A problem with the widley usedanticoagulant medicine Warfarin hasalways been that the therapeutic dosevaries from person to person and thatthere has not been any methods toestimate individually-based dosingregimens. By using a new populationmodeldescribing the relationship betweenWarfarin dose and INR(internationalnormalized ratio) response fordifferent individuals based on their age,weight and genotypes, a user friendly,dose estimating program has beendeveloped in Java. The applicationestimates the INR given the individualparameters and dosing, but it's alsopossible to estimate the predicted dosegiven the desired INR. The applicationmakes it possible for others to take partof the model, and to give a moreindividualized Warfarin treatment inclinical practice.

Närsjukvården i Finspång har idag 540 patienter som är i behov av, och behandlas med det blodförtunnande läkemedlet Waran. Läkemedlet ges till de som drabbats av blodpropp (bentrombos/lungemboli), förmaksflimmer eller har klaffproteser. Patienterna besöker i stor del den mottagning som finns på Finspångs Lasarett men det finns de som av olika anledningar inte kan ta sig till mottagningen, främst beroende på att de lider av andra sjukdomar som gör att de har svårt att förflytta sig längre sträckor. Därför besöks de i hemmet och där tar DS de prover som behövs. Grunden till projektet Närsjukvården i Finspång-Förbättringsarbete för Waran-patienter i Finspång, är att hitta andra lösningar på hur situation kan förändras och därigenom också förbättras för de patienter där provtagningen måste ske i hemmet. Projektet har resulterat i en analys kring fyra olika scenarier som alla medförde förbättringar både vad gäller kostnader, transporter och tid. För att få en inblick i vilka scenarier som användes beskrivs de nedan. Scenario 1a visar en bild över situationen som den såg ut när fösta kartläggningen skedde i och med det första besöket på Närsjukvården i Finspång. Scenario 1b visar en bild över hur hanteringen av patienterna fungerar vid andra kartläggningen på Närsjukvården i Finspång. Här har vissa patientbesök redan ersatts med att patienterna själva, med hjälp av CoaguChek, genomför kontroll av sitt INR-värde. Scenario 2 liknar scenario 1a men istället för en distriktssköterska (DS) är det en biomedicinsk analytiker (BMA) som besöker patienterna och genomför provtagningen. Scenario 3 ger en bild över hur det ser ut när det är en DS som gör hembesöken men att provtagningen nu sker med hjälp av CoaguChek. Scenarier har därefter analyserats sinsemellan med fördelar och nackdelar och projektet har kommit fram till den lösning som projektet anser vara den bäst lämpade för hanteringen av Waran patienterna.

Venous thromboembolism that cause blood clotting in blood vessels, prevent blood circulation, depending on changes in one or more of the coagulation factors II, VII, IX and X. Patients who have had a blood clot or cardiovascular diseases are treated with oral anti-vitamin K (Warfarin®) to reducing and prevent relapse. Warfarin is also used as a preventive treatment before the disease. An overdose of Warfarin® may cause bleeding-complications and low dose cause blood clotting. The dosage of the drug is controlled by measuring prothrombin in plasma. The aim of this study was to investigate if prothrombin-complex value changes due to re-spinning and re-analysis after six hours. Fitty whole blood samples from warfarin-treated patients were divided into three subgroups, those with protrombinkomplex-values of 2-4 (n=20), >4 (n=15) and <2 (n=15). The samples were centrifugated and measured (Method A), re-centrifugated and measured (Method B) or re-analysed after six hours (Method C). All results were compared in a Bland-Altman plot as follows: Method B vs. Method A and Method C vs. Method A. The scatter graph yielded a strong correlation between Method A and Method B (R2=0.9984) and Method A and Methods C (R2=0.9977). The results from t-test showed a significance level (p<0.001) for both analyses (statistical significance=p<0.05). In this study we showed that prothrombin complex value ware stable after re-centrifugation and re-measurement after six hours. Statistical calculations yielded a strong correlation between the methods (A, B, C), and there was no significance difference between the methods.