Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-10-05T17:26:27Z No. of bitstreams: 1 nathaliasaberdeandrade.pdf: 489327 bytes, checksum: 26e5218f3326304fb6e2eae34a98c1a5 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-09T19:58:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 nathaliasaberdeandrade.pdf: 489327 bytes, checksum: 26e5218f3326304fb6e2eae34a98c1a5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-09T19:58:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 nathaliasaberdeandrade.pdf: 489327 bytes, checksum: 26e5218f3326304fb6e2eae34a98c1a5 (MD5) Previous issue date: 2017-08-24 / Introdução: Esofagogastroduodenoscopia (EGD) convencional é o melhor método para avaliação do trato gastrointestinal superior (TGI), mas apresenta limitações para identificação da papila duodenal maior (PDM), mesmo após emprego da manobra de retificação. Exame completo da PDM está indicado nos pacientes de alto risco para adenocarcinoma da PDM. Objetivo: avaliar a utilização da pinça de biópsia (PB) durante EGD convencional como ferramenta adicional à manobra de retificação, na avaliação da PDM. Métodos: Foram estudados 671 pacientes entre 2013-2015 com busca ativa da PDM em três etapas: endoscópio não retificado, endoscópio retificado e uso da PB após retificação. Em todas elas registrou-se se: PDM foi totalmente visualizada (Posição A), parcialmente visualizada (Posição B) ou não visualizada (Posição C). Caso PDM não tenha sido completamente visualizada, paciente foi direcionado para etapa seguinte. Resultados: 341 eram sexo feminino (50,8%) com idade média de 49 anos. Dos 671 pacientes, em 324(48,3%) PDM foi identificada na posição A, 112(16,7%) em posição B e 235(35%) em posição C. Dos 347 pacientes submetidos à manobra de retificação, posição A foi encontrada em 186(53,6%), posição B em 51(14,7%) e posição C em 110(31,7%). Dos 161 pacientes restantes que utilizaram a PB, posição A foi vista em 94(58,4%), posição B em 14(8,7%) e posição C em 53(32,9%). A taxa acumulativa de visualização completa da PDM foi de 90%. Conclusão: O uso da PB aumentou a taxa de visualização completa da PDM em 14%, alcançando 604/671(90%) dos pacientes (P<0,01) avaliados e pode ser facilmente incorporada aos exames endoscópicos de rotina do TGI. / Introduction: Conventional esophagogastroduodenoscopy (EGD) is the best method for evaluation of the upper gastrointestinal tract (UGT), but it has limitations for the identification of the major duodenal papilla (MDP), even after the use of the straightening maneuver. Side-viewing duodenoscope is recommended for optimal examination of MDP in patients at high risk for lesions in this region. Objective: to evaluate the use of the biopsy forceps during conventional EGD as an additional tool to the straightening maneuver, in the evaluation of the MDP. Methods: A total of 671 patients were studied between 2013 and 2015, with active MDP search in three endoscope steps: not straightened, straightened and use of the biopsy forceps after straightening. In all of them it was recorded whether: MDP was fully visualized (Position A), partially visualized (Position B) or not visualized (Position C). If MDP was not fully visualized, patients continued to the next step. Results: 341 were female (50.8%) with mean age of 49 years. Of the 671 patients, 324 (48.3%) MDP was identified in position A, 112 (16.7%) in position B and 235 (35%) in position C. In the 347 patients who underwent the straightening maneuver, position A was found in 186 (53.6%), position B in 51 (14.7%) and position C in 110 (31.7%). Of the 161 remaining patients and after biopsy forceps use, position A was seen in 94 (58.4%), position B in 14 (8.7%) and position C in 53 (32.9%). The overall rate of complete visualization of MDP was 90%. Conclusion: the use of the biopsy forceps significantly increased the total MDP visualization rate by 14%, reaching 604/671 (90%) of the patients (P<0.01) and it can be easily incorporated into the routine endoscopic examination of the UGT.

Orientador: José Murilo Robilotta Zeitune / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T01:24:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Queiroz_MorganaTerezinhaAlvesde_M.pdf: 3260768 bytes, checksum: 2aa8029cc1328e9fe42d3e132b96826a (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A endoscopia digestiva alta (EDA) é um dos exames mais indicados para a investigação das doenças do trato digestivo alto. Normalmente, é executada em hospitais de alta complexidade e em clínicas especializadas; porém a sua grande demanda tem feito com que estes exames sejam realizados com maior frequência em centros de média complexidade. Dessa forma, este estudo teve por objetivos analisar retrospectivamente os diagnósticos de EDA realizados numa população de atendimento primário da região sudoeste do município de Campinas, São Paulo, Brasil, no período de 2000 a 2007, definindo a taxa de exames normais e a prevalência das principais doenças no tubo digestivo alto e correlacionando esses diagnósticos com faixa etária, gênero e origem de atendimento; estabelecer a prevalência do Helicobacter pylori em um segmento da população estudada, de acordo com as doenças diagnosticadas; e, finalmente, oferecer subsídios para a implantação de um modelo de atendimento primário de EDA na rede pública. Este estudo foi desenvolvido a partir dos laudos de EDA arquivados no setor especializado do referente serviço e que foram analisados de modo descritivo e estatístico. A pesquisa para H. pylori foi realizada em 2.822 (56,44%) dos pacientes, através da histologia e/ou teste da urease. A qualidade do serviço foi determinada pela ausência de complicações e pela resposta a um questionário ilustrativo aplicado a uma parcela dos pacientes. As análises estatísticas foram realizadas pelo SAS (Statistical Analysis System), o nível de significância 5% (p<0,05), utilizando-se testes Qui-quadrado e exato de Fisher, e regressão logística para os cálculos de razões de risco (Odds ratio). Na análise descritiva geral observou-se que a maioria dos exames foi realizada no gênero feminino; com idade de 40 a 49 anos, independente do gênero.As mulheres tiveram dois picos prevalentes nas faixas etárias 18-29 anos e 40-49 anos; entre os homens a prevalência foi a partir de 60 anos.A maior frequência das doenças no segmento esofágico, no total de EDAs, foi de 25,96%;entre estas, esofagites 21,32% (597 do tipo erosiva e 469 do tipo não erosiva),neoplasias esofágicasmalignas 0,30% (três do tipoprecoce e 12 do tipoavançada). No segmento gástrico,a prevalência foi 79,74%, sendo gastrites crônicas 75,82%, úlcera gástrica9,10% e neoplasias malignas gástricas 0,58% (dez do tipo precoce e 19 do tipo avançada). Já nosegmento duodenal,o índice de anormalidades foide 32,96%, sendoúlcera duodenal19,34% e duodenites 17,74%. Entre os pacientes que realizaram a pesquisa para H. pylori, notou-se prevalência significativa naqueles com úlcera duodenal (49.07%). Exames endoscópicos normais foram verificados em 604 pacientes (12,08%) com valores estatisticamente representativos na faixa etária de 18 a 29 anos e no gênero feminino. Assim, após o estudo, chegou-se à conclusão de que é viável a implantação da EDA diagnóstica no atendimento primário de saúde, com equipe bem estruturada, favorecendo a ausência de índice de complicação decorrente do procedimento, o que também foi confirmado pela avaliação favorável expressa voluntariamente por alguns pacientes / Abstract: Upper digestive tract endoscopy (UDTE) is one of the most highly indicated exams for the investigation of upper digestive tract diseases. It is normally performed in high-complexity hospitals and specialized clinics; however, the high demand for UDTE examinations and the growing number of professionals specializing in endoscopic techniques have resulted in a higher availability of these procedures at medium-complexity healthcare facilities. So, the objectives of this study were to analyze the diagnoses obtained from UDTE examinations performed in a population of primary care patients from the Southwestern region of Campinas, São Paulo, Brazil, in the period from 2000 to 2007, defining the percentage of normal examinations and the prevalence of main diseases of the upper digestive tract and correlating these diagnoses with age, gender and source of referral; to establish the prevalence of Helicobacter pylori in one segment of the studied population based on the diagnosed diseases; and to offer supporting data for the implementation of a UDTE primary care model in the public healthcare system. The design of this retrospective study was based on the UDTE reports filed with the specialized department that offers the service. Descriptive and statistical analyses were performed on these reports. The quality of the service was assessed, based on the absence of complications and on the answers given to an illustrative questionnaire applied to a portion of the patients who underwent UDTE examinations. The statistical analyses were performed with the SAS (Statistical Analysis System) software, with a significance level of 5% (p<0.05). The tests applied were Chi-square and Fisher's exact test, as well as logistic regression for the calculation of odds ratios. During the general descriptive analysis, it was observedthat the majority of examinations was conducted on female patients; and on patients ages 40-49, irrespective of gender. There were two peaks of age prevalence among women (18-29 and 40-49 y.o.); among men, the prevalent age groupwas 60 y.o. and older. Among the 5,000 analyzed UDTE examinations, the prevalence of esophageal segment disease was 25.96%, including erosive and non-erosive esophagitis(21.32%); and early and advanced esophageal cancer (0.30%). Prevalence of disease in the gastric segment was 79.74%, including chronic gastritis (75.82%), gastric ulcers (9.10%) and gastric cancer (0.58%). In the duodenal segment, the rate of abnormalities was 32.96%, including duodenal ulcers (19.34%) and duodenitis (17.74%). Out of the 5,000 examinations, a total of 2,822 patients (56.44%) were selected for H. pylori testing using the histological and/or urease methods, to investigate the correlation of this bacterium with gastric and duodenal ulcers, as well as gastritis identified as micronodular after endoscopic examination. Normal endoscopic examinations were assessed from 604 patients (12.08%), which presented statistically representative values for the 18-29 years old age group and the female gender. In conclusion, with this study, the implementation of diagnostic UDTE using a well-structured medical team is a viable option in primary healthcare. Besides, according to the favorable assessments expressed voluntarily by some patients, the procedure does not produce complications / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Made available in DSpace on 2017-07-10T17:11:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Jefferson Tales Oliva 2.pdf: 8591439 bytes, checksum: 6970719a05f60fc1f4fccba9893f38d5 (MD5) Previous issue date: 2014-04-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / In the health area, large amounts of data from different sources, such as clinical examinations and procedures, are stored in hospitals and medical clinics databases. Characteristics observed in these examinations and procedures are described in textual medical reports. These findings are indispensable for professionals of any medical specialty, as they are used to maintain the clinical history of the patients. The data contained in these reports can be analyzed, in a more complete manner, through the use of computational resources, such as the Data Mining process supported by computational intelligence techniques. However, for the application of such process, it is essential that the data is represented in a structured format, as Computational Data Bases. In this sense, the Laboratory of Bioinformatics from the West Paraná State University in partnership with the Coloproctology Service of the Faculty of Medical Sciences from the State University of Campinas, developed the Mapping Medical Digital Findings Process (PMLM) using ontologies with the aim of providing support for the transformation of unstructured textual medical reports into a structured representation. Nevertheless, the techniques employed in PMLM must be performed manually and separately by means of computer instructions, hampering its use by professionals who are not from the computational area. The objective of this work is to automate and optimize PMLM using ontologies by integrating its preprocessing methods in a computational tool. For this purpose, a Collaborative Computer System (SCC) was built using the prototyping development model, which is applied in five stages: communication, fast plan, modeling, prototype construction, and evaluation and feedback. The developed computational system was evaluated in conjunction with domain experts, confirming that SCC meets the required specifications and presents a great value for the extraction and the study of patterns that may be discovered in medical findings. SCC was also evaluated experimentally, using a set of 100 artificial medical reports that simulate the Upper Digestive Endoscopy (EDA), showing good results. Thus, the automated PMLM using ontologies, implemented in the SCC, enables the performance of more complete and detailed studies, contributing to the generation of new knowledge. / Na área da saúde, grandes quantidades de dados provenientes de diversas fontes, como exames clínicos e de procedimentos, são armazenadas em bases de dados de hospitais e clínicas médicas. As características observadas nesses exames são descritas em laudos médicos textuais. Esses laudos constituem ferramenta indispensável para profissionais de qualquer especialidade médica para a manutenção do histórico clínico de pacientes. Os dados contidos nesses laudos podem ser analisados, de modo mais completo, através de recursos computacionais, como o processo de Mineração de Dados apoiado por técnicas de Inteligência Computacional. No entanto, para a aplicação desse processo, é imprescindível que os dados estejam representados em formato estruturado, como as Bases de Dados Computacionais. Nesse sentido, no Laboratório de Bioinformática da Universidade Estadual do Paraná em parceria com o Serviço de Coloproctologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas foi desenvolvido o Processo de Mapeamento de Laudos Médicos (PMLM) por ontologias com o propósito de prover apoio para a transformação de laudos médicos textuais não estruturados em uma representação estruturada. Entretanto, as técnicas empregadas no PMLM devem ser executadas separadamente e manualmente por meio de instruções computacionais, dificultando o seu uso por profissionais que não sejam da área computacional. Assim, o objetivo deste trabalho consiste em automatizar e otimizar o PMLM por ontologias mediante a integração de suas técnicas de processamento de textos em uma ferramenta computacional. Para isso, foi construído um Sistema Computacional Colaborativo (SCC) utilizando o modelo de desenvolvimento por prototipagem, que é aplicado de cinco etapas: comunicação; plano rápido; modelagem; construção do protótipo; e avaliação e feedback. Esse sistema computacional foi avaliado em conjunto com especialistas do domínio, os quais constataram que o SCC atende às especificações determinadas e apresenta-se de grande valia para a extração e o estudo de padrões que podem ser encontrados em textos médicos. O SCC foi também submetido a uma avaliação experimental, por meio da aplicação do PMLM automatizado em um conjunto de 100 laudos médicos textuais artificiais que simulam descrições de exames de Endoscopia Digestiva Alta (EDA), apresentando bons resultados. Desse modo, com o PMLM por ontologias automatizado, implementado no SCC, é possível a realização de estudos mais completos e detalhados, contribuindo com a geração de novos conhecimentos.