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Previous issue date: 2010 / Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Fundamento: A insuficiência cardíaca infantil é uma doença grave que apresenta alta
taxa de morbidade e mortalidade e alto custo de internação. Entre as causas principais
estão a cardiomiopatia dilatada e a miocardite. O transplante cardíaco é a terapia
indicada para os casos refratários à terapêutica adequada. Existem fatores limitantes,
como a falta de doadores compatíveis, rejeição e problemas relacionados à
imunossupressão. Um escore prognóstico para cardiomiopatia dilatada e miocardite
seria útil na indicação para transplante cardíaco.
Objetivos: Validar o escore prognóstico proposto por Azevedo et al aplicado em
crianças e adolescentes portadores de cardiomiopatia dilatada e miocardite.
Métodos: Série histórica pediátrica de 54 casos de portadores de cardiomiopatia
dilatada ou miocardite de ambos os sexos, diagnosticados entre 1990 e 2007. As
variáveis estudadas foram: sexo, idade, diagnóstico clínico de cardiomiopatia dilatada
ou miocardite, tipo de desfecho (sobrevivência ou óbito) e as variáveis que compõem
o escore: classe funcional na apresentação (NYHA), índice cardiotorácico máximo
durante a evolução, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, presença de insuficiência
mitral moderada/grave e de arritmia ventricular. Foi construída uma curva ROC a
partir da soma dos valores de escore e confrontada com a curva ROC do trabalho
original através do teste de comparação de curvas ROC.
Resultados: as populações foram consideradas semelhantes quanto à idade, gênero e
gravidade da doença. A área sob a curva do trabalho original foi de 0,881±0,028 e a
da validação foi de 0,871±0,049. As áreas das duas curvas ROC são praticamente
idênticas (p=0,77).
Conclusão: Este estudo validou o escore proposto. A validação do escore permite
predizer a evolução da criança e do adolescente portador de cardiomiopatia dilatada e de miocardite. O Escore poderá ser útil na indicação de transplante cardíaco neste
grupo de pacientes. / Background: Pediatric heart failure is a serious illness that leads to high morbidity
and mortality rates, besides of carrying a high treatment cost. Among the major
etiology, dilated cardiomyopathy and myocarditis are highlight. Heart transplantation
is the therapy for refractory heart failure. There are limiting factors, such as the lack
of compatible donors, rejection and immunosuppression. A prognostic score would be
useful in this indication.
Objectives: To validate the score proposed by Azevedo et al applied in children and
adolescents diagnosed with dilated cardiomyopathy and myocarditis.
Methods: This is a cohort covering 54 patients with dilated cardiomyopathy or
myocarditis, both genders, diagnosed between 1990 and 2007. The studied variables
were gender, age, and myocarditis or dilated cardiomyopathy clinical diagnosis,
outcome (survival or death), and the score variables: functional class (NYHA criteria)
at presentation, maximum cardiothoracic index, left ventricular ejection fraction,
mitral regurgitation grade III/IV and ventricular arrhythmia. A ROC curve was built
based on score values sums and compared with original ROC trough ROC
comparison test.
Results: The cohort was considered similar in age, gender, and illness severity. Both
ROC curve areas are practically identical (p=0.77).
Conclusion: This study validated the proposed score. The score validation allows
predicting child and adolescent with dilated cardiomyopathy and myocarditis
outcome. This score may be useful to indicate cardiac transplantation for this patients
group.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/5617 |
| Date | January 2010 |
| Creators | Finkel, Sophia Akcelrud |
| Contributors | Tura, Bernardo Rangel, Sá, Luiz Menssing da Silva, Kuschnir, Maria Cristina Caetano |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | Sophia Akcelrud Finkel, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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