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Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Introdução: A leishmaniose cutânea (LC) é a forma clínica mais frequente da leishmaniose
humana, considerada um importante problema de saúde no Brasil. A infecção por Leishmania
braziliensis induz um amplo espectro de lesões que pode se manifestar como uma única lesão
cutânea localizada, geralmente em partes descobertas do corpo. Tem início com uma pápula,
caracterizando a leishmaniose cutânea recente (LCR) e, na maioria dos casos, tende a
desenvolver uma úlcera, representando a leishmaniose cutânea clássica (LCC). Pacientes com
LCR apresentam um elevado número de parasitas na lesão e, frequentemente, não respondem
positivamente à terapia padrão, desenvolvendo a lesão mesmo após o tratamento. Objetivo:
Descrever de modo comparativo os aspectos histopatológicos na Leishmaniose Cutânea
Recente e Leishmaniose Cutânea Clássica. Métodos: Secções histológicas obtidas de biópsias
de pele de 15 pacientes com LCR e 28 com LCC, foram coradas em HE e mensuradas as
áreas de inflamação e necrose nas diferentes fases da doença. Realizamos imunohistoquímica
para marcação de células CD3+, CD4+, CD8+, CD20+, CD68+ e CD138+. Além disso,
utilizamos a microscopia eletrônica de transmissão para identificar morfologicamente as
células, localizar amastigotas nos meios intra e extracelulares e reconhecer possíveis
interações celulares. Resultados: Alterações na epiderme foram aparentes em ambas as fases
e na derme, foram mais frequentes as células gigantes e os neutrófilos na LCC. O número de
amastigotas foi maior na LCR, apresentando o parasita uma morfologia ultraestrutural íntegra,
sugerindo viabilidade. A inflamação conduzida por um variado espectro celular apresentou
uma predominância dos linfócitos T CD3+, com os subtipos CD4+ e CD8+, que aumentaram
de acordo com o progresso da doença. O número de macrófagos CD68+ foi correlacionado
positivamente ao número de amastigotas, nas fases tardias da doença. Além disso, houve uma
correlação positiva entre as células CD68+ e o tamanho da lesão nas fases iniciais e, entre os
macrófagos e a área de necrose, durante todo o curso da doença. Conclusão: A presença do
parasita e a extensiva infiltração celular, com participação efetiva dos macrófagos, provocam
alterações na epiderme e derme, contribuindo para o desenvolvimento da lesão cutânea e
interferindo na resposta terapêutica. / Introduction: Cutaneous leishmaniasis (CL) is the most common clinical form of human
leishmaniasis induced by L. braziliensis. It is considered a major health problem in Brazil.
Leishmania braziliensis infection induces a large spectrum of lesions that can manifest as one
localized skin lesion, usually undressed body parts. It starts with a papule in early cutaneous
leishmaniasis (ECL) clinical manifestation and, in most cases, tends to develop an ulcer, in
the late cutaneous leishmaniasis (LCL). ECL patients have a high number of parasites in the
lesion, and often do not respond to standard therapy, developing the lesion even after
treatment. Aim: To describe comparative the histopathological aspects of early cutaneous
leishmaniasis compared to late ulcerated cutaneous leishmaniasis. Methods: Histological
sections of skin biopsies from 15 ECL patients and 28 LCL, were stained with HE and
measured areas of inflammation and necrosis in the different stages of the disease. We
performed immunohistochemical for CD3+, CD4+, CD8+, CD20+, CD68+ and CD138+. In
addition, we used transmission electron microscopy to identify the cells morphologically, to
locate amastigotes in intra and extracellular and to recognize possible cellular interactions.
Results: Changes in the epidermis are apparent in both phases. In the dermis chronic
inflammation with giant cells and neutrophils in the LCL. The number of amastigotes is
higher in the ECL. Amastigotes are morphologically intact at ultrastructural analysis,
suggesting their viability. Inflammation with a varied spectrum of cells, commonly with
CD3+, CD4+ and CD8+ cells, increasing as the lesion progress. The number of CD68+
macrophages are predominat cells in the infiltrate and was positively correlated with number
of amastigotes in the late stages of the disease. Furthermore, there was positive correlation
between CD68+ cells and the lesion size in the early stages and between macrophages and
necrotic areas during the disease progress. Conclusion: The presence of the parasite and the
extensive cellular infiltration with the effective participation of macrophages, cause changes
in the epidermis and dermis, contributing to the development of skin lesion and affecting the
therapeutic response.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/12297 |
| Date | January 2015 |
| Creators | Saldanha, Maíra Garcia |
| Contributors | Bacelar, Maria Olívia Amada Ramos, Athanazio, Daniel Abensur, Tavares, Natália Machado, Arruda, Sérgio Marcos |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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