index=0.86; person-separation-index=2.51). La taille de la population et le nombre d’items sont suffisants pour que les items aient une hiérarchisation fiable et précise (item-reliability=0.99; item-séparation-index=8.75). La carte des items montre une bonne dispersion de ceux-ci et une linéarité du score sans effet plafond. Enfin, l’unidimensionnalité est respectée et le temps d’accomplissement moyen est d’environ 6 minutes. Par définition la MR permet d’assurer la linéarité et la continuité de l’échelle de mesure. Nous avons réussi à développer un questionnaire bref, simple, rapide et adapté aux déficits cognitifs des patients avec un cancer. Le FaCE pourrait, aussi, servir de mesure de référence pour les futures recherches dans le domaine. / Cognitive deficits are prevalent in patient with cancer all along their trajectory. Specifics cognitive functions are affected in this population. Several questionnaires are used to assess the cognitive impairment but they are not adapted for this population. In order to provide a reliable tool, we developed an adapted, simple and fast questionnaire, the Fast Cognitive Evaluation (FaCE) by exploring its psychometric properties using the Rasch analysis. The Rasch model (RM) is a psychometric mathematical method that establishes the conditions that a measurement tool has to satisfy to be considered a rating scale. Unlike traditional psychometric analysis, RM has the advantage of being sample independent. If the results fit the RM the numerical scale is linear with equal interval. RM response is based on the person-abilities and the item-difficulty. The item-map allows the selection of the best item that measures each cognitive aspect to reduce the number to the minimum. The dimensionality analysis estimates the possibility of measuring a secondary factor. The analysis performed on 165 participants (49% male, median-age=64) show that the FaCE has a person-separation index=2.51 and a person-reliability=0.86 (the FaCE distinguish between high and low performers with enough levels). An item-separation index=8.75, an item-reliability=0.99 (the sample is large enough to confirm the item difficulty hierarchy with precisely located items). The map shows no considerable gap and no ceiling effect and the data fit the RM. Finally the unidemensionality was clinically respected. By definition the RM ensures the linearity of the scale and allows us to generalize the results. We succeeded in developing a simple and fast questionnaire that takes less than 6 minutes to assess the cognitive failure from major to mild impairment. The FaCE could be used in all oncology departments to improve treatment or in future research that examines cognitive disorders in a population with cancer.

Cette étude vise à évaluer la qualité de la relation d'attachement parent-enfant chez les enfants préscolaires qui manifestent un trouble d'adaptation de type extériorisé/intériorisé. Elle s'intéresse également à vérifier ce qui différencie spécifiquement les quatre groupes d'enfants au plan de la relation d'attachement parent-enfant, soit le groupe d'enfants présentant un trouble intériorisé/extériorisé, le groupe d'enfants présentant un trouble intériorisé, le groupe d'enfants présentant un trouble extériorisé et le groupe d'enfants compétents. Le groupe de sujets se compose de 146 mères qui ont complété le Q-sort sur la qualité de la relation d'attachement (Waters et Deane, 1985) lors de leur visite au laboratoire de recherche alors que leurs enfants, âgés de 3 et 5 ans, sont regroupés selon le profil socioaffectif (PSA; LaFreniere, Janosz, Capuano et Dubeau, 1992) évalués par les éducatrices de garderie. Des analyses de variance ont été réalisées afin de vérifier l'hypothèse d'une relation d'attachement plus insécurisante chez le groupe d'enfants présentant un trouble intériorisé/extériorisé. L'examen des données confirme partiellement notre hypothèse. [Résumé abrégé par UMI]

La présente recherche tente de vérifier l'association entre les composantes du trouble déficitaire de l'attention - hyperactivité (impulsivité, hyperactivité, inattention), la supervision parentale ainsi que la fréquentation de pairs délinquants dans la poursuite des symptômes du trouble des conduites un an plus tard. L'étude tente également de vérifier l'association à la persistance des conduites antisociales jusqu'au début de l'âge adulte (récidive officielle). L'échantillon est composé de 90 adolescents francophones, âgés entre 12 et 17 ans au début de l'étude, présentant des symptômes du trouble des conduites. Certains sujets sont sollicités jusqu'à l'âge de 22 ans, sur le plan de la récidive officielle. Les composantes du TDA/H, la supervision parentale et la fréquentation de pairs délinquants ne permettent pas de prédire l'évolution des symptômes du trouble des conduites au-delà de l'influence des symptômes du trouble des conduites présents antérieurement. Il en est de même en ce qui concerne la récidive officielle.

Les clients qui présentent une organisation de la personnalité borderline (Kernberg & Caligor, 2005) ont tendance à susciter beaucoup de réactions chez leurs thérapeutes. Cela semble particulièrement vrai de deux types de troubles qui reposent sur cette organisation, soit les troubles de la personnalité limite et narcissique (Diamond et al., 2013). Dans le cadre de cette étude, il est postulé dans un premier volet que plus grave sera le trouble de la personnalité limite ou narcissique des clients, plus des contre-transferts négatifs intenses seront présents, et plus l'empathie spécifique des thérapeutes sera faible. Dans un deuxième volet, plus exploratoire, il est postulé qu'il sera possible d'expliquer une partie supplémentaire de ces résultats sur la base de la sévérité de l'organisation de la personnalité borderline des clients. Le troisième volet postule qu'un contre-transfert négatif intense sera associé à une empathie générale faible chez les thérapeutes. Finalement, le quatrième volet prédit qu'il sera possible de dégager un profil de réponses contre-transférentielles des thérapeutes travaillant avec une clientèle présentant un trouble de la personnalité limite et de reproduire celui déjà établi par Betan et Westen (2009) (Betan, Heim, Conklin, & Westen, 2005) pour le trouble de la personnalité narcissique, pour ensuite contraster ces deux profils. Ont été recrutés par le biais d'un courriel envoyé aux membres de l'Ordre des psychologues du Québec (OPQ) et via des contacts de la chercheuse principale, 85 thérapeutes, majoritairement des femmes psychologues. La tâche des participants était de réfléchir tour à tour à un de leurs clients ayant un trouble de la personnalité limite et un trouble de la personnalité narcissique pour remplir deux séries de questionnaires. Leurs réponses portaient sur des données démographiques, leur contre-transfert, leurs empathies spécifique et générale, la gravité des troubles de la personnalité et la sévérité de l'organisation de la personnalité borderline de leurs clients. Les résultats des régressions multiples indiquent que la gravité du trouble limite covarie positivement avec l’intensité du contre-transfert positif global, alors que la gravité du trouble narcissique covarie positivement avec l’intensité du contre-transfert négatif global. Allant dans le même sens, il apparaît que la gravité du trouble limite tend à varier positivement avec l'empathie spécifique des thérapeutes, alors que la gravité du trouble narcissique influence négativement leur empathie spécifique. Des analyses exploratoires indiquent que la sévérité de l'organisation de la personnalité borderline influence positivement le contre-transfert négatif global au-delà de la contribution des troubles de la personnalité limite et narcissique. Il apparaît aussi que l'intensité du contre-transfert positif global covarie positivement selon l'empathie générale. Finalement, les résultats montrent des profils de réponses contre-transférentielles significativement différents entre les clients présentant un trouble de la personnalité limite et narcissique. Certains éléments de contre-transfert positif sont plus élevés en lien avec le trouble limite qu'en lien avec le trouble narcissique, et certains éléments de contre-transfert négatif sont plus élevés en lien avec le trouble narcissique qu'en lien avec le trouble limite. Ces résultats allant dans des directions opposées selon la gravité des troubles de la personnalité limite et narcissique sont surprenants et ont mené à la réalisation d'analyses exploratoires sur les effets des troubles de la personnalité comorbides, la durée des thérapies, et l'orientation théorique des thérapeutes. De façon générale, ces résultats apportent une compréhension « intégrative » des réactions suscitées par cette clientèle reconnue comme étant difficile et leur nature particulière est à même de stimuler la mise en chantier d'autres recherches sur le processus thérapeutique avec les clients qui présentent des troubles de la personnalité limite et narcissique.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

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