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Previous issue date: 2015-08-27 / O broncoespasmo induzido por exercício (BIE) ocorre entre 40 a 90% das crianças e
adolescentes asmáticos. É definido como o estreitamento agudo dos brônquios após exercícios
físicos vigorosos e sua presença é um marcador de controle inadequado da doença. Queixas
respiratórias durante ou após atividades físicas são comuns nestes indivíduos, mas nem sempre
estão associados ao BIE, sendo necessária a comprovação através de testes objetivos, podendo
ser realizada por testes de exercício ou testes alternativos como a hiperventilação eucápnica
voluntária (HEV). A HEV vem sendo descrita em vários estudos como substituta ao teste de
exercício, embora a sua utilidade clínica diária para o diagnóstico de BIE em crianças e
adolescentes ainda não esteja bem estabelecida. Testes diagnósticos estão sujeitos a variações
mesmo quando são realizados de forma repetida, nos mesmos indivíduos, sob as mesmas
condições e com os mesmos instrumentos. O desconhecimento destas variações ou sua não
consideração pode interferir na confiabilidade do diagnóstico e das avaliações evolutivas. A
avaliação de repetibilidade da resposta das vias aéreas ao teste de HEV sob condições
padronizadas não foi reportada na população pediátrica de asmáticos. Assim o objetivo
principal deste estudo foi avaliar a repetibilidade da resposta ao teste e concordância dos
resultados realizando-se dois testes de HEV com intervalo de até 96 horas, empregando a
mesma intensidade, duração do exercício e condições de ar. A HEV foi realizada em 30 crianças
e adolescentes com asma, em dois momentos, atendidos no ambulatório de alergia do hospital
das Clínicas (Recife, Brasil), seguidos de provas seriadas de função pulmonar (espirometria)
aos 3,5,7,10,15 e 30 minutos para determinação da queda VEF1. Foi medida concordância entre
os resultados obtidos e estabelecido o limite de confiança a 95% da diferença na variação do
VEF1 como percentual do basal entre os dois dias de testes, com nível de significância de 5%.
Resultados: Dos 30 indivíduos testados, 21 (70%) apresentaram redução de VEF1 > 10% em
um dos dois dias de exame,5 apenas no 1º dia (17%), 6 (20%) no 2o dia e 10 em ambos os dias.
Em 9 (30%) o teste foi negativo em ambos os dias. Os resultados foram concordantes em
19(63%). A média das diferenças e os limites de concordância foi 0,3% e -16,8% e 17,4%).
Concluímos que houve concordância dos resultados em 63 % dos pacientes, entretanto, a
presença de um segundo teste positivo em 20% dos casos estudados, demonstra a necessidade
de realização de um segundo teste antes que um diagnóstico de BIE seja excluído ou tratamento
profilático seja prescrito. / The exercise-induced bronchospasm (EIB) occurs in 40-90% of children and
adolescents with asthma. It is defined as the sharp narrowing of the bronchi after vigorous
exercise and its presence is inadequate control of the disease marker. Respiratory complaints
during or after physical activity are common in these individuals, but are not always associated
with the EIB, the confirmation is necessary by objective tests, this can be accomplished by
alternative exercise tests, or tests as eucapnic voluntary hyperventilation (EVH). The EVH has
been described in several studies as a substitute for exercise testing, although its daily clinical
utility for the diagnosis of EIB in children and adolescents is not well established. Tests
diagnoses are subject to changes even when they are performed repeatedly, in the same
individuals, under the same conditions and with the same instruments. Ignorance of these
variations or your account may interfere with the reliability of diagnostic and developmental
assessments. The response repeatability airway evaluation to EHV test under standardized
conditions has not been reported in children of asthmatic. So the aim of this study was to
evaluate the repeatability of the response to the test results and agreement of carrying out two
HEV tests with an interval of 96 hours, using the same intensity, exercise duration and
conditions of the air. The EHV was performed in 30 children and adolescents with asthma
treated at the Allergy Clinic Hospital (Recife, Brazil), followed by serial pulmonary function
tests to 3,5,7,10,15 and 30 minutes to determine the FEV1 decline. It was measured agreement
between the results obtained and established the confidence limit of 95% of the difference in
change in expiratory forced volum(EFV1) as a percentage of baseline between the two days of
testing, with 5% significance level. Results: Of the 30 individuals tested, 21 (70%) had a
reduction in FEV1> 10% in one of two days of examination on day 1 only 5 (17%) 6 (20%) at
Day 2 and 10 in both days. In 9 (30%) the test was negative on both days. The results were in
agreement in 19 cases (63%). The average of the differences and the limits of agreement was
0.3% and -16,8% e 17,4% . It was concluded that there was agreement on the results in 63% of
patients, the presence of a second positive test on 20% of the cases studied, it demonstrates the
need to conduct a second test before a diagnosis of EIB is excluded or prophylactic treatment
is prescribed.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/18307 |
| Date | 27 August 2015 |
| Creators | GONÇALVES, Adriana Velozo |
| Contributors | http://lattes.cnpq.br/9671670971219593, RIZZO, José Ângelo, VIANA, Marcelo Tavares |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco, Programa de Pos Graduacao em Ciencias da Saude, UFPE, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Breton |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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