Orientador : Paulo Cesar de Rodrigues Palma / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-09T17:48:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OliveiraFilho_AntonioGoncalvesde_M.pdf: 859800 bytes, checksum: 373ec5c222fac0d7a6b9aa6bfb293fa5 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: A hipospadia é um anomalia congenita comum nas crianças do sexo masculino. A presença de anomalias associadas do trato urinário e a investigação radiologica rotineira dessas anomalias é até hoje um ponto de controversia entre varios autores...Observação: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: Not informed / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-22Bitstream added on 2014-06-13T18:07:54Z : No. of bitstreams: 1 miraglia_ls_me_botfm.pdf: 554875 bytes, checksum: e3fb36106f748c27c9739802de98f2ea (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Avaliar a força da musculatura do assoalho pélvico (AP) nas diferentes posições corporais em mulheres nulíparas continentes. Foram estudadas 50 mulheres nulíparas voluntárias continentes com média de idade de 23 anos (variando de 20 a 30 anos). Após assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, as voluntárias foram avaliadas em diferentes parâmetros como questionário clínico, avaliação funcional do AP (AFA) na porção anterior e posterior, avaliação objetiva do AP com perineômetro em quatro diferentes posições corporais e satisfação sexual. Resultados: Observamos que 58% das voluntárias tinham atividades físicas regulares (em média 3 vezes por semana), o índice de massa corpórea (IMC) foi de 21,76Kg/m2 (normal). Na AFA, nas posições anterior e posterior, houve concordância significativa em 76% dos casos (p<0,05). Na avaliação objetiva com perineômetro nas diferentes posições, na posição em pé, a força muscular do AP foi significativamente maior em relação às demais posições (p<0,05). Em relação à média do tempo de contração observou-se que foi significantemente maior nas pacientes em pé em relação as demais posições (p<0,05). Não houve uma associação significativa entre orgasmo e força muscular do AP. Conclusão: Houve concordância significativa em 76% dos casos entre a AFA anterior e posterior. A avaliação da força muscular do AP foi significativamente maior nas posições sentadas e em pé. Observamos que não houve correlação entre orgasmo e força muscular do assoalho pélvico. / The aim of this study was to assess pelvic floor muscle (PFM) strength in nulliparous using objective evaluation in different test positions. 50 voluntary nulliparous women, mean age 23 years, were studied. Demographic data, physical activity was obtained using clinical questionnaire. Body Mass Index (BMI) was classified according to Garrow. Criteria of inclusion were: interest in participating as healthy volunteers; no presence of urinary complaints and age between 20 and 30 years. Objective evaluations of PFM strength were made using a portable perineometer (DM 01 Dynamed) connected to a balloon catheter, size 11X2.6 cm, inserted into the vagina. The balloon should be 1 cm from the outside of the vaginal conduit. In this way the middle of the balloon was placed 3,5 cm inside the vaginal introitus. Measurements of maximum and mean squeeze pressure, and holding period in seconds, were assessed in four different positions: in lying position with straight limbs (P1) and with bent limbs (P2); sitting (P3) and standing (P4). Only contractions with simultaneously visible inward movement of the perineum were accepted as correct. RESULTS: Patients reported regular physical activity, about 3 times per week, in 58% of cases. In average, BMI was 21.76 kg/m2 and considered normal. By investigating the function of the PFM, it was observed that 68% of nulliparous volunteers were conscious of the contraction of these muscles. The PFM strength measured by the perineometer was 16 cm H2O, 15 cm H2O, 19 cm H2O and 28 cm H2O in lying position with straight limbs and with bent limbs, sitting, and standing respectively. Muscular strength was significantly higher when sitting or standing when compared with the other positions. However, it was even higher in standing position in relation to sitting Abstract (p< 0.05).

Orientador: João Luiz Amaro / Banca: Mônica de Oliveira Orsi Gameiro / Banca: Ailton Soares / Resumo: Avaliar a força da musculatura do assoalho pélvico (AP) nas diferentes posições corporais em mulheres nulíparas continentes. Foram estudadas 50 mulheres nulíparas voluntárias continentes com média de idade de 23 anos (variando de 20 a 30 anos). Após assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, as voluntárias foram avaliadas em diferentes parâmetros como questionário clínico, avaliação funcional do AP (AFA) na porção anterior e posterior, avaliação objetiva do AP com perineômetro em quatro diferentes posições corporais e satisfação sexual. Resultados: Observamos que 58% das voluntárias tinham atividades físicas regulares (em média 3 vezes por semana), o índice de massa corpórea (IMC) foi de 21,76Kg/m2 (normal). Na AFA, nas posições anterior e posterior, houve concordância significativa em 76% dos casos (p<0,05). Na avaliação objetiva com perineômetro nas diferentes posições, na posição em pé, a força muscular do AP foi significativamente maior em relação às demais posições (p<0,05). Em relação à média do tempo de contração observou-se que foi significantemente maior nas pacientes em pé em relação as demais posições (p<0,05). Não houve uma associação significativa entre orgasmo e força muscular do AP. Conclusão: Houve concordância significativa em 76% dos casos entre a AFA anterior e posterior. A avaliação da força muscular do AP foi significativamente maior nas posições sentadas e em pé. Observamos que não houve correlação entre orgasmo e força muscular do assoalho pélvico. / Abstract: The aim of this study was to assess pelvic floor muscle (PFM) strength in nulliparous using objective evaluation in different test positions. 50 voluntary nulliparous women, mean age 23 years, were studied. Demographic data, physical activity was obtained using clinical questionnaire. Body Mass Index (BMI) was classified according to Garrow. Criteria of inclusion were: interest in participating as healthy volunteers; no presence of urinary complaints and age between 20 and 30 years. Objective evaluations of PFM strength were made using a portable perineometer (DM 01 Dynamed) connected to a balloon catheter, size 11X2.6 cm, inserted into the vagina. The balloon should be 1 cm from the outside of the vaginal conduit. In this way the middle of the balloon was placed 3,5 cm inside the vaginal introitus. Measurements of maximum and mean squeeze pressure, and holding period in seconds, were assessed in four different positions: in lying position with straight limbs (P1) and with bent limbs (P2); sitting (P3) and standing (P4). Only contractions with simultaneously visible inward movement of the perineum were accepted as correct. RESULTS: Patients reported regular physical activity, about 3 times per week, in 58% of cases. In average, BMI was 21.76 kg/m2 and considered normal. By investigating the function of the PFM, it was observed that 68% of nulliparous volunteers were conscious of the contraction of these muscles. The PFM strength measured by the perineometer was 16 cm H2O, 15 cm H2O, 19 cm H2O and 28 cm H2O in lying position with straight limbs and with bent limbs, sitting, and standing respectively. Muscular strength was significantly higher when sitting or standing when compared with the other positions. However, it was even higher in standing position in relation to sitting Abstract (p< 0.05). / Mestre

Orientador: Carlos Arturo Levi D'Ancona / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T06:55:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Toniolo_LuizRobertoPereira_M.pdf: 4354956 bytes, checksum: b635a5ccb8d055cb2912100a617ea311 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Com o intuito de avaliar e comparar os efeitos locais e sistêmicos produzidos pelas cepas de BCG Connaught e Moreau Butantan, foram estudados 21 hamsters (Mesocricetus auratus) divididos em três grupos de 7 animais. Durante 6 semanas administrou-se semanalmente por via intravesical aos animais do grupo I Controle, solução salina 0,9%, aos animais do grupo H, BCG Moreau Butantan na forma de concentrado oral 100mg/mI, com 108 baciloslmI do Instituto Butantan, São Paulo - Brasil e aos animais do grupo IH, BCG Connaught (Connaught Laboratories Limited, Willowdale, Ontario, Canada), liofilizado, apresentado em ftascos com 27mg (peso sêco) e lm1 de diluente com 109 baciloslmI. Trinta dias após a última administração os animais foram sacrificados e realizou-se a avaliação fagocitária dos seus macrófagos colhidos por lavado peritoneal. Esta avaliação foi feita, incubando-se os macrófagos de cada grupo junto oom partículas de zimosan, que serviram de substrato a ser fagocitado, não opsomzadas (na ausência de soro) e com partículas de zimosan opsonizadas com soro de aIÚII8iS do grupo Connaught ou Moreau (detecção de receptores para C3). A capacidade fagooitária (número de partículas fagocitadas) dos macrófagos dos animais imunizados foi superior à do grupo Controle (animais não imunizados), sendo que os macrófagos dos anÍIm1is imunizados pelo BCG Connaught (grupo m) apresentaram os melhores resultados. O índice fagocitário (percentual de macrófagos fagocitando) para macrófagos que fifg0citavam partículas de zimosan opsonizadas, tanto pelo soro de animais imllDizados, como pelo soro de animais não munizados, mostrou-se superior ao índice fa~ dos macrófagos que fagocitavam partículas de zimosan não opsonizadas, para p<O,.OO 1. A avaliação anátomo-patológica demonstrou a formação de lesões do tipo granulomatosa na parede vesical de 3 animais do grupo H e em 1 animal do grupo m e também no fígado de 3 animais do grupo H e no baço de 2 animais do grupo H e IH, além do acúmulo de células epitelióides e linfóides nesses mesmos órgãos de outros animais imunizados, demonstrando a penetração do BCG na parede vesical dos animais e a sua disseminação para outros órgãos, comprovando seus efeitos sistêmicos pela ativação do sistema'retículo-endotelial / Abstract: In order to evaluate and compare the local and the sistemic effects produced by the Connaught and Moreau Butantan BCG strains, 21 hamsters (Mesocricetus auratus) were studied divided in three groups of seven animaIs. ln the control group l only saline soluction 0,9% was instillated. ln the group II Moreau Butantan BCG, 100mglml and 108 bacillus/ml (Butantan lnstitute - São Paulo - Brazil) and in the group III Connaught BCG (Connaught Laboratories Limited, Willowdale - Ontario - Canada) lyophilized with 27mglml and 109 bacillus/ml, for six weeks in intravesical instillation weekly. After 30 days of the last instillation the animals were sacrificed and the peritoneals macrophages were made for the zimosan particles incubated in normal and immunized with Connaught and Moreau Butantan hamster serum (receptor detection for C3) and for the zimosan particles nonopsonized. The phagocytosis for the immunized animaIs increased more than in the control group and Connaught presented the best results, however the immunized animaIs serum had the same potency as the normal serum in the zimosan opsonization. By the histopathological evaluation, granulomatous in immunizated animaIs bladder wall, as well as other organs were observed (liver, spleen), in addition to an infiltration of mononuclear cells and Iymphocytes, showing the BCG penetration through the bladder wall reaching other organs and making a sistemic action with. the immunological activation / Mestrado / Mestre em Cirurgia

MATERIALI E METODI: Tra il 2012 e il 2013, abbiamo analizzato in uno studio prospettico i dati di 48 pazienti sottoposti a ThuLEP con approccio autodidatta. I pazienti sono stati rivalutati a 3, 6, 12 e 24 mesi con la valutazione del PSA, il residuo post-minzionale (RPM), l'uroflussometria (Qmax), l'ecografia transrettale e questionari validati (IPSS: international prostate symptom score e QoL: quality of life) RISULTATI: Il volume medio della prostata è di 63 ± 5,3 ml. Il tempo operatorio medio è stato di 127,58 ± 28.50 minuti. Il peso medio del tessuto asportato è stato di 30,40 ± 13,90 gr. A 6 mesi dopo l'intervento l'RPM medio è diminuito da 165,13 ± 80,15 ml a 7,78 ± 29.19 ml, mentre il Qmax medio è aumentato da 5.75 ± 1.67ml / s a 18.1 ± 5.27 ml / s. I valori medi dei IPSS e QoL hanno dimostrato un progressivo miglioramento: da 19.15 (IQR: 2-31) e 4 (IQR: 1-6) nel preoperatorio a 6.04 (IQR: 1-20) e 1.13 (IQR: 1-4), rispettivamente. Durante la curva di apprendimento si è assistito ad un progressivo aumento del peso del tessuto enucleato e ad una progressiva riduzione del tempo di ospedalizzazione e di cateterismo. Tra le principali complicanze ricordiamo un tasso di incontinenza transitoria del 12,5% a 3 mesi e del 2.1% a 12 mesi. CONCLUSIONI: ThuLEP rappresenta una tecnica chirurgica efficace, sicura e riproducibile indipendentemente dalle dimensioni della prostata. I nostri dati suggeriscono che la ThuLEP offre un miglioramento significativo dei parametri funzionali comparabili con le tecniche tradizionali, nonostante una lunga curva di apprendimento. / MATERIALS AND METHODS: Between 2012 and 2013, we prospectively analyzed the data of the first 48 patients who underwent Thulium Laser enucleation of the prostate (ThuLEP). Patients were reassessed at 3, 6, 12 and 24 months with evaluation of the PSA, post-void volume (PVR), uroflowmetry (Qmax), transrectal ultrasonography and validated questionaires (IPSS: International Prostate Symptom Score and QoL: Quality of Life). RESULTS: The mean volume of the prostate was 63 ± 5.3 ml. The mean operative time was 127.58 ± 28.50 minutes. The mean weight of the removed tissue was 30.40 ± 13.90 gr. At 6 month follow up, the mean PVR decreased from 165.13 ± 80.15 ml to 7.78 ± 29.19 ml, while the mean Qmax flow rate increased from 5.75 ± 1.67 ml/s to 18.1 ± 5:27 ml/s. The mean IPSS and QoL showed a steady improvement from 19.15 (IQR: 2-31) and 4 (IQR: 1-6) preoperatively to 6.04 (IQR: 1-20) and 1.13 (IQR: 1-4) respectively. During the learning curve, the weight of the enucleated tissue, the time of hospital stay and the catheter time improved significantly. The main complications included transient stress incontinence (12.5% ​​at 3 months and 2.1% at 12 months). CONCLUSIONS: ThuLEP is an effective, safe and reproducible surgical technique, regardless of the prostate size. Our data suggest that ThuLEP offers a significant improvement in functional outcomes comparable with traditional techniques despite a long learning curve.

Aim of the present study was to evaluate the accuracy of transrectal ultrasound biopsy (TRUS-biopsy) directed to regions with abnormal MRI and/or MRSI (magnetic resonance spectroscopic imaging ) for both the transition (TZ) and the peripheral (PZ) zones in patients who presented with persistent suspect for prostate cancer and with prior negative biopsy. We also evaluated relationship between MRSI results and histopathological findings of biopsy. 54 patients with the aforementioned characteristics underwent MRI/MRSI at least 6 months after prior negative biopsy; interval between MRI/3D-MRSI and the further TRUS-biopsy was less than 3 months. The prostate was divided in 12 regions both for imaging interpretation and biopsy. Moreover one to three cores more were taken from each region with abnormal MRI and/or 3D-MRSI. Twenty-two out of 54 patients presented cancer at MRI/MRSI-directed-TRUS-biopsy. On a patient basis the highest accuracy was obtained by assigning malignancy on a positive finding with MRSI and MRI even though it was not significantly greater than that obtained using MRI alone (area under the ROC curve, AUC: 0.723 vs. 0.676). On a region (n=648) basis the best accuracy was also obtained by considering positive both MRSI and MRI for PZ (0.768) and TZ (0.822). Twenty-eight per cent of cores with prostatitis were false positive findings on MRSI, whereas only 2.7% of benign prostatic hyperplasia was false positive. In conclusion the accuracy of MRI/MRSI-directed biopsies in localization of prostate cancer is good in patient and region analyses. The combination of both MRI and MRSI results makes TRUS-biopsy more accurate particularly in the TZ (0.822) for patients with prior negative biopsies. Histopathological analysis showed that the main limitation of MRSI is the percentage of false positive findings due to prostatitis.

Introduction Lower pole kidney stones represent at time a challenge for the urologist. The gold standard treatment for intrarenal stones <2 cm is Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) while for those >2 cm is Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL). The success rate of ESWL, however, decreases when it is employed for lower pole stones, and this is particularly true in the presence of narrow calices or acute infundibular angles. Studies have proved that ureteroscopy (URS) is an efficacious alternative to ESWL for lower pole stones <2 cm, but this is not reflected by either the European or the American guidelines. The aim of this study is to present the results of a large series of flexible ureteroscopies and PCNLs for lower pole kidney stones from high-volume centers, in order to provide more evidences on the potential indications of the flexible ureteroscopy for the treatment of kidney stones. Materials and Methods A database was created and the participating centres retrospectively entered their data relating to the percutaneous and flexible ureteroscopic management of lower pole kidney stones. Patients included were treated between January 2005 and January 2010. Variables analyzed included case load number, preoperative and postoperative imaging, stone burden, anaesthesia (general vs. spinal), type of lithotripter, access location and size, access dilation type, ureteral access sheath use, visual clarity, operative time, stone-free rate, complication rate, hospital stay, analgesic requirement and follow-up time. Stone-free rate was defined as absence of residual fragments or presence of a single fragment <2 mm in size at follow-up imaging. Primary end-point was to test the efficacy and safety of flexible URS for the treatment of lower pole stones; the same descriptive analysis was conducted for the PCNL approach, as considered the gold standard for the treatment of lower pole kidney stones. In this setting, no statistical analysis was conducted owing to the different selection criteria of the patients. Secondary end-point consisted in matching the results of stone-free rates, operative time and complications rate of flexible URS and PCNL in the subgroup of patients harbouring lower pole kidney stones between 1 and 2 cm in the higher diameter. Results A total 246 patients met the criteria for inclusion. There were 117 PCNLs (group 1) and 129 flexible URS (group 2). Ninety-six percent of cases were diagnosed by CT KUB scan. Mean stone burden was 175±160 and 50±62 mm2 for groups 1 and 2, respectively. General anaesthesia was induced in 100 % and 80% of groups 1 and 2, respectively. Pneumo-ultrasonic energy was used in 84% of cases in the PCNL group, and holmium laser in 95% of the cases in the flexible URS group. The mean operative time was 76.9±44 and 63±37 minutes for groups 1 and 2 respectively. There were 12 major complications (11%) in group 1 (mainly Grade II complications according to Clavidien classification) and no major complications in group 2. Mean hospital stay was 5.7 and 2.6 days for groups 1 and 2, respectively. Ninety-five percent of group 1 and 52% of group 2 required analgesia for a period longer than 24 hours. Intraoperative stone-free rate after a single treatment was 88.9% for group 1 and 79.1% for group 2. Overall, 6% of group 1 and 14.7% of group 2 required a second look procedure. At 3 months, stone-free rates were 90.6% and 92.2% for groups 1 and 2, respectively, as documented by follow-up CT KUB (22%) or combination of intra-venous pyelogram, regular KUB and/or kidney ultrasound (78%). In the subanalysis conducted comparing 82 vs 65 patients who underwent PCNL and flexible URS for lower pole stones between 1 and 2 cm, intreoperative stone-free rates were 88% vs 68% (p= 0.03), respectively; anyway, after an auxiliary procedure which was necessary in 6% of the cases in group 1 and 23% in group 2 (p=0.03), stone-free rates at 3 months were not statistically significant (91.5% vs 89.2%; p=0.6). Conversely, the patients undergoing PCNL maintained a higher risk of complications during the procedure, with 9 cases observed in this group versus 0 in the group of patients treated with URS (p=0.01) Conclusions These data highlight the value of flexible URS as a very effective and safe option for the treatment of kidney stones; thanks to the latest generation of flexible devices, this new technical approach seems to be a valid alternative in particular for the treatment of lower pole kidney stones less than 2 cm. In high-volume centres and in the hands of skilled surgeons, this technique can approach the stone-free rates achievable through PCNL in lower pole stones between 1 and 2 cm, with a very low risk of complications. Furthermore, the results confirm the high success rate and relatively low morbidity of modern PCNL for lower pole stones, with no difference detectable between the prone and supine position.

Orientador: Nelson Rodrigues Netto Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T07:33:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 D'Ancona_CarlosArturoLevi_M.pdf: 1484494 bytes, checksum: 2e2124d0a971a47c4de722cc158525ae (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: A presença de dilatação do trato urinário superior, pode deixar dúvida quanto à existência de fator obstrutivo, como nos casos de megacalicose, megaureter, aos casos de dilatação discreta da pelve renal e nos pacientes que foram submetidos a tratamento cirúrgico por fator obstrutivo, e que nos pós-operatório não apresentam melhora radiológica. Foram estudados vinte e três pacientes, divididos em dois grupos, totalizando trinta e um teste de Whitaker. No grupo I foram estudados treze pacientes, dos quais cinco apresentavam suspeita de obstrução da junção pieloureteral, em quatro pacientes havia dúvida quanto à existência de obstrução no ureter pélvico e quatro apresentavam suspeita de obstrução na junção uretero-vesical. No grupo II, dez pacientes que apresentavam suspeita de obstrução ao nível da junção pielo-ureteral foram estudados através do teste de Whitaker que foi comparado com a ultra-sonografia com prova do furosemide. Nestes casos o teste de Whitaker foi repetido no pós-operatório. O teste de Whitaker no grupo I indicou a existência do fator obstrutivo em oito dos treze pacientes estudados. No grupo II, todos apresentavam teste de Whitaker positivo, sendo que em 60% houve concordância do ultra-som com prova de furosemide. No controle pós-operatório somente um paciente continuava com a pressão do bacinete anormalmente elevada, sugerindo a persistência de fator obstrutivo. A avaliação urodinâmica do trato urinário superior foi de grande importância, na orientação terapêutica dos pacientes estudados, dando a oportunidade da preservação da função renal. A realização do teste de Whitaker no pós-operatório possibilita identificar os pacientes que não apresentam diminuição da pressão do bacinete, sugerindo a persistência do fator obstrutivo, A ultra-sonografia com prova de furosemide apresenta baixa sensibilidade na detecção de fator obstrutivo / Abstract: Not informed / Mestrado / Cirurgia Geral / Mestre em Medicina

Orientadores : Eduardo Lane, Nelson Rodrigues Netto Jr / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T08:23:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Castilho_LisiasNogueira_D.pdf: 1930588 bytes, checksum: d8baf991dc8a35f434dbb9c2ad124d3d (MD5) Previous issue date: 1989 / Resumo: Estuda-se prospectivamente uma população de 38 pacientes com 45 testículos não-palpáveis por meio da laparoscopia. Os pacientes, com idade entre 2 e 33 anos, distribuem-se, segundo o lado do testículo não-palpável, do seguinte modo: 31 com testículo não-palpável unilateral, sendo 22 (57,9%) à esquerda e 9 (23,7%) à direita, e 7 (18,4%) com testículo não-palpável bilateral. Separase a população em 2 grupos com a finalidade de avaliar os resultados em crianças e adultos: grupo I, composto de 18 pacientes com idade igual ou inferior a 12 anos, e grupo II, composto de 20 pacientes com idade igual ou superior a 13 anos. A metodologia utilizada compreende: exame físico do paciente anestesiado, execução do exame laparoscópico, cirurgia terapêutiêa ou exploratória realizada no mesmo ato anéstésico (quando indicada pelo achado endoscópico), estudo anátomopatológico da peça cirúrgica e tratamento estatístico dos resultados. Obtém-se os seguintes resultados com a laparoscopia: 12 (57,1 %) testículos identificados na cavidade abdominal no grupo I e 12 (50,0%), no grupo II, resultados estatisticamente semelhantes. Ocorre 1 complicação de pequena monta no grupo II e nenhuma no grupo I. Opera-se 32 dos 38 pacientes para tratamento definitivo, orquipexia ou orquiectomia, ou para conferência dos achados da laparoscopia, encontrando-se correlação de 100% entre a laparoscopia e a cirurgia quanto à presença ou ausência testicular. Analisa-se anátomo-patologicamente 8 cordões testiculares removidos e não se encontra qualquer vestígio de testículo, caracterizando-se "vanishing testis". Aliando-se os achados laparoscópicos, cirúrgicos e anátemo-patológicos, estabelece-se a situação testicular quanto à sua presença ou ausência: no grupo I, 13 (61,9%) testículos presentes, todos no abdome, e 8 (38,1 %) ausentes; no grupo II, 14 (58,3%) testículos presentes, 13 no abdome e 1 no canal inguinal, e 10 (41,7%) ausentes. Os resultados são estatisticamente semelhantes nos dois grupos. Conclui-se que a laparoscopia, como método propedêutico, tem eficácia comparável à da cirurgia exploratória tanto em crianças, como adultos, com baixo índice de complicações. Pode-se poupar da cirurgia exploratória cerca de 40% de pacientes cujos testículos não-palpáveis estão ausentes / Abstract: A population of 38 patients with 45 nonpalpable testes was prospectively studied by laparoscopy. The patients were between 2 and 33 years and their distribuiton, according to the side of the nonpalpable testis, was: 31 were unilateral, being 22 (57,9%) on the left side and 9 (23,7%) on the right, and 7 (18,4%) bilateral. They were divided into two groups in order to evaluate the results in children and adults: group I, with 18 patients 12 years old or less, and group lI, with 20 patients 13 years old or more. The methodology used was: physical examination of the anesthesised patient, laparoscopic examination, therapeutic or exploratory surgery done at the same anesthetic procedure (when indicated in accordance to the endoscopic findings), pathologic examination of surgical specimen and statistical analysis of the results. The following results were obtained with laparoscopy: 12 (57,1 %) were identified in the abdominal cavity in group I, and 12 (50,0%) in group lI, similar statistic results. One minor complication occurred in group II and none in group I. Thirty-two of the 38 patients were operated for definitive treatment, orchipexy or orchiectomy, or 10 check laparoscopic findings. There was a correlation of 100% between laparoscopy and surgery in terms of presence or absence of the testis. Eight spermatic cords were removed and studied under light microscopy: no testicular remnants were identified, such as "vanishing testis". Considering laparoscopic, surgical and pathological findings together, testicular status could be established in terms of its presence or absence: 13 (61,9%) testes were present in group I, all in the abdomen, and 8 (38,1 %) were absent; 14 (58,3%) testes were present in group lI, 13 in the abdomen and 1 in the inguinal canal, and 10 (41,7%) were absent. The results were statistically similar in the two groups. It was concluded that laparoscopy, as a diagnostic method, has similar effectiveness as exploratory surgery, in adults and children, with low risk of complication. About 40% of the patients with nonpalpable and absent testes can be spared from exploratory surgery with laparoscopy / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T01:21:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carnevale_Jose_D.pdf: 1964050 bytes, checksum: 39153d2da09172eb0b0f5919e462f40b (MD5) Previous issue date: 1974 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Cirurgia