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Previous issue date: 2018-03-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A população idosa cresce aceleradamente e revela uma variabilidade de
características que se refletem em diferentes níveis de saúde. Para que as políticas públicas
atendam de forma eficaz às novas demandas, faz-se essencial conhecer a real situação de
saúde, sendo as estatísticas de mortalidade um importante instrumento para a produção de
bases objetivas para tal. Nesse sentido, o presente estudo, do tipo ecológico, propõe-se a
analisar o perfil da mortalidade de idosos nos municípios da região Nordeste no período de
2001 a 2015, bem como identificar os fatores socioeconômicos contextuais relacionados. A
população idosa foi analisada sob a perspectiva da sua heterogeneidade, dividindo-a em: 60
a 69 anos (idosos mais jovens ou sexagenários), 70 a 79 anos (septuagenários) e 80 anos ou
mais de idade (longevos). A partir de dados oriundos do Sistema de Informações sobre
Mortalidade (SIM) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IGBE), as causas de
óbito, segundo capítulo CID-10, foram medidas por meio da Mortalidade Proporcional
(MP) para a análise descritiva da região Nordeste como um todo e através do Coeficiente de
Mortalidade Específico por Idade (CMId) para o delineamento dos perfis da mortalidade
dos municípios. Dados do IBGE, Programa das Nações Unidas (PNUD) e Instituto de
Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA) foram resumidos pela Análise de Componentes
Principais para todo o contexto brasileiro e, em seguida, nos municípios nordestinos. Os
grupos (clusters) de municípios com perfis da mortalidade similares foram definidos por
meio da Análise de Conglomerados não Hierárquicos do tipo K-means, sendo comparados
entre si e com os índices socioeconômicos através dos testes t de Student, Mann-Whitiney,
ANOVA ou Kruskal-Wallis, em função do número de grupos e da distribuição dos dados,
ao nível de significância de 5%. Ademais, realizou-se a distribuição espacial exploratória
dos achados. No período investigado, foram registrados 2.461.383 óbitos em idosos no
Nordeste, sendo 44,2% destes correspondentes aos longevos, 31,4% aos septuagenários e
24,4% aos sexagenários. A maior parte dos óbitos ocorreu no ambiente hospitalar (55,5%),
entre indivíduos do sexo masculino (50.8%), de raça/cor parda (49,0%), casados (37,1%) e
sem nenhum ano de estudo (34,5%). Quanto às causas de morte, as doenças
cardiovasculares detêm a maior carga de óbitos (35,8%), seguida das causas mal definidas
(15,4%) e das neoplasias (13,1%). Na Análise de Conglomerados, formaram-se cinco
clusters para o segmento de sexagenários (Alta carga de neoplasias, Alta carga de causas
mal definidas, Baixa cobertura, Perfil de taxas intermediárias e Alta mortalidade e bom
registro), três para os septuagenários (Maior qualidade de informações, Baixa cobertura e
causas mal definidas e Perfil de baixa cobertura) e dois clusters para os longevos (Doenças
cardiovasculares e causas mal definidas e Baixa cobertura e causas mal definidas). Foram construídos os Índices de Privação e de Ruralidade para os municípios do Brasil e, para o
Nordesde, Contexto socioeconômico favorável, Pouca escolaridade e maior assistência do
Estado, e Urbanização e seus reflexos, sendo este o fator mais importante para a
discriminação dos municípios nordestinos. A análise bivariada evidenciou que níveis
satisfatórios dos determinantes socioeconômicos contextuais estão relacionados a padrões
de mortalidade mais próximos das características modernas de transição epidemiológica,
além de maior qualidade do SIM, sendo tal influência maior nos idosos mais jovens.
Depreende-se que os idosos longevos se diferenciam dos outros grupos de idosos, com
padrões de mortalidade mais homogêneos, mais afetados pela qualidade do SIM e menos
influenciados pelos fatores socioeconômicos contextuais. Por fim, o estudo permitiu
identificar municípios prioritários, agrupados nos perfis sanitários mais desfavoráveis, para
o Planejamento em Saúde, devendo-se considerar o contexto socioeconômico,
especialmente o nível de urbanização, para a redução das iniquidades em saúde. / The elderly population grows rapidly and reveals a variability of characteristics that
result in different levels of health. In order to make public policies adequate to the new
demands, it is essential to comprehend the real health pattern and the mortality statistics are
an important instrument to produce objective bases for this. In this sense, this ecological
study proposes to analyze the mortality profile of the elderly in the northeastern
municipalities from 2001 to 2015, as well as to identify the contextual socioeconomic
factors related. The elderly population was analyzed from the perspective of their
heterogeneity, dividing it into three groups: 60 to 69 years old (younger or sexagenarians),
70 to 79 years (septuagenarians) and 80 years old or older (oldest-old). Based on data from
the Mortality Information System (SIM) and the Brazilian Institute of Geography and
Statistics (IGBE), the causes of death, according to ICD-10 chapters, were measured using
Proportional Mortality (MP) for the descriptive analysis of the Northeast region as a whole
and through the Age-specific Mortality Coefficient (CMId) for the delineation of the
mortality profiles in municipalities level. Data from IBGE, United Nations Program
(PNUD) and the Institute of Applied Economic Research (IPEA) were summarized by
Principal Component Analysis for Brazil and then in the Northeastern municipalities
specifically. The clusters of municipalities with similar mortality profiles were defined by
means of K-means Clustering Analysis and compared with each other and with the
socioeconomic indices by Student's T test, Mann-Whitiney, ANOVA or Kruskal-Wallis,
according to the number of groups and the distribution of the data, at a 5% significance
level. In addition, the results were analyzed spatially. In the studied period, 2,461,383
deaths were recorded in the elderly in Northeast. 44.2% of the deaths corresponded to the
octogenarians, 31.4% to the septuagenarians and 24.4% to the sexagenarians. Most of the
deaths occurred in the hospital (55.5%), among males (50.8%), brown race (49.0%),
married (37.1%) and without any study (34.5%). Regarding the causes of death,
cardiovascular diseases have the highest number of deaths (35.8%), followed by ill-defined
causes (15.4%) and neoplasms (13.1%). The clustering analysis formed five clusters for the
sexagenarians group (High burden of neoplasms, High burden of ill-defined causes, Low
coverage, Intermediate profile and High mortality and good registration), three for the
septuagenarians (Highest quality of information, Low coverage and Ill-defined causes and
low coverage profile) and two clusters for octogenarian’s individuals (Cardiovascular
diseases and ill-defined causes and low coverage and ill-defined causes). The indices of
Deprivation and Rurality were constructed for the Brazilian municipalities and, in the
application of the analysis specifically in Northeast, the first one was divided in two components (Favorable socioeconomic context and Low education and higher State
assistance) and the second was adapted as Urbanization and its reflexes. The last one was
the most important factor for the discrimination of the northeastern municipalities. The
bivariate analysis showed that satisfactory levels of contextual socioeconomic determinants
are related to mortality patterns that are closer to the modern characteristics of
epidemiological transition, as well as a higher quality of the SIM, and this influence is
greater in the younger individuals. Oldest-old people differ from other older age groups
because they have more homogeneous mortality patterns, more affected by the quality of
SIM and less influenced by contextual socioeconomic factors. Finally, the study identified
priority municipalities, grouped in the most unfavorable health profiles, for Health
Planning, that must considerate the socioeconomic context, especially the level of
urbanization, to reduce health inequities.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufrn.br:123456789/25473 |
| Date | 27 March 2018 |
| Creators | Mendes, Tamires Carneiro de Oliveira |
| Contributors | 50337157472, Montilla, Dalia Elena Romero, 05205003774, Barbosa, Isabelle Ribeiro, 00953152413, Eulálio, Maria do Carmo, 19131623468, Nunes, Vilani Medeiros de Araújo, 44400853420, Lima, Kenio Costa de |
| Publisher | PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA, UFRN, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFRN, instname:Universidade Federal do Rio Grande do Norte, instacron:UFRN |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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