A humanização do cuidado ao ciclo grávido-puerperal no Brasil é marcada por distintos sentidos e experiências. Diante de tal diversidade, um conceito de humanização foi elaborado no presente trabalho, a partir de uma análise de documentos do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN), lançado pelo Ministério da Saúde em junho de 2000. Tal conceito norteou o estudo, que se constituiu em uma pesquisa qualitativa de referencial fenomenológico-existencial realizada, à luz do PHPN, no ambulatório de uma organização não-governamental que presta uma atenção pré e pós-natal autorreferida como humanizada. Teve como objetivos: observar, descrever e compreender como se dá a humanização de tal atenção, tendo em vista as inter-relações de alguns dos sujeitos envolvidos em sua produção (usuárias, colaboradores e coordenadores) e o cenário no qual tais inter-relações se dão; compreender de que forma os processos de acolhimento e de produção de vínculo estabelecem relações com a humanização do cuidado, caso tais aspectos se fizessem presentes no serviço estudado; e refletir sobre elementos que favoreçam a superação de algumas das contradições que permeiam o campo da humanização. A coleta de dados foi realizada a partir de observação participante, levantamento de dados de cartões de gestantes e entrevistas com profissionais de saúde ligados ao serviço em pauta e com mulheres lá atendidas. A análise dos dados evidenciou, como eixos centrais do cuidado produzido: o acolhimento, explicitado nas dimensões de postura do profissional (discutida como dialógica/de figura de apego seguro, segundo o referencial gestáltico) e de (re)organização do serviço; a produção de vínculos; e a integralidade (ali marcada pelo olhar da Antroposofia). Tais processos afiguraram-se também como aqueles que marcam a forma com que a humanização é compreendida e mobilizada no serviço. Mostraram-se, nesse sentido, especialmente importantes à restituição e/ou reafirmação da condição de sujeitos integrais de usuárias e de profissionais e à experiência de ampliação e efetivação de potências de tais atores. Por fim, revelaram-se aspectos fundamentais à efetivação das mudanças necessárias à sedimentação de um cuidado humanizado: o reconhecimento, a valorização e a legitimação institucional da condição de pessoa do profissional; a fundamentação da produção do cuidado em saúde em um referencial filosófico humanista e holístico; e a superação das contradições identificadas não apenas no universo dos discursos mas também na existencialidade de cada um dos sujeitos que de tais discursos se fizer portador e multiplicador / In Brazil the humanization of maternity care is marked by different meanings and experiences. Facing such a diversity, a concept of humanization has been elaborated in this study, based on the analysis of documents from the Program for Humanization of Prenatal and Childbirth Care (PHPN), launched by the Ministry of Health in June 2000. The concept herein developed guided this work, which consisted of a qualitative research with an existentialphenomenological approach, held in the light of PHPN, in a non-governmental organization\'s ambulatory that provides a pre- and postnatal care which is self-defined as humanized. The aims of this study were (i) to observe, describe and understand the humanization of such a care, considering the interrelationships of some of the subjects involved in its production (users, collaborators and coordinators) and the environment in which the interrelationships take place, (ii) to understand how the processes of user embracement and promotion of bonding are related to the humanization of care, in the cases where the service studied included such aspects, (iii) and to reflect about elements that help to overcome some of the contradictions that are found in the humanization field. The data were collected through field participant observation, data collection from pregnants\' attendance card and interviews with health professionals related to the service and women there attended. The data analysis demonstrated the axes of the production of care were (i) the user embracement, which appeared in the dimension of professional attitude (herein exposed as a dialogical attitude and/or as a secure attachment figure attitude, according to the gestaltic approach) and in the service reorganization dimension, (ii) the promotion of bonding; and (iii) the comprehensiveness (as understood in Anthroposophy, mainly). The humanization was associated with such processes, which showed themselves to be especially important to the restitution and/or reaffirmation of the integrality condition of users and professionals and to the experience of ampliation and realization of potentialities of these subjects. Finally, the following aspects proved to be essential points to implement the necessary changes which solidify the humanized care: (i) the recognition, the valorization and the institutional legitimation of the health professionals\' personal condition, (ii) the grounding of the production of health care in a humanistic and holistic approach, (iii) and the overcoming of the contradictions identified not only at the level of discourses but also at the existential dimension of each subject that produces and propagates those discourses

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:45:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5323.pdf: 1239824 bytes, checksum: e10265e2651b624739cc1f4f8d63986e (MD5) Previous issue date: 2013-04-09 / This is a qualitative study aimed to evaluate the limits and possibilities for implementation of user embracement and risk assessment. In particular, from the perspective of local health managers of San Carlos, a town in the state of São Paulo. To collect the data, some semi-structured interviews were conducted with managers of the municipal health system: 61.53% graduated in nursing, 15.38% in medicine, 7.69% in dentistry; 7.69% in management and production engineering. The data were analyzed through thematic analysis. For this research, after collecting and analyzing data, six categories emerged from the analysis: (1) user embracement by organizing the service, (2) undesirable reality or constructed intentionally, (3) something intended but not accomplished, (4) A dream under construction, (5) learning to learn in daily service, (6) speaking the same language. From this definition, the study pointed out that there are different conceptions of user embracement , due to the approach assumed by each manager as suitable. There are also disparities in taking user embracement and under risk assessment as a procedure, possibly as a result of intricate political actions on health. To implement user embracement and risk assessment, it was possible to perceive the existence of limits and possibilities, with regards to organization of the service, local reality, care approaches, quality of assistance, permanent and continuing education as well as networking. / Trata-se de um estudo qualitativo cujo objetivo foi avaliar por onde perpassam os limites e possibilidades para implantação do acolhimento com avaliação de risco. Em específico, na perspectiva dos gestores municipais de saúde de São Carlos, uma cidade do interior do estado de São Paulo. Para coleta de dados, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com gestores do sistema municipal de saúde: 61,53% graduados em enfermagem; 15,38% medicina; 7,69% odontologia; 7,69% administração e 7,69% engenharia de produção. Os dados foram tratados através da análise temática. Para esta pesquisa, após coleta e análise dos dados, emergiram seis categorias de análise; (1) O acolhimento organizando o serviço; (2) Realidade não desejada ou construída intencionalmente; (3) Desejo algo e pratico outro; (4) Um sonho em construção; (5) Aprendendo a aprender no cotidiano do serviço; (6) Falar a mesma língua. A partir dessa delimitação, o estudo apontou que existem diferentes concepções sobre o acolhimento, em decorrência do modelo de atenção que cada gestor assume como sendo resolutivo. Também há disparidades em assumir o acolhimento com avaliação de risco como prática, possivelmente por questões políticas intrincadas nas ações em saúde. Para implementação do acolhimento com avaliação de risco, foi possível perceber a existência de limites e possibilidades, no que diz respeito à organização do serviço, realidade local, modelos de atenção, qualidade da assistência, educação permanente e continuada, trabalho em rede.

A humanização do cuidado ao ciclo grávido-puerperal no Brasil é marcada por distintos sentidos e experiências. Diante de tal diversidade, um conceito de humanização foi elaborado no presente trabalho, a partir de uma análise de documentos do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN), lançado pelo Ministério da Saúde em junho de 2000. Tal conceito norteou o estudo, que se constituiu em uma pesquisa qualitativa de referencial fenomenológico-existencial realizada, à luz do PHPN, no ambulatório de uma organização não-governamental que presta uma atenção pré e pós-natal autorreferida como humanizada. Teve como objetivos: observar, descrever e compreender como se dá a humanização de tal atenção, tendo em vista as inter-relações de alguns dos sujeitos envolvidos em sua produção (usuárias, colaboradores e coordenadores) e o cenário no qual tais inter-relações se dão; compreender de que forma os processos de acolhimento e de produção de vínculo estabelecem relações com a humanização do cuidado, caso tais aspectos se fizessem presentes no serviço estudado; e refletir sobre elementos que favoreçam a superação de algumas das contradições que permeiam o campo da humanização. A coleta de dados foi realizada a partir de observação participante, levantamento de dados de cartões de gestantes e entrevistas com profissionais de saúde ligados ao serviço em pauta e com mulheres lá atendidas. A análise dos dados evidenciou, como eixos centrais do cuidado produzido: o acolhimento, explicitado nas dimensões de postura do profissional (discutida como dialógica/de figura de apego seguro, segundo o referencial gestáltico) e de (re)organização do serviço; a produção de vínculos; e a integralidade (ali marcada pelo olhar da Antroposofia). Tais processos afiguraram-se também como aqueles que marcam a forma com que a humanização é compreendida e mobilizada no serviço. Mostraram-se, nesse sentido, especialmente importantes à restituição e/ou reafirmação da condição de sujeitos integrais de usuárias e de profissionais e à experiência de ampliação e efetivação de potências de tais atores. Por fim, revelaram-se aspectos fundamentais à efetivação das mudanças necessárias à sedimentação de um cuidado humanizado: o reconhecimento, a valorização e a legitimação institucional da condição de pessoa do profissional; a fundamentação da produção do cuidado em saúde em um referencial filosófico humanista e holístico; e a superação das contradições identificadas não apenas no universo dos discursos mas também na existencialidade de cada um dos sujeitos que de tais discursos se fizer portador e multiplicador / In Brazil the humanization of maternity care is marked by different meanings and experiences. Facing such a diversity, a concept of humanization has been elaborated in this study, based on the analysis of documents from the Program for Humanization of Prenatal and Childbirth Care (PHPN), launched by the Ministry of Health in June 2000. The concept herein developed guided this work, which consisted of a qualitative research with an existentialphenomenological approach, held in the light of PHPN, in a non-governmental organization\'s ambulatory that provides a pre- and postnatal care which is self-defined as humanized. The aims of this study were (i) to observe, describe and understand the humanization of such a care, considering the interrelationships of some of the subjects involved in its production (users, collaborators and coordinators) and the environment in which the interrelationships take place, (ii) to understand how the processes of user embracement and promotion of bonding are related to the humanization of care, in the cases where the service studied included such aspects, (iii) and to reflect about elements that help to overcome some of the contradictions that are found in the humanization field. The data were collected through field participant observation, data collection from pregnants\' attendance card and interviews with health professionals related to the service and women there attended. The data analysis demonstrated the axes of the production of care were (i) the user embracement, which appeared in the dimension of professional attitude (herein exposed as a dialogical attitude and/or as a secure attachment figure attitude, according to the gestaltic approach) and in the service reorganization dimension, (ii) the promotion of bonding; and (iii) the comprehensiveness (as understood in Anthroposophy, mainly). The humanization was associated with such processes, which showed themselves to be especially important to the restitution and/or reaffirmation of the integrality condition of users and professionals and to the experience of ampliation and realization of potentialities of these subjects. Finally, the following aspects proved to be essential points to implement the necessary changes which solidify the humanized care: (i) the recognition, the valorization and the institutional legitimation of the health professionals\' personal condition, (ii) the grounding of the production of health care in a humanistic and holistic approach, (iii) and the overcoming of the contradictions identified not only at the level of discourses but also at the existential dimension of each subject that produces and propagates those discourses

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-10-16T13:04:09Z No. of bitstreams: 1 Ana Maria Ferraz Barros.pdf: 1597352 bytes, checksum: 97df8fbfb2f10f7fd335cad0146ae9c8 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-16T13:04:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Maria Ferraz Barros.pdf: 1597352 bytes, checksum: 97df8fbfb2f10f7fd335cad0146ae9c8 (MD5) Previous issue date: 2014 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Esse estudo se propõe a demonstrar, no universo de participantes do Grupo SOL, certo modo de operar o acolhimento grupal, como uma tecnologia, que agregada ao tratamento da PVHA, influencia na construção da adesão ao tratamento. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de natureza híbrida, exploratória e descritiva, que utilizará como técnica a análise documental e a entrevista semiestruturada dos participantes do grupo em questão, para a produção dos dados. Num primeiro momento, a intenção é dar visibilidade à história do grupo e caracterizar a sua composição e suas dinâmicas, para, a partir daí, buscar-se apreender os seus possíveis efeitos junto aos participantes e analisar se, e em que sentido, tais dinâmicas puderam contribuir para a adesão ao tratamento proposto pela equipe de saúde e para a integração social, diante da necessidade de construir outra e nova forma de ver e viver a vida, uma vez se sabendo pessoa vivendo com HIV/AIDS (PVHA). Como resultado, espera-se dar expressão à produção dos sentidos de saúde, construídos no Grupo SOL, e avaliar se essa modalidade de operar um grupo pode ser considerada como uma tecnologia facilitadora do acolhimento para esses tipos de usuários, em sua “nova perspectiva de vida”, e efetivamente contribuir com a produção do cuidado para indivíduos em tratamento de HIV/AIDS. Além disso, também se espera colaborar no sentido de demonstrar aqueles que se propõem a cuidar de PVHA, como pode ser adequado para a reterritorialização existencial desses indivíduos, por um lado, o compartilhar horizontalizado das angústias que advém dessa condição e, por outro, a socialização democrática das questões que se inscrevem e interferem nos modos de ser e de viver desses indivíduos que vivem com HIV/AIDS. / This study aims to demonstrate, in the universe of SOL Group participants, a way to operate the group hosting, as a technology, which, aggregated with the PLHA treatment, influences the construction of treatment adherence. It is a qualitative research with hybrid, exploratory and descriptive nature, that will use as technique the documentary analysis and semi-structured interviews with this referred group participants, in order to produce all data. In a first moment, the intention is to give visibility to the group history characterizing its composition and dynamics, and then seek to apprehend their possible effects among the participants and examine whether, and in what sense, these dynamics could contribute with the treatment adherence proposed by the professional health team and to social integration, faced with the necessity to build another new way of seeing and living life, considering the fact that they are individuals who are living with HIV/AIDS (PLHA). As a result, it is expected to give expression to the health production meanings, constructed within the SOL Group, and assess whether this form to operate a group can be considered as an enabling hosting technology for these kinds of users, in their "new perspective of life", and effectively contribute to the production of care for individuals in treatment of HIV/AIDS. In addition, it also hopes to collaborate in order to clarify those who propose to take care of PLHA, as it may be appropriate for the existential reterritorialization of these individuals, on the one hand, the share of horizontal anguish that comes from that condition and, on the other hand, the democratic socialization of issues that appear and interfere with the ways of being and living of those individuals with HIV/AIDS.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:42:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / A violência na gestação relaciona-se a um padrão muito grave de violência e pode ser mais freqüente do que outros agravos rastreados durante o pré-natal. Embora o rastreamento e acolhimento dos casos nos serviços sejam recomendados, no cenário brasileiro, nem a busca ativa das mulheres em situação de violência e, nem tão pouco aformação em saúde prepara os profissionais para lidarem com o problema. Partindo do questionamento sobre que propostas político-pedagógicas poderiam contribuir para uma qualificação profissional em saúde diferenciada e, baseando-se na experiência de um projeto de pesquisa-ação(Projeto VDG), desenvolvido em hospital público com vistas a formar profissionais de saúde para a abordagem da violência doméstica na gravidez, o estudo de doutorado objetivou analisar o fenômeno da violência doméstica na gravidez (VDG), com foco na violência entre parceiros íntimos(VPI) e o uso da pesquisa-ação(PA) como ferramenta estratégica na qualificação da atenção em saúde,desdobrando-se em quatro artigos: um ensaio que demarcou conceitualmente o problema da violência contra mulheres e demonstrou a magnitude e complexidade do problema, seus efeitos na saúde da mulher e sua invisibilidade nos serviços; uma revisão que aprofundou dados sobre os limites e oportunidades na formação em saúde; um artigo que descreveu e analisou as entrevistas em profundidade com profissionais de saúde envolvidos na PA; e , o relato e análise da experiência VDG no que se referiu ao uso de entrevistas semiestruturadas e de espaços de discussão coletiva para organização de uma rotina de acolhimento da VPI. Na discussão ampliada da tese, entre os resultados da PA, destaca-se que: a própria metodologia desenvolveu uma estratégia de conhecimento e de ação sobre a VPI, aproximando-se de uma proposta de educação permanente; o processo de visibilidade construída sobre os sinais e situações associados à VDG iniciado com as entrevistas e, a angústia compartilhada sobre o processo de trabalho em saúde nos espaços coletivos de discussão, tanto potencializaram saberes como humanizaram e acolheram os profissionais, o que colaborou para uma mobilização coletiva e a proposição de uma rotina institucional para identificar e acolher a violência; no limiar desta experiência, vislumbrouse o ideal de um processo de crescimento profissional-político baseado na reflexão-ação-reflexão coletiva e na articulação permanente da gestão da educação à gestão do processo de trabalho em saúde. Conclui-se que esta forma de experimentação em situação real, sem o pressuposto da neutralidade, colaborou no levantamento de informações de difícil acesso e incrementou o conhecimento sobre as percepções e práticas de profissionais e, sobre indicadores qualitativos que comporiam um acolhimento qualificado e demarcariam tanto modelos político-pedagógicos mais adequados à formação em saúde, como as ações necessárias à organização dos serviços frente ao tema da VPI. / Violence during pregnancy is related to a very serious pattern of violence and is possibly more frequent than other problems routinely controlled-for during prenatal care. Although the active identification and support of women living in violent situations have been recommended, in Brazil routines for identification of existing cases have not been established, nor does the training of health professionals prepare them for dealing with this problem. This doctoral study begins with the question of which political-pedagogical proposals could contribute to adequate preparation of professionals and analyses an action research project (Domestic Violence during Pregnancy – DVP) which was carried out in a public hospital with the objective of preparing health professional for dealing with domestic violence in pregnancy, with a focus on violence between intimate partners. The study of action research as a strategic tool for constructing quality in health care is organized in 4 papers: an essay that conceptually delimits the problem of violence against women and demonstrates the magnitude and complexity of the problem, its effects on women’s health, and its ‘invisibility’ in health services; a review of literature on education and training of health professionals which reveals the limits and opportunities of such proposals; an article which analyses in-depth interviews with health professionals who participated in the DVP project; and an examination of this experience, which used semistructured interviews and collective discussion groups for the organization of a routine for cases of violence between intimate partners. Among the results of the VDP project, emphasis is given to the fact that the action research methodology developed a strategy of knowledge-building for action as a form of continued education in the case of violence between intimate partners; the process of ‘constructed visibility’ of the signs and situations associated with VDP built on discussion of the interview data and the ‘shared anxiety’ regarding the work process in health which occurred in the collective discussion groups, and both strengthened their perceptions as well as ‘humanized’ and gave support to the professionals, all of which collaborated in a collective mobilization and a proposal to develop a new routine for identifying and supporting women living in violence. This experience exemplified the possibility of professional/political growth based on a process of collective reflection-action-reflection and on the permanent articulation of education within the process of managing health care services. As a conclusion, this form of ‘experiment’ in a real-life situation, with no supposition of neutrality, collaborated in producing strategic information and increased knowledge of professional perceptions and practices and qualitative indicators regarding ‘qualified attention’ which are necessary in political/pedagogical models more adequate for health education, as well as for actions needed for the organization of services which deal with violence between intimate partner.