Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2011. / Made available in DSpace on 2015-03-18T20:32:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2011 / O trauma cranio-encefálico (TCE) é uma causa mundial de morbidade e mortalidade. A concentração sanguinea de citocinas têm sido associada com TCE. Neste estudo, nós investigamos os níveis séricos de IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, TNF-a e INF-? como biomarcadores de gravidade da lesão cerebral traumática e sua associação com a mortalidade hospitalar. As concentrações séricas de citocinas foram determinadas em média (IQ 25/75) de tempo de 10 (18/05) horas após o TCE, em 93 pacientes consecutivos admitidos no Hospital Governador Celso Ramos. Para as comparações, foram selecionados aleatoriamente pacientes com TCE leve(n = 18) e moderado (n = 16), atendidos em nossa emergência. Em pacientes com TCE grave, 2 amostras adicionais de sangue foram analisadas 30 (22/37) e 68 (55/78) horas após a lesão. Os dados coletados incluíram idade, sexo, achados tomográficos, CSG de admissão e as reações da pupila, presença de trauma e a mortalidade hospitalar associada. Mesmo em casos graves, os soros dos pacientes permaneceram indetectáveis para as citocinas IL-2, IL-4, IL-5 e IFN-? após o TCE, por citometria de fluxo. Os níveis de IL-10, mas não os de TNF-a, correlacionam-se significativamente com a gravidade da GCS (p = coeficiente de 0,42, Sperman <0,0001) e foram associadas com a mortalidade hospitalar de pacientes com TCE grave. A elevação dos níveis séricos de IL-10 permaneceram significativamente associados com a mortalidade (p = 0,01) no subgrupo de pacientes com TCE grave isolado (n = 74). A análise de regressão logística mostrou que a concentração dos níveis séricos de IL-10 (> 0,9 pg/ml), medidos 10 ou 30 horas após a lesão, foram, respectivamente, 6 vezes (OR 6,2, IC 95% 1,2-25,1, p = 0,03) e 5 vezes (OR 5,4, IC 95% 1,2-25,1, p = 0,03) mais associados com a mortalidade do que os níveis mais baixos (<0,05 pg/ml), independentemente da idade, do GCS admissão e ou a presença de traumas associados. Nenhuma associação foi observada entre os níveis séricos de IL-10 medidos 68 horas após o TCE e a mortalidade (p = 0,22). Desta forma, pudemos concluir que os níveis séricos de IL-10 medidos no início do 2 primeiros dias após TCE grave estão independentemente associados com mortalidade hospitalar aumentada e pode ser útil como marcador do TCE e seu prognóstico.<br> / Abstract : Traumatic brain injury (TBI) is a worldwide cause of morbidity and mortality. Blood levels of cytokines have been associated with TBI. Here we investigated the serum levels of IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, TNF-a and INF-? as biomarkers of traumatic brain injury severity and its association with hospital mortality.
The serum levels cytokines were determined at a median (IQ 25/75) time of 10 (5/18) hours after TBI in 93 consecutive patients admitted in our hospital. For comparisons, we selected randomly patients with mild (n = 18) and moderate (n = 16) TBI attended in our emergence. In patients with severe TBI 2 additional blood samples were analyzed 30 (22/37) and 68 (55/78) hours after injury. Data collected included age, gender, CT findings, admission GCS and pupillary reactions, presence of associated trauma and hospital mortality.
Even in severe cases, the serum IL2, IL4, IL5 and IFN-? levels remain undetectable after TBI by flow cytometry. The serum IL-10 levels, but not TNF-a, correlates significantly with GCS severity (Sperman s coefficient = 0.42, p<0.0001) and were associated with hospital mortality of patients with severe TBI. The elevated serum IL-10 levels remain significantly associated with mortality (p = 0.01) in the subset of patients with isolated severe TBI (n = 74). Multiple logistic regression analysis shows that higher serum IL-10 levels (> 0.09 pg/ml) measured 10 or 30 hours after the injury were respectively 6 times (OR 6.2, CI 95% 1.2  25.1, p = 0.03) and 5 times (OR 5.4, CI 95% 1.2  25.1, p = 0.03) more associated with hospital mortality than lower levels (< 0.05 pg/ml) independently on age, admission GCS and pupils or presence of associated trauma. No association was observed between serum IL-10 measured at 68 hour after TBI and mortality (p = 0.22).
Serum IL-10 levels measured earlier in the first 2 days after severe TBI are independently associated with higher hospital mortality and may be a useful marker of TBI and its prognosis.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsc.br:123456789/130860 |
| Date | January 2011 |
| Creators | Soares, Flávia Mahatma Schneider |
| Contributors | Universidade Federal de Santa Catarina, Walz, Roger |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | 111 p.| grafs., tabs. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSC, instname:Universidade Federal de Santa Catarina, instacron:UFSC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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