Orientador: Francisco Louzada-Neto, Sophie Françoise Mauricette Derchain / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:47:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martinez_EdsonZangiacomi_D.pdf: 3508112 bytes, checksum: 3bec08af0bfff310c0c8a454ed16caf9 (MD5) Previous issue date: 2003 / Doutorado

Orientadores: Sophie F. Mauricette Derchain, Venancio Avancini F. Alves / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T20:24:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martins_CeciliaMariaRoteli_D.pdf: 2974384 bytes, checksum: 761c7a38883c1c831f19fb80c579202a (MD5) Previous issue date: 1999 / Doutorado

Orientador: Jesse de Paula Neves Jorge / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T18:40:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mussi_AndreaAngeliKalaf_M.pdf: 135405 bytes, checksum: 7c81da09347e59fe9b0099e0f4b11ba1 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Em todas as pacientes com indicação de conização do colo uterino por neoplasia intra-epitelial cervical grau III, carcinoma in situ e câncer microinvasivo tem-se realizado, em alguns serviços, a curetagem da cavidade uterina de forma rotineira, sem exceção, com o intuito de melhor caracterizar a patologia cervical e de triar as patologias primárias endometriais. O presente estudo teve o propósito de determinar qual seria o grupo de mulheres que se beneficiariam com o procedimento da curetagem da cavidade uterina associada à conização do colo uterino, mesmo ciente de que é um procedimento que envolve risco de complicações. Foi realizado um estudo retrospectivo, através da avaliação do prontuário médico de 386 mulheres que foram submetidas à conização do colo uterino e curetagem da cavidade uterina, atendidas e tratadas no Serviço de Patologia Cervical do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, no período de janeiro de 1992 a dezembro de 1995. Os dados foram submetidos à avaliação estatística através do Teste de Qui-Quadrado (com correção de Yates) para tabelas 2x2 ou Teste Exato de Fisher. Foi utilizado o pacote estatístico Epi-info 97. Foi avaliada a associação entre os achados da histopatologia endometrial, primárias ou secundárias à patologia cervical, e as seguintes variáveis: idade, paridade, cor, dados pondero-estaturais, padrão menstrual na época da cirurgia, resultado da citologia oncológica, resultado da colposcopia, resultado anatomopatológico do material obtido por biópsia do colo uterino e resultado da histologia do cone. Também foi avaliado o risco de complicações atribuídas ao procedimento da curetagem da cavidade uterina. Observou-se uma associação entre a doença endometrial e mulheres com 40 anos ou mais, índice de massa corpórea maior que 30 e menopausadas. Não se pôde afastar ou confirmar a associação entre o grau da citologia oncológica e o comprometimento endometrial. O risco de complicações referente à curetagem, nesta população, foi de 11%, sendo a perfuração uterina a complicação mais freqüente (6%). Foi estatisticamente significativo o maior risco de perfuração uterina nas pacientes com quatro partos ou mais. Frente a estes resultados, concluiu-se que a curetagem da cavidade uterina, durante o procedimento de conização do colo uterino, deve ser realizada em todas as mulheres com 40 anos ou mais, com índice de massa corpórea maior que 30 e na menopausa. Frente a estes resultados, este é um trabalho que oferece subsídios a todos os profissionais da área para reavaliarem seus casos e, utilizando critérios baseados nas evidências descritas aqui, terem critérios para optar com relação a realização ou não da curetagem da cavidade uterina durante o procedimento da conização do colo uterino, com a criação de um protocolo de tratamento / All patients with recommendation for cervical conization due to cervical intraepithelial neoplasia III / in-situ carcinoma and microinvasive cancer have undergone, in some services, a routine curettage of the uterine cavity. This procedure intends to better characterize cervical pathology and to perform a triage of the primary endometrial diseases. The present study aimed to determine which group of women would benefit with the curettage of the uterine cavity, even knowing that it is a procedure with risks of complications. This retrospective study was performed through the evaluation of the records of 386 women submitted to cervical conization and to uterine cavity curettage. All women were assisted and treated at the cervical pathology outpatient clinic of CAISM / UNICAMP, from January 1992 to December 1995. The statistical analysis was performed through Chi-square test for tables 2x2 or Fisher's exact test. The statistical package Epi-info 97 was utilized. The association between the findings of endometrial histopathology, primary or secondary to cervical pathology, and the following variables were associated: age, parity, color of the skin, ponderostatural data, menstrual pattern at the time of the surgery, oncotic cytology result, colposcopy result, cervical biopsy result, and cone histology result. The risk of complications attributed to the uterine cavity curettage was also evaluated. An association between the endometrial disease and women 40 years old or older, with BMI higher than 30 and in menopause, was observed. The association between the grade of the oncotic cytology and the endometrial disease could not be confirmed neither unconfirmed. The risk of complications related to curettage in this population was rated at 11%, being uterine perforation the most frequent complication ( 6%). The highest risk of uterine perforation in the patients with four deliveries or more was statistically significant. Due to these results, it is concluded that the curettage of the uterine cavity during cervical conization, should be performed in all women aged 40 years old or older, with a BMI higher than 30 and in menopause. Therefore, this study offers subsidies to all professionals of this field to re-evaluate their cases by utilizing the criteria based in the evidences described here. That would provide the criteria to opt about the performance or not of the uterine cavity curettage during cervical conization, by developing a treatment protocol / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientadores : Gustavo Antonio de Souza, Luiz Guilhermo Bahamondes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T04:06:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Monti_CarlosRoberto_M.pdf: 2691661 bytes, checksum: 0bd8bb6331352147c46344a6ea417246 (MD5) Previous issue date: 1990 / Resumo: Estudou-se uma população de 114 pacientes portadoras de carcinoma do colo do útero, Estádio Clínico IIb, classificação da - Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), submetidas ao tratamento exclusivo com radioterapia. O diagnóstico foi sempre realizado através da biópsia e o estadiamento clínico compreendeu a utilização dos métodos descritos na classificação da FIGO. A idade média da população estudada foi de 54 anos.O tratamento radioterápico compreendeu o uso da radioterapia externa e de braquiterapia ginecológica. Na radioterapia externa usaram-se dois tipos de equipamentos de megavoltagem, o acelerador linear e a telecobaltoterapia. Na braquiterapia ginecológica, dois tipos de aplicadores foram utilizados, um com o sistema de Fletcher-Suit-Delclos e o outro com o sistema de Henschke. O grupo de Fletcher compreendendo 66 pacientes e o grupo de Henschke 48 pacientes. A idade média do grupo de Fletcher foi de 54,5 anos e no grupo de Henschke foi de 53,5 anos. Nos dois grupos, como terapêutica prévia foi usada a radioterapia externa pélvica com megavoltagem, e as sessões de braquiterapia vieram posteriormente. A sobrevida total em cinco anos, no grupo de Fletcher, foi de 68% e no grupo de Henschke foi de 44%, resultado significativo para o grupo de Fletcher (p = 0,0143179). As complicações foram semelhantes nos dois grupos. Concluiu-se que os dois métodos são reproduzíveis em nosso meio e que as pacientes do grupo de Fletcher tiveram um melhor resultado / Abstract: A population of 114 patients with carcinoma of the cervix, Clinical Stage Ilb, according to FIGO (Federation Internationale de Gynecologie et d/Obstetrique) was submitted to a radiation therapy treatment. The diagnosis of the tumor was realized by biopsy and the clinical stage was conducted according to FIGO methods. The average age of the group was 54 years old. The radiotherapy treatment was realized by pelvic external radiation and gynecologic brachytherapy. In the pelvic external radiation two types of megavoltage equipment, linear accelerator and cobalt machine were used. In the gynecologic brachyterapy two types of applicators were used, the Fletcher-Suit-Delclos and Henschke systems. The Fletcher group had 66 patients and the Henschke group 48 patients. The average age for the Fletcher group was 54,5 years old and for the Henschke group 53,5 years old. In the treatment, the two groups were submitted to pelvic external beam with megavoltage, as a first step and gynecologic brachytherapy sessions as a second step. The disease free survival, in five years, was 68% in the Fletcher group and the Henschke group the result was 44%. The result was statistically significant for the Fletcher group (p = 0,0143179). The complications were similar in both groups. In conclusion we have that the use of Fletcher and Henschke applicators are reproducible for our medical management with better results for the patients of de Fletcher group / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

Orientador : Jesse de Paula Neves Jorge / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-15T19:36:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Soares_MariadoSocorroTavora_M.pdf: 1188427 bytes, checksum: 2759f043f075a470f437e9d686752da7 (MD5) Previous issue date: 1984 / Resumo: Com base na literatura consultada (1.954 - 1.983) , faz-se uma revisão dos aspectos citológicos do condiloma do colo uterino. À guisa de situar estes aspectos dentro de um contexto de compreensão histórica, passam-se em revista pontos evolutivos da citologia, correlacionando-se com seus respectivos momentos históricos; procura-se verificar a possibilidade de uma correlação entre esta patologia com o câncer do mesmo órgão / Abstract: A revision of the cytological aspects of the condyloma of the uterine cervix (1.954 - 1.983) has been made trough research. The aim being to place these aspects in a clear historical context, therefore the evolutionary pints of cytology were taten into account, together with the respective historical moment. Apart from this, the possibility of a relationship between this pathology and cancer of the same organ was also chacked / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

OBJETIVO: Determinar el grado de satisfacción sobre el proceso de despistaje de cáncer de cuello uterino (Papanicolaou) en las usuarias que acuden al Centro de Salud “Leonor Saavedra”. San Juan de Miraflores durante el año 2015. METODOLOGÍA: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo de corte transversal, que tuvo en cuenta a una muestra de 80 usuarias que acudían al Centro de Salud “Leonor Saavedra” durante el año 2015 para la realización de la toma de Papanicolaou, a las que se les aplicó una ficha de recolección de datos y un cuestionario sobre el Grado de Satisfacción de la atención de Papanicolaou. Para el análisis descriptivo o univariado, las variables cuantitativas se estimaron mediante medidas de tendencia central (media) y medidas de dispersión (desviación estándar) y en las variables cualitativas se estimaron frecuencias y porcentajes. RESULTADOS: Las usuarias tienen una edad promedio de 33.8 años, viven con su pareja (65%) y tienen grado de instrucción secundaria (46.3%). Respecto al grado de satisfacción del proceso de despistaje de cáncer de cuello uterino (Papanicolaou), el 78.8% de las usuarias se encuentra “muy satisfecha” sobre la infraestructura del consultorio y equipos; el 52.5% se encuentra “medianamente satisfecha” sobre el tiempo de espera para la atención de la toma de Papanicolaou; el 80.0% se encuentra “muy satisfecha” sobre la información recibida en la toma de Papanicolaou; y el 91.3% se encuentra “muy satisfecha” sobre el proceso de atención para la toma de Papanicolaou. CONCLUSIÓN: El 81.3% de las usuarias que acuden al Centro de Salud “Leonor Saavedra” de San Juan de Miraflores durante el año 2015 se encuentran “Muy satisfechas” sobre el proceso de despistaje de cáncer de cuello uterino (Papanicolaou) el 2.4% poco satisfechas. PALABRAS CLAVES: Satisfacción, despistaje, cáncer de cuello uterino, Papanicolaou. / --- OBJECTIVE: To determine the degree of satisfaction with the process of screening for cervical cancer (Pap) in users who come to the health center "Leonor Saavedra" cancer. San Juan de Miraflores in 2015. METHODOLOGY: Observational, descriptive, cross-sectional prospective study that took into account a sample of 80 users who flocked to the health center "Leonor Saavedra" during 2015 for the realization of Pap decision, which were given a data collection sheet and a questionnaire about satisfaction attention Pap. For descriptive and univariate analysis, quantitative variables were estimated using measures of central tendency (mean) and dispersion measures (standard deviation) and qualitative variables, frequencies and percentages were estimated. RESULTS: The users have an average age of 33.8 years, living with a partner (65%) and have high school degree (46.3%). Regarding the degree of satisfaction from the process of screening for cervical cancer (Pap), 78.8% of users is located "very satisfied" on infrastructure and office equipment; 52.5% are "moderately satisfied" about the waiting time for taking care of Pap; 80.0% are "very satisfied" on the information received in taking Pap; and 91.3% are "very satisfied" about the care process for taking Pap. CONCLUSIONS: 81.3% of users who come to the health center "Leonor Saavedra" San Juan de Miraflores in 2015 are "very satisfied" about the process of screening for cervical cancer (Pap) 2.4% little satisfied. KEYWORDS: Satisfaction, screening, cervical cancer, Pap smear. / Tesis

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-18T02:26:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T19:14:34Z : No. of bitstreams: 1 161782.pdf: 2932736 bytes, checksum: 4ac33d2c0da22fc7bc9afd2e0e9e5176 (MD5) / A incidência mundial do câncer cervical tem diminuído devido principalmente aos esforços do diagnóstico precoce. Entretanto, as taxas de incidência e mortalidade brasileiras encontram-se entre as mais elevadas do mundo, denunciando falhas nas atividades de prevenção. Com base nisto, no período de 18 de agosto a 30 de setembro de 1998, foi realizada, em Santa Catarina, a fase de intensificação do Programa Nacional de Combate ao Câncer de Colo Uterino, que iniciou com uma chamada, principalmente através da mídia, à mulher de 35 a 49 anos, preferencialmente àquela que nunca tivesse realizado o exame Papanicolaou, para fazê-lo nos postos de saúde públicos. Esta dissertação objetiva avaliar este Programa em relação à proporção de mulheres atingidas pela chamada, quantificar a prevalência das lesões escamosas cervicais e descrever as características de uma amostra de mulheres residentes na Grande Florianópolis, através de um questionário auto-aplicado. Atenderam ao chamado 68.083 mulheres correspondendo a 14,4% da população catarinense e a 18,15% da população estimada que utiliza o Sistema Única de Saúde - SUS, nesta faixa etária. Apenas 8.841 mulheres (12,98%) responderam que não tinham realizado exame antes, correspondendo a 5,89% da população estimada que nunca o tinha realizado. Das mulheres que o realizaram (37.894, isto é, 55,65%), 27.316 (72,09%) obtiveram laudo normal e 22.330 (58,93%) realizaram o exame em menos de 3 anos. Foi diagnosticado um total de 1,86% de lesões escamosas cervicais. Responderam ao questionário 2.378 mulheres, dentre as quais, 1761 (74,05%) iniciaram sua atividade sexual antes dos 21 anos, 1636 (68,8%) tiveram em sua vida um só parceiro e 1498 (62,99%) nunca fumaram. O presente estudo mostrou que a cobertura da população alvo ficou aquém do esperado e que a meta em realizar o exame, principalmente nas mulheres que nunca o realizaram, não foi alcançada, sugerindo que esta população já regularmente o realiza. A prevalência das lesões cervicais escamosas ficou abaixo dos valores citados na literatura. Os resultados do questionário sugerem que estas mulheres não estão muito expostas aos fatores de risco para este tipo de câncer. As verificações deste trabalho fornecem um conjunto de informações que podem auxiliar nas ações de prevenção e controle da neoplasia cervical à população feminina estadual.

Orientadores: Luiz Carlos Zeferino, Sophie Françoise Mauricette Derchain / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T04:23:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zuben_MarcusViniciusvon_D.pdf: 243819 bytes, checksum: 2b139e3e105ee13e3cd48760e7acf158 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Introdução. Em regiões com grande carência de recursos de saúde, é pouco provável que em curto prazo seja possível implementar um programa de controle de câncer do colo uterino que alcance alta cobertura, com qualidade e resolutividade. Nestas condições, impõe-se pesquisar tecnologias alternativas que se ajustem aos recursos existentes. Objetivos. Avaliar o desempenho da inspeção visual com ácido acético e da citologia oncológica na detecção de lesões precursoras do carcinoma do colo uterino. Sujeitos e métodos. Este foi um estudo de corte transversal e de validação de teste diagnóstico que incluiu 2782 mulheres. Citologia oncológica e inspeção visual com ácido acético a 5% foram realizadas em todas as mulheres, e aquelas com pelo menos um exame positivo foram convocadas para colposcopia e biópsia das áreas anormais. Freqüências, prevalências, sensibilidade e especificidade, com seus respectivos intervalos de confiança a 95%, foram calculadas, assim como valores preditivos positivo e negativo para a inspeção visual e citologia oncológica. A associação das variáveis categóricas foi testada pelo Teste de Qui-quadrado. O software ¿Epi-info¿ versão 3.2.2 foi usado para as análises estatísticas. Resultados: A citologia oncológica foi positiva em 6,5% das mulheres e a inspeção visual em 19,8%. De acordo com o diagnóstico histológico, as prevalências de NIC 1, NIC 2, NIC 3, carcinoma escamoso invasor, adenocarcinoma in situ e adenocarcinoma invasor foram respectivamente de 0,5%, 0,6%, 2,2%, 0,5%, 0,1%, 0,1%. A sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo da citologia oncológica foram, respectivamente, 83,7%, 97,0%, 55,8% e 99,2% e da inspeção visual foram de 58,3%, 81,8%, 11,5% e 98,0%. Conclusão: O desempenho da citologia oncológica foi melhor do que a inspeção visual. A inspeção visual teve baixa sensibilidade e baixa especificidade, o que lhe conferiu baixo valor preditivo positivo. Contudo, a inspeção visual mostrou que pode detectar lesões precursoras do carcinoma do colo uterino, clinicamente significantes. Esta característica torna a inspeção visual uma alternativa a ser considerada em regiões onde não há condições para o rastreamento do câncer do colo uterino através da citologia oncológica / Abstract: Introduction. In regions with in low-resource settings for health care, it is very low the possibility of implementing in short term a cervical cancer screening reaching high coverage, with quality and resoluteness. In these conditions, alternative technologies adjusted to available resources should be tested. Objetives. To evaluate the performance of visual inspection with acetic acid and Pap test in detecting precursor lesions of cervical cancer. Subject and Methods. This was a cross-sectional study and validation of diagnostic test that included 2782 women. Pap test and visual inspection with 5% acetic acid were performed for all patients, and those having at least one abnormal test were called for colposcopical examination, and biopsy of abnormal areas. Frequencies, prevalences, sensitivity and specificity were calculated with their 95% confidence interval, as the positive and negative predictive values. The association of categorical variables was tested by Chi-Square Test. The software Epi-info version 3.2.2 was used for statistical analysis. Results. Pap test was abnormal in 6.5% of the women, and the visual inspection was abnormal in 19.8% of the women. According to histological diagnosis, the prevalences of CIN 1, CIN 2, CIN 3, invasive squamous cell carcinoma, adenocarcinoma in situ, and invasive adenocarcinoma were, respectively, 0.5%, 0.6%, 2.2%, 0.5%, 0.1%, 0.1%. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of Pap test were, respectively, 83.7%, 97.0%, 55.8%, and 99.2%, and visual inspection were 58.3%, 81.8%, 11.5%, and 98.0%. Conclusion. The performance of Pap test was better than the visual inspection with acetic acid. The visual inspection showed low sensitivity and low specificity, and then showed low positive predictive value. Nevertheless, the visual inspection showed that it could detect precursors lesions of cervical cancer, clinically significant. This characteristic becomes the visual inspection an alternative to be considered in regions where there are no conditions for cervical cancer screening based on Pap test / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Orientadores: Cecilia M. Roteli Martins, Luiz Carlos Zeferino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:16:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Montemor_ElianaBorinLopes_M.pdf: 118305 bytes, checksum: d7b681658b79f9fac7bb257ad6a731ab (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Objetivo: Comparar as três técnicas de revisão rápida de 100% dos esfregaços citológicos, Whole, Turret e Step, para identificar o seu desempenho na detecção de resultados falso-negativos no escrutínio de rotina e analisar o desempenho da revisão rápida entre dois grupos de revisores, sendo um previamente treinado nas três técnicas, e outro sem treinamento. Métodos: Foi desenvolvido um estudo descritivo e de validação de teste diagnóstico. Foram testadas três técnicas de revisão: 1) Whole: A leitura do esfregaço foi feita no sentido horizontal, 2) Turret: A leitura do esfregaço foi feita alternando-se o sentido vertical com o sentido horizontal, lembrando uma ¿barra grega¿ e 3) Step: A leitura do esfregaço foi feita alternando-se o sentido horizontal com o sentido vertical formando uma imagem semelhante aos degraus de uma escada. Todos os revisores analisaram os primeiros 1000 esfregaços consecutivos de mulheres examinadas de fevereiro de 2002 a setembro de 2003 no Laboratório de Citopatologia do CAISM da Universidade Estadual de Campinas, participantes de um programa de rastreamento (INCO DEV ICA 4-CT-2001-10013). Os esfregaços foram revisados por duas equipes diferentes: três revisores pertenciam ao Laboratório de Citopatologia do CAISM/Unicamp, designado neste estudo como Laboratório A, e três revisores pertenciam à Divisão de Patologia do Instituto Adolpho Lutz (IAL), designado como Laboratório B. Os revisores do Laboratório A foram treinados na técnica de revisão rápida durante três meses antes do estudo e os membros do Laboratório B não receberam treinamento, apenas uma explicação da revisão rápida e das três técnicas. Todos os revisores analisaram 1000 esfregaços distribuídos em três grupos de 333, 333 e 334 lâminas, sendo que as mesmas foram trocadas entre os três revisores e examinadas, sem que cada um tivesse conhecimento prévio dos resultados obtidos pelos outros dois. O resultado final, emitido por dois médicos citopatologistas, foi considerado o padrão-ouro para a análise estatística. Resultados: Dos 1000 esfregaços analisados pelos médicos citopatologistas, 34 foram classificados como ASC-US, 1 ASC-H, 11 LSIL, 8 HSIL, 4 AGC e 11 insatisfatórios. No laboratório com treinamento prévio dos revisores nas técnicas de revisão rápida, as sensibilidades foram: Whole 47%, Turret 47% e Step 51% e no laboratório sem treinamento prévio os valores da sensibilidade foram: Whole 39%, Turret 32% e Step 47%. Não houve diferença entre os valores da especificidade entre as três técnicas avaliadas.Conclusão: As três técnicas de revisão rápida demonstraram ser mais sensíveis com equipes previamente treinadas. Para a equipe treinada não houve diferença significativa de desempenho entre as três técnicas, enquanto que para a equipe sem treino, a técnica Step mostrou-se mais eficaz quando comparada com as outras duas / Abstract: Objective: To compare Whole, Turret and Step cytological techniques for 100% rapid rescreening to evaluate its performance to detect false negative cases. We also tested RR performance among cytologists specifically trained for RR and for cytologists without training for RR. Methods: This is a descriptive study and diagnostic test validation. We analyze three rapid rescrening techniques: 1) Whole: The observer read the slide in horizontal sense 2) Turret: The observer runs the slide in horizontal and vertical (Greek bar) sense alternatively. 3) Step: The observer runs the slide in a stair fashion. All the observers evaluated the first 1,000 consecutive smears from women examined from 2002 February to September 2003 at Cytology Laboratory of State University of Campinas (UNICAMP) from the ongoing INCO-DEV Programme (Project # ICA4-CT-2001-10013). The slides were revised by part of two different staffs, three reviewers from UNICAMP Cytology Laboratory (CAISM), designated in this study as Lab A, and three reviewers from Division of Pathology of Adolfo Lutz Institute (IAL), designated as Lab B. The reviewers from Lab A were trained for rapid rescreening during three months before the study (one month for each technique: Whole, Turret and Step); the members of Lab B were not formerly trained, but they received a brief explanation of rapid rescreening and the three techniques. All reviewers revised 1,000 cases distributed in 3 sets of 333, 333 e 334 slides each one. The slides were changed among the three reviewers and were examined blindly. The final result was reached by consensus meeting of two senior cytopathologits and was considered the gold standard parameter for statistical purpose. Results: The final diagnostic was classified in 34 ASC-US, 1 ASC-H, 11 LSIL, 8 HSIL, 4 AGC e 11 was unsatisfactory .The sensitivity rates of the former group were: Whole 47%, Turret 47% and Step 51%, and for the second group were 39%, 32% e 47%, respectively. Conclusion: The RR techniques are more useful if used by cytologist specifically trained for RR. Among RR-trained cytologists we did not observed significant differences between the three RR-techniques. But for not RR-trained cytologists Step technique presented the best sensitivity / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

Estudios de prevalencia de la OMS sugieren que cada año hay 1.4 millones casos de cáncer de cuello uterino clínicamente reconocidos y que unas 3 a 7 millones de mujeres en el mundo tienen lesiones precursoras de alto riesgo. De acuerdo a los informes de la IARC en el 2008 el cáncer de cuello uterino fue el segundo cáncer más común entre las mujeres a nivel mundial. En el Perú, el Registro de Cáncer en Lima y en la ciudad de Trujillo han coincidido en que el cáncer de cuello uterino tiene una de las incidencias más altas del mundo. Los principales factores de riesgo asociados al desarrollo del cáncer cervical han sido estudiados a lo largo de las décadas del siglo anterior, siendo los factores reproductivos, un nivel socioeconómico bajo y la infección por el virus del papiloma humano (VPH), los más importantes. Además está demostrado que un mayor nivel de conocimientos está relacionado con una mayor probabilidad de uso del Papanicolau y con ello a un diagnóstico precoz. Todo lo anteriormente expuesto hace posible comprender la importancia de dicho estudio en cuanto a la distribución de los factores de riesgo implicados en esta patología. Es por ello que se hace un estudio Descriptivo- Observacional – Retrospectivo el cual contó con 104 pacientes atendidas en el Hospital Nacional Sergio E. Bernales, y en el cual se analizaron los siguientes factores de riesgo: edad, antecedente de infección con VPH, menarquía, inicio de relaciones sexuales, número de compañeros sexuales, paridad, hábito de fumar y consumo de alcohol recabando la información mediante una ficha de datos llegando a los siguientes resultados y conclusiones: los factores de riesgo mayormente asociados con el cáncer de cérvix fueron exposición a VPH (64.8%) y multiparidad (68.5%); la mayoría tuvo menarquía de inicio medio (63%); el mayor porcentaje de inicio de las relaciones sexuales está entre los 18 y 20 años (63%), mientras que el inicio tardío o precoz de esta actividad tiene un igual porcentaje (18.5%); pacientes con menos de 5 parejas sexuales durante su vida es lo mayormente hallado en el presente estudio (94.4%), cuando lo más relacionado con el desarrollo del cáncer de cuello uterino es mayor cantidad de parejas; sin embargo no se toma en cuenta el factor masculino y cuanto exponen estos a sus parejas; se encontró un bajo porcentaje tanto del alcohol como del tabaco con un hallazgo de casi el 70% de mujeres con antecedente de haber cocinado o cocinar con leña, dato esperado en una sociedad como la nuestra; y, finalmente, pero no menos importante, al hallarse que un poco más del 20% de las mujeres del estudio no contaban con estudios de tamizaje primario, por lo que no se sabía si contaban con el antecedente de infección previa por el VPH, se puede concluir que los programas de tamizaje primario no son muy difundidos en la comunidad que abarca el HNSEB, a pesar de su facilidad de uso. A la luz esto se propone mejores medidas educacionales y sobre todo preventivas con el uso sistemático del tamizaje primario con técnicas tan simples como la IVAA e IVL, pero que arrojan rápidamente resultados confiables que pueden orientar un diagnóstico precoz y, así, evitar las funestas consecuencias de este extendido mal. -- PALABRAS CLAVES: cáncer de cérvix, factores de riesgo, prevención. / -- Studies of prevalence of the WHO suggest that every year there are 1.4 million clinical recognized cases of cancer of cervix and that approximately 3 to 7 million women in the world have precursor injuries of high risk. In agreement to the reports of the IARC (International Agency for Research on Cancer) in 2008 the cancer of cervix uteri was the third most common cancer between the women worldwide. In Peru, the Record of Cancer in Lima and Trujillo they have coincided with that the cervical cancer has one of the highest incidents of the world. The principal risk factors associated with the development of the cervical cancer have been studied throughout the decades of the previous century, being the reproductive factors, a socioeconomic low level and the infection for the human papillomavirus (HPV), the most important. In addition it is demonstrated that a major level of knowledge is related to a major probability of use of the Papanicolau and to it to a precocious diagnosis. Everything previously exposed makes possible to understand the importance of the above mentioned study as for the distribution of the risk factors implied in this pathology. That is why it makes a Descriptive - Observacional - Retrospective study with 104 patients attended in the Sergio Bernales Hospital, with the analysis of the following risk factors: age, precedent of infection with HPV, menarche, initiate of sexual intercourse, number of sexual partners, parity, smoking and alcohol obtaining the information by means of a card of information coming to the following results and conclusions: The main risk factors associated with the cancer of cérvix were exhibition to HPV (64.8 %) and multiparity (68.5 %); the majority had menarche of average beginning (63 %); the major percentage of beginning of the sexual intercourse is between the age 14 and 20 (63 %), whereas the late or precocious beginning of this activity has an equal percentage (18.5 %); patients with less than 5 sexual pairs during his life it is mainly found in the present study (94.4 %), when the most related thing to the development of cervical cancer is a major quantity of partners; nevertheless there is not born in mind the masculine factor and all that they expose these to his pairs; it found a low percentage both of alcohol and tobacco with a finding of almost 70 % of women with precedent of having cooked or cooking with fuelwood, information waited in a company as ours; and, finally, but not less importantly, on having been situated that a bit more than 20 % of the women of the study was not possessing studies of tamizaje primarily, by what it was not known if they were possessing the precedent of previous infection of the VPH, it is possible to conclude that the screening programs are not very spread in the community that the HNSEB includes, in spite of his facility of use. To the light this proposes better educational measures itself and especially preventive with the systematic use of the primary tamizaje with technologies as simple as the VIAA and the VIL, but that throw rapidly proved reliable that they can orientate a precocious diagnosis and, like that, avoid the baneful consequences of this widespread evil. -- Key words: Cervical cancer, risk factors, prevention.