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Previous issue date: 2015-04-24 / Diagn?sticos imprecisos das vulvovaginites geram tratamentos inadequados que causam
preju?zos ? sa?de das mulheres. Sendo assim, a pesquisa tem como objetivo: avaliar
sistematicamente a efic?cia dos m?todos diagn?sticos das vulvovaginites infecciosas. Para
tanto, adota como m?todo: realiza??o de um estudo de corte transversal com 200 mulheres no
menacme com queixa de corrimento vaginal. Foi coletado material vaginal dessas mulheres
para realiza??o dos seguintes exames: microbiol?gico a fresco e corado pelo Gram, citologia
oncol?gica, teste das aminas e mensura??o do pH vaginal. Foi avaliada a efic?cia dos m?todos
dispon?veis para diagn?stico do corrimento vaginal (sensibilidade, especificidade, valor
preditivo positivo e valor preditivo negativo). Os dados foram inseridos em planilha do
software Excel/Office 2010 com todas as vari?veis e, ap?s, exportados para o Graphpad Prism
6, para an?lise estat?stica. Resultados: na avalia??o da efic?cia dos m?todos, foram estudadas
200 pacientes, tendo como padr?o ouro o exame microbiol?gico corado pelo Gram, atrav?s do
qual foram obtidos os seguintes resultados: exame a fresco para a candid?ase vaginal:
sensibilidade = 31%, especificidade = 97%, valor preditivo positivo (VPP) = 54%, valor
preditivo negativo (VPN) = 93%, acur?cia = 91%; exame a fresco para vaginose bacteriana:
sensibilidade = 80%, especificidade = 95%, valor preditivo positivo (VPP) = 80%, valor
preditivo negativo (VPN) = 95%, acur?cia = 92%; abordagem sindr?mica para vaginose
bacteriana: sensibilidade = 95%, especificidade = 43%, valor preditivo positivo (VPP) =
30%, valor preditivo negativo (VPN) = 97%, Acur?cia = 54%; abordagem sindr?mica para a
candid?ase vaginal: sensibilidade = 75%, especificidade = 91%, valor preditivo positivo
(VPP) = 26%, valor preditivo negativo (VPN) = 98%, acur?cia = 90%; Papanicolau para a
candid?ase vaginal: sensibilidade = 68%, especificidade = 98%, valor preditivo positivo
(VPP) = 86%, valor preditivo negativo (VPN) = 96%, acur?cia = 96%; Papanicolau para
vaginose bacteriana: sensibilidade = 75%, especificidade = 100%, valor preditivo positivo
(VPP) = 100%, valor preditivo negativo (VPN) = 94%, acur?cia = 95%. Houve apenas um
?nico caso de tricomon?ase vaginal, diagnosticado pela citologia oncol?gica e exame a fresco,
confirmado pelo Gram. A abordagem sindr?mica o deu como vaginose bacteriana. A partir
desses dados e tendo ainda o suporte da literatura mundial, foi elaborado o Protocolo de
diagn?stico e tratamento das Vulvovaginites da Maternidade Escola Janu?rio Cicco /UFRN.
Desse estudo, restou como conclus?o: o Papanicolau e o exame a fresco demonstraram,
respectivamente, baixa e muito baixa sensibilidade para a candid?ase vaginal; a abordagem
sindr?mica apresentou muito baixa especificidade e acur?cia para a vaginose bacteriana, o que
implica, na pr?tica cl?nica, um grande n?mero de pacientes n?o diagnosticadas ou tratadas de
forma incorreta. / Inaccurate diagnosis of vulvovaginitis generates inadequate treatments that cause damages
women's health. Objective: evaluate the effectiveness of methods when diagnosing
vulvovaginitis. Method: a cross-sectional study was performed with 200 women who
complained about vaginal discharge. Vaginal smear was collected for microbiological tests,
considering the gram stain method as gold standard. The efficacy of the available methods for
diagnosis of vaginal discharge was assessed (sensitivity, specificity, positive predictive value
and negative predictive value). Data were inserted to Graphpad Prism 6, for statistical
analysis. Results: the following results were obtained: wet mount for vaginal candidiasis:
sensitivity = 31%; specificity = 97%; positive predictive value (PPV) = 54%; negative
predictive value (NPV) =93%; accuracy = 91%. Wet mount for bacterial vaginosis: sensitivity
= 80%; specificity =95%; positive predictive value (PPV) = 80%; negative predictive value
(NPV) = 95%; accuracy = 92%. Syndromic approach for bacterial vaginosis: sensitivity =
95%; specificity=43%; positive predictive value (PPV) =30%; negative predictive value
(NPV) = 97%; accuracy = 54%. Syndromic approach for vaginal candidiasis: sensitivity =
75%; specificity =91%; positive predictive value (PPV) = 26%; negative predictive value
(NPV) = 98%; accuracy = 90%. Pap smear for vaginal candidiasis: sensitivity = 68%,
specificity = 98%; positive predictive value (PPV) = 86%; negative predictive value (NPV)
=96%; accuracy = 96%. Pap smear for bacterial vaginosis: sensitivity = 75%; specificity =
100%; positive predictive value (PPV) = 100%; negative predictive value (NPV) =94%;
accuracy = 95%. There was only one case of vaginal trichomoniasis reported ? diagnosed by
oncological cytology and wet mount ? confirmed by Gram. The syndromic approach
diagnosed it as bacterial vaginosis. From the data generated and with support on world
literature, the Maternidade Escola Janu?rio Cicco?s vulvovaginitis protocol was constructed.
Conclusion: Pap smear and wet mount showed respectively low and very low sensitivity for
vaginal candidiasis. Syndromic approach presented very low specificity and accuracy for
bacterial vaginosis, which implies a large number of patients who are diagnosed or treated
incorrectly.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufrn.br:123456789/20206 |
| Date | 24 April 2015 |
| Creators | Souza, Celeste Maria de Menezes |
| Contributors | 42252725400, Sebo, Luciara Fabiane, 98399373915, Cornetta, Maria da Concei??o de Mesquita, 35303646491, http://lattes.cnpq.br/7465090403635260, Oliveira, Ana Katherine da Silveira Gon?alves de |
| Publisher | Universidade Federal do Rio Grande do Norte, SEM PROGRAMA, UFRN, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFRN, instname:Universidade Federal do Rio Grande do Norte, instacron:UFRN |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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