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Previous issue date: 2017-03-10 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Background: Multiple sclerosis (MS) causes gait disturbances that interfere in the independence
and activities of daily living. For Understand the cause of these gait disturbances this study
focused on the kinetics analysis of these patients gait, more specifically in the analysis of the
vertical component of the ground reaction force (VCGRF). It permits estimate loss in the
capacity to accelerate or decelerate the body center of mass upwards and downwards during
gait. To make the analysis of this component more objective, the Ben Lomonding classification
has been proposed. However, so far, it has only been tested in children with cerebral palsy
(CP).
Objective: To analyze the kinetics of gait disorders in MS and its repercussions on
patient performance in different levels of impairment
Method: A cross-sectional Control case study was developed and evaluated the gait in selfselected
speed of 50 healthy adult (25 women and 25 men) and 49 adult patients (42
women and 7 men) with MS and EDSS between 1.5 and 6.0. Recruited at a Reference in
MS and accomplished the three-dimensional and instrumented evaluation of the gait in a
Movement Analysis laboratory of the Rehabilitation. In which, the data collection was
accomplished through the VICON® system and 4 force platforms of the brand AMTI®. The speed
fast analysis performed through the Timed 25-foot Walk (T25FW) test. Patients’ gait was
assessed by a single rater, always in the morning, in an air-conditioned room. The VCGRF
analysis was performed through Ben Lomonding’ s classification.
Results: Analyzing VCGRF and possible decrease in FZ2 using Ben Lomonding
classification permitted categorize VCGRF of patients with MS in five of its eight levels, since
types 0, 1, 2, 3, and A were found. Of the limbs assessed, 47.0% presented alteration in
VCGRF, and of these, 19.4% presented a decrease in FZ2. In patients with worse EDSS score,
decrease in FZ2 was more frequent. Patients with more severity types of Ben Lomonding had
higher depletion in the patient’ s performance measured by the test T25FW, cadence, speed,
step and stride length, double support time and stance time. Also they presented worse
performace cerebellar.
Conclusion: Ben Lomonding classification can be applied to adults with MS. Additionally, the
decrease in FZ2 was more frequent in patients with more severe MS, which suggests
influence of MS severity on decrease in FZ2. The FZ2 reductions seem to worsen the performance
of the patient gait. / A Esclerose Múltipla (EM) provoca distúrbios de marcha que interferem na independência
e no desempenho nas atividades de vida diária. Por isso, para compreender as suas
causas biomecânicas este estudo focou na análise Cinética da marcha, especificamente na
análise do componente vertical da força de reação ao solo (CVFRS). Pois, este permite estimar
os prejuízos na capacidade de impulsionar o centro de massa para cima, o que repercute na
capacidade de propulsão e estabilização do membro, e consequentemente no
desempenho da marcha como um todo. Componente que pode ser avaliado de forma mais
objetiva com o uso da classificação de Ben Lomonding, que a categoriza em níveis de
alterações. Porém, esta classificação foi testada apenas em crianças com Paralisa Cerebral.
Objetivos: Analisar a cinética dos distúrbios de marcha na EM e suas repercussões sobre o desempenho nos parâmetros temporais e espaciais da marcha, em pacientes com diferentes
níveis de comprometimento.
Métodos: Estudo transversal caso controle que avaliou a marcha em velocidade autoselecionada
de 50 adultos saudáveis (25 homens e 25 mulheres) e 49 pacientes
adultos (42 mulheres e 7 homens) com EM cuja nota na Expanded Disability Status
Scale (EDSS) variou entre 1.5 e 6.0. Recrutados no Centro de Referência e Investigação
em Esclerose Múltipla do serviço de neurologia do Hospital das Clínicas da Universidade
Federal de Goiás e avaliados no Laboratório de Análise do Movimento do Centro de
Reabilitação Dr.º Henrique Santillo. A análise instrumentada da marcha foi realizada pelo
sistema VICON® e 4 plataformas de força da marca AMTI®. A análise da “speed fast”
realizada por meio do teste Timed 25-foot Walk (T25FW). As avaliações ocorreram no
período matutino e foram executadas por apenas um avaliador durante todo o estudo. A
categorização do CVFRS adotou a Classificação de Ben Lomonding.
Resultados: Foi possível categorizar o CVFRS de todos os pacientes com EM de acordo
com a classificação de Ben Lomonding, pois as alterações encontradas estavam de
acordo com os tipos 0 a 3, e A. Observou-se que pacientes com maior gravidade da
doença apresentaram maior redução do segundo pico do CVFRS (FZ2). Pacientes com
maior redução de FZ2 apresentaram pior desempenho no teste T25FW, na cadência,
velocidade, comprimento de passo e passada, tempo de suporte duplo e tempo total de apoio.
Também, tiveram maior comprometimento cerebelar.
Conclusões: A classificação de Ben Lomonding pode ser aplicada em adultos com EM e
por meio dela foi possível verificar que quanto pior o nível de incapacidade da EM pior a
redução de FZ2. Na análise dos sistemas funcionais, quanto maior o comprometimento
cerebelar pior a redução de FZ2. Por sua vez os pacientes deste estudo tiveram pior
desempenho na marcha quando havia uma maior redução de FZ2.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/7100 |
| Date | 10 March 2017 |
| Creators | Corrêa, Paulo Fernando Lôbo |
| Contributors | Diniz, Denise Sisterolli, Diniz, Denise Sisterolli, Souza, Doralina Guimarães Brum, Gervásio, Flávia Martins, Rosa, Heitor |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde (FM), UFG, Brasil, Faculdade de Medicina - FM (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -1006864312617745310, 600, 600, 600, 600, 1545772475950486338, 8765449414823306929, -961409807440757778 |
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