Submitted by Heitor Rapela Medeiros (heitor.rapela@ufpe.br) on 2015-03-06T14:26:27Z
No. of bitstreams: 2
ULISSES RAMOS MONTARROYOS PGMEDICINA TROPICAL 2012.pdf: 2686992 bytes, checksum: 3ecb0294a790e83bd1668c6611de2ac0 (MD5)
license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-06T14:26:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2
ULISSES RAMOS MONTARROYOS PGMEDICINA TROPICAL 2012.pdf: 2686992 bytes, checksum: 3ecb0294a790e83bd1668c6611de2ac0 (MD5)
license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5)
Previous issue date: 2012-11-01 / A contagem de linfócitos CD4 é um importante preditor de risco de progressão para
a AIDS e monitorar a resposta ao tratamento antirretroviral (TARV) em Pessoas
Vivendo com HIV (PVHIV). Baixa contagem de CD4 está associada a um aumento
do risco de doenças oportunistas e de evolução para óbito. A variação do CD4 pode
estar relacionada a fatores do individuo e assistência a saúde. Com o objetivo de
identificar os fatores associados à variação do CD4 em PVHIV ao longo do tempo foi
acompanhada prospectivamente uma coorte de pacientes atendidos em dois
hospitais em Pernambuco. Para isso, foram realizados dois estudos: No primeiro
utilizou-se como desfecho a contagem de CD4 para identificação dos fatores que
interferem na variação dessas células; no segundo avaliou-se a resposta virológica e
imunológica dos pacientes no primeiro ano de TARV, para identificação dos fatores
associados às diferentes respostas ao TARV. Para o primeiro estudo, um total de
1.870 pacientes foi selecionado. Foi estimado uma média de CD4 no início da coorte
de 393 cel/mm3 e aumento médio de 1,529 cel/mm3 ao mês. Verificou-se que a
idade, o tabagismo, o uso de drogas ilícitas, o serviço no qual o paciente é
acompanhado, a condição de mudança de médico, assim como o uso de TARV,
foram fatores que interferiram na variação da contagem do CD4 ao longo do tempo.
Para o segundo estudo, foram incluídos 1.184 pacientes, dos quais 678
apresentaram resposta imunológica e virológica no primeiro ano de TARV,
correspondendo a uma freqüência de 57,3%; a não resposta imunológica e
virológica foi observada em 15% dos pacientes e 27,7% tiveram apenas uma
resposta, seja imunológica ou virológica. Os fatores associados à apenas uma
resposta foram: uso de drogas ilícitas, história de câncer, CD4 no início da TARV
acima de 350 cel/mm3, carga viral acima de 100.000 cópias e esquema de TARV
inicial com duas drogas da classe de inibidoras de transcriptase reversa nucleosidea
mais uma droga da classe de inibidoras de protease (2ITRN+IP). No modelo
explicativo da não resposta total, não saber ler e contagem de CD4 acima de 350
cel/mm3 no início da TARV foram fatores preditivos para a não resposta; o esquema
inicial com duas drogas ITRN e um IP/r foi fator de proteção para a não resposta
total. Os resultados dos dois estudos evidenciaram contagens crescentes de CD4 ao
longo do tempo e redução da carga viral nos 12 primeiros meses de TARV. Essas
variações foram influenciadas por diferentes fatores, entre os quais, são passíveis de intervenção o tabagismo e o uso de drogas ilícitas. Os fatores ligados à
assistência – diferenças entre serviços e mudança de médico – e a condições
socioeconômicas precisam ser melhores estudados e compreendidos para que se
proponham estratégias que possam contribuir para uma melhor resposta do paciente
à terapêutica. Os achados reforçam, a partir da avaliação da resposta terapêutica
em condições de rotina, as recomendações do uso de esquemas de TARV inicial
com duas drogas ITRN e uma droga ITRNN ou duas drogas ITRN associadas a um
IP/r.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/11151 |
| Date | 01 November 2012 |
| Creators | Montarroyos, Ulisses Ramos |
| Contributors | Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar, Miranda Filho, Demócrito de Barros |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Breton |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.0022 seconds