Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004Bitstream added on 2014-06-13T19:43:00Z : No. of bitstreams: 1 silvafilho_al_dr_botfm.pdf: 1160574 bytes, checksum: cb0a508d8531775b633de700cd5ef1b7 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O processo de carcinogênese implica a aquisição de alelos mutantes de genes supressores de tumor, aumento na proliferação celular e necessidade de angiogênese. Este estudo analisa a expressão das proteínas p53, Ki-67 e CD31 no tumor e nas margens vaginais após histerectomia radical em pacientes com carcinoma invasor do colo uterino. Métodos: Foram estudadas amostras de tumor ou de colo uterino normal e de margem vaginal anterior e posterior obtidas de 30 pacientes submetidas à histerectomia radical para carcinoma de células escamosas (CCE) do colo uterino estádio IB (FIGO) e 30 pacientes submetidas à histerectomia vaginal para tratamento de miomas uterinos (grupo controle). O material foi fixado em formol, incluído em parafina e processado para marcação imunohistoquímica para as proteínas p53, Ki- 67 e CD31. Resultados: A idade das pacientes variou de 27 a 73 anos (48,7 ± 10,4 anos). A expressão das proteínas p53, Ki-67 e CD31 foi maior no tumor que no colo uterino normal. As margens vaginais de histerectomia radical, de pacientes com CCE invasor do colo uterino, histologicamente negativas, apresentam uma maior expressão dessas proteínas em comparação às margens vaginais de pacientes com colo uterino normal. A expressão tumoral da proteína CD31 se correlacionou com a presença de invasão linfovascular, tamanho tumoral e metástases para os linfonodos pélvicos, mas não com o grau de diferenciação e acometimento parametrial. Não foi observada uma associação da expressão das proteínas p53 e Ki-67 no tumor com os achados anatomopatológicos estudados. A expressão desses marcadores nas regiões proximal e distal das margens vaginais, após histerectomia radical, não mostrou diferença significativa. Conclusões: A expressão das proteínas p53, Ki-67 e CD31 é maior no tumor e nas margens vaginais de... / The process of carcinogenesis implicates, among other factors, in the acquisition of mutant alleles of tumor-suppressor genes, the increase in cell proliferation and angiogenesis. This study was performed to evaluate the expression of p53, Ki-67 and CD31 in the tumor and in the vaginal margins of radical hysterectomy in patients with stage IB squamous cell carcinoma of the cervix. Methods: Samples were taken from the tumor or normal cervix, anterior and posterior vaginal margins of 30 patients with stage IB (FIGO) squamous cell carcinoma (SCC) submitted to radical hysterectomy (study group) and 30 patients with uterine myoma submitted to vaginal hysterectomy (control group). The tissue was fixed in formalin, included in paraffin and processed for immunohistochemical evaluation of p53, Ki-67 and CD31. Results: The age of the patients ranged from 27 to 73 years (49.4±11.7 years). The expression of p53, Ki-67 and CD31 is significantly higher in the tumor than in the benign cervix. The vaginal margins of radical hysterectomy in patients with cervical carcinoma, histologically negative for neoplasia, have a higher expression of these markers in comparison to the vaginal margins of patients with benign cervix submitted to vaginal hysterectomy. The expression of CD31 in the tumor was associated with lymphatic vascular space invasion, tumor size and pelvic lymph node metastasis, but not with grade of differentiation and parametrium involvement. There was no association between tumoral p53 and MIB-1 expression with the histopathological findings analyzed. There was no difference in p53, Ki-67 and CD31 expression between the proximal and distal vaginal margins in patients with carcinoma of the cervix.Conclusions: The expression of p53, Ki-67 and CD31 is higher in the tumor and in the vaginal margins of patients with SCC of the cervix than in the cervix and vaginal margins of the control group... (Complete abstract click electronic access below)

Resumo: O processo de carcinogênese implica a aquisição de alelos mutantes de genes supressores de tumor, aumento na proliferação celular e necessidade de angiogênese. Este estudo analisa a expressão das proteínas p53, Ki-67 e CD31 no tumor e nas margens vaginais após histerectomia radical em pacientes com carcinoma invasor do colo uterino. Métodos: Foram estudadas amostras de tumor ou de colo uterino normal e de margem vaginal anterior e posterior obtidas de 30 pacientes submetidas à histerectomia radical para carcinoma de células escamosas (CCE) do colo uterino estádio IB (FIGO) e 30 pacientes submetidas à histerectomia vaginal para tratamento de miomas uterinos (grupo controle). O material foi fixado em formol, incluído em parafina e processado para marcação imunohistoquímica para as proteínas p53, Ki- 67 e CD31. Resultados: A idade das pacientes variou de 27 a 73 anos (48,7 ± 10,4 anos). A expressão das proteínas p53, Ki-67 e CD31 foi maior no tumor que no colo uterino normal. As margens vaginais de histerectomia radical, de pacientes com CCE invasor do colo uterino, histologicamente negativas, apresentam uma maior expressão dessas proteínas em comparação às margens vaginais de pacientes com colo uterino normal. A expressão tumoral da proteína CD31 se correlacionou com a presença de invasão linfovascular, tamanho tumoral e metástases para os linfonodos pélvicos, mas não com o grau de diferenciação e acometimento parametrial. Não foi observada uma associação da expressão das proteínas p53 e Ki-67 no tumor com os achados anatomopatológicos estudados. A expressão desses marcadores nas regiões proximal e distal das margens vaginais, após histerectomia radical, não mostrou diferença significativa. Conclusões: A expressão das proteínas p53, Ki-67 e CD31 é maior no tumor e nas margens vaginais de... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The process of carcinogenesis implicates, among other factors, in the acquisition of mutant alleles of tumor-suppressor genes, the increase in cell proliferation and angiogenesis. This study was performed to evaluate the expression of p53, Ki-67 and CD31 in the tumor and in the vaginal margins of radical hysterectomy in patients with stage IB squamous cell carcinoma of the cervix. Methods: Samples were taken from the tumor or normal cervix, anterior and posterior vaginal margins of 30 patients with stage IB (FIGO) squamous cell carcinoma (SCC) submitted to radical hysterectomy (study group) and 30 patients with uterine myoma submitted to vaginal hysterectomy (control group). The tissue was fixed in formalin, included in paraffin and processed for immunohistochemical evaluation of p53, Ki-67 and CD31. Results: The age of the patients ranged from 27 to 73 years (49.4±11.7 years). The expression of p53, Ki-67 and CD31 is significantly higher in the tumor than in the benign cervix. The vaginal margins of radical hysterectomy in patients with cervical carcinoma, histologically negative for neoplasia, have a higher expression of these markers in comparison to the vaginal margins of patients with benign cervix submitted to vaginal hysterectomy. The expression of CD31 in the tumor was associated with lymphatic vascular space invasion, tumor size and pelvic lymph node metastasis, but not with grade of differentiation and parametrium involvement. There was no association between tumoral p53 and MIB-1 expression with the histopathological findings analyzed. There was no difference in p53, Ki-67 and CD31 expression between the proximal and distal vaginal margins in patients with carcinoma of the cervix.Conclusions: The expression of p53, Ki-67 and CD31 is higher in the tumor and in the vaginal margins of patients with SCC of the cervix than in the cervix and vaginal margins of the control group... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Paulo Traiman / Coorientador: José Renan da Cunha Melo / Doutor

Orientador: Silvia Regina Rogatto / Banca: Anaglória Pontes / Banca: Maria Aparecida Custódio Domingues / Banca: Renata de Azevedo Canevari / Banca: Patrícia Pintor dos Reis / Resumo: Os Leiomiomas Uterinos (LU) são os tumores benignos mais comuns do trato genital feminino afetando entre 25-30% das mulheres em idade reprodutiva. Embora com etiologia pouca conhecida, estes tumores constituem um importante problema de saúde pública, sendo a principal indicação para histerectomia. Aproximadamente 40- 50% dos LU apresentam anormalidades citogenéticas não randômicas, portanto, a outra metade pode conter alterações submicroscópicas, como as alterações no número de cópias de DNA (CNVs). Estudos de expressão gênica globais têm revelado o envolvimento de genes que participam das vias de proliferação e ciclo celular, do ácido retinóico, sinalização TGF-beta e IGF-1 em resposta ao estrógeno e a progesterona. Entretanto, poucos genes mapeados em regiões de CNVs foram diretamente associados com o desenvolvimento dos LU. O objetivo deste estudo foi investigar alterações no número de cópias de DNA em pacientes com LU múltiplos e únicos. Utilizando a técnica de CGH array, foram avaliadas 80 amostras de LU obtidas de 56 pacientes. O perfil de expressão gênica global foi investigado em 51 amostras com o objetivo de identificar genes diferencialmente expressos em relação ao miométrio adjacente (MM). Posteriormente, os dados genômicos e transcriptômicos foram integrados com o objetivo de identificar CNVs funcionais que possam estar associadas ao fenótipo tumoral, sendo esta análise importante para a descrição de novos marcadores moleculares e possíveis alvos terapêuticos. Amostras de DNA e RNA foram obtidas dos LU e MM de pacientes nas fases proliferativa e secretora do ciclo menstrual. As 80 amostras de DNA tumoral e DNA referência universal foram digeridas, marcadas e hibridadas em lâminas Agilent Human 4x44K CGH Microarrays. Os dados foram... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Uterine leiomyomas (UL) are the most common benign tumors affecting between 25- 30% of women in reproductive age. Although little is known about its etiology, these tumors represent a major problem in public health being the main indication for hysterectomy. About 40-50% have nonrandom cytogenetic abnormalities, thus half of these tumors may have submicroscopic alterations, as well as copy number variations (CNVs). Global gene expression studies have shown genes that act in proliferation and cell cycle process, retinoic acid, TGF-beta and IGF-1 signaling in response to estrogen and progesterone. However, few genes mapped at CNVs regions were directly associated with the UL development. The aim of this study was to investigate DNA copy number alterations in patients with multiple and unique UL. For this, the CGH array technique was employed in 80 samples obtained from 56 patients. The global gene expression profile was investigated in 51 samples to identify differentially expressed genes in relation to adjacent myometrium (MM). In order to identify functional CNVs that might be associated with tumor phenotype, the genomic and transcriptomic data were evaluated using integrative analysis, which is crucial to describe new molecular markers and putative therapeutic targets. DNA and RNA samples were obtained from UL and MM of patients in the proliferative and secretory menstrual cycle phases. Eighty DNA samples and reference DNA were digested, labeled and hybridized in Agilent Human CGH Microarrays 4x44K slides. Data were analyzed by Nexus v5.0 with the Rank Segmentation algorithm and 1.00 E-4 threshold. The classification of nonrandom CNVs (P ≤ 0.05) was the presence in more than 10% cases and exclusion of CNVs detected in more than 5% of the population... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2014-06-12T15:55:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo9566_1.pdf: 1795256 bytes, checksum: caf7e8bc2ea232646c796e5819fe3e55 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2001 / A presente pesquisa tem como objetivo detectar variações de DNA nos núcleos das células marcadas pela Reação Histoquímica de Feulgen, em indivíduos com diagnóstico de Neoplasias Intraepiteliais Cervicais de Graus I e II (NIC I e II) do colo do útero. A microcitometria foi realizada em lâminas preparadas provenientes de hospitais estaduais e universitário, submetidas à Reação Histoquímica de Feulgen, sendo analisadas no sistema Image Lab para a mensuração e absorbância. Os resultados encontrados entre as células neoplásicas dos graus I (NIC I) e II (NIC II) demonstraram que o método é sensível e eficiente na ajuda da quantificação entre as diferentes classificações, podendo, desta forma, auxiliar no diagnóstico das lesões do colo do útero em seu estágio inicial

Orientadores: Aloisio Jose Bedone; Liliana Ap. L. De Angelo Andrade / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T12:21:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa-Gurgel_MariaSalete_D.pdf: 3922825 bytes, checksum: d82da418a6bc6d616462fcc183a7fc54 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: A conceituação do carcinoma microinvasivo do colo uterino tem sido muito polêmica, ocasionando controvérsias também quanto à sua melhor conduta terapêutica. Através de análise retrospectiva das 186 mulheres portadoras desta neoplasia, tratadas no Setor de Oncologia Ginecológica do Departamento de Tocoginecologia da FCM/UNICAMP no período de julho de 1967 a julho de 1994, buscamos estabelecer os fatores epidemiológicos e histológicos associados a um maior risco de recidiva e óbito pela doença, bem como avaliar a proposição terapêutica utilizada no Serviço ao longo do tempo. Os casos foram submetidos à revisão anatomopatológica e reestadiados segundo a nova classificação da FIGO, proposta em 1994, no Congresso Mundial do Canadá. Não foi observada influência da idade ao início da atividade sexual, tempo de atividade sexual, número de parceiros sexuais e número de partos na freqüência de recidivas e na sobrevida livre de doença. As mulheres éujo diagnóstico de microinvasão ocorreu com 50 anos ou mais de idade tiveram uma sobrevida livre de doença significativamente menor que o grupo com idade ao diagnóstico inferior a 50 anos. Em relação aos aspectos histológicos, não foi encontrada influência do estadiamento, das medidas da profundidade e da extensão horizontal da microinvasão, de seu aspecto focal ou extenso, da presença ou não de invasão vascular do estroma e de sinais de infecção pelo HPV e, também, do comprometimento das margens cirúrgicas da conização na ocorrência de recidivas e na sobrevi da livre de doença. Porém, as pacientes que apresentaram tumor residual na cirurgia complementar pós-conização tiveram uma sobrevi da livre de doença significativamente menor em comparação com o grupo cuja neoplasia foi totalmente retirada na conização. Finalmente, ao se avaliar a adequação do tratamento realizado em comparação com a proposta terapêutica atual, não observou-se alteração significativa na sobrevida livre de doença quando os casos foram considerados tratados de forma correta, excessiva ou incompleta / Abstract: The concept of microinvasive carcinoma of the uterine cervix still remains a major debate, leading to discussions about the best therapeutic management. A hundred and eighty-six women with this diagnostic were treated at the Oncology Clinic of the Gynecology and Obstetrics Department of FCM/UNICAMP, from July 1967 to July 1994. Through a retrospective analysis, we tried to establish the epidemiological and histological factors associated to a high risk of recurrence and death, and also to evaluate the therapeutic proposition used at the Service during that period. The cases were submeted to histological revision and staged according to the new FIGO's classification, proposed in 1994, at the World Congress of Canada. There was no influence of age at first intercourse, interval between age at diagnosis and age at first intercourse, number of sexual partners and number of deliveries on the frequency of recidiv.es and disease free survival. Disease free survival was significantly lower when microinvasion diagnosis was made in women at or over 50 years than in those diagnosed earlier. Regarding the histological factors, there was no influenC;e of staging, depth and lenght of the microinvasion, focal or extensive pattern, the presence or not of vascular space invasion, signs of HPV infection and the state of conization surgical borders on the occurrence of recidives and disease free survival. However, patients presenting residual tumor at the complementary surgery had a disease free survival significantly lower compared to the group which lesion was totally removed at conization. There was no significant change in the disease free survival when cases were considered as being tre.ated in a correct, excessive or incomplete way, if we compare with the current therapeutic proposal / Doutorado / Doutor em Tocoginecologia

Orientadores: Luiz Carlos Zeferino, Glauce Aparecida Pinto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T13:50:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Brenna_SylviaMichelinaFernandes_D.pdf: 872486 bytes, checksum: ace0704f639d9a9576a06df2b1ab79fc (MD5) Previous issue date: 2000 / Doutorado

Orientador: Luiz Carlos Zeferino, Jose Guilherme Cecatti / Tese(mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T00:15:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 D'Ottaviano_MariaGabrielaLoffredo_M.pdf: 180640 bytes, checksum: 0b1bcca7c4b1561158d75f13e2714742 (MD5) Previous issue date: 2000 / Mestrado

Orientador : Sophie F. Mauricette Derchain / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T17:07:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_AndreLuisFerreira_M.pdf: 282572 bytes, checksum: b93404c79c9f8bc561dbbd87bb756a2b (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O objetivo deste estudo de validação de teste diagnóstico foi comparar a repetição a colpocitologia oncológica (CO), com leitura realizada por diferentes observadores, e a captura híbrida II no diagnóstico histológico de NIC 2 e 3 em mulheres com CO inicial alterada. Foram estudadas 105 mulheres não-grávidas, encaminhadas por resultado da CO com atipias indeterminadas ou sugestivas de infecção pelo HPV e/ou NIC, atendidas entre agosto de 2000 e junho de 2001 no Ambulatório de Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia do Hospital Universitário de Taubaté. Em todas as mulheres foram coletadas amostras de material do colo uterino para nova CO e para estudo de DNA-HPV por CH II. A seguir, todas foram avaliadas pela colposcopia e realizou-se biópsia de áreas colposcopicamente anormais em 91 delas. As lâminas da nova CO foram avaliadas separadamente por dois patologistas, classificadas segundo a rotina do laboratório, e verificada a variação intralaboratorial dos resultados. Os laudos discordantes foram identificados pelo pesquisador e as lâminas correspondentes revisadas pelos patologistas para consenso. Posteriormente, as lâminas foram avaliadas por um terceiro patologista, de outro laboratório, para verificar a variação dos resultados. O teste de CH II foi classificado em positivo ou negativo para detecção do DNA-HPV de alto risco oncogênico, e nos casos positivos, foi quantificada a carga viral. O padrão-ouro para o diagnóstico foi o resultado histopatológico e nos casos em que não foi realizada biópsia, considerou-se a colposcopia satisfatória e normal como resultado negativo (normal). A análise estatística utilizada para avaliação da concordância dos resultados citológicos foi o coeficiente kappa. A concordância entre os observadores do mesmo laboratório foi muito boa (coeficiente kappa 0,6741) e péssima quando interlaboratorial (kappa 0,0734). Utilizamos as estimativas de sensibilidade e especificidade para a comparação citoistológica. A sensibilidade da CO de encaminhamento para NIC 2 e 3 foi de 60%; om a nova coleta e leitura de consenso entre os dois primeiros patologistas esse valor aumentou para 80%, com redução da taxa de falsonegativo (40% para 20%). A sensibilidade da CO do terceiro patologista para NIC 2 e 3 foi de 45%. A CH II foi positiva para o DNA-HPV de alto risco oncogênico em 85% das mulheres com NIC2 e 3 (p=0,02), com quantificação fortemente associada (p<0,01). Para avaliação do desempenho dos métodos comparando-os com o diagnóstico histológico de NIC 2 e 3, utilizamos a razão de verossimilhança positiva (RV+). O desempenho da CO de repetição não melhorou com a revisão para consenso (RV+ de 5,92 com a primeira leitura e 4,22 com o consenso). A CH II apresentou baixa especificidade (49%). Quando foi avaliado o desempenho das leituras da CO associadas à CH II para diagnóstico histológico de NIC 2 e 3, houve um aumento das taxas de sensibilidade para todas as leituras citológicas (70%para 100%), queda das taxas de especificidade (80%para 40%) e queda da RV+ (5,92 para 2,33). Não se observou diferença quando foi realizado o cálculo dessas taxas com correção, ou seja, incluindo os casos sem biópsia / Abstract: The purpose of this study was compare the result of out-service Pap smear with the result of in-service Pap smear with an inter observer and inter laboratory evaluation and to analyze the impact of Hybrid Capture II (CH II) in the detection of CIN 2 and 3. Population studied include 105 non pregnant women attending for an abnormal Pap smear, with atypical undetermined cells or HPV/intraepithelial neoplasia at the Pathological Lower Genital Tract and Colposcopic Service of the Taubaté University Hospital. All women repeated Pap smear and high-risk HPV-DNA CH II. All women performed a colposcopy and 91 had a biopsy taken from the abnormal colposcopic area. In-service cytological slides were evaluated separately by two independent pathologists - intra laboratory control - and classified in accordance with the laboratory routine criteria. The author identified discordant results and these slides were reviewed for consensus. In a second step, all slides were read by a third pathologist from outside laboratory - inter laboratory control. DNA-HPV was classified as negative or positive for high- risk HPV types, and in positive cases the viral load was measured. Histology result or colposcopy without any abnormality and visible transformation zone totally ectocervical were used as gold standard for diagnosis. The intra laboratory agreement rate was very good (kappa coefficient 0,6741), however inter laboratory agreement rate was poor (kappa coefficient 0,00734). To compare cytologic and hystologic results, cases with biopsy were considered. The sensitivity of out-service cytology for CIN 2 and 3 was 60%, and with the in-service cytology and second pathologist analyzes this value increase to 80%. The evaluation by and out-service pathologist showed a low sensitivity for CIN 2 and 3 (45%). High risk HPV-DNA CH II was positive in 85% of the women with CIN 2 and 3 (p=0,02). Accessing the accuracy of these diagnostic methods for detection of CIN 2 and 3, sensitivity and specificity of pathologist 1) and (2) cytology and CH II were higher than out-service and pathologist (3) cytological evaluation. The accuracy of the second and consensus cytologic interpretation was similar before and after consensus (likelihood ratio, between 4,22 and 5,92). CH II showed a low specificity (49%). Evaluating the accuracy f the association between cytology and CH II in CIN 2 and 3 detection the sensitivity increase (70 to 100%), the specificity decrease (80 for 40%). The likelihood ratio, fall for 5,92 to 2,33. No important difference was observed when these accuracy dates were corrected in cases without biopsy / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientadores : Luiz Carlos Zeferino, Liliana A. L. A. Andrade / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-01T20:21:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dufloth_RozanyMucha_M.pdf: 849119 bytes, checksum: c3df005293017675ecc794b4eba4d5c5 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: INTRODUÇÃO:A precisão do diagnóstico citológico no rastreamento do câncer do colo uterino pode ser estimada pelo nível de correlação com a citologia e a histologia. A técnica de colheita, informações clínicas e interpretação, pelo citopatologista, dos achados morfológicos são fatores determinantes do diagnóstico citológico. OBJETIVO: Avaliar a presença de critérios morfológicos no esfregaço citológico anormal de rastreamento do câncer cervical e identificar aqueles mais associados com o diagnóstico histológico. MÉTODOS: Foram selecionadas 206 mulheres que apresentaram um exame citológico alterado no Ambulatório de Patologia Cervical do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Todos os esfregaços foram revistos por três citopatologistas para identificar a presença de 28 critérios morfológicos preestabelecidos. Todos os exames histológicos foram revistos. Foram incluídos 47 casos de ASCUS, 30 de LSIL e 124 HSIL. Destes, 180 mulheres tiveram biópsias e 26 casos apresentaram exame colposcópico negativo. A associação dos critérios morfológicos com o diagnóstico histológico foi avaliada através de odds ratio com os respectivos intervalos de confiança de 95%. A análise da interação dos critérios morfológicos com a predição do diagnóstico histológico foi feita através de modelos de regressão logística. Foram também calculados os valores preditivos para os diagnósticos citológicos de lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau e lesão intra-epitelial escamosa de alto grau. Para construir uma estrutura preditiva entre os critérios morfológicos e o diagnóstico final foi utilizada a Chi-square Automatic Interative Detection. RESULTADOS: O exame histológico mostrou 41 NIC 1, 22 NIC 2, 76 NIC 3 e 67 resultados negativos. Os critérios morfológicos associados com o diagnóstico histológico de NIC 2 ou NIC 3, foram: aumento da relação núcleo-citoplasmática (OR=12,43); anisocariose (OR=10,39); aumento do volume nuclear das células metaplásicas (OR=9,91); quantidade de células atípicas (0R=8,73); cromatina de distribuição irregular (OR=8,24); membrana nuclear espessa (OR=8,04); hipercromasia (OR=7,98); membrana nuclear irregular (OR=6,16). A borda citoplasmática espessa (OR=3,27) e o aumento da relação núcleo-citoplasmática (OR=2,49) associaram-se com NIC 1. Os critérios morfológicos que apresentaram associação independente para NIC 2 ou NIC 3 foram: aumento da relação núcleo-citoplasmática (OR=7,35) e alteração em célula metaplásica madura (OR=3,95). Para NIC 1, a borda citoplasmática espessa apresentou associação independente (OR=3,07). O valor preditivo para HSIL foi de 63% antes da revisão, aumentando para 89% após a revisão. O valor preditivo para LSIL foi de 43% antes da revisão, aumentando para 46% após a revisão. Utilizando a técnica de CHAID, a variável independente selecionada foi a relação núcleo-citoplasmática (N/C). Quando se observou aumento acentuado da relação N/C, o valor preditivo para o diagnóstico final de NIC 2 ou NIC 3 foi de 90%. Quando se associou com o critério anisocariose acentuada o valor preditivo para estas lesões aumentou para 95%. CONCLUSÃO: Os critérios morfológicos mais associados com diagnóstico histológico de NIC 2 ou NIC 3 foram: aumento da relação núcleo-citoplasmática e alterações em células metaplásicas maduras, para NIC 1, borda citoplasmática espessa. A revisão dos exames citológicos a partir da identificação de critérios morfológicos contribuiu para aumentar a precisão diagnóstica e também para aumentar o valor preditivo de HSIL / Abstract: Introduction: Pap smear test accuracy in cervical cancer screening may be estimated by cyto-histologic correlation. Specimen colletion, clinical information and morphologic criteria cytopathotogist interpretation are of utmost importance for precise cytologic diagnosis.. Objective: The aim of study was to evaluate the presence of cytomorfologic criteria in abnormal screening tests and to identify their association with the histological diagnosis. Methods: A total of 206 eligible women with one abnormal screening smear participated in the study in Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher of Universidade Estadual de Campinas. All Pap smears were reviewed blindly according to 28 pre-established cytomorfological criteria by three cytopathologists. All biopsies were reviewed by two pathologists. A total of 47 ASCUS cases, 30 LSIL cases and 124 HSIL were included. Of these, 180 women underwent biopsy and 26 cases had negative colposcopic exam. Odds ratio and 95% confiance interval were used. A logistic regression model was used to estimate the associations between cytologic criteria and diagnosis of CIN made on biopsies. The predictive value of a positive test was calcutated for LSIL and HSIL, before and after review. The Square Automatic Interative Detection was used to estimate the predictive value for cytologic criteria and CIN diagnosis association. Results: Histologic diagnosis included 41 CIN 1, 22 CIN 2, 76 CIN 3 and 67 negative results. The cytomorfhologic criteria associated with histologic diagnosis of CIN 2 or CIN 3 were: increased nuclear/cytoplasmic ratio (OR=12.43), anisokaryosis (OR=10.39), increased nuclear volume of metaplastic cells (OR=9.91), quantity of atypical cells (OR=8.73), irregular chromatin distribution (OR=8.24), thickened nuclear membrane (OR=8.04), hypercromasia (OR=7.98), irregular nuclear membrane (OR=6.16). Peripheral rim of thickened cytoplasm (OR=3.27) and increased nuclear/cytoplasmic ratio (OR=2.49) were associated with CIN 1. Two independent predictors of CIN 2 or CIN 3 were identified: increased nuclear/cytoplasmic ratio and cellular alteration in mature metaplastic cell. The independent parameter associated with CIN 1 was the peripheral rim of thickened cytoplasm. The predictive value of HSIL was 63% before and 89% after cases reviewed. The predictive value of LSIL was 43% before and 46% after reviewed Distribution of selected cytologic criteria according to Automatic Interative Detection was: highly increased nuclear/cytoplasmic ratio associated with severe anisokaryosis. This showed that the predictive value was 95% to CIN 2or CIN 3. Conclusion: The most associated cytomorphologic criteria with histologic diagnosis of CIN 2 or CIN 3 were: increased nuclear/cytoplasmic ratio and alteration in mature metaplastic cell. The peripheral rim of thickened cytoplasm was associated with CIN1. Systematic cytomorphologic finding identification may help cytopathologists performing a more accurate diagnosis contributing therefore for HSIL positive predictive value increase / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Sophie F. Mauricette Derchain / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:23:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_AndreLuisFerreira_D.pdf: 441923 bytes, checksum: acef61f1069cf9b234e9edbd1cf6b664 (MD5) Previous issue date: 2003 / Doutorado