Contexte : dans les pays de l’OCDE, la plupart des organisations de santé ont mis en place
différentes approches afin d’accroître l’engagement des patients que ce soit au niveau des soins
ou au niveau de l’amélioration de la qualité. Au Canada, la province du Québec se caractérise
par un contexte particulièrement novateur en matière d’engagement des patients au sein des
organisations de santé. Alors que les démarches d’engagement se sont généralisées dans bon
nombre d’organisations, peu de connaissances existent sur leur mise en oeuvre dans différents
contextes cliniques et organisationnels. La littérature sur l’engagement des patients identifie
principalement les facteurs facilitants et entravants, sans comprendre les rôles et pratiques clés
des gestionnaires à différents niveaux des organisations de santé.
Objectif : l’objectif de la thèse est d’analyser les rôles et les pratiques des gestionnaires, à
différents niveaux des organisations de santé, dans la mise en oeuvre de l’engagement des
patients.
Méthodologie : la thèse repose sur la réalisation d’études de cas multiples (articles 1 et 3) et
d’une étude transversale (article 2), mobilisant des données qualitatives et quantitatives, qui ont
donné lieu à trois articles. Dans les deux premières études, des données qualitatives (entrevues,
groupes de discussion et documents) ont été utilisées afin d’explorer les rôles et les pratiques
des gestionnaires pour favoriser l’engagement des patients dans les démarches d’amélioration
de la qualité. La dernière recherche repose sur l’utilisation de méthodes mixtes (entrevues,
groupes de discussions, documents et questionnaires) en vue d’explorer les pratiques de gestion
visant à renforcer l’engagement des patients dans leurs soins. Au total, 74 entrevues ont été
réalisées auprès de gestionnaires à différents niveaux de gestion (stratégique n=26, tactique
n=28 et opérationnel n=20) et 11 groupes de discussion ont été effectués auprès de
professionnels de la santé (n=7) et de patients en oncologie et en santé mentale (n=4). De plus,
des questionnaires ont été administrés auprès de patients en santé mentale.
Résultats : la thèse met en évidence six résultats principaux. 1-Les pratiques de gestion sont un
levier important d’intégration de la perspective des patients dans les soins et les efforts
d’amélioration de la qualité. 2-L’intégration de l’engagement des patients implique une
coopération renforcée entre les gestionnaires à différents niveaux de gestion. 3-Le leadership
des gestionnaires se situe à différents niveaux de gestion en fonction du niveau d’intégration des
patients (organisationnel ou clinique). 4-Les pratiques des gestionnaires sont soutenues par un
ensemble de facteurs contextuels propices à l’intégration de l’engagement des patients. 5-
L’intégration de la participation des patients favorise l’émergence de nouvelles pratiques de
gestion au sein des organisations de santé. Enfin, 6-La mise en oeuvre de l’engagement des
patients crée des défis et des paradoxes auxquels les gestionnaires doivent répondre.
Contribution scientifique : les résultats de la thèse contribuent au développement des
connaissances dans le domaine de l’engagement des patients et ouvre la voie à un nouveau
champ de recherche sur la gestion de l’engagement des patients. / Background: In OECD countries, most health organizations have implemented approaches to increase patient engagement in direct care and quality improvement. In Canada, the province of Quebec stands out by an innovative context in terms of patient engagement in healthcare organizations. While patient engagement approaches are becoming widespread in many organizations, little is known about their implementation in different clinical and organizational contexts. The patient engagement literature primarily identifies facilitating and impeding factors, without understanding the key roles and practices of managers at different levels of healthcare organizations.
Objective: This thesis aims at analyzing the roles and practices of managers, at different levels of health care organizations, in integrating patient engagement in care and quality improvement.
Methods: The thesis is based on multiple case studies (articles 1 and 3) and one cross-sectional study (article 2) using both qualitative and quantitative data and methods. In the two first studies, qualitative data have been used to explore managerial roles and practices that aims at enhancing patient engagement in quality improvement. In the last study, a mixed-methods approach has been used to understand managers’ practices that contribute to improve patient engagement in their care. In total, 74 interviews were conducted with managers at different levels of management (top-level n=26, mid-level n=28 and front-line level n=20) and 11 focus groups have been realized with health care professionals (n=7) and patients in oncology and mental health (n=4). In addition, surveys have been administered to patients in mental health.
Findings: This thesis highlights six main results. 1-Management practices are an important lever for integrating the patient perspective into care and quality improvement efforts. 2-The implementation of patient engagement approaches requires enhanced cooperation between managers at different levels of management. 3-Managers’ leadership is situated at different levels of management, depending on the level of patients’ integration (organizational or clinical). 4-Managers’ roles and practices are supported by a set of contextual factors which foster patient engagement. 5-The integration of patient participation creates innovative management practices within healthcare organizations. Finally, 6-The implementation of patient engagement generates challenges and paradoxes that managers have to face.
Scientific contribution: Our findings contribute to the development of knowledge in the field of patient engagement and can pave the way for a new research area on the management of patient engagement.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/23552 |
| Date | 06 1900 |
| Creators | Clavel, Nathalie |
| Contributors | Pomey, Marie-Pascale |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | fra |
| Detected Language | French |
| Type | Thèse ou mémoire / Thesis or Dissertation |
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