Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2018-05-15T11:37:17Z No. of bitstreams: 1 RICARDO_MEDEIROS_PIANT?.pdf: 4074123 bytes, checksum: 97d3d6422fb7d0e0e6563a995eea242c (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-05-28T14:35:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RICARDO_MEDEIROS_PIANT?.pdf: 4074123 bytes, checksum: 97d3d6422fb7d0e0e6563a995eea242c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-28T14:39:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RICARDO_MEDEIROS_PIANT?.pdf: 4074123 bytes, checksum: 97d3d6422fb7d0e0e6563a995eea242c (MD5) Previous issue date: 2018-01-26 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Cardiovascular diseases are one of the most prevalent diseases worldwide and the main cause of mortality in Brazil. They are responsible for 34% of the deaths in America. The most prevalent cardiovascular disorder are ischemic heart disease, stroke, cardiac insufficiency and arterial systemic hypertension. The risk stratification for patients submitted to cardiac surgery comprehends pre operatory risks, mainly. However, during intraoperative period several factors, including surgical technique, myocardial protection and cardiopulmonary bypass may interfere in post-operative results. Thus, intraoperative monitoring and early intervention may improve cardiac surgery outcomes. The increase of serum biomarkers levels indicates myocardial lesion and even necrosis in subjects submitted to cardiac surgery. The biomarker concentration may be related to an adverse outcome. Blood level measures of lactate can also be used as a marker to assess adequate tissue perfusion; providing the magnitude of anaerobic metabolism and tissue oxygenation deficiency. The microRNAs (miRNAs) are part of a non-coding endogenous class of RNAs that act as potent post-transcriptional regulators of gene expression. Moreover, miRNAs present characteristics that make them good biomarkers with high levels of sensibility and specificity allowing early detection of pathological states. In addition, they also change in accordance to the disease course and have a long half-life in the sample enabling an easy laboratory detection. This study identified the profile of cardiac biomarkers such as CK-MB, troponin I and lactate in 115 patients submitted to cardiac surgery and its correlation with the outcome. It was analyzed the expression of miRNAs 1, 133a and 499 expression in 24 individuals as well as the correlation between the biochemical and molecular biomarkers. A correlation of miRNA-1 with troponin I (r = 0.4893, P = 0.0025) and lactate (r = 0.5689, P = 0.0002) was found, which pointed to the first evidence that a miRNA is related to the state of hypoperfusion and tissue oxygenation, monitored by serum lactate. These data will allow the potential of these complex nucleotides to be explored in future studies for the diagnosis, monitoring and therapy of the most diverse pathologies and cardiac surgeries. / As doen?as cardiovasculares s?o prevalentes mundialmente e, no Brasil, s?o respons?veis pela principal causa de mortalidade, superando as neoplasias e as doen?as pulmonares. Elas s?o respons?veis por 34% das causas de morte, com dados semelhantes em toda a Am?rica. As doen?as cardiovasculares mais significativas s?o a cardiopatia isqu?mica, o acidente vascular encef?lico, a insufici?ncia card?aca e a hipertens?o arterial sist?mica. A estratifica??o de risco dos pacientes submetidos ? cirurgia card?aca abrange principalmente os fatores de risco pr?-operat?rios. Entretanto, durante o transoperat?rio, v?rios fatores, incluindo a t?cnica cir?rgica, a prote??o mioc?rdica e a pr?pria circula??o extracorp?rea podem modificar o destino do p?s-operat?rio. Portanto, a monitoriza??o transoperat?ria desses fatores e uma interven??o precoce podem melhorar os resultados na cirurgia card?aca. Em pacientes que s?o submetidos ? cirurgia card?aca, a eleva??o de biomarcadores s?ricos indica les?o e at? mesmo necrose mioc?rdica, sendo que a magnitude do aumento da concentra??o do biomarcador provavelmente esteja relacionada com um desfecho desfavor?vel. A medida dos n?veis sangu?neos de lactato tamb?m pode ser usada como um marcador para avaliar a adequada perfus?o tecidual, fornecendo uma indica??o da magnitude do metabolismo anaer?bico e da defici?ncia de oxigena??o tecidual. Os microRNAs (miRNAs) fazem parte de uma classe de RNAs end?genos, n?o codificadores de prote?nas, que atuam como potentes reguladores p?s-transcricionais da express?o g?nica. Al?m disso, os miRNAs apresentam caracter?sticas que os tornam bons biomarcadores, como alto grau de sensibilidade e especificidade, permitindo a detec??o precoce de estados patol?gicos, al?m de se alterarem de acordo o curso da doen?a e t?m uma longa meia-vida na amostra, sendo rapidamente detectados em laborat?rio. O presente estudo identificou o comportamento dos biomarcadores card?acos CK-MB, troponina I e lactato em 115 pacientes submetidos ? cirurgia card?aca e sua correla??o com os desfechos desfavor?veis. Em 24 desses pacientes foi analisada a express?o dos miRNAs 1, 133a e 499 e estabelecida a correla??o entre esses dois grupos de marcadores. Foi identificada correla??o do miRNA-1 com a troponina I (r=0,4893, P=0,0025) e com o lactato (r=0,5689, P=0,0002), que apontou para a primeira evid?ncia de que um miRNA se relaciona com o estado de hipoperfus?o e oxigena??o tecidual, monitorados pelo lactato s?rico. Esses dados permitir?o que se explore, em futuros estudos, o potencial desses complexos nucleot?deos para o diagn?stico, monitoramento e terapia das mais diversas patologias e cirurgias card?acas.

Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2015-04-11T01:44:01Z No. of bitstreams: 1 José Magalhães Filho.pdf: 1642257 bytes, checksum: ba7657bec6fde45b19965d80b50b3e25 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-11T01:44:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 José Magalhães Filho.pdf: 1642257 bytes, checksum: ba7657bec6fde45b19965d80b50b3e25 (MD5) Previous issue date: 2012 / A febre reumática (FR) e a cardiopatia reumática crônica (CRC) ainda se configuram como um problema relevante em algumas regiões do Brasil, atingindo principalmente crianças, adolescentes e adultos jovens. Objetivos: Descrever aspectos epidemiológicos e clínicos de crianças e adolescentes com diagnóstico de CRC ou FR, acompanhadas num hospital público de referência em Salvador-Bahia e avaliar a influência de fatores socioeconômicos na gravidade da doença. Delineamento: corte transversal. Casuística, pacientes e métodos: A amostra foi constituída por 160 crianças e adolescentes até 18 anos incompletos, com diagnóstico de FR ou CRC por critérios clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos, atendidos consecutivamente no ambulatório de cardiopediatria do Hospital Ana Neri (HAN), divididas em grupos de crianças (até 12 anos incompletos) e adolescentes (entre 12 anos e 18 anos incompletos). Foram colhidas informações sobre nível socioeconômico, renda familiar e classe social, escolaridade materna, condições de moradia, classe funcional, lesões valvares ao ecocardiograma, aspectos radiológicos e eletrocardiográficos, bem como tratamento cirúrgico submetido no período. Resultados: De julho de 2008 a julho de 2010 foram avaliadas 58 crianças e 102 adolescentes. A média de idade foi 12,1+2,9 anos, 56,3% do sexo masculino. A maioria (75,0%) procedente do interior, urbano(35,0%) e rural (40,0%), e com rendimento salarial de até 01 salário mínimo (83,0%), pertencentes às classes D (63,6%) e E (25,9%). Foi diagnosticada FR aguda em 12,5% da amostra. As lesões valvares mais frequentes foram insuficiências mitral de grau moderado a severo (78,8%) e insuficiência aórtica de grau leve a moderado (46,3%). A estenose mitral isolada foi incomum (10,6%). Um total de 43 pacientes foi submetido a tratamento cirúrgico no período do estudo. Os procedimentos realizados foram plastia mitral (52,2%), plastia tricúspide (30,2%), prótese mitral tecidual (28%), prótese aórtica tecidual (25,6%), prótese mitral mecânica (14%) e prótese aórtica mecânica (7%). A IM grave foi mais comum em pacientes do interior ou zona rural (p- 0.035) e com renda de até 01 salário mínimo (p-0,005), em uso irregular de Penicilina (p-0,09). A análise multivariada revelou uma associação entre baixa renda familiar e a gravidade da cardiopatia (OR-3,0; IC 95%-1,18-8,72; p-0,021). Conclusão: A cardiopatia reumática apresenta elevada morbidade em nosso meio e deve ser vista como um problema de saúde pública a ser priorizado. Baixa renda foi o fator preditivo de gravidade mais importante dessa doença.

Os objetivos deste estudo foram correlacionar o tipo de lesão valvar mitral com eventos maternos e neonatais. É um estudo retrospectivo, observacional, realizado na Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo. Foram coletados dados de 117 gestações em 111 mulheres com valvopatia mitral e 117 recém-nascidos resultantes destas gestações. No grupo estudado, foram observados 71 casos de gestantes portadoras de insuficiência mitral e 46 casos de gestantes portadoras de estenose mitral e seus 117 recém-natos. O tipo de lesão valvar, a estenose mitral, esteve significantemente relacionado piores classes funcionais (com predominância de CF III/IV), a maior necessidade de uso de medicamentos cardiovasculares, à maior freqüência de internação para compensação do quadro cardíaco, a maiores índices de parto cesárea, a menor média ponderal ao nascimento e a maior incidência de RNs pequenos para idade gestacional. Entretanto, a lesão valvar predominante não influiu com relevância estatística quanto à presença de complicações obstétricas, presença de co-morbidades clínicas, a complicações fetais, índice de Apgar < 7, e necessidade de UTI neonatal. A presença de valvopatia mitral na gravidez, principalmente a estenose mitral, acompanha-se de riscos maternos e perinatais / PURPOSE: To evaluate the maternal (clinical e obstetrical) and perinatal events related to the predominant valvar lesion in pregnant women with mitral valve disease. This is a Observational and retrospective study of 117 pregnancies in 111 patients with mitral disease, followed in a single tertiary center from January 2004 until August 2008. Clinical and obstetrical data were reviewed and analyzed according to the main type of valvar lesion (stenosis or insufficiency). The statistical analysis of the results was performed by chi-square test, Fishers exact test, and Mann-Whitney test. Among the 117 pregnancies (and neonates), there were 71 cases of predominant mitral regurgitation (MR group) and 46 with predominant mitral stenosis. The MS group presented more severe heart failure symptoms (functional class III and IV) during pregnancy, received more cardiovascular drugs and needed more hospital admissions due to cardiac reasons . Concerning perinatal events, MS presented higher rates of cesarean sections, smaller birthweight and higher incidence of SGA (small for gestational age, babies. Nevertheless, the predominant valvar lesion was not significantly related to other clinical co-morbidities, obstetrical or perinatal complications. Mitral valve disease in pregnancy is related to clinical and perinatal events, especially in patients with predominant mitral stenosis

Os objetivos deste estudo foram correlacionar o tipo de lesão valvar mitral com eventos maternos e neonatais. É um estudo retrospectivo, observacional, realizado na Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo. Foram coletados dados de 117 gestações em 111 mulheres com valvopatia mitral e 117 recém-nascidos resultantes destas gestações. No grupo estudado, foram observados 71 casos de gestantes portadoras de insuficiência mitral e 46 casos de gestantes portadoras de estenose mitral e seus 117 recém-natos. O tipo de lesão valvar, a estenose mitral, esteve significantemente relacionado piores classes funcionais (com predominância de CF III/IV), a maior necessidade de uso de medicamentos cardiovasculares, à maior freqüência de internação para compensação do quadro cardíaco, a maiores índices de parto cesárea, a menor média ponderal ao nascimento e a maior incidência de RNs pequenos para idade gestacional. Entretanto, a lesão valvar predominante não influiu com relevância estatística quanto à presença de complicações obstétricas, presença de co-morbidades clínicas, a complicações fetais, índice de Apgar < 7, e necessidade de UTI neonatal. A presença de valvopatia mitral na gravidez, principalmente a estenose mitral, acompanha-se de riscos maternos e perinatais / PURPOSE: To evaluate the maternal (clinical e obstetrical) and perinatal events related to the predominant valvar lesion in pregnant women with mitral valve disease. This is a Observational and retrospective study of 117 pregnancies in 111 patients with mitral disease, followed in a single tertiary center from January 2004 until August 2008. Clinical and obstetrical data were reviewed and analyzed according to the main type of valvar lesion (stenosis or insufficiency). The statistical analysis of the results was performed by chi-square test, Fishers exact test, and Mann-Whitney test. Among the 117 pregnancies (and neonates), there were 71 cases of predominant mitral regurgitation (MR group) and 46 with predominant mitral stenosis. The MS group presented more severe heart failure symptoms (functional class III and IV) during pregnancy, received more cardiovascular drugs and needed more hospital admissions due to cardiac reasons . Concerning perinatal events, MS presented higher rates of cesarean sections, smaller birthweight and higher incidence of SGA (small for gestational age, babies. Nevertheless, the predominant valvar lesion was not significantly related to other clinical co-morbidities, obstetrical or perinatal complications. Mitral valve disease in pregnancy is related to clinical and perinatal events, especially in patients with predominant mitral stenosis