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Previous issue date: 2016-01-13 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O vírus da imunodeficiência humana (HIV) associado à tuberculose (TB) permanece como o maior desafio para a saúde pública global. TB é considerada, atualmente, a doença oportunista mais importante entre os pacientes portadores de HIV/aids nos países em desenvolvimento como o Brasil. A coinfecção TB/HIV é um desafio tanto para o seu diagnóstico quanto para o seu tratamento. Objetivo: Estudar a coinfecção TB/HIV em pacientes atendidos no Serviço de Assistência Especializada (SAE) em HIV/aids de Nova Iguaçu no período compreendido entre julho de 2010 e junho de 2014. Métodos: Estudo retrospectivo realizado entre julho de 2010 e junho de 2014 com 127 pacientes coinfectados TB/HIV no Serviço de Assistência Especializada (SAE) em HIV/aids de Nova Iguaçu, no Estado do Rio de Janeiro. Foram analisados dados referentes às características clínicas, radiológicas e laboratoriais, bem como, às condições de diagnóstico, acompanhamento e finalização dos casos. Os prontuários desses pacientes foram revistos usando formulário especialmente elaborado para a captura dos dados de interesse do estudo. Casos de síndrome inflamatória de reconstituição imune associada à TB-HIV (TB/IRIS) foram identificados e descritos. Resultados: Dos 127 pacientes estudados 45 (35,4%) tinham diagnóstico simultâneo de HIV e 82 (64,6%) tinham diagnóstico não simultâneo de HIV no momento do diagnóstico da TB. Pacientes com diagnóstico não simultâneo de HIV tinham imunossupressão menos avançada do que aqueles com diagnóstico simultâneo de HIV (mediana da contagem CD4: 232 células/\03BCl versus mediana da contagem CD4: 126 células/\03BCl) no início do tratamento de TB
Isso sugere que o diagnóstico da infecção HIV foi feito muito tardiamente nesse grupo de diagnóstico simultâneo de HIV. A mediana de carga viral inicial foi > 4.0 log10 nos dois grupos de pacientes (diagnóstico simultâneo e diagnóstico não simultâneo). No conjunto estudado, predominou o sexo masculino (63,8%), a TB pulmonar (48%) e raio X suspeito de TB (62,2%). O exame de escarro foi positivo em somente 13/68 pacientes (19,1%). O tratamento de TB foi empírico em 85 (67%) pacientes e quase todos os pacientes (93,7%) iniciaram o esquema RHZE. Na finalização dos casos, observou-se que a maioria dos pacientes completou o tratamento (76,4%), entretanto, houve 21 (16,5%) abandonos e três (2,4%) óbitos. Foram identificados oito casos (6,3%) de TB/IRIS de gravidade leve a moderada e com resolução completa dos sintomas. Conclusão: A coinfecção TB/HIV acometeu predominantemente homens, a forma clínica mais frequente foi a pulmonar e a maioria dos pacientes teve o diagnóstico não simultâneo de infecção pelo HIV. O número de tratamentos empíricos foi alto, entretanto, na maioria dos casos os pacientes apresentaram melhora clínica. Contudo, a taxa de abandono foi elevada se comparada com as metas do Programa Nacional de Controle da Tuberculose / Immunodeficiency virus (HIV) associated with tuberculosis (TB) remains
a major challenge to global public health. TB is currently considered the most important
opportunistic infectious disease among HIV
-
1
-
infected
subjects in developing
countries, such as Brazil.
Objective:
To study the TB/HIV
-
co
infected patients treated
at the Specialized Care Service (
SAE) in HIV/aids
in
Nova Iguaçu in the period
between
July 2010 and June 2014.
Methods:
A
retrospective study was
conducted
between July 2010 and June 2014 with 127 patients who were TB/HIV
-
co
infected, in
the Specialized Care Service (
SAE) in HIV/aids Nova Iguaçu, state of Rio de Janeiro.
All
data related to clinical, radiological and laboratory characteristics, as we
ll as the
conditions for HIV/TB diagnosis, follow
-
up and termination of cases
were
analyzed. All
the data
of 127 patients
were
abstracted via chart review using a form especially made
for the study
.
Additionally, immune reconstitution inflammatory syndrom
e
-
TB
associated were identified and
described
.
Results:
Of the 127 patients participating in
the study, 45 (35.4%) had recent HIV diagnosis and 82 (64.6%) were previously
diagnosed with HIV at the time TB was diagnosed.
Patients with a previous HIV
diagno
sis had their immunosuppression less advanced than those with recent HIV
diagnosis (median CD4 count 232 cells/μl
versus
median CD4 count 126 cells/μl).
This
suggests
that
the diagnosis of HIV infection was made too late in the
newly diagnosed
group
with H
IV.
The median viral load was
> 4.0 log
10
in both groups of patients (recent
and previous diagnosis
)
.
The study population
considered
in its totality
was mostly men
(63.8%), had
pulmonary TB (48%) and a TB
-
suspicious
chest x
-
ray (62
.2%). Sputum
examination
was positive in only 13
/68
patients (19.1%). The TB treatment has been
empirical in 85 (67%) patients, and almost all patients (93.7%) started the RHZE
regimen. The majority of patients completed treatment (76.4%). There were 21 (16.5%)
dropouts and 3 dea
ths. There were 8 cases (6.3%) of TB/IRIS from mild to moderate
severity with complete resolution of symptoms.
Conclusion:
The co
infection TB/HIV
affected mostly men, pulmonary TB was the most frequent
clinical
form and the
majority
had previous
HIV diagno
sis
at TB diagnosis. The number of empirical
treatment was high, however the majority improved clinically at the end of TB
treatment. Meantime, the default rate was high in relation to the National TB Control
Program goals
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/13360 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Brum, Tania de Souza |
| Contributors | Nascimento, Maria Isabel do, Rolla, Valeria Cavalcanti, Illarramendi Roja, Ximena, Morgado, Mariza Gonçalves, Pilotto, José Henrique, Morgado, Mariza Gonçalves, Pilotto, José Henrique |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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