Die Funktionsweise des VELscopes basiert auf der natürlichen Gewebefluoreszenz der Schleimhaut. Das VELscope emittiert blaues Licht mit einer Wellenlänge von 400-460 nm auf die Oberfläche der Mundschleimhaut. In maligne verändertem Gewebe ändert sich durch Absorption und Streuung das Fluoreszenzverhalten. Für den Behandler wird dies durch eine Abschwächung des grünen Lichtes und damit einer dunkel bis schwarz erscheinenden Schleimhaut im VELscope-Verfahren sichtbar gemacht.
Es wurden 133 Patienten der Sprechstunde für potentiell maligne Veränderungen der Sektion für klinische und experimentelle Orale Medizin der Universitätszahnmedizin Leipzig untersucht.
Das VELscope-Gerät zeigt bei der Erkennung eines Plattenepithelkarzinoms eine Sensitivität von 100 % und eine Spezifität von 76 %. Für die Erkennung einer Leukoplakie liegen Werte von 54 % für die Sensitivität und 77 % für die Spezifität vor. Die Sensitivität für potentiell maligne Veränderungen liegt bei 77 % und die Spezifität bei 87 %. Die Ergebnisse für die Erkennung einer Dysplasie sind 79 % für die Sensitivität und 33 % für die Spezifität bei einer Gesamtzahl von 35 festgestellten Dysplasien.
Die nicht unerhebliche Anzahl falsch-positiver VELscope-Befunde und die damit verbundenen niedrigen Werte für die Spezifität wurden nicht nur in vorliegender Arbeit belegt und kritisiert .Besonders erythematöse und ulzerierende Läsionen gehen mit einem erhöhten Fluoreszenzverlust einher.
Das große Defizit der Methode ist die niedrige Spezifität und schwierige Interpretation, die zu einer erhöhten Rate von unnötigen Überweisungen und somit zu vermeidbarem Stress für den Patienten und erhöhten finanziellen Kosten führen würde.:Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis ................................................................................. III
1 Einführung ............................................................................................... 1
1.1 Mundschleimhauterkrankungen ........................................................ 2
1.1.1 Orale Epitheliale Dysplasie ......................................................... 2
1.1.2 Potentiell maligne Veränderungen .............................................. 4
1.1.3 Orales Plattenepithelkarzinom .................................................. 14
1.2 Diagnostik zur Früherkennung von Karzinomen ............................. 19
1.2.1 Palpation und Inspektion .......................................................... 19
1.2.2 Zytologische Untersuchung ...................................................... 20
1.2.3 Chirurgische Biopsie ................................................................. 23
1.2.4 Weitere diagnostische Möglichkeiten ....................................... 24
1.3 Autofluoreszenz .............................................................................. 27
1.3.1 VELscope- Funktionsweise ...................................................... 27
1.3.2 Diaskopie .................................................................................. 30
2 Ziele der Studie ...................................................................................... 31
3 Materialien und Methoden ..................................................................... 32
3.1 Patientenkollektiv ............................................................................ 32
3.2 Durchführung der Studie ................................................................. 32
3.3 Beurteilungsverfahren ..................................................................... 34
3.4 Auswertung ..................................................................................... 37
4 Ergebnisse ............................................................................................. 40
4.1 Patientendaten ................................................................................ 40
4.2 Klinische Befunde und Diagnosen .................................................. 41
4.3 VELscope-Befunde ......................................................................... 43
4.4 Biopsie-Entnahmestellen ................................................................ 45
4.5 Diagnostische Treffsicherheit .......................................................... 46
4.5.1 Positiver und negativer prädiktiver Wert ................................... 49
4.6 Ergebnisse auf Lokalisationen bezogen .......................................... 50
5 Diskussion ............................................................................................. 54
5.1 Bewertung der Fluoreszenzbefunde hinsichtlich des Patientenkollektivs .................................................................................... 55
5.2 Bewertung und Vergleich der Fluoreszenzbefunde ......................... 56
5.3 Bewertung unterschiedlicher Mundschleimhautveränderungen mittels Autofluoreszenz ........................................................................................ 60
5.4 Bewertung unterschiedlicher Lokalisationen mittels Autofluoreszenz . ........................................................................................................ 62
5.5 Bewertung der Quantifizierung der Fluoreszenzbefunde ................ 63
5.6 Bewertung der Methodik ................................................................. 66
5.7 Autofluoreszenzdiagnostik im Vergleich mit anderen Methoden zur Früherkennung von Mundkrebs ................................................................ 71
6 Zusammenfassung der Arbeit ................................................................ 76
7 Literaturverzeichnis ................................................................................ 80
8 Anlagen ................................................................................................. 96
8.1 Ergebnisse für Lokalisationen für b) und c) ..................................... 96
8.2 Kreuztabellen .................................................................................. 99
8.3 Aufklärungsbogen für Patienten .................................................... 100
8.4 Dokumentationsbogen .................................................................. 102
9 Selbstständigkeitserklärung ................................................................. 103
10 Danksagung ..................................................................................... 104
11 Lebenslauf ........................................................................................ 105
| Identifer | oai:union.ndltd.org:DRESDEN/oai:qucosa:de:qucosa:71684 |
| Date | 10 August 2020 |
| Creators | Baierlein, Maresa |
| Contributors | Universität Leipzig |
| Source Sets | Hochschulschriftenserver (HSSS) der SLUB Dresden |
| Language | German |
| Detected Language | German |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, doc-type:doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, doc-type:Text |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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