Au Canada et aux États-Unis, la majorité des naissances ont lieu dans un milieu hospitalier avec un médecin. Cependant, 1% à 5% des naissances sont planifiées dans d’autres milieux, comme les maisons de naissances ou à domicile. Le but de ce mémoire est de comprendre comment les femmes faisant différents choix s de lieu et de prestataire de services à l’accouchement se représentent et font confiance au système de santé. Ce devis mixte concomitant porte sur l’analyse secondaire de données qualitatives et d’une mesure de la méfiance envers le système de santé, incluse à un questionnaire en ligne. Les participantes, recrutées via médias sociaux Web (n=511), avaient donné naissance dans l’année précédente ou étaient enceintes et planifiaient accoucher à l’hôpital avec un obstétricien (n=168), à l’hôpital avec un médecin de famille (n=46), à l’hôpital avec une sagefemme (n=48), dans une maison de naissances avec une sage-femme (n=44), à domicile avec une sage-femme (n=138), à domicile sans prestataire de services professionnels (n=67). Une analyse de contenu thématique et une régression linéaire simple pour comprendre le score de l’échelle « Health Care System Distrust Scale » (HCSD) par choix d’accouchement ont été effectuées. Les thèmes émergeant et le HCSD ont été triangulés selon le choix du lieu d’accouchement afin de comprendre les représentations sociales des participantes. À l’instar des représentations de la sécurité et des médias sociaux, l’organisation des services influence grandement les décisions des femmes et la confiance envers le système de santé. Le HCSD était significativement différent par choix d’accouchement (F(5,505)=34,8). Comparé aux femmes accouchant à l’hôpital avec un obstétricien (HCSD 27,4), les femmes accouchant à la maison sans prestataire de services (HCSD 37,6) avaient une méfiance envers de système de santé significativement plus grande. Pour conclure, les femmes choisissant de donner naissance dans un milieu moins médicalisé ont montré plus de méfiance envers le système de santé et leurs représentations sociales expliquent cette méfiance via les barrières structurelles, sociales et psychologiques relatés. / Although most births in Canada and the United States occur in hospitals and are attended by physicians, 1% to 5% of births are planned outside hospitals. We aimed to understand how women who make different choices regarding birth place and birth attendant represent and (dis)trust maternity care systems. We conducted secondary analyses of online survey responses from concurrent mixed-methods. Participants (n=511) were pregnant or had recently given birth in Canada or the United States, and had planned or were planning either a hospital birth with an obstetrician (n=168), hospital birth with a family physician (n=46), hospital birth with a midwife (n=48), birth centre with a midwife (n=44), home birth with a midwife (n=138), unassisted homebirth (n=67). We conducted a thematic analysis of responses to four open-ended questions and examined associations between participants’ Healthcare System Distrust Scale (HCSD) scores and their birth choices via linear regression. We triangulated key themes and HCSD by birth choices to understand whether women’s views and their distrust of healthcare systems are associated with their choices of birth place and attendant. Healthcare services organization, like costs, access or legislation was a key influence of women’s decisions and trust of the healthcare system, as were different conceptualizations of safety. Social media also guided the decision by providing sources of information and personal experiences. Mean HCSD differed by birth choice (F(5,505)=34.8). Compared to women choosing a hospital birth with an obstetrician (mean HCSD 27.4), women who chose home birth with a midwife (mean HCSD 33.2) or unassisted birth (mean HCSD 37.6) demonstrated higher distrust. To conclude, women who chose a less medicalized birth showed more distrust in the healthcare system and social representations reflected that. Women’s social representations can help us identify women’s values and some structural, social and psychological barriers to healthcare system access
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LAVAL/oai:corpus.ulaval.ca:20.500.11794/35289 |
| Date | 26 June 2019 |
| Creators | Trottier, Marie-Eve |
| Contributors | Witteman, Holly, Tremblay, Marie-Claude |
| Source Sets | Université Laval |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | mémoire de maîtrise, COAR1_1::Texte::Thèse::Mémoire de maîtrise |
| Format | 1 ressource en ligne (ix, 105 pages), application/pdf |
| Rights | http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
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