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Previous issue date: 2016-08-08 / Este estudo objetivou validar o diagn?stico de enfermagem Risco de ?lcera por press?o em pacientes internados na unidade de terapia intensiva. Diante da gravidade, complexidade e grau de depend?ncia dos pacientes cr?ticos, surge a necessidade da enfermagem avaliar a presen?a desse diagn?stico para atuar na preven??o dos fatores de risco e na manuten??o da qualidade nos servi?os ofertados. Tratou-se de um estudo metodol?gico, desenvolvido em tr?s etapas: an?lise de conceito, an?lise do conte?do por especialistas e valida??o cl?nica. A primeira etapa foi baseada no modelo de Walker e Avant e operacionalizada atrav?s de revis?o da literatura, que aconteceu nos meses de fevereiro e mar?o de 2015. Utilizaram-se as bases de dados: Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ci?ncias da Sa?de, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine and Nattional Institutes of Health e Web of Science, e os descritores: ?lcera por press?o, fatores de risco e unidades de terapia intensiva e suas respectivas sinon?mias em ingl?s. Obteve-se uma amostra de 22 artigos. Ap?s a an?lise do conceito, identificaram-se 42 antecedentes e os seguintes atributos essenciais: Press?o; Press?o em combina??o com cisalhamento; e Isquemia tecidual. Na segunda etapa, foram solicitadas as opini?es dos especialistas com rela??o ? an?lise de conceito e de conte?do, por meio de grupo focal, composto por sete enfermeiras, em quatro encontros, durante os meses de maio a julho de 2015. Ap?s a discuss?o no grupo focal, resultou-se um total de 29 antecedentes e na seguinte defini??o conceitual para o diagn?stico estudado: Vulnerabilidade de rompimento da integridade da pele como resultado da isquemia tecidual ocasionada por press?o ou press?o em combina??o com cisalhamento. Na terceira etapa, foi realizado um estudo de caso-controle, com intuito de avaliar, na pr?tica cl?nica, a precis?o dos fatores de risco do diagn?stico de enfermagem identificados e validados nas etapas anteriores. Esta etapa ocorreu na unidade de terapia intensiva do Hospital Universit?rio Onofre Lopes, atrav?s de um formul?rio. A amostra
consistiu de 180 participantes, sendo 90 no grupo caso e 90 no grupo controle. O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa do referido hospital, sob n?mero de protocolo 848.997 e Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica 36883714.5.0000.5292. Os resultados mostram que, atrav?s da aplica??o do modelo de regress?o log?stica hier?rquica, um conjunto de cinco fatores de risco e um aspecto cl?nico deve ser visto como um forte indicativo do aumento do risco para ?lcera por press?o. Os fatores de risco foram: Hist?ria de ?lcera por press?o, Tempo prolongado de perman?ncia na UTI; Fric??o, Desidrata??o e Temperatura elevada da pele em torno de 1 a 2 ?C. E o aspecto cl?nico foi: Tratamento das comorbidades. Conclui-se que o diagn?stico de enfermagem Risco de ?lcera por press?o p?de ser validado em seus aspectos de conceito, de conte?do e cl?nicos e que existe um conjunto de vari?veis que aumentam a chance da ocorr?ncia do diagn?stico de enfermagem Risco de ?lcera por press?o em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Assim, acredita-se que o estudo contribuiu para o aperfei?oamento da linguagem diagn?stica, com vistas a ado??o de medidas preventivas, aplica??o de interven??es mais eficazes, alcance de resultados positivos e melhoria da qualidade do cuidado prestado pelo enfermeiro. / The objective of this study was to validate the nursing diagnosis ?Pressure ulcer risk? in patients admitted to the intensive care unit. Faced with the severity, complexity and degree of dependence of the critical patients, nursing needs to assess the presence of this diagnosis to act in the prevention of risk factors and maintenance of quality in the services offered. This was a methodological study, conducted in three steps: concept analysis, content analysis by experts and clinical validation. The first step was based on the model of Walker and Avant and performed through literature review, which occurred in the months of February and March 2015. We used the databases: Scopus, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine and National Institutes of Health, and Web of Science, and the descriptors: pressure ulcer, risk factors and intensive care units, and their respective synonyms in the English language. We obtained a sample of 22 papers. After completing the concept and content analysis, we identified 42 backgrounds and the following essential attributes: Pressure; Pressure combined with shearing; and Tissue ischemia. In the second step, we asked the experts to give opinions about the concept analysis, by means of a focus group, composed of seven nurses, in four meetings, which were held from May to July 2015. After finishing the discussion in the focus group, we had a total of 29 backgrounds, besides the following conceptual definition for the diagnosis under study: Vulnerability of rupture of the skin integrity as a result of the tissue ischemia provoked by pressure or pressure combined with shearing. In the third step, we conducted a case-control study with the aim of assessing, in clinical practice, the accuracy of the risk factors of the nursing diagnosis identified and validated in the preceding steps. This step took place in the intensive care unit of the Onofre Lopes University Hospital, through a form. The sample was composed of 180 participants, with 90 in the case group and 90 in the control group. The research project was submitted and approved by the Research Ethics Committee of the aforementioned hospital, under Protocol number 848.997
and Presentation Certificate for Ethics Assessment number 36883714.5.0000.5292. The results show that, through the application of the hierarchical logistic regression model, a set of five risk factors and one clinical aspect must be regarded as a strong indicator of the increased risk for pressure ulcer. The risk factors were: History of pressure ulcer; Extended period of stay in the ICU; Friction, Dehydration and High skin temperature around 1 to 2 ? C. As for the clinical aspect, it was: Treatment of comorbidities. We conclude that the nursing diagnosis of pressure ulcer risk could be validated in aspects of concept, content and clinical and that there is a set of variables that increase the chance of occurrence of the nursing diagnosis ?Pressure ulcer risk? in patients admitted to the intensive care unit. Accordingly, we believe that this study has contributed to the improvement of the diagnostic parlance, with regard to adopting preventive measures, applying more effective interventions, achieving positive results and improving the quality of the health care provided by the nursing professional.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufrn.br:123456789/21831 |
| Date | 08 August 2016 |
| Creators | Medeiros, Ana Beatriz de Almeida |
| Contributors | 64194892372, Enders, Bertha Cruz, 25444816415, Silva, Hylarina Maria Montenegro Diniz, 42930960434, Lopes, Marcos Ven?cios de Oliveira, 67729410397, Silva, Viviane Martins da, 75316196368, Lira, Ana Luisa Brand?o de Carvalho |
| Publisher | PROGRAMA DE P?S-GRADUA??O EM ENFERMAGEM, UFRN, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFRN, instname:Universidade Federal do Rio Grande do Norte, instacron:UFRN |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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