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Verificar se Kátia tem acento
Membro da banca: Barbosa, Katia Valeria Bastos Dias
Sobrenome composto Antunes-Corrêa, Lígia de Moraes
Membro da banca: Corrêa, Lígia de Moraes Antunes- on 2018-01-24T12:10:45Z (GMT) / Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-01-24T12:27:14Z
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Previous issue date: 2017-11-20 / Introdução: Estudos demonstram uma importante alteração hemodinâmica em
indivíduos cirróticos, que está relacionada com a severidade da doença
hepática. Fato que incita o interesse em conhecer o comportamento dessas
variáveis durante situação de estímulo fisiológico como o exercício físico.
Objetivo: Avaliar o metaborreflexo muscular de indivíduos cirróticos em
resposta ao exercício físico. Métodos: Foram avaliados 15 indivíduos cirróticos
(CH), classificados quanto a severidade em Child-Pugh A, B e C e 15 controles
saudáveis (CS) de ambos os sexos, pareados por idade (51±13 vs. 42±14
anos, p=0,09, respectivamente). A força de contração voluntária máxima (CVM)
foi calculada pela média aritmética de três tentativas no dinamômetro de
preensão de mão (JAMAR). A pressão arterial medida minuto a minuto (método
oscilométrico - DIXTAL2023), e o fluxo sanguíneo muscular do antebraço
(pletismografia de oclusão venosa - Hokanson) foram registradas
simultaneamente durante 3 minutos basais seguidos de 3 minutos de exercício
físico isométrico realizado a 30% da CVM. A vasodilatação muscular do
antebraço foi calculada pela divisão do fluxo sanguíneo muscular pela pressão
arterial média. Para análise da contribuição metaborreflexa nesse
comportamento hemodinâmico, o manguito posicionado no braço dominante do
voluntário foi insuflado a pressão supra sistólica por 2 minutos consecutivos
seguidos. A sensibilidade metaborreflexa foi calculada pelo delta absoluto entre
o 1º e 2º minuto de oclusão circulatória pós exercício no braço dominante e a
média do registro basal. Foi adotado como significativo p≤0,05. Resultados:
Existiam 9 pacientes Child-Pugh A, 4 pacientes Child-Pugh B e 2 pacientes
Child-Pugh C. Em repouso ambos grupos apresentavam níveis semelhantes
das variáveis hemodinâmicas Pressão Arterial Sistólica (PAS) Pressão Arterial
Diastólica (PAD), Pressão Arterial Média (PAM), e Frequência Cardíaca (FC),
Fluxo Sanguíneo (FS) e Condutância (Cd) (p=0,4, p=0,6, P=0,4, p=0,11,
p=0,15 e p=0,12 respectivamente). Durante o exercício físico, no entanto o
grupo CH apresentou importante prejuízo na resposta pressórica. A PAM foi
significativamente menor no delta absoluto do segundo minuto (efeito interação
p=0,01). Além disso, as variáveis PAS, PAD e PAM apresentaram um delta
absoluto do minuto 3 significativamente inferior no grupo CH (efeito interação
p=0,05, p=0,01, p=0,01, respectivamente). Tal comportamento pode ser
explicado, pelo comprometimento do metaborreflexo muscular do Grupo CH
para as variáveis PAS, PAD e PAM no delta do primeiro minuto da oclusão
(p=0,02, p=0,03 e p<0,00, respectivamente) e também no delta do segundo
minuto da oclusão (p<0,00, p<0,00 e p=0.04). Por fim, ambos grupos
apresentaram comportamento fisiológico normal das variáveis FC, FS e Cd
durante os 3 minutos de exercício físico. Conclusão: Indivíduos Cirróticos
apresentam importante prejuízo na regulação da pressão arterial durante o
exercício físico que pode ser explicado, pelo menos em parte, por uma
resposta metaborreflexa muscular deprimida. / Introduction: Studies show an important hemodynamic change in cirrhotic
individuals, which is related to the severity of liver disease. This fact incites the
interest in knowing the behavior of these variables during a physiological
stimulus situation such as physical exercise. Objective: To evaluate the
muscular metaborreflex of cirrhotic individuals in response to physical exercise.
Methods: Fifteen cirrhotic subjects (CH), classified as severity in Child-Pugh A,
B and C and 15 healthy controls (CS) of both sexes, matched for age (51 ± 13
vs. 42 ± 14 years, p = 0.09, respectively). The maximum voluntary contraction
force (CVM) was calculated by the arithmetic mean of three attempts in the
hand grip dynamometer (JAMAR). Blood pressure measured minute by minute
(oscillometric method - DIXTAL2023), and forearm muscle blood flow (venous
occlusion plethysmography - Hokanson) were recorded simultaneously for 3
baseline minutes followed by 3 minutes of isometric physical exercise
performed at 30% of CVM . Muscle vasodilation of the forearm was calculated
by dividing muscle blood flow by mean arterial pressure. For analysis of the
metaborreflex contribution in this hemodynamic behavior, the cuff placed on the
dominant arm of the volunteer was inflated to supra-systolic pressure for 2
consecutive minutes followed. Metaborreflex sensitivity was calculated by the
absolute delta between the 1st and 2nd minute of circulatory occlusion after
exercise in the dominant arm and the mean of the basal register. It was adopted
as significant p≤0.05. Results: There were 9 Child-Pugh A patients, 4 Child-
Pugh B patients and 2 Child-Pugh C patients. At rest both groups had similar
levels of hemodynamic variables. Systolic blood pressure (SBP) Diastolic blood
pressure (DBP), mean arterial pressure (P = 0.4, p = 0.6, P = 0.4, p = 0.11, p =
0, 15 and p = 0.12 respectively). During exercise, however, the CH group
presented a significant loss of blood pressure response. WFP was significantly
lower in the absolute second minute delta (interaction effect p = 0.01). In
addition, the SBP, PAD and PAM variables presented an absolute delta of
minute 3 significantly lower in the CH group (interaction effect p = 0.05, p =
0.01, p = 0.01, respectively). This behavior can be explained by the involvement
of the muscular group meta-reflexion of the CH Group for the variables PAS,
DBP and MAP in the first minute delta of the occlusion (p = 0.02, p = 0.03 and p
<0.00, respectively), and also in the second minute delta occlusion (p <0.00, p
<0.00 and p = 0.04). Finally, both groups presented normal physiological
behavior of the variables CF, FS and Cd during the 3 minutes of physical
exercise. Conclusion: Cirrhotic individuals present an important impairment in
blood pressure regulation during exercise, which can be explained, at least in
part, by a depressed metaborreflex muscular response.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:hermes.cpd.ufjf.br:ufjf/6129 |
| Date | 20 November 2017 |
| Creators | Falci, Maria Fernanda Almeida |
| Contributors | Laterza, Mateus Camaroti, Barbosa, Katia Valéria Bastos Dias, Antunes-Corrêa, Lígia de Moraes |
| Publisher | Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Programa de Pós-graduação em Educação Física, UFJF, Brasil, Faculdade de Educação Física |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFJF, instname:Universidade Federal de Juiz de Fora, instacron:UFJF |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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