Antecedents
La incidència de la malaltia arterial perifèrica i la seva associació amb la
malaltia coronaria han sigut estudiades prèviament. Aquests estudis però,
s'han realitzat en poblacions amb elevada incidència de cardiopatía
isquèmica.
Objectius
- Determinar la prevalença de la malaltia arterial perifèrica (MAP) al nostre
àmbit.
- Avaluar la associació de la MAP amb el desenvolupament de futurs
events coronaris a 5 anys.
- Determinar la incidència de MAP durant un seguiment de 5 anys i
realitzar un model de predicció de risc de MAP.
Subjectes i Mètodes
Estudi poblacional prospectiu realitzat al districte urbà de Pubilla Casas,
Hospitalet de Llobregat, Barcelona. La població d'estudi va comprendre
els mascles d'entre 55 i 74 anys.
Es varen recollir com a variables basals la existència de factors clàssics
de risc, els antecedents de malaltia coronaria i cerebro-vascular, i es va
realitzar l'índex turmell/braç (IT/B) a tots els subjectes. Per fer el
diagnòstic de MAP es va requerir la confirmació d'un IT/B <0.9 al
laboratori vascular.
Durant el seguiment es varen recollir tots els events coronaris, cerebrovasculars,
els éxitus i la seva causa. Als 5 anys es va realitzar un altre cop
l'IT/B en tots els casos, excepte als que ja presentaven MAP al moment
d'inclusió i els que varen morir o es varen perdre durant el seguiment,
amb els mateixos criteris que a la mesura basal.
Resultats
- La prevalença de la MAP va ser de 13.4% i la seva presencia es va
associar a edat avançada, tabaquisme actiu, hipertensió arterial, diabetes
mellitus, nivells baixos de colesterol-HDL, valors sérics elevats de
triglicérids i antecedent de malaltia cardiovascular prèvia.
- Durant el seguiment, un 5% dels subjectes varen presentar un event
coronari major. La incidència d'aquest en subjectes amb MAP basal va ser
de 13.8%, 3 cops major que en aquells que mancaven d'aquest
antecedent. La seva supervivència als 5 anys també va ser
significativament menor (76.4% vs 92.9%).
- La incidència de MAP als 5 anys pels subjectes mancats de malaltia a
aquesta cohort va ser de 11.9% i es va associar de significativament a
edat avançada, el tabaquisme i a la existència d'antecedents cardio- o
cerebro-vasculars.
- Es va calcular la incidència per els subgrups de major risc, sent aquest
de 22.4% per els majors de 70 anys, 21.5% per els fumadors de mes de
40paq·any, 29.4% i 25% per els que havien presentat algun event
cerebro-vascular i cardiovascular, respectivament, sent només de 6% als
subjectes mancats d'aquests factors.
Conclusions
Els subjectes afectats de malalatia arterial perifèrica a la cohort
presentada tenen un risc 3 cops major de presentar un event coronari
major als 5 anys següents. La magnitud d'aquesta associació es molt
similar a la publicada previament a poblacions amb major incidència de
cardiopatía isquèmica. Es confirma així la importància de l'IT/B com
predictor de morbi-mortalitat cardiovascular.
A la població estudiada, l'11.9% dels homes sans entre 55 i 74 anys
desenvoluparan malaltia arterial perifèrica durant un seguiment de 5 anys.
Els subjectes majors de 70 anys i els fumadors, a més dels que presentin
antecedents de malaltia cardio- i/o cerebro-vascular, son els que
constitueixen el grup de major risc de desenvolupar MAP. Aquests grups de risc elevat deurien constituir l'objectiu principal de la prevenció primària d'aquesta malaltia. / Antecedents
Peripheral arterial obstructive disease incidence and their association with
coronary disease have been studied previously. However, these studies
have been achieved in populations with elevated coronary heart disease
incidence.
Objectives
- Investigate peripheral arterial obstructive disease (PAOD) prevalence in
our setting.
- Assess the association between PAOD and coronary events in 5 years
follow up.
- Find out PAOD incidence after 5 years follow up and develop risk
prediction model for PAOD.
Subjects y Methods
Prospective population study carried out in an urban district near
Barcelona (Pubilla Casas, Hospitalet de Llobregat). Study population was
constituted by men aged between 55 to 74 years old.
Data collected at the recruitment were: classic risk factors, previous
coronary or cerebro-vascular events, and ankle-braquial index. PAOD
diagnosis was confirmed in a vascular laboratory when almost one anklebraquial
index was <0.9.
During follow up, coronary and cerebro-vascular events, and mortality with
their causes were recruited. After 5 years new ankle-braquial index were
done in all cases except in these presenting PAOD at the beginning of the
study, subjects lost to follow up or died during these period, using the
same criterion than in the first measurement.
Results
- PAOD prevalence was 13.4% and its presence was associated with
advanced age, tobacco consumption, hypertension, diabetes mellitus, low
plasma cholesterol-HDL levels, high plasma triglyceride levels and
previous cardiovascular disease.
- During follow up, 5% of subjects present a major coronary event.
Coronary event incidence in basal PAOD subjects was 13.8%, 3 fold
higher than subjects without basal PAOD. Their survival at 5 years were
significantly lower too (76.4% vs 92.9%).
- PAOD incidence at 5 years in healthy subject in the present cohort was
11.9% and was associated significantly to advanced age, tobacco
consumption and previous coronary or cerebro-vascular events.
- Incidence for high risk subgroups was 22.4% in subjects >70 years-old,
21.5% for smokers >40paq·año, 29.4% y 25% for subjects with previous
cerebro-vascular and coronary events respectively, being 6% if these risk
factors were absent.
Conclusions
In our cohort, subjects with PAOD have 3-fold higher risk of coronary
event in next 5 years. This association and their magnitude is similar to
that published previously for populations with higher coronary heart
disease incidence. This fact confirms the importance of ankle-braquial
index like a predictor factor for cardiovascular morbidity and mortality.
In the studied population, 11.9% of safety subjects between 55 to 74 years
old developed PAOD during 5 years follow up. Subjects aged 70 or more
years old, severe smokers, and these with previous cardiovascular events,
were who have higher risk to develop PAOD. These higher risk groups
should be the priority objective of preventive measures.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UAB/oai:www.tdx.cat:10803/32093 |
| Date | 10 November 2010 |
| Creators | Merino Raldúa, Jana |
| Contributors | Clarà Velasco, Albert, Grande Posa, Luis, Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia |
| Publisher | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Source Sets | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Language | Spanish |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 200 p., application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | info:eu-repo/semantics/embargoAccess, ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs. |
Page generated in 0.0023 seconds